无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重1例

正1病历资料患者男,66岁,报社退休编辑,2014-08-19因"反复咳嗽、咳痰、气促10余年,加重3 d"急诊入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色黏痰,伴喘息、气促,外院行胸部CT、肺功能等检查后诊为"慢性阻塞性肺疾病急性加重"。1年前因呼吸衰竭入ICU,诊断为"慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期;慢性肺源性心脏病",行气管切开、呼吸机辅助通气治疗,治疗过程     

哮喘-慢阻肺重叠综合征1例

正1病历资料患者男,60岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,气促3年,加重1周"于2015-04-24入院。患者10年前常于受凉、感冒后出现咳嗽,咳白色黏痰,多于秋冬季发作,症状可迁延数月,多次住院治疗,诊断为"慢性阻塞性肺疾病",行抗感染治疗(具体用药不详)可好转。近3年患者咳嗽加重时或活动后出现胸闷、气喘症状,夜间常发作喘息,体力逐渐下降。1周前患者受凉后出现咳嗽加重、咳痰,伴气促加重,无发     

慢性阻塞性肺疾病合并多种慢性病患者1例报告

正1病历资料患者,女,80岁,因"反复咳嗽咳痰30年,再发伴气促4 d"主诉于2016-2-1入院。患者30多年前起受凉后出现咳嗽咳痰、咳白痰为主,感胸闷气促,活动后加重,曾多次在我院住院治疗,诊断为"慢性阻塞性肺疾病",予以抗感染及对症使用布地奈德-福莫特罗(320/9μg),症状好转出院后自行停药,病情仍有反复,逐年加重,日常生活尚能自理。4 d前患者受凉后再次出现咳嗽咳痰,呈阵发性,较剧,痰     

反复急性加重的慢性阻塞性肺疾病1例报告

正1病例资料患者男,71岁,吸烟史近50年,40包·年,未戒烟。因"反复咳痰20年,气促10年余"于2012年1月首次入本院门诊。入院前20年患者反复咳嗽咳痰,季节交替易出现,10年前出现活动后气促,爬楼梯、快走后明显,且近3年来患者自觉发作症状加重,曾有双下肢水肿。CAT评分:34分;m MRC:3分。于本院胸部CT(图1)提示双肺气肿     

慢性阻塞性肺疾病合并症1例管理策略

正1病历资料患者男,57岁,因"反复咳嗽、咳痰10余年,胸闷、气促8余年,加重3 d"于2016年3月入院。10余年的反复咳嗽、咳痰病史。近8余年在上述症状基础上出现上4楼感胸闷、气促,活动耐量进行性下降,诊断"慢阻肺",未正规治疗。3 d前受凉后出现咳嗽加重,咳少量黄色黏痰,日常活动感胸闷、气促,间断感心悸,入睡后心悸症状缓解。无发热、胸痛、咯血、心前区压榨等症。既往体健。否认药物及食     

慢性阻塞性肺疾病诊治经验分享1例报告

正1病历资料患者男,73岁,因"反复咳嗽、咳痰、喘累10余年,加重2 d"于2016-03-17。入院前10余年,患者无明原因出现咳嗽、咳脓痰,无发热,胸痛等,上述症状反复发作,多为冬春季节及受凉后复发,每年复发时间累计大于3个月。7年前患者活动后心累气促明显,无夜间阵发性呼吸困难。曾多次于我科住院诊治,诊断为"慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺),肺大疱",经治疗有好转出院,但反复发作。7年前出     

慢阻肺急性发作的新认识及高风险患者的管理

正1病例资料温xx,男,64岁,退休工人。以"反复咳嗽、咳痰10余年,气促1年"就诊。患者10多年前出现反复咳嗽、咳痰,痰呈白稀泡沫状,晨起为重,秋冬季节好发。1年前登3-4楼感明显气急,至当地医院就诊,查胸片示肺气肿;诊断为"COPD",予戒烟并可必特2吸,每日3次,活动后气促有所好转,但自觉比同龄人走路要慢。近1月咳嗽咳痰症状同前,偶有活动后胸闷、不适,吸入可必特后症状可缓解。在我院     

年轻慢性阻塞性肺疾病反复发作1例管理体会

正1病历资料患者男,34岁,因"反复咳嗽、咳痰、气喘2年,加重10 d"于2012年2月10日入院,该患者自2余年前出现咳嗽、咳痰、气喘,反复发作,秋冬季为主,天气变化后加重,气喘以活动后明显,在外院诊断"慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、慢性肺源性心脏病",反复多次住院治疗好后转出院;并开始不规律使用布地奈德/福莫特罗。10 d前再次出现咳嗽、咳痰     

肺泡蛋白沉积症合并抗酸杆菌感染1例

患者,女,31岁。因反复咳嗽、咳痰、活动后气促3年于2007年3月18日入院。患者于2004年2月因感冒后出现咳嗽咳痰,9月逐渐出现活动后气促,胸片提示“双肺肺炎,双肺弥漫性病变”,抗感染治疗无效。既往体质弱。CT提示双肺广泛小叶间隔增厚,小叶中心结节及毛玻璃影,见图1。支气管镜灌洗液呈米汤样改变,病理符合肺泡蛋白沉积症。     

肺炎型肺腺癌1例

<正>病例资料女,62岁,因"反复咳嗽、咳痰2年余,伴活动后气促1年"入院。患者2年前无诱因下出现咳嗽、咳痰,痰少色白质粘,1年前逐渐出现活动后气促,曾在外院诊断性抗结核治疗1年,症状无改善,肺部病变进展,遂来我院住院治疗。查体:T 36.2℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 106/72 mmH g。双肺底可闻及细小湿啰音,未闻及干啰音。心腹查体无特殊,     

右肺切除后隆突上气道狭窄1例的气道管理体会

我科2010-08收治1例右肺癌切除4年后出现隆突上急性气道狭窄急性呼吸衰竭患者,现将临床诊疗过程中气道管理体会报告如下. 1 临床资料 患者,李某某,男,66岁,因"反复咳嗽、咳痰、气促4年,再发1 d"入我院呼吸内科.4年前患者于我院行"右肺切除术",术后病理诊断为"腺鳞癌",术后行化疗3次.之后无明显诱因反复出现咳嗽,咳白色泡沫痰,量不详,伴气促,多次在我院治疗.     

全面呵护慢性阻塞性肺疾病

正1病历资料患者男,68岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,活动后气促2年,加重2 d"主诉于2016-02-01入院。患者于10年前无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰,白色泡沫痰为主,偶为黏痰,多于劳累、"感冒"或天气转变后咳嗽症状加重,经门诊或住院应用抗菌药物治疗后症状可暂时缓解,每年发作时间累计超过3个月。2年前开始出现活动后气短,劳动耐力逐年下降,上楼梯或快步行走后即有喘息,休息后可缓解,     

慢性阻塞性肺疾病合并冠心病1例报告

正1病历资料患者男,85岁,因"间断咳嗽、咳痰20年,加重6 d"主诉于2016-06-04入院。患者20年前无明显诱因出现咳嗽,为阵发性非刺激性咳嗽,咳白色黏痰,痰量不多,伴喘息、气促,于当地诊断"慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)",经抗感染、解痉平喘等治疗后缓解。20年来,上述症状反复发作,逐年加重,常以     

慢性阻塞性肺疾病合并肿瘤1例报道

正1病例资料患者男,76岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,呼吸困难4年,加重伴咯血10 d"主诉于2014-11-12入院。患者10年前出现反复咳嗽、咳痰,多于秋冬季节发病,受凉后可加重,每年持续3个月以上,患者未行正规诊治。患者始于4年前逐渐出现呼吸困难,活动后为著,休息后可好转,受凉后可加重,曾反复就诊于外院,诊断情况不详,间断口服"氨茶碱",症状呈进行性加重,近2年每年因病情加重在当地医     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床管理

正1病例资料患者男,65岁,因"咳嗽、咳痰10+年,胸闷、气促5+年,再发1+月"于2014-05-26入院。患者10+年前受凉后出现咳嗽、咳痰,症状反复迁延多日,经输液治疗后症状可缓解。此后每因受凉、天气变化时症状反复发作,每年发作2-3次,每次发作时间1周左右,以冬春季节明显,未予系统治疗。5+年前在上述症状基础上出现活动后胸闷、气促,以上坡及爬楼(4楼)后明显,活动耐量逐渐加重,曾     

老年慢性阻塞性肺疾病1例报告

正1病历资料患者男,79岁。因"反复咳嗽、咳痰8年,加重、咳黏痰、伴气促2 d"于2015-08-25入院治疗。8年前,该患者反复与感冒后出现咳嗽、咯泡沫痰,量多,无发热、盗汗、胸痛、乏力等症状。曾行胸片、肺功能,诊断为"慢性阻塞性肺疾病"经治疗后好转出院。院外诊治不详。2 d前无明显诱因再发上述症状并加重,伴气促、咳少许黄脓黏痰,1 d前不慎摔倒,致右颞部皮下血肿,在家未诊治,为进一步诊治来诊。既     

细支气管肺泡癌一例

患者男,82岁,退休工人.因"反复咳嗽咳痰3年,加重伴气促半年余"于2012年5月19日入院.患者3年前开始出现咳嗽、咳痰,呈稀薄清水样,每天量约100 ml,外院X线胸片检查后诊断为"慢性支气管炎伴感染"(图1),给予抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解,治疗后未复查X线胸片.2011年8月16日再次因咳嗽咳痰加重在我市某医院住院,X线胸片显示左肺弥漫性病变,较前明显进展(图2);2011年8月17日行肺部CT示左肺感染性灶(图3～5),家属拒绝气管镜检查,当时诊断为"肺炎、慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病、心功能不全、高血压病".给予抗感染、化痰、平喘等治疗后症状好转出院.出院后仍有反复咳嗽咳痰,近半年余出现活动后气促.2012年5月19日收入我院呼吸科.起病以来,患者意识清楚,精神偏软,食欲一般,睡眠一般,二便无明显异常变化,体重较前无明显改变.既往高血压病史8年,口服左旋氨氯地平片2.5 mg/d,血压控制在150/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)左右.吸烟指数45包年,已戒烟20年.     

伴多种合并症的慢性阻塞性肺疾病1例治疗体会

正1病历资料患者女,84岁,因"反复咳嗽、咳痰10余年,心累、气促2余年,复发加重1周"主诉于2016-02-23入院。10余年前患者开始出现咳嗽、咳痰症状。每年持续时间大于3月,多于秋冬季、天气骤变时发生。2年前,患者逐渐出现活动后心累、气促,偶有喘息,反复于我院呼吸内科住院治疗,行肺功能、胸     

慢性阻塞性肺疾病合并静脉血栓栓塞症1例

正1病历资料患者女,81岁。因"反复咳嗽、咳痰、活动后气促5年,复发加重2 d"于2014年9月25日入我院。患者5年前"受凉"后出现咳嗽、咳白色泡沫痰伴气促,活动后尤著,此后上述症状反复发作,多以"受凉、感冒"为诱因,冬春季多发,予抗感染、解痉等治疗后症状可缓解,平素未规范治疗。2天前"受凉"后出现咳嗽、咳痰症状较平素加重,间断咳黄痰,稍活动即感气促明显,无畏寒、寒战、发热、潮热、盗汗、     

CA199升高的肺癌1例报道

患者男性，77岁，因“反复咳嗽，咳痰30年，气促伴痰中带血半年”人院。患者反复咳嗽，咳痰30年，早晨咳嗽较重，咯白色粘稠痰，秋冬季好发，每年发作累计3个月以上，近5年出现活动后气促，并逐渐加重，开现始登三楼要休息，后平地活动也气促。半年来气促明显加重，咳嗽咳痰症状加重，痰中带血。患者40年前曾患“左上肺结核”，10年前结核复发，经过正规抗结核治疗；吸烟史50年，平均每天10支。