慢性结石性胆囊炎与冠心病68例术后随访分析

目的讨论结石性胆囊炎与冠心病的关系,探讨胆石症、胆心反射对心脏功能的影响。方法对68例慢性结石性胆囊炎伴有冠心病临床表现的患者进行1~11年随访观察。结果68例慢性结石性胆囊炎,术前均有冠心病方面症状:如心前区不适、心悸、气促、胸痛等类似心脏病发作的症状;不同程度的心电图改变:如S-T段下移、T波低平,以及心率过缓、心律不齐。所有患者术后症状均有不同程度好转或消失,心电图正常或好转。有18例手术2年后冠心病症状复发、心电图阳性改变,6例2年后死于心脑血管意外及其他病变。结论慢性结石性胆囊炎通过胆心反射对心脏功能有一定的影响,结石性胆囊炎通过胆心反射可引起心脏症状或(和)加重冠心病。胆心综合征及结石性胆囊炎并发冠心病者,切除胆囊可消除胆心反射对心脏的刺激,改善心肌供血,缓解冠心病症状。     

老年人急性结石性胆囊炎80例诊治体会

目的 探究老年人急性结石性胆囊炎的特点及手术时机.方法 回顾总结我院2年来收治60岁以上急性结石性胆囊炎患者80例的临床资料.讨论分析了老年人急性结石性胆囊炎的特点、手术治疗的时机.结果 老年人急性结石性胆囊炎因其自身的特点,胆囊坏疽穿孔、术后并发症及死亡率明显增高.结论 老年人急性结石性胆囊炎应于出现临床症状后尽早手术为宜.     

结石性胆囊炎合并肝功能损害600例分析

目的 :探讨结石性胆囊炎合并肝功能损害的性质、治疗及转归。方法 :分析 6 0 0例结石性胆囊炎合并肝功能损害表现 ,对单纯结石性胆囊炎和伴有肝炎、肝硬化者进行比较。结果 :单纯结石性胆囊炎和伴有肝炎、肝硬化者在症状和直接胆红素 (D Bili)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、碱性磷酸酶 (ALP)、丙谷氨酰转肽酶 (GGT)等指标上有显著区别。单纯结石性胆囊炎在手术切除胆囊后肝功能可迅速好转。结论 :对结石性胆囊炎伴有肝功能损害者 ,在对损害的性质和状态进行分析评价后 ,可行手术切除胆囊     

并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

目的探讨并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎病人使用外科治疗的临床经验,探讨肝功能损害程度与急性结石性胆囊炎的关系。方法收集2004年1月至2012年12月期间在我院外科进行住院治疗的并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎病人130例,对这些病人的临床资料进行回顾性分析。结果普通结石性胆囊炎和并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎不仅在症状上有区别,在谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)和血浆白蛋白(Serum albumin,ALB)上也有明显区别,急性结石性胆囊炎炎症程度越重,ALT、AST、TBIL升高越明显,但ALB较对照组明显降低。结论普通结石性胆囊炎,手术切除胆囊后肝功能可迅速好转;并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎病人,急性结石性胆囊炎的炎性程度与并发的肝功能损害呈正相关,因此,这类病人应尽早手术同时进行保肝、消炎相关治疗。     

浅谈胆囊炎病的防与治

胆囊炎是一种常见的外科疾病，胆囊炎可以分为结石性胆囊炎（Calcu--louscystitis），和非结石性胆囊炎炎Acalculous cysti—tis，AC）如果出现胆囊炎症状不及时进行治疗和预防，则会引起人体内的新陈代谢的功能障碍，甚至造成一些并发症的出现。因此，本文主要进行探讨胆囊炎疾病的治疗和预防。     

经皮胆囊穿刺置管引流治疗高危急性胆囊炎

目的：分析经皮胆囊穿刺置管引流术（PGCD）治疗高危急性胆囊炎的临床价值。方法：对30例高危急性胆囊炎行PGCD,其中23例为结石性急性胆囊炎,7例为非结石性急性胆囊炎;经皮经肝穿刺13例,经皮腹腔穿刺17例。结果：PGCD操作成功率为100％,24～72h内患者腹痛症状缓解。7例非结石性胆囊炎患者术后4～6周顺利拔管;23例结石性胆囊炎患者中12例择期行外科手术,11例患者带管生存。结论：PGCD简单、安全、微创,是救治高危急性胆囊炎的一种实用介入方法,能为后续治疗创造条件。     

手术治疗慢性非结石性胆囊炎

目的　观察手术治疗慢性非结石性胆囊炎的临床效果。方法　对 46例有慢性胆道症状患者 ,经B超或胆囊造影检查 ,确诊为慢性非结石性胆囊炎 ,行常规的胆囊切除术。结果　术后痊愈 30例 ,显效13例 ,无效 3例 ,总有效率 93 .5 %。结论　手术切除胆囊治疗慢性非结石性胆囊炎效果肯定     

从少见胆囊良性病变探讨胆囊切除手术指征(附58例报告)

目的 探讨少见胆囊良性病变的手术指征.方法 对58例非结石性胆囊炎病因分析,全部实施胆囊切除术.结果 类似慢性结石性胆囊炎临床表现的患者,可由许多良性病变引起.对这些病变实施手术,临床症状消失,改善了生存质量.结论 非结石性胆囊良性病变长期有临床症状的要积极手术治疗.     

危重症患者并发急性非结石胆囊炎经床旁超声引导置管引流的疗效观察

目的探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗危重症患者并发急性非结石胆囊炎的临床价值。方法对57例并发急性非结石性胆囊炎的危重患者,行床旁超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术,观察胆囊穿刺引流前后患者临床症状、体征及血白细胞计数的变化情况。结果所有患者胆囊穿刺置管引流均获得成功,在术后24 h临床症状缓解。最终4例死亡,7例行手术治疗。结论床旁超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术对于治疗危重症患者的急性非结石性胆囊炎是安全、有效的应急措施。     

老年人急性结石性胆囊炎治疗体会

目的探讨老年人急性结石性胆囊炎患者的临床特征和治疗方法。方法回顾分析112例60岁以上老年人急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果手术治疗106例,未手术6例,急诊手术42例,择期手术64例,110例痊愈,2例围手术期死亡。结论老年人急性结石性胆囊炎症状、体征多不典型,易发生胆囊坏疽、穿孔,一旦确诊,应尽早手术,只要方法得当,可取得满意疗效。     

小儿胆囊炎胆石症21例临床分析

[目的]探讨小儿胆囊炎胆石症的临床特点、诊断与治疗方法。[方法]回顾性总结14年间收治的小儿胆囊炎胆石症21例的临床资料,对其临床特点、诊疗方法以及随访资料进行分析。[结论]门诊首诊为胆囊炎12例,误诊率为42.86％。其中7例施行手术治疗,病理检查提示急性胆囊炎5例,慢性胆囊炎2例;胆固醇结石5例,混合性结石2例。2例拒绝手术者经保守治疗症状好转后出院。12例无胆石症的急性单纯性胆囊炎患儿给予短期禁食、纠正水电解质失衡、抗感染、解痉、利胆等治疗,住院10-21d治愈出院。[结论]小儿胆囊炎胆石症发病率低,缺乏典型症状,临床易误诊,诊断明确后应及时治疗。     

慢性胆囊炎致巨幼细胞性贫血1例

目的探讨慢性胆囊炎导致相关性巨幼细胞性贫血的诊治特点，以提高诊治水平。方法对慢性胆囊炎致巨幼细胞性贫血1例的临床资料进行分析。结果经相关检查诊断明确、行胆囊切除术后，临床症状缓解。血红蛋白用药2周后恢复接近正常，随访3个月，相关症状基本缓解。结论有长期“慢性胆囊炎”的症状，伴随有贫血、乏力、食欲差、手足麻木感等症状，B超检查提示胆囊内无结石的患者，排除胃、肠等疾病，认真分析病因及相关血细胞形态，同时行骨髓穿刺检查，针对慢性非结石性胆囊炎反复发作迁延，经过严密的非手术治疗无明显效果者应选择手术治疗，巨幼细胞性贫血应用维生素B12：和叶酸联合治疗效果显著。     

老年人急性非结石性胆囊炎的外科治疗分析

目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎临床特点和最佳手术时机。方法:通过设立严格的病例对照,对46例老年人急性非结石性胆囊炎不同手术时机的胆囊病变与术后结果进行比较。结果:发病48h以上手术的急性非结石性胆囊炎胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率较48h内手术者明显增高(P<0.001,P<0.001,P<0.05)。结论:老年人急性非结石性胆囊炎并存病多,胆囊病变重,术后并发症发生率高,宜在症状出现48h内手术治疗。     

黄连素治疗慢性胆囊炎86例疗效观察

慢性胆囊炎是临床常见病。过去认为绝大多数病例与胆石病同时存在，而无胆石的慢性胆囊炎非常少见。但根据国内的资料显示非结石性的病例颇为多见，发病因素包括引起胆石病的各种因素。本病有时为急性胆囊炎的遗患，而多数病例以往无急性发作史，发现时即为慢性。伤寒病带菌者常有慢性非结石性胆囊炎，而无临床症状。我院自1998年以来采用黄连素治疗慢性胆囊炎患者，收到满意效果，现报告如下：     

老年急性非结石性胆囊炎并发穿孔16例临床分析

急性非结石性胆囊炎（AAC）相对于急性结石性胆囊炎（ACC）少见，占急性胆囊炎的4％-8％，并发胆囊穿孔更少见。老年AAC患者症状不典型，并发症多，早期不易诊断，病程〉48h的患者胆囊化脓、穿孔的发生率明显增加。我院1991—2006年收治16例老年AAC患者，现就其临床特点分析如下。[第一段]     

急性无结石性胆囊炎45例分析

通过急性无结石性胆囊炎45例的临床分析,认为其发病与胆囊解剖异常和胆胰感染等有关;常见症状和体征与结石性胆囊炎区别不大:术前诊断率较低,B超检查是诊断本病的有力手段,早期手术是治疗本病的有效方法。     

胆囊结石患者的心电图分析

目的探讨急性结石性胆囊炎的心电图表现。方法对124例急性结石性胆囊炎患者心电图资料进行分析,124例性别、年龄匹配的慢性结石性胆囊炎患者作为对照。结果急性结石性胆囊炎心电图异常110例（88．07％）,对照组心电图异常改变为28例（22．58％）。急性结石性胆囊炎心电图改变主要以窦性心动过速、ST—T改变为主。结论急性结石性胆囊炎心电图异常发生率较高,多表现为窦速、ST-T改变。     

慢性非结石性胆囊炎的外科治疗

目的：探讨慢性非结石性胆囊炎的诊治策略，提高诊治水平。方法：对31例慢性非结石性胆囊炎的临床资料进行回顾分析。结果：22例行单纯胆囊切除术。术后随访1～2年，症状缓解率可达95．5％；另9例保守治疗。结论：对于症状轻、年老体弱者，首选保守治疗；经过药物治疗无明显效果的患者应选择手术治疗。     

老年性急性结石性胆囊炎的临床研究

目的探讨老年性急性结石性胆囊炎的临床特征及手术方式的选择。方法回顾性分析459例老年性急性结石性胆囊炎的临床特征及手术方式。结果老年性急性结石性胆囊炎患者胆囊移位的发生率高于普通急性结石性胆囊炎患者(P<0.005)。老年性急性结石性胆囊炎的腹膜炎反应低于普通急性结石性胆囊炎患者(P<0.005)。老年性急性结石性胆囊炎患者的合并症发生率高(P<0.05)。老年性急性结石性胆囊炎与普通急性结石性胆囊炎的手术方式选择存在差异(P<0.05),但去除胆囊移位因素的影响后两者间差异无显著性。结论老年性急性结石性胆囊炎患者的胆囊移位及合并症发生率高,手术方式以开腹胆囊切除术为宜,尤其是存在胆囊移位者。     

急性胆囊炎内科诊疗

急性胆囊炎(acute cholecystitis)是胆囊发生的急性化学性或细菌性炎症.胆囊炎如果按病因学分类,应包括急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎两类,目前,临床遇见的急性胆 囊炎仍然以病因明确的结石性胆囊炎为主,其中大多数患者有 胆囊结石或慢性胆囊炎的病史.因而,临床常见的急性结石性 胆囊炎又多是复发性胆囊炎.如果以胆囊炎的临床病理学特征 来分类,急性胆囊炎又可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性 胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔四种类型.