胸闷、心悸、紫绀、浮肿

病例报告患者,女,48岁,已婚,农民。心悸、胸闷27年,症状加重伴双下肢浮肿半月。患者27年前,因胸闷、心悸去当地医院就医,发现心率缓慢,平时约40～50次/分。近6～7年来,每遇劳累时口唇青紫。半月前无明显诱因,又胸闷心悸,心前区不适,并逐渐出现双下肢浮肿,尿少、纳呆、恶心、不咳、无夜间阵发性呼吸困难。曾服利尿剂,浮肿消退,但仍感胸闷心悸,而来院就诊。病程中无头昏、黑蒙、发作性晕厥等。于1985年9月28日入院。既往无咽痛或关节酸痛史,无反复咳嗽、咳痰史。自幼智力良好。体力比同年龄人差,尚能从事轻度农业劳动。体检:体温37.5℃,脉搏44,呼吸20,血压112/72。发育良好,消瘦,神清,自动体位,呼吸平稳,唇     

足月新生儿酸血症的产前及产时危险因素分析

目的 分析导致足月新生儿酸血症的产前、产时的危险因素.方法 2011年4月1日～2013年4月30日,营口市妇产医院分娩的158例新生儿发生酸血症（新生儿脐动脉血pH≤7.10）的孕妇作为研究组,其中发生重度酸血症孕妇36例,轻度酸血症孕妇122例的孕妇设为对照组,分析新生儿酸血症的产前、产时及新生儿特征,寻找导致酸血症发生的危险因素.结果 重度新生儿酸血症与合并产前危险因素75%,非反应型NST 3.8%,NST中延长减速11.1%、产时失败产钳术5.5%,二产程中III型胎心监护图形38.9%有关.轻度新生儿酸血症与产时危险因素有关,包括催产素增产力58%,第二产程中II类胎心监护图的出现频率增加75.4%及较长的II类胎心监护图型的持续时间（77±39）min.结论 严重新生儿酸血症的发生主要与合并产前危险因素有关,轻度新生儿酸血症与产时危险因素有关,分娩时新生儿脐动脉血7.0＜pH＜7.10 可以作为评价产时护理质量指标.     

昏厥、胸闷、心悸伴心前区杂音

病史摘要患者女,19岁,工人,未婚。住院号154308。1981年8月1日入院。患者于2个月前一次洗澡时突然昏厥,约5分钟,当时神志不清,但无口吐白沫、抽搐及大小便失禁,自此后经常头晕、胸闷、心悸,活动时更感气促,近1月来上述症状加剧。发病后曾到数个医院就诊,拟诊为”风湿性心脏病”、“先心室间隔缺损”及“心肌病”等。虽给予相应处理,但均无效。患者既往素健,否认有关节炎以及经常咽痛等病史。个人史、家族史无特殊。入院体检:体温,37.3℃脉搏72次/分,呼吸21     

心悸、呼吸困难伴休克1例

心悸、呼吸困难为主要表现的患者,往往考虑呼吸系统、循环系统疾病,同时有休克、泵衰竭存在,更是复杂。我科近期收治的以心悸、呼吸困难伴休克的患者,报告如下。1临床资料患者,男42岁,因心悸、呼吸困难30min入院。入院前30min,与朋友一起进晚餐(饮酒200ml)后突发心悸、胸闷、头晕、呼吸困难,恶心,无意识障碍和抽搐。无咳嗽、咳痰,无     

生长激素治疗严重肝病伴低蛋白血症的临床研究

目的 探讨重组人生长激素(rhGH)治疗严重肝病伴低蛋白血症的疗效及作用机制。方法 治疗组18例，在对症治疗基础上加用重组人生长激素(rhGH)8IU皮下注射，每日1次，连用10天为1疗程，体息1周后再用1疗程；对照组20例，仅对症治疗。两组分别在治疗前、后观察肝功能、胰岛素样生长因子—1(IGF—1)、胰岛素样生长因子结合蛋白—3(IGFBP—3)、白细胞介素—4(IL—4)和干扰素—γ(IFN—γ)的变化。结果 治疗组临床症状明显改善，腹水消退较快，凝血酶元时间(PT)显缩短，血浆白蛋白渐有增加，IGF—1、IGFBP—3和IFN—γ有升高倾向，而IL—4水平略见下降。结论 rhGH能克服生长激素(GH)抵抗，改善GH／IGF—1轴功能，促进蛋白合成，调节免疫，适用于严重肝病伴低蛋白血症的患。     

新生儿先天性高胰岛素血症伴严重感染一例

<正>患儿女,15d,因持续低血糖伴间断抽搐14d于入院。患儿系第1胎第1产,胎龄40+2周,经阴道分娩;否认羊水早破、宫内窘迫、生后窒息史,出生体质量3 100g,10h开奶,吃奶好。生后36h出现面色及四肢末梢青紫,哭声弱,当地医院经检查考虑新生儿低血糖症;持续输注葡萄糖治疗,期间患儿多次出现抽搐,治疗第5天加用氢化可的松,但患儿抽搐无明显缓解,且多次测微量血糖均低于正常,为求进一步诊治14d后转入我院。患儿无     

葡萄糖耐量试验致低血糖、严重心悸、呕吐1例

患者,女,75岁,汉族,45kg,因间断胸闷、气促、心悸、近期加重入院。人院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病,三支病变、陈旧性下后壁、右室心肌梗死、不稳定型心胶痛、心功能Ⅱ级;②高血压病3级、极高危组。体检：T36．2℃、P72次／min、R20次／min、BP130／80mmHg、餐后2h血糖14．05mmol·L^-1,为明确诊断糖尿病,于头晚19pm后禁食禁水,次日4am行葡萄糖耐量试验（OGTT）,以葡萄糖粉（四川菲德力制药有限公司生产、批号090201）82．5g（相当于75g无水葡萄糖粉）溶于约300ml温水中口服,     

帕米膦酸二钠引起严重低钙血症1例

帕米膦酸二钠用于治疗恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛。1例患者予帕米膦酸二钠90 mg iv,1天后出现全身麻木,呼吸急促,并有窒息感,诊断为严重低钙血症,经对症治疗后病情渐平稳。     

Klinefeher综合征伴糖尿病、严重高脂血症1例

患者,男,31岁。因“口干、多饮、多尿4年,左侧肢体麻木2月”入院。4年前诊断为2型糖尿病,口服二甲双胍片。2月前,出现左侧肢体麻木,左手无名指及左足小指麻木明显,麻木呈持续性,无偏侧肢体无力,无饮水呛咳等局灶神经功能受损症状及体征。既往体质一般。初中毕业,学习成绩差。结婚1年,配偶体健。阴茎能正常勃起,精液量少,曾多次在外院行人工受精,配偶未成功受孕。父母体健,其母妊娠时31岁,1妹体健。入院查体：血压：130／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。身高175cm,体质量91kg。皮肤细腻,无胡须,腋毛稀疏,喉结偏小,乳房发育呈女性。阴毛分布呈女性分布倾向,阴茎短小。双侧睾丸质硬,偏小。查血脂：总胆固醇（TC）22．6mmol／L,三酰甘油（TG）23．06mmol／L,高密度脂蛋白（HDL）0．2mmol／L,低密度脂蛋白（LDL）22．6mmol／L;化学发光免疫检测性激素六项：黄体生成素（ FSH）19．93mU／ml,促黄体生成素（ LH） 11．15mU／ml,卵泡生成素（PRL）7．72ng／ml,雌二醇（ESTRDL）267．00pg／ml,孕酮（Prog）2．1ng／ml,睾酮（T）0．74ng／ml;B型超声示双侧睾丸体积偏小。右侧睾丸16mm ×6mm,左侧睾丸15mm ×7mm。内部回声细小均匀,未见有明显异常回声,无女性器官。头颅核磁MRI、颈椎CT基本正常;双肾上腺B型超声未见异常。自诉14岁左右发现阴茎及睾丸变小,乳房发育,阴毛及腋毛逐渐减少,皮肤细腻,喉结未再增大,声音未改变,性激素测定示睾酮低于正常男性。 LH、FSH、Prog均高于正常男性,符合高促性腺激素性功能低下的表现。染色体核型检查为47XXY。诊断为：（1）2型糖尿病;（2）混合型高脂血症;（3） Klinefeher综合征。给予胰岛素控制血糖、调节血脂紊乱、改善循环治疗,15 d后复查血脂基本正常,左侧肢体麻木明显减轻出院。     

双水平无创通气治疗急性左心衰伴严重低氧血症的疗效观察

目的评价经鼻口面罩式双水平无创正压通气（BiPAP）治疗急性左心衰伴严重低氧血症的疗效。方法将符合条件的患者69例随机分成两组,治疗组在常规治疗的基础上加用双水平无创正压通气,对照组在常规治疗的基础上使用鼻导管吸氧,观察两组治疗2h前后症状改善情况及血气分析心率平均动脉压等指标。结果治疗组症状改善及相关指标改善情况均明显优于对照组（P〈0．05）。结论双水平无创通气治疗急性左心衰伴严重低氧血症疗效确切安全可靠。     

脑血管意外时T3、T4、TSH、胰岛素、血糖的改变

当代广泛的流行病学调查研究表明，脑血管病已是一种主要致死、致残的常见病。因此，脑血管病特别是卒中的防治已成为卫生工作和医学研究的一项重点课题［１］。１ 临床资料１．１ 观察对象：病例选自１９９５年１０月～１９９７年６月我院内科收治的脑出血和脑梗塞门诊及住院病例，分为３组。（１）对照组３０例中男１５例，女１５例；平均年龄５０岁。（２）脑梗塞组３９例中男２７例，女１２例；年龄４３—８６岁。（３）脑出血组２０例中男１６例，女４例。一般情况见表１。１．２ 方法：（１）标本准备：脑血管意外患者发病即刻及次日…     

伴严重心律失常的变异型心绞痛

目的 探讨变异型心绞痛（ＶＡ）伴严重心律失常的临床特征、发生机制及治疗。方法 采用标准１２导联ＥＣＧ和（或）２４小时Ｈｏｌｔｅｒ记录９例患者心绞痛发作过程，并以其中６例行选择性冠状动脉（冠脉）造影以了解患者冠脉血运情况。结果 ９例患者心绞发作时除有典型的心电图ＳＴ段抬高的变化外，均伴有严重的心律失常，其中二度房室传导阻滞（ＩＩ度ＡＶＢ）３例１室性心动过速（ＶＴ）３例、频发室性早搏３例。２例ＩＩ度     

初诊时伴嗜酸粒细胞增多的外周 T细胞淋巴瘤 15例

目的探讨伴嗜酸粒细胞( EOS)增多的外周 T细胞淋巴瘤( PTCL)的发病机制、临床特点及治疗措施。方法分析安徽医科大学附属巢湖医院 2018年 7月收治的 1例及国内外近 5年文献报道确诊的 14例伴 EOS增多的 PTCL病人的临床资料,探讨该病的发病机制、临床特点及治疗和预后。结果 15例病人中高龄者多见, Ann Arbor分期晚,结外有多处组织侵犯,大多数国际预后指数( IPI)评分位于中高危组。除 1例失访外,化疗组( n=12)总生存时间［ 10.00(6.50,32.13)个月］与对症治疗组(n=2)总生存时间(分别为 11.00个月, 14.00个月)相比,差异无统计学意义( P>0.05);一线方案化疗组( n=10)总生存时间［10.00(7.50,26.37)个月］与二线方案化疗组( n=2)总生存时间(分别为 2.50个月, 50.00个月)相比,差异无统计学意义( P>     

产时的心理护理

产妇分娩时 ,能够情绪稳定 ,精力充沛 ,对分娩充满信心 ,心理护理尤为重要。现将我院2000年1月～2002年12月产时心理护理体会总结如下。1临床资料自2000年1月～2002年12月在我院住院分娩1236例中经阴道分娩964例 ,其中顺产864例 ,产钳48例。试产失败 (因胎儿宫内窘迫、头盆不称等原因 )剖宫产65例。因试产过程中对分娩丧失信心 ,要求剖宫产仅为9例 ,占试产人数的0 7 %,其中经阴道分娩的890例中 ,新生儿轻度窒息20例 ,重度窒息14例 ,死亡1例 (因畸形放弃治疗 ) ,1例分娩时因胎儿较大致锁骨骨折 ,余无产伤 ,亦无死亡病例。2护理体会2 1产前对…     

高血压伴高尿酸血症的合理用药

随着我国经济的发展,人们的饮食结构发生了明显的变化。大量高蛋白、高嘌呤和高热量食物的摄入,导致高尿酸血症在我国人群中的发病率有上升的趋势。近年来有研究表明,高尿酸血症和导致高血压的多种危险因素包括肥胖、     

警惕含马兜铃酸中药、左旋咪唑、盐酸芬氟拉明的严重不良反应

本刊讯公众应警惕含马兜铃酸中药的安全性问题,左旋咪唑等咪唑类驱虫药与脑炎综合征,盐酸芬氟拉明的心血管系统严重不良反应。这是由国家食品药品监督管理局日前发布的第6期《药品不良反应信息通报》披漏的。通报内容指出:近年国内外研究证实马兜铃酸具有肾毒性,含马兜铃酸中药材的肾毒性作用与其马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系:短期大剂量服用可引起急性马兜铃酸肾病,病理表现为急性肾小管坏死,临床出现急性肾功能衰竭;长期间断或持续小剂量服用可引起慢性马兜铃酸肾病,病理表现为寡细胞性肾间质纤维化,临床出现慢性进行性肾功能衰…     

氨甲环酸致严重恶心、呕吐2例

例 1,患者 ,男 ,35岁。因上腹部不适伴反酸、暖气 1年 ,黑便 7ｄ入院。查体 :贫血貌 ,腹平软 ,剑突下偏右轻压痛 ,无反跳痛 ,双下肢无浮肿。血常规检查 :ＷＢＣ 4.5× 10 9·Ｌ-1,Ｈｂ 5 2 ｇ·Ｌ-1,Ｎ 0 .5 7,Ｌ 0 .43。临床诊断为消化性溃疡伴出血。临床用氨甲环酸注射液又名血速宁 (湖南洞庭药业有限公司 ,批号 980 10 6 ) 0 .6 ｇ ,加入 10 %葡萄糖 30 0ｍｌ中静脉滴注 ,在滴注过程中患者只觉不适 ,滴注完毕 ,患者出现严重的恶心、呕吐 ,嘱其休息 ,一段时间后症状缓解。第 12天继续用氨甲环酸治疗 ,出现同样的症状。考虑氨甲环酸引起的…     

急性闭角型青光眼伴严重恶心、呕吐的护理

急性闭角型青光眼多突然发生。眼压急剧升高在50mmHg以上，合并头痛、剧烈的眼痛、恶心、呕吐、虹视及视蒙等，如不作紧急处理，就会有失明的危险。而反复的恶心、呕吐，加重了全身的症状。病人一般状态较差，食少纳差，加上降眼压时用甘露醇、乙酰唑胺等药物，以及术后用激素类药物，使血钾丢失很多，病人恢复较慢。