糖化血红蛋白水平的不同切点在糖尿病诊断中的应用

目的 评估不同糖化血红蛋白(HbA1c)切点在糖尿病(DM)诊断中的应用价值.方法 研究对象来自2007年1月一2009年10月为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者,共1 427名,男645名,女782名,平均年龄为(53±15)岁.研究对象空腹10 h行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并同时测定HbA1c、糖化血清白蛋白(GA).结果 ①按1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,糖耐量正常(NGT)、糖调节受损(IGR)和DM组分别有582例、378例、467例.NGT、IGR、DM组的HbA1 c水平呈递增趋势(P＜0.05).②Pearson相关分析显示,HbA1 c与GA及OGTT中的空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖均呈正相关(r值分别=0.74、0.82、0.80,P值均＜0.01).③以OGTT为诊断DM的金标准绘制受试者特征工作曲线,以HbA1 c诊断DM的曲线下面积(AUC)为0.943(95%CI为0.931～0.955),与以FPG诊断DM的AUC[0.955(95%CI为0.944～0.965)]的差异无统计学意义(P＞0.05).以HbA1 c≥6.3%为切点诊断DM的敏感性度为79.7%,显著高于FPG≥7.0 mmol/L的51.4%和HbA1c≥6.5%的67.2%(P值均＜0.01).结论 在无法进行OGTT的情况下,HbA1c可用于DM的诊断,6.3%确是比较适合我国人群的诊断DM的HbA1c切点.     

糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的应用

目的:评估皖南地区人群HbA1c在糖尿病(DM)诊断中的应用价值。方法:①2010年1月²013年1月来我院内分泌科门诊为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者共800名。空腹10 h行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc);②根据世界卫生组织糖尿病诊断标准,将800名就诊者分为糖耐量正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和DM组,分别为400例、150例和250例。按照ROC判断其HbAlc最佳切点。结果:NGT、IGR、DM组的HbAlc水平呈递增趋势(P<0.05)。相关性分析显示,HbA1c与FPG、2 hPG均呈正相关。以HbAlc≥6.4%为切点诊断DM的敏感性,与以FPG≥7.0 mmol/L为诊断标准的结果基本相符,同时其约登指数均高于HbA1c≥6.3%和HbA1c≥6.5%切点的约登指数。结论:HbAlc可用于DM的诊断,HbAlc≥6.4%比较适合皖南地区人群的诊断DM的HbAlc切点。     

糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用及意义

目的探讨评价糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病(DM)高危受试者筛查中的应用及意义。方法对2013年1月~2014年6月来湖北省十堰市太和医院体检或门诊筛查的DM高危人群586例口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定HbA1c、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)和2h血糖(2hPG),根据WHO的OGTTDM诊断标准,分为糖耐量正常组(NGT)、糖耐量受损(IGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、IFG合并IGT组和DM组,利用ROC曲线分析HbA1c和FPG诊断DM的最佳切点,并评价诊断效果。结果根据ROC曲线,HbA1c诊断DM的最佳临界值为6.32%,曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI0.872~0.935),灵敏度为93.3%,特异度为90.7%;FPG诊断DM的最佳临界值为6.95mmol/L,AUC为0.906(95%CI0.854~0.942),灵敏度为91.8%,特异度为89.3%。HbA1c和FPG的DM诊断准确度差异无统计学意义(Z=1.55,P>0.05)。结论HbA1c对DM诊断具有重要的价值,最佳切点为6.35%,这与以往的报道有一定的出入,分析原因可能与当地受试者的饮食和生活习惯有关。HbA1c对DM的诊断仍需进一步收集大样本资料,确定HbA1c对湖北省DM高危人群的诊断最佳切点、灵敏度和特异性。     

石家庄市中老年人群HbA1c诊断2型糖尿病可行性研究

目的 探讨中老年人群中糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病(DM)的理想切点及可行性.方法 采用分层随机抽样方法选择石家庄市9个社区,居住5年以上年龄≥45岁的社区居民,进行横断面流行病学调查,共调查1 845例.其中符合入选条件的1 244例行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT);测定空腹血糖、服糖后2h血糖及HbA1c.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行判断,得到以OGTT诊断DM的HbA1c值,计算最佳切点.并与OGTT标准比较,评价两者对于DM诊断率的差异.结果 按照1999年WHO的DM诊断标准,研究人群中糖耐量正常(NGT)467例,空腹血糖受损(IFG)92例,糖耐量低减(IGT)198例,合并IFG+IGT 97例,新诊断糖尿病(NDDM)390例.通过绘制ROC曲线,得到HbA1c诊断DM相关的临界点为6.2％,敏感性和特异性分别为66.8％和96.1％,曲线下面积为0.859(95％ CI为0.829 ～ 0.890).与OGTT结果的符合率为75.9％.以HbA1c≥6.2％作为DM诊断切点,阳性似然比(+LR)17.13,阴性似然比(-LR)0.35,阳性预测值(+PV)74.3％,阴性预测值(-PV)77.1％.结论 以HbA1c≥6.2％作为石家庄市中老年人群诊断DM的切点具有较高的敏感度与特异度.可作为临床DM筛查的切点.     

冠心病患者检测糖化血红蛋白诊断2型糖尿病的可行性

目的：探讨冠心病患者中糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病(DM)的理想切点及可行性。方法选择经冠脉造影确诊的冠心病患者158例,所有患者均行空腹血糖、2 h OGTT和糖化血红蛋白检测,采用受试者工作特征曲线( ROC曲线)进行判断,得到诊断DM的HbA1c值,计算最佳切点。结果158例入选的冠心病患者中,平均HbA1c为(6.27±1.04)%;诊断为正常糖耐量(NGT)37例,HbA1c为(5.32±0.08)%;糖调节受损(IGR)52例,HbA1c为(6.03±0.36)%;DM 69例,HbA1c为(6.96±1.11)%。糖代谢异常的发生率为76.6%。通过绘制ROC曲线,得到HbA1c与诊断DM 相关的临界点为6.35%,敏感性和特异性分别为67%和95%,曲线下面积为0.88(95%CI 0.823-0.935)。结论 HbA1c≥6.35%作为筛查DM切点具有较高敏感度与特异度,可作为临床DM 筛查的切点。     

HbA1c与OGTT在糖尿病诊断中的应用比较

目的 评价糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、餐后2 h血糖(2hPG)在糖尿病(DM)诊断中的应用价值,并探讨HbA1c与诊断为DM相关的临界点.方法 769例疑似DM的就诊者行OGTT并测定HbA1c.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)获得HbA1c、FPG、2hP...     

糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值研究

目的评估糖化血红蛋白(HbA1c)筛查和诊断糖尿病(DM)的价值。方法选择2011年6月—2012年6月在石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科门诊及住院部确诊DM者251例,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定空腹血糖(FPG)、OGTT 2 h血糖(2 hPG)及HbA1c。采用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析、SNK-q检验。采用MedCalc 9.0统计软件绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),获得HbA1c和FPG分别诊断DM的最佳临界值及ROC曲线下面积(AUC)等指标。结果 (1)OGTT结果显示,251例受检者中,确诊为DM 168例(66.9%),糖调节异常(IGR)70例(27.9%),糖耐量正常(NGT)13例(5.2%)。3组受检者FPG、2 hPG、HbA1c水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中IGR组2 hPG水平高于NGT组,DM组FPG、2 hPG、HbA1c水平均高于NGT组、IGR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)根据ROC曲线,HbA1c诊断DM的最佳临界值为7.0%,此时HbA1c诊断DM的灵敏度为91.07%〔95%CI(0.857,0.949)〕,特异度为92.77%〔95%CI(0.849,0.973)〕,AUC=0.971〔95%CI(0.942,0.988)〕,Youden指数为0.84,阳性预测值(+PV)为96.2%,阴性预测值(-PV)为83.7%,阳性似然比(+LR)为12.60,阴性似然比(-LR)为0.10。FPG诊断DM的最佳临界值为6.9 mmol/L,此时FPG诊断DM的灵敏度为80.95%,特异度为100.00%,AUC=0.944〔95%CI(0.908,0.969)〕,Youden指数为0.81,+PV为100.0%,-PV为72.2%。结论 HbA1c≥7.0%可作为新疆石河子地区筛查及诊断DM的一种方法,且诊断的敏感度较FPG高,但特异度较FPG低。     

糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值研究

目的 评估糖化血红蛋白(HbA1c)筛查和诊断糖尿病(DM)的价值.方法 选择2011年6月-2012年6月在石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科门诊及住院部确诊DM者251例,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定空腹血糖(FPG)、OGTT 2 h血糖(2 hPG)及HbA1c.采用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析、SNK-q检验.采用MedCalc 9.0统计软件绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),获得HbA1c和FPG分别诊断DM的最佳临界值及ROC曲线下面积(AUC)等指标.结果 (1)OGTT结果显示,251例受检者中,确诊为DM 168 例(66.9%),糖调节异常(IGR)70例(27.9%),糖耐量正常(NGT)13例(5.2%).3组受检者FPG、2 hPG、HbA1c水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);其中IGR组2 hPG水平高于NGT组,DM组FPG、2 hPG、HbA1c水平均高于NGT组、IGR组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)根据ROC曲线,HbA1c诊断DM的最佳临界值为7.0%,此时HbA1c诊断DM的灵敏度为91.07%[95%CI(0.857,0.949)],特异度为92.77%[95%CI(0.849,0.973)],AUC=0.971[95%CI(0.942,0.988)],Youden指数为0.84,阳性预测值(+PV)为96.2%,阴性预测值(-PV)为83.7%,阳性似然比(+LR)为12.60,阴性似然比(-LR)为0.10.FPG诊断DM的最佳临界值为6.9 mmol/L,此时FPG诊断DM的灵敏度为80.95%,特异度为100.00%,AUC=0.944[95%CI(0.908,0.969)],Youden指数为0.81,+PV为100.0%,-PV为72.2%.结论 HbA1c≥7.0%可作为新疆石河子地区筛查及诊断DM的一种方法,且诊断的敏感度较FPG高,但特异度较FPG低.     

老年人群糖化血红蛋白用于诊断糖调节异常的可行性研究

目的探讨老年人群中糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病（DM）和糖调节异常（IGR）的理想切点及可行性。方法对北京万寿路社区老年人群（≥60岁）进行横断面流行病学调查,其中1 674人无糖尿病者行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,测定空腹血糖、2h血糖及HbA1c。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行判断,以OGTT诊断DM及IGR时的HbA1c值计算最佳切点。并与美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病HbA1c诊断标准比较。结果按照1999年WHO的DM诊断标准,本研究人群中糖耐量正常（NGT）894例,空腹血糖受损（IFG）53例,糖耐量低减（IGT）369例,合并IFG＋IGT 87例,新诊断糖尿病（NDDM）271例。采用ROC曲线判断与OGTT诊断DM状态相关的HbA1c理想切点为5.9%,敏感性和特异性分别为80.1%和73.8%,曲线下面积0.832（95%CI 0.802-0.862）;与IGR状态相关的HbA1c理想切点为5.7%,敏感性和特异性分别为64.3%,60.9%,曲线下面积0.668（95%CI 0.638-0.698）。HbA1c≥5.9%作为糖尿病诊断标准与OGTT的符合率达75%,可确诊80.1%的NDDM（217例）,但包括17.3%的NGT（155例）和41.7%的IGR（212例）。按ADA HbA1c≥6.5%的标准,NDDM中的检出率只有39.1%（106例）,而特异性高仅涉及0.9%的NGT（8例）及4.5%的IGR（23例）。结论 HbA1c≥5.9%时应进一步行OGTT以明确是否患有糖尿病,≥6.5%时诊断糖尿病的特异性达到97.8%。HbA1c不适用于筛查IGR人群。     

糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病筛查中的意义

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是诊断糖耐量受损和糖尿病(DM)的金标准,但此法较为繁琐,重复性差,不适于大规模人群的筛查.许多研究显示,单纯采用空腹血糖(FPG)筛查DM,可能会使相当一部分仅糖负荷后2 h 血糖(2 h PG)水平≥11.1 mmol/ L 的DM 患者漏诊[1] .糖化血红蛋白(HbA1c)是反映血糖平均水平的重要指标,能否用于DM 的筛查是目前国际上讨论的热点问题.我们对208 名受检者进行了OGTT和HbA1c 检查,以评估FPG和HbA1c在筛查DM中的应用价值.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …