负压伤口疗法联合十四味连黄烧伤软膏用于烧伤植皮术前创面床的临床效果

[ 摘要 ] 目的 观察负压伤口疗法（NPWT）联合十四味连黄烧伤软膏在烧伤植皮创面床术前准备中的临床疗效。 方法 2016年3月—2019年8月,笔者单位收治符合入选标准的深度烧伤创面的患者107例,根据不同的治疗方式和患者意愿分为十四味连黄烧伤软膏治疗组36例、单纯NPWT治疗组36例、联合治疗组35例。入院后患者创面均常规清洁消毒,尽量去除创面坏死组织及渗出物。十四味连黄烧伤软膏治疗组患者创面外敷十四味连黄烧伤软膏涂布单层纱布行半暴露治疗,每日或隔日换药1次,直至肉芽组织基本覆盖创面床。单纯NPWT治疗组患者采用持续式负压吸引模式,负压值为-16.6kPa,持续负压治疗13～15天。联合治疗组患者创面外敷十四味连黄烧伤软膏涂布单层纱布后联合持续式负压吸引,治疗9～10天。单纯NPWT治疗组及联合治疗组患者在治疗过程中出现负压引流堵塞情况则及时更换负压材料。于清创前和治疗后分别进行创面分泌物细菌学培养,统计细菌清除情况;记录3组患者植皮创面床术前准备时间、更换负压材料次数或者换药次数。之后3组患者均行植皮手术,记录3组患者创面移植皮片成活率及创面完全愈合时间。对数据行χ2检验、方差分析。 结果 联合治疗组患者植皮创面床术前准备时间、创面完全愈合时间分别为(9.7±1.2)、（23.1±1.8）d,均明显短于单纯NPWT组的（13.9±1.1）、（27.8±2.0）d和十四味连黄烧伤软膏组的（21.3±2.4）、（37.1±3.7）d,P值均小于0.01。联合治疗组患者更换负压材料次数明显少于十四味连黄烧伤软膏组患者换药次数及单纯NPWT组患者更换负压材料次数（P值均小于0.01）。联合治疗组患者移植皮片成活率为（90.0±2.9）%,明显高于十四味连黄烧伤软膏组的（84.2±4.2）%,P <0.01,与单纯NPWT组（90.9±2.8）%比较,差异无统计学意义（P >0.05）。清创前,十四味连黄烧伤软膏组、单纯NPWT组、联合治疗组患者分别有36、36、35处创面检出细菌;治疗后,十四味连黄烧伤软膏组、单纯NPWT组、联合治疗组患者分别有18、5、5处创面检出细菌。单纯NPWT组、联合治疗组患者创面细菌清除效果明显优于十四味连黄烧伤软膏组（P值均小于0.01）,联合治疗组患者创面细菌清除效果与单纯NPWT组相近（P >0.05）。 结论 NPWT联合十四味连黄烧伤软膏可快速清除深度烧伤创面坏死组织和细菌,负压引流堵塞发生率低,缩短植皮创面床术前准备时间及创面完全愈合时间,临床疗效优于单纯NPWT或十四味连黄烧伤软膏治疗,是一种较佳的准备植皮创面床的方法。     

不同换药方式在老年糖尿病足护理中的应用效果观察

目的对老年糖尿病足护理中采用不同的换药方式对疗效产生的影响进行探讨。方法选择2008年1月-2011年12月我院收治的符合2型糖尿病并糖尿病足患者108例。随机将其分成两组。分别对观察组患者,先用生理盐水冲洗患处,根据伤口情况,选择合适的墨尼克伤口敷料美皮康的种类,采用无菌外敷,并加以固定。对照组患者则在清洗伤口之后,用纱布附着红霉素软膏或百多邦进行外敷,并加以固定。两组患者的疗效进行比较。结果对照组总有效率为81．5％．观察组总有效率为92．6％;观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论在治疗糖尿病足溃疡是,选择适宜的敷料．避免换药风险以保证疗效是治疗糖尿病足溃疡的一个新思路。     

胰岛素和红糖木耳外敷治疗糖尿病足溃疡

目的观察胰岛素与红糖木耳局部外敷治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法对32例复发频繁的糖尿病足溃疡患者分为治疗组12例和对照组20例。治疗组应用胰岛素与红糖木耳局部外敷。对照组常规使用碘甘油和利多卡因注射液混合后局部涂搽。结果治疗组平均愈合时间为4.2d,有效率为80.5%,明显高于对照组（20.5%）（P〈0.01）。结论胰岛素与红糖木耳局部外敷治疗糖尿病足能快速促进严重的复发频繁的糖尿病足溃疡的愈合。     

绿茶如意金黄散外敷治疗局部皮肤变态反应的疗效观察

目的：探讨绿茶如意金黄散外敷治疗局部皮肤变态反应的疗效。方法：将120例并发局部皮肤变态反应的肿瘤患者随机分为实验组和对照组（均60例）。实验组用绿茶冲调如意金黄散呈糊状,外敷于局部皮肤变态反应处;对照组用皮炎平软膏涂于患处。结果：实验组和对照组治愈率分别为96.7%、63.3%;有效率分别为76.7%、33.3%,治疗组治愈率和有效率均明显高于对照组（圴P〈0.05）。结论：绿茶如意金黄散外敷治疗局部皮肤变态反应明显优于皮炎平软膏外涂,值得临床应用。     

中西医结合治疗糖尿病足28例

目的探讨中药外敷治疗糖尿病足的临床疗效。方法55例糖尿病足患者随机分为对照组（27例）和治疗组（28例）,对照组在常规治疗的基础上局部采用丁胺卡那i654-2、胰岛素换药,治疗组在常治疗的基础上给予中药熏洗、中药换药等处理,观察两组的总有效率和不良反应。结果对照组有效率88．9％,治疗组的总有效率达96．4％,两组比较,有显著差异（P〈0．05）。结论中药外敷治疗糖尿病足疗效良好,值得临床推广。     

蒲公英软膏外敷治疗早期急性蜂窝组织炎50例疗效观察

目的观察蒲公英软膏外敷治疗早期急性蜂窝组织炎的临床疗效。方法选取100例早期急性蜂窝组织炎患者,随机分为两组：抗生素治疗组（对照组）和抗生素加蒲公英软膏外敷治疗组（治疗组）,每组各50例。在治疗过程中加强观察,比较两组的治疗效果。结果治疗组50例患者中48例取得显著效果,有效率为96％;2例患者局部组织坏死,行切开引流后获治愈。对照组50例患者中41例取得显著效果,有效率为82％;9例患者行切开引流后治愈。两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论蒲公英软膏外敷是有效治疗早期急性蜂窝组织炎重要的辅助治疗方法,早期使用可提高治愈率,减少局部组织化脓坏死,避免切开引流,具有使用方便、经济、患者易于接受等优点。     

胎盘多肽注射液治疗糖尿病足溃疡的效果

目的观察胎盘多肽注射液治疗糖尿病足溃疡的效果。方法以重庆医科大学附属第二医院2010年1月～2012年1月收治的78例糖尿病足溃疡患者为研究对象。随机将其分为两组,对照组39例行常规治疗,观察组39例行常规治疗和胎盘多肽注射液治疗。分别观察两组患者治疗前后的溃疡愈合相关指标,包括溃疡长径、溃疡短径、溃疡深度以及踝肱指数（ABI）。同时,根据糖尿病足溃疡相关疗效评定标准对两组患者的疗效进行评定．并计算有效率。结果在患者溃疡愈合相关指标的观察上,治疗后两组患者的溃疡短径和溃疡深度较治疗前均得到明显减小（P〈0．05）,ABI明显上升（P〈0．05）。但两组比较,观察组在溃疡短径、深度的减小幅度及ABI升高幅度的比较上明显大于对照组（P〈0．05）,因此,相较于对照组,观察组疗效更为显著。同时,在治疗效果有效率的比较上,观察组有效率为92．3％,对照组有效率为74．36％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在糖尿病足溃疡的临床治疗中．除常规治疗外,加用胎盘多肽注射液可以显著提高治疗效果,建议临床推广应用。     

聚维酮碘治疗糖尿病足的临床疗效与护理

目的：探讨聚维酮碘软膏在糖尿病足换药中的临床疗效及护理效果。方法：将60例糖尿病足患者,随机分为治疗和对照组。治疗组30例,局部创面采用聚维酮碘软膏外敷;对照组30例,局部采用1%乳酸依沙吖淀溶液（利凡诺）湿敷;两组均行全身治疗。结果：治疗组愈合20例,好转9例,无效1例;对照组愈合5例,好转14例,无效11例,两组差异显著。结论：聚维酮碘软膏外敷能够明显提高糖尿病足的治愈率,缩短治疗时间。     

补阳还五汤加昧泡足治疗0级糖尿病足临床观察

目的：观察补阳还五汤加味治疗0级糖尿病足的临床疗效。方法：将82例0级糖尿病足患者随机分成治疗组和对照组（各41例）。在全身综合治疗的基础上，治疗组加补阳还五汤加味泡足，对照组予以温水泡足观察临床表现改善状况。结果：治疗组疗效优于对照组，有效率差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：补阳还五汤加味泡足治疗0级糖尿病足有较好的疗效，能防止0级糖尿病足的进一步恶化，预防足溃疡的发生。     

三联法外敷治疗糖尿病足溃疡疗效观察

目的探讨联合应用雷佛奴尔、山莨菪碱与庆大霉素治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法将43例糖尿病足溃疡患者随机分为观察组和对照组,观察组应用雷佛奴尔、山莨菪碱与庆大霉素外敷溃疡面,对照组采用常规外科方法换药,2组均用无菌纱布覆盖、固定,并观察2组治疗效果。结果观察组有效率明显高于对照组（P=0.006）,且治疗有效时间缩短。结论糖尿病足溃疡在综合治疗的基础上配合局部应用雷佛奴尔、山莨菪碱与庆大霉素联合治疗,可缩短伤口愈合时间,提高伤口治愈率。     

糖尿病足中医辨证施护56例的临床效果分析

目的：探讨中医辨证施护在促进糖尿病足患者康复中的作用。方法：选择近期本院内分泌科治疗的糖尿病足患者56例为观察组,在常规疗法及护理基础上开展中医辨证施护;随机选择同期本院治疗的患者35例为对照组,采用常规疗法及常规护理。比较两组患者治愈率、愈合时间等指标。结果：经治疗,观察组治愈率达60.7%,整体有效率89.3%,显著优于常规治疗的34.3%、71.4%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组病变组织平均愈合时间（29.1±11.1）d,远低于对照组的（47.4±15.6）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医辨证施护可促进糖尿病足溃疡的愈合,有利于患者的康复,疗效显著,具有重要的临床价值。     

康惠尔减压贴防治压疮的临床研究

目的探讨快捷、有效的防治压疮的方法。方法对60例Ⅰ、Ⅱ期压疮患者,分为实验组及对照组各30例,实验组30例压疮患者应用康惠尔减压贴,对照组30例压疮患者采用50%乙醇按摩局部,碘伏消毒创面,红外线照射等常规方法进行治疗。结果实验组显效率96.7%、治愈率93.3%、愈合时间（7.1±3.7）d;对照组显效率60.0%、治愈率40.0%、愈合时间（15.2±6.9）d,两组比较,P〈0.001,差异有统计学意义。结论用康惠尔减压贴治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮可明显缩短疗程和提高治愈率。     

红外线照射联合外科清创换药治疗压疮的疗效观察

目的探讨红外线照射联合外科换药治疗压疮的有效性,为加快压疮的愈合、缩短疗程提供参考。方法选取我院2011年6月。2012年8月Ⅱ期以上压疮患者64例随机抽样分为两组：对照组32例,单纯采用外科清创换药治疗;实验组32例,采用外科清创换药治疗联合红外线照射。两组患者均于处理后的第2天分别测量压疮创面大小、深度、肉芽组织新鲜程度、周围皮肤颜色等以评估压疮的愈合程度。结果实验组患者压疮的治愈率为65．7％。对照组患者的愈合率为35.3％,实验组疗效明显优于对照组（P〈0．05）;实验组患者压疮的平均愈合时间为（11．45±1．12）d,比对照组愈合时间（16．72±2．54）d明显缩短（P〈0．01）,实验组患者压疮伤口肉芽组织分级及周围皮肤分级均显著优于对照组（P〈0．01）。结论采用红外线联合外科清创换药治疗压疮是一种科学有效的方法．能有效促进压疮的愈合,值得在临床上进一步研究探讨和实践。     

复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏在不同烧伤创面的应用策略

目的探讨复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度及其感染创面的疗效。方法将156例烧伤病人按入院日期单、双日分为两组，A组病人创面用复方磺胺嘧啶锌涂膜，B组病人创面用湿润烧伤膏，观察两组的止痛、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合时间、换药次数及不良反应。结果止痛效果B组优于A组（P〈0．01）；换药中创面炎症控制方面A组优于B组；Ⅱ度创面A组用药前细菌培养阳性率40．3％，治疗中降至9．6％，B组用药前细菌培养阳性率为39．6％，治疗中升至60．3％，两组间比较差异有显著性意义（P〈0．01），感染创面A组用药后细菌定量少于B组（P〈0．01）；创面愈合时间：浅Ⅱ度A组（12±2．9）天，B组（15±2．8）天（P〈0．05），深Ⅱ度创面，A组（27±3．5）天，B组（49±8．3）天（P〈0．01）；换药次数，A组明显少于B组（P〈0．01）。结论湿润烧伤膏在止痛效果方面优于复方磺胺嘧啶锌涂膜，建议在浅Ⅱ度、面积小的创面使用；复方磺胺嘧啶锌涂膜在预防、控制创面感染，加快创面愈合等方面优于湿润烧伤膏，适用于深Ⅱ度及感染创面。     

五味消毒饮纱条外用治疗压疮的临床观察

目的 观察五味消毒饮纱条外用治疗压疮的临床效果.方法 将2011年1月～2013年1月北京中医药大学东直门医院外一科收治的90例压疮患者根据治疗方法分为观察组和对照组,观察组46例患者给予五味消毒饮纱条外用治疗,对照组44例患者给予碘伏纱条外用治疗.治疗1个月后根据创面愈合情况评定两组患者的临床疗效,并比较两组患者的愈合时间.结果 对照组患者的治愈率和总有效率分别为18.18％、72.27％,明显低于观察组的65.22％、97.83％;对照组患者的总治愈时间为（11.02±1.21）d,与观察组的（6.05±1.05）d比较,差异有统计学意义（t=6.28,P＜0.05）.结论 五味消毒饮纱条外用治疗压疮效果较好,值得临床进一步研究推广.     

虫类中药溻渍结合生肌玉红膏涂药治疗糖尿病足溃疡疗效观察

目的观察虫类中药溻渍结合生肌玉红膏涂药治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将40例糖尿病足溃疡患者随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组采用常规治疗和护理方法,治疗组在对照组基础上加用虫类中药溻渍和生肌玉红膏涂药,每日1次,两组均以1个月为1个疗程,2个疗程后,根据观察记录的健康肉芽首次出现时间(GT)和溃疡面愈合时间(HT)对疗效进行判定和记录。结果治疗组治疗后总有效率为90%,对照组为65%,治疗组疗效优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后不同程度的GT、HT比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论虫类中药溻渍结合生肌玉红膏涂药治疗糖尿病足溃疡疗效明显,充分体现了中医药"简、便、验、廉"的特点,值得临床推广。     

小儿手足口病的预防护理体会

目的探讨小儿手足口病的预防护理。方法选取小儿手足口病患者93例,随机分为观察组（n=47）和对照组（n=46）。观察组行针对性的预防护理,对照组行常规护理,比较2组护理效果并进行分析。结果观察组治愈率为100.00%（47/47）,显著高于对照组的86.96%（40/46）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后并发症发生率为2.13%（1/47）,明显低于对照组的13.04%（6/46）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治愈时间及住院时间分别为（3.46±1.13）d和（5.03±2.04）d,均显著低于对照组的（5.42±1.56）d,（7.82±3.46）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿手足口病的预防护理效果明显,能提高患者治愈率,减少并发症发生,极大程度减少了患者住院时间,减轻了家庭经济负担及缩短痊愈时间,且安全性好,值得临床推广应用。     

益气补脾手法治疗小儿脾虚腹泻临床研究

目的：观察益气补脾手法治疗小儿脾虚腹泻的临床疗效。方法：将135例患儿按照随机数字表法分为观察组67例和对照组68例,观察组采用益气补脾手法治疗,对照组采用口服蒙脱石混悬剂治疗。结果：观察组治愈率为85．1％,对照组治愈率为57．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组平均治愈时间间（4．67±1．24）d,对照组平均治愈时间（5．34±1．37）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：益气补脾手法治疗小儿脾虚腹泻疗效确切。     

长皮膏促进四肢伤创面愈合的临床研究

目的：观察中药长皮膏治疗四肢伤创面的有效性及安全性。方法：采用随机、对照、多中心研究方法,将71例四肢伤创面患者分为两组,治疗组35例采用中药长皮膏油膏纱布外敷,对照组36例采用西药凡士林油膏纱布外敷,疗程均为15d。结果：治疗组第5、10、15天愈合率均高于对照组,第15天愈合率差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗组创面愈合时间最短为9d,最长为26d,平均为（18．34±4．35）d;对照组最短为11d,最长为40d,平均为（21．97±6．84）d。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组患者均无明显毒副反应。结论：长皮膏治疗四肢伤创面的疗效优于凡士林油膏,且具有安全性。