超声引导颈椎间盘髓核消融术治疗颈椎病临床研究

目的研究超声引导颈椎间盘穿刺等离子髓核消融术治疗颈椎病的方法和近期临床疗效。方法2016年5月至2021年5月共15例颈椎病患者行超声引导下经皮穿刺颈椎间盘低温等离子髓核射频消融术治疗。15例患者获得半年以上随访,其中神经根型颈椎病6例,脊髓型颈椎病3例,颈型颈椎病4例,混合型颈椎病2例。男2例,女13例,年龄36~72岁,平均(58±2)岁。采用视觉模拟评分法(VAS)、颈椎病颈性眩晕症状与功能评分表和改良Macnab疗效分级评分评价术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的疗效和有效率。结果所有患者B超引导下穿刺均获成功,术中即刻无血管、食管、神经等损伤。15例随访者中,术后未出现血肿、神经损伤、感染等并发症,术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月VAS评分分别为(2.61±0.42)分、(2.72±0.56)分、(3.26±0.61)分、(3.21±0.73)分,均较术前(7.34±1.23)分明显下降。颈椎病症状与功能评分分别为(26.16±3.24)分、(25.21±2.63)分、(26.08±2.53)分、(26.58±3.03)分,均较术前(14.43±2.32)分明显改善。改良Macnab疗效分级评分显示有效率分别为86.67%、80.00%、80.00%、73.33%。结论超声引导结合X线定位下颈椎间盘穿刺髓核射频消融术近期疗效良好,可避免颈部血管食管等损伤且无辐射伤害,是一种安全可行的辅助穿刺方法。     

低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择行低温等离子髓核消融术治疗的160例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用视觉模拟评分法（VAS）和改良Macnab评分法分别评价手术前后患者的疼痛程度及疗效。结果160例患者症状均有不同程度的改善,无一例出现严重并发症。与术前比较,术后3d、3个月腰椎间盘突出患者的VAS均明显降低（均P＜0.05）。术后3d疗效优良率为81.25%（130/160）,有效率为93.75%（150/160）;术后3个月疗效优良率为75.00%（120/160）,有效率86.25%（138/160）。结论在严格把握适应证的前提下,低温等离子髓核消融术是一种操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的腰椎间盘突出微创介入手术。     

等离子射频联合臭氧髓核成形术治疗顽固性椎间盘源性腰痛的疗效观察

目的:探讨低温等离子复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性腰痛的有效性与安全性 。方法:选择微创手术治疗椎间盘源性腰痛患者80例,随机分为等离子射频联合臭氧髓核成形术组(A组)和单纯等离子射频髓核成形术组(B组)各40例,随访观察治疗效果。采用视觉模拟评分(VAS)观察疼痛的变化,下腰痛日本骨科协会(JOA)评分标准与改良Macnab评定系统评价术后临床效果。结果:所有患者髓核消融治疗均顺利完成,治疗期间无脊髓、神经根损伤、椎间隙感染等并发症。A组患者术后3个月JOA评分及VAS评分均优于B组(P<0.05~P<0.01)。A组术后3个月的临床效果与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低温等离子射频复合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛能达到较为满意的短期临床疗效,是一种安全有效的微创治疗方案。     

经皮穿刺低温等离子消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法回顾分析2009-01～2010-10收治的47例腰椎间盘突出症患者,采用经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术进行治疗,计算手术时间、出血量、住院时间。在术前、术后1h、1d、2d、3d、3个月、1年时采用疼痛VAS和ODI评分标准进行评定。术后3个月和1年随访临床疗效结果判定参考改良Macnab标准。结果本组患者手术时间（20±10）min,出血量（4±1）ml,住院时间（4±1）d,随访时间（15±2）个月。手术前、后VAS和ODI评分比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有操作简便、安全、疗效好的优点。     

影像引导下低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的疗效

目的观察影像引导下低温等离子髓核消融成形术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法我科对颈椎间盘突出症患者426例的病变椎间盘行低温等离子髓核消融成形术并术后定期随访。于术前、术后3d、术后2周、术后3个月按MacNab疗效评定标准及VAS评分法进行疗效评定,并记录评定结果。结果本组426例均获随访,随访时间3个月。其中优效178例（41．8％）,有效224例（52．6％）,无效24例（5．6％）,总有效率为94．4％（402／426例）。VAS评分均较术前明显低,差异有统计学意义。本组病例未见神经与脊髓损伤,局部血肿及椎间隙感染等并发症。结论低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症疗效好、手术创伤小、安全性高、术后恢复快。     

低温等离子髓核成形术联合硬膜外注射治疗椎间盘突出症

目的:评价低温等离子髓核成形术联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:应用低温等离子髓核成形术联合硬膜外注射对38例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的43个椎间盘,进行治疗,采用改良的Macnab法对术后疗效进行分析,并对比手术前后患者疼痛视觉模糊评分(VAS)。结果:本组随访时间2～6个月,平均3.6个月。总的症状缓解率90.2%,Macnab法分析腰椎术后疗效优良率为79%,患者平均住院时间3天,无脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症发生。结论:经皮等离子髓核成形术联合硬膜外注射能有效地缓解轻中度腰椎间盘突出症患者的症状和体征。具有操作简便、安全、损伤小、恢复快、并发症少等优点。     

多靶点射频消融术治疗颈椎间盘突出症临床疗效分析

目的探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾2009年10月～2010年10月福州总医院476医院应用经皮穿刺多靶点射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症168例。按Macnab疗效评定标准和视觉模拟评分法（VAS）,对比患者手术前后及随访时进行疗效评定。结果按Macnab疗效评分标准,术后即刻优76例,良64例,可22例,差6例,优良率为83.33%。本组术前VAS评分为（6.76±0.52）分,术后即刻为（2.15±0.58）分,术后3个月为（2.68±0.56）分,术后1年为（2.95±0.63）分,术后即刻、术后3个月、术后1年评分与术前比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论射频消融髓核成形术治疗颈椎病具有操作简单、安全微创、并发症少、起效快及近、中期疗效满意等特点,是治疗轻度颈椎间盘突出症较好的方法。     

经皮等离子刀髓核低温消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨等离子刀髓核低温消融技术在腰椎间盘突出症的治疗效果,分析等离子刀腰椎间盘消融术的优点。方法:对126例腰椎间盘突出症行经皮等离子刀髓核低温消融术,并随访其近期效果。结果:全部病例得以随访,最长18个月,最短3个月。优良率84.13%,无任何并发症。结论:等离子刀髓核低温消融术是治疗腰椎间盘突出症行之有效的方法,这种技术简单、安全、微创、疗效肯定,关键是适应证的选择。     

经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合臭氧注射治疗颈性眩晕的临床研究

目的：探讨和评价经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合颈椎间盘内臭氧注射治疗颈性眩晕的临床疗效。方法: 回顾性分析我科2012年12月至2013年12月收治的颈性眩晕患者66例，均采用经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合颈椎间盘内臭氧注射治疗，并对其疗效进行观察分析。结果: 通过平均8.7（6～12）个月的随访疗效观察，66例患者中，22例显效，37例有效，7例无效，有效率89.39%，未出现脊髓、神经、大血管损伤或伤口感染等并发症。结论: 经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合颈椎间盘内臭氧注射治疗颈性眩晕具有起效快、 创伤小、疗效好等优点, 为治疗眩晕提供了一种安全、 有效的微创治疗手段。     

等离子髓核低温消融术结合三氧注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的应用等离子髓核低温消融术结合三氧注射术治疗腰椎间盘突出症与单纯三氧注射术治疗的疗效比较。方法对我院40例腰椎间盘突出症20例行等离子髓核低温消融加三氧注射术（A组）,另20例采用单纯三氧注射术（B组）,观察两组治疗效果、治疗后不同时间的VAS评分。结果A组治疗后的优良率为95％（19／20例）,治疗前、后VAS评分有统计学差异（P〈0．05）;B组优良率为70％（14／20例）,治疗后1个月两组间VAS评分有统计学差异（P〈0．05）。结论等离子髓核低温消融术结合三氧注射术比单纯三氧注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效好。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。