高血压危象治疗最新进展

高血压危象 (Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｃｒｉｓｉｓ ,Ｈｃ)是高血压病病程中一种特殊的临床现象 ,在美国高血压患者中 1%曾出现高血压危象[1] ,急诊病人约 1/ 4为高血压危象[2 ] ,是心血管系统常见危重症之一。1　定义高血压危象是指血压过度升高舒张压超过 16 0～ 17 3ｋＰａ(12 0～ 130ｍｍＨｇ)的严重临床状态。国内外对于高血压危象暂无统一的分类法。近来国内外从临床治疗角度考虑 ,将其分为两型 :1 1　高血压急症 (Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ)舒张压 >16 0ｋＰａ(12 0ｍｍＨｇ) ,伴有急性或进行性的靶器官损…     

高血压危象及其治疗

现国际上通常将高血压的急危重症统称为高血压危象 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｃｒｉｓｉｓ) ,此叫法有别于以往我国有关高血压危象的概念。急性血压升高 ,使舒张压大于 12 0ｍｍＨｇ称为高血压危象 ,分为高血压危症(ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙ)和高血压急症     

高血压危象的治疗

高血压危象 (Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｃｒｉｓｉｓ,Ｈｃ)是高血压病病程中一种特殊的临床现象 ,在美国约 6千万高血压患者中 1 %曾出现高血压危象〔1〕,急诊病人约四分之一为高血压危象〔2〕,其起病急 ,病情复杂多样 ,若不能进行正确的诊断和迅速有效而合理的治疗 ,将可能危及生命 ,是心血管系统常见危重症之一。1　定义高血压危象是指血压过度升高 ,舒张压超过 1 2 0～1 30ｍｍＨｇ的严重临床状态。国内外对于高血压危象暂无统一的分类法。近来国内外从临床治疗角度考虑 ,将其分为两型 :1 1　高血压急症 (Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｅｍ…     

妊高征胎心舒张功能的CDFI监测

应用ＣＤＦＩ获取正常产妇与中、重度妊娠高血压综合征(Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｐｒｅｇｂｎｃｙ ,ＰＩＨ)产妇胎心舒张功能指标 ,从而评估ＰＩＨ对胎心舒张功能的影响。对象和方法对象与分组 :随机选择妊娠 3 2～ 40周单胎初产妇中、重度ＰＩＨ 3 8例为研究组 (Ａ组 ) ,其中中度 9例 ,重度 2 9例 ,均无遗传性疾病及内科合并症。随机选择正常妊娠 3 2～ 40周初产单胎孕妇 3 0例为对照组 (Ｂ组 ) ,以上两组年龄均为 2 0～ 3 5岁。方法 :使用Ａｃｕｓｏｎ 2 8ＸＰ 9电脑彩超仪 ,以及ＨＰ 10 0 0ＣＦ彩色多普勒超声诊断…     

高血压最新诊断标准

根据1999年最新公布的世界卫生组织和国际高血压学会(ＷＨＯ-ＩＳＨ)的高血压指南(ＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,1999,17:151～183),高血压定义为:非同日多次测血压,收缩压≥140ｍｍＨｇ和(或)舒张压≥90ｍｍＨｇ(见表1),并根据血压增高的程度对高血压进行分级。其中有以下几点应引起注意:①现将高血压分为1、2、3级,分别相当于ＷＨＯ1993年标准的轻、中、重度或者ＪＮＣ-ＶＩ(美国预防、检测、评估及治疗高血压全国联合委员会第六次报告)的1、2、3期。因为血压水平高低并不代表病程,故以分级取代分期。②以前广为应用的“临界型高血压”不再…     

硝普钠在高血压急救中的应用及注意事项

高血压急症是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中 ,或在某些诱因作用下 ,血压突然升高 ,病情急剧恶化 ,发生高血压危象或高血压脑病 ,以及由于血压迅速升高引起心、脑、肾等重要脏器的严重并发症 ,因此必须及时处理紧急状态。此外 ,若舒张压高于1 4 0～ 1 50ｍｍＨｇ和 (或 )收缩压高于 2 2 0ｍｍＨｇ ,无论有无症状亦应视作高血压急症。靶器官受累程度亦极为重要 ,并发肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死或脑血管意外时 ,即使血压仅为中度升高 ,也应视为高血压急症。硝普钠属亚硝基铁氰化物 ,主要作用于血管平滑肌 ,是一种强有力…     

西米替丁、硝苯吡啶和凝血酶治疗门脉高压性胃病并上消化道出血31例临床观察

肝硬化门脉高压（Ｐｏｒｔａｌ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ， ＰＨＴ）并发食道胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的危重急诊。值得注意的是，肝硬化ＰＨＴ并发的上消化道出血并不完全是由于食道胃底曲张静脉的破裂，还可能是由于出血性糜烂性胃炎、消化性溃疡即统称为门脉高压性胃病（Ｐｏ ｒｔａｌ ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅＧａｓｔｒｏｐａｔｈｙ，ＰＨＧ）。对本病的治疗，一般以垂体后叶素、心得安结合止血剂。笔者尝试以西米替了、硝苯吡啶和凝血酶治疗３１例，并与垂体后叶素、心得安、凝血酶治疗３０例进行对照，疗效满意。现总结如下…     

高血压患者检测运动时血压的临床意义

目前临床在原发性高血压 (ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＥＨ)的诊治中仍以诊所血压为主要依据 ,但诊所血压仅测静息状态血压 ,对ＥＨ患者血压变化的信息反映不足 ,如果加测运动时血压将对判断病情和指导用药更加有益。1　临床资料1.1　一般资料　选取内科门诊ＥＨ患者 36例 ,男 2 1例 ,女15例 ,年龄 34～ 72 (5 2± 9.4 )岁。ＥＨ诊断标准为非同日 2次血压测定 ,ＳＢＰ≥ 14 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)和 (或 )ＤＢＰ≥ 90ｍｍＨｇ ,排除继发性高血压以及合并有非高血压所致心脏疾病的患者。1.2　研究方法　①选…     

临界高血压与交感神经功能的关系

交感神经功能紊乱和活性增加在高血压发病机理中具有一定作用。一些学者认为 :交感神经活性增加主要参与原发性高血压早期的始动机制。为此 ,本文通过对临界高血压患者的心率变异性(ＨＲＶ)分析及其 2 4ｈ动态血压 (ＡＢＰＭ )的昼夜节律观察 ,以探讨交感神经功能在临界高血压中的作用。1　对象与方法1 1　研究对象　试验组 :临界高血压患者 [ＤＢＰ 90～ 94ｍｍＨｇ或 (和 )ＳＢＰ 14 0～16 0ｍｍＨｇ] 48例 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例 ,平均年龄 47 3岁。对照组 :正常血压者表 1　两组ＨＲＶ结果比较 ( ｘ±ｓ)分组ＭｅａｎＮＮ(ｍｓ)ＳＤ…     

高血压诊疗自测题

1　高血压定义是:测非同日3次肱动脉血压,收缩压≥　　　ｍｍＨｇ或(和)舒张压≥　　　ｍｍＨｇ。2　理想血压为收缩压　　　ｍｍＨｇ和舒张压　　　ｍｍＨｇ;正常血压为收缩压　　　ｍｍＨｇ和舒张压　　　ｍｍＨｇ;高正常血压为收缩压　　　ｍｍＨｇ或舒张压　　　ｍｍＨｇ。3　2级高血压为收缩压　　　ｍｍＨｇ或舒张压　　　ｍｍＨｇ;单纯收缩期性高血压为　　　ｍｍＨｇ。4　某高血压患者的血压为180/92ｍｍＨｇ,应分类在高血压　　级;若140/100ｍｍＨｇ应为　　级。5　高血压病史评估包括:　　;　　;　　;　　;　　;　　;　　。6　高…     

502例老年人高血压与脂肪肝、血糖、血脂关系初探

大量文献表明 ,高血压与糖代谢异常、脂代谢异常等关系密切 ,同时脂肪肝亦与脂代谢异常、糖代谢异常高度相关。本文通过对 5 0 2例老年人的体格检查资料进行分析 ,发现其高血压与脂肪肝、高血糖关系密切。1　对象和方法1.1　对象　 1998年 1月至 1998年 12月在江苏省江原医院进行体格检查的老年人 5 0 2例 ,其中收缩压≥ 14 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋｐａ)和 (或 )舒张压≥ 90ｍｍＨｇ ,或既往有高血压病史 ,2周内服降压药者 ,计入高血压组 ,共 2 12例 ,男 171例 ,女 41例 ,年龄 60～ 84岁 ,平均 ( 66.2 5± 4.89)岁 ;收缩压 <14 0ｍ…     

经皮肾动脉球囊成形术治疗肾性高血压(附18例分析)

近年来 ,经皮血管腔内肾动脉成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓ ｌｕｍｉｎａｌｒｅｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＲＡ) ,受到国内外学者广泛关注 ,有效率达 60 %～ 90 % [1～ 4 ] 。 1990年 2月～ 1994年 2月我们对 18例肾性高血压患者 ,采用ＰＴＲＡ治疗获得成功 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 41岁 ,平均 2 4.5岁。全部病例均以高血压收入院。病程为 2个月～ 4年 ,平均为 12 .42个月 ,血压均在 2 3 0 / 15 0～ 170 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3 3ｋＰａ)。大动脉炎引起肾动脉…     

高血压急症--新认识与临床实践

1　高血压急症定义的简明化有利于急诊处置以往的文献和教科书中曾出现过的有关高血压急症的术语有 :高血压急症、高血压危象、重症高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急进型高血压。不同的作者所给的定义以及包含的内容有所不同 ,有些甚至比较混乱〔1〕。1 997年美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第六次报告 (JNC6)和最近公布的第七次报告 (JNC7)〔2 ,3〕对高血压急症和亚急症 (hytertensive urgencies and emergencies)的定义简单明了。高血压急症指血压明显升高 (舒张压达 1 2 0～ 1 3 0 mm Hg以上 )同时合并伴靶…     

血清胰岛素样生长因子-1与老年原发性高血压患者左心室结构关系的研究

血清胰岛素样生长因子 1(ｉｎｓｕｌｉｎ ｌｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ 1,ＩＧＦ 1)升高被认为与高血压心肌肥厚有密切关系[1] 。本研究对血清ＩＧＦ 1与老年原发性高血压 (ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ)患者左心室结构的关系进行研究。表 1　各组一般临床资料结果 ( ｘ±ｓ)组　别例数年龄 (岁 )病程 (年 )体表面积 (ｍ2 )收缩压 (ｍｍＨｇ)舒张压 (ｍｍＨｇ)ＩＧＦ 1 (ｎｇ/ｍｌ)对照组 30 67.40± 9.47 - 1 .74± 0 .0 6 1 1 8.33± 8.3 71 .57± 6 .31 1 65 .2 6± 72 .1 2高血压组 32 71 .86± 7.799.32 8± 8.…     

厄贝沙坦治疗原发性高血压病的临床观察

厄贝沙坦 (Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ)是一种长效、高度选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ,是国内新近上市的抗高血压药。笔者对 2 6例原发性高血压 (ＥＨ)病人采用厄贝沙坦进行治疗 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法1 1　病例选择及治疗方法所选病例均符合下列条件 :①按 1 999年ＷＨＯ标准确诊为ＥＨ、(舒张压 94～ 1 1 4ｍｍＨｇ且收缩压 <1 80ｍｍＨｇ) ,其中 1期高血压 1 2例 ,2期高血压 1 4例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,男性 1 7例 ,女性 9例 ;②除外以下病例 :严重肝或肾功能障碍、糖尿病、孕妇、哺乳期妇女 ;③所有病人治疗前均停用…     

围手术期高血压50例麻醉处理

近几年来 ,高血压患病人数日趋增加。高血压病人剧烈的血压波动如不及时处理 ,可导致患者在麻醉和手术中出现心、脑、肾等重要脏器严重并发症 ,因此 ,围手术期高血压的处理显得至关重要。现将我院围手术期高血压患者 5 0例的麻醉处理讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 2 3～ 81岁 ,其中 5 0岁以上者 3 8例 ,占 76%。原发性高血压 3 4例 ,占68%。高血压病史 3～ 2 4ａ。术前 3 0例接受过抗高血压治疗、术前血压控制在 160～ 14 4/95～ 78ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)水平。术前冠心病 2 …     

动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄2例

肾动脉狭窄是导致缺血性肾病 (ｉｓｃｈｅｍｉｃｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ)的主要因素 ,常见病因为动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良及大动脉炎。最近发现 ,动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄的发生率越来越高 ,占 6 0 %～ 97% ,其导致的慢性肾衰竭大约占透析人群的 12 %～ 2 5 %。因此我们应提高对此病的重视。下面报道两例动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄。例 1,女 ,6 8岁 ,因头痛 30年 ,心累气促水肿 2年 ,加重伴少尿 8周入院。患者 30年前常感头痛头昏不适 ,测血压15 0 / 94ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。无明显慢性肾炎病史。2年前开始心…     

多巴酚丁胺负荷超声心动图与冠脉病变多个指标关系的研究

本研究对疑冠心病患者的多巴酚丁胺负荷超声心动图(ＤＳＥ)及冠脉造影结果进行分析 ,旨在探讨ＤＳＥ与冠脉病变多个指标之间的关系。资料与方法研究对象 :对已确诊 (根据 1979年ＷＨＯ诊断标准 )或因胸闷、胸痛疑为冠心病的 76名患者行ＤＳＥ检查。该组患者均除外充血型心衰、重度高血压 (收缩压≥ 180ｍｍＨｇ或舒张压≥12 0ｍｍＨｇ) ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)、严重心律失常及慢性阻塞性肺疾患。ＤＳＥ检查 :用输液泵静脉输入多巴酚丁胺 ,起始剂量为 10μｇ/ (ｋｇ·ｍｉｎ) ,每 3ｍｉｎ为一级 ,依次为 2 0 μｇ/ (ｋｇ·ｍｉｎ)、3 0…     

什么是高血压危象?如何治疗?

在急诊收治的患者中,高血压急症占不小的比例。现在我们来谈一下其中的高血压危象。什么是高血压危象呢?目前医学界认为在高血压病基础上,周围小动脉发生短暂性强烈的痉挛,使周围血管阻力短期内明显上升而导致出现的一系列临床症状,如剧烈头痛、头晕、心悸、心绞痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、尿频、尿少、面色苍白或潮红、视力模糊等,称为高血压危象。高血压危象可发生在原发性高血压病或继发性高血压病基础上,常在某种诱因作用下出现,如精神创伤,情绪波动,寒冷刺激,过度疲劳,内分泌失调;亦可伴随于其他疾病的发生而出现,如夹层动脉瘤患者剧…     

倍它乐克治疗高血压病合并心律失常50例疗效观察

倍他乐克 (美托洛尔 )是一种选择性 β受体阻滞剂。自1975年问世以来 ,在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、心律失常等方面都取得了一定的疗效。本文观察了 98例原发性高血压合并心律失常患者 ,5 0例应用美托洛尔治疗后 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　选择 2 0 0 1年 2月 2 0 0 2年 2月我院收治的原发性高血压合并心律失常患者 98例 ,其诊断标准符合世界卫生组织 1999年提出的高血压病诊断标准 ,即收缩压≥14 0ｍｍＨｇ和 (或 )舒张压≥ 90ｍｍＨｇ。其中男 64例 ,女 3 4例。年龄 2 5 81岁 ,平均 5 1 5岁。心…