腹膜透析导管置入术后并发症的防治对策

目的探讨腹膜透析导管置入术后并发症的防治对策。方法回顾性分析2007年8月至2011年8月三门峡市中心医院肾内科确诊为尿毒症并进行腹膜透析的200例患者的临床资料。结果 20例腹膜透析导管置入术后并发症患者中,发生导管漂移8例(40%),经体位改变、导管调整和手术后得到复位;导管堵塞2例(10%),尿激酶封管后,引流通畅;腹膜炎5例(25%),给予腹腔冲洗及抗生素治疗后,症状明显好转;出口处感染3例(15%),局部换药后得到控制;漏液2例(10%),停止透析3 d后症状好转。结论纠正术前的不利因素,掌握腹膜透析导管置入技术,术后加强相应护理,可以有效防止并发症的发生。     

腹膜透析植管手术改进及临床效果观察

目的 探讨腹膜透析导管植入手术的理想方法,减少透析导管相关并发症的发生率以及提高腹膜透析治疗质量.方法 山东省青岛市立医院对传统腹膜透析导管植入方法在手术切口选择、透析导管植入点选择以及内cuff处理等方面进行改进,比较改进前后两种手术方法透析导管机械故障率和相关并发症发生率.结果 改进后的手术患者透析导管机械故障率和相关并发症的发生率明显降低.结论 改进的腹膜透析导管植入手术能减少透析导管机械故障率和相关并发症的发生率,从而提高腹膜透析治疗质量.     

不同抗生素用药方案在预防腹膜透析置管术后腹膜炎中的比较

目的比较不同预防性用药方案在新置腹膜透析导管患者的使用情况,探讨抗生素用药在预防新置腹膜透析导管患者术后发生腹膜炎的重要性。方法回顾性分析2008年10月至2012年10月在北京大学深圳医院肾内科腹膜透析中心接受腹膜透析置管术开始行腹膜透析治疗的患者173例。按照预防性使用抗生素方法分为3组,A组:患者在腹膜透析置管术后3天内使用含有头孢唑啉0.25g/L的腹透液,共计101例次;B组:患者在腹膜透析置管术前3h静脉滴注头孢唑林0.5g,共计48例次;C组:患者术前及术后3天均未使用抗生素,共计24例次。比较3组患者术后14天内腹膜炎的发生率。结果 A组101例患者中1例出现腹膜炎,发生在术后第11天,占0.99%;B组48例患者中2例出现腹膜炎,均发生在术后第1天,占4.17%;C组24例患者中4例出现腹膜炎,3例发生在术后第1天,1例发生在术后第2天,占16.67%。对3组患者腹膜炎发生率进行两两比较,A组与C组比较,P=0.005,P<0.01,差异有统计学意义;B组与C组比较,P>0.05,差异无统计学意义;A组与B组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论腹膜透析置管术围手术期预防性抗生素用药十分有必要,术后腹腔内给药或术前一次静脉用药能有效预防术后腹膜炎发生。     

腹膜透析导管植入术患者围手术期的护理

探讨腹膜透析导管植入术患者围手术期的护理.选取本科收治的慢性肾功能不全尿毒症期患者23例,对其进行术前、术后护理及健康指导.23例植管成功、透析管路通畅者出院后行家庭腹透.1例4～5 d后出入液不畅,腹平片示腹透管移位,行体外复位后管路通畅.术前的心理疏导、术后的精心护理及健康教育是腹膜透析成功的重要保证.     

腹膜透析患者导管移位的原因分析及护理干预

【】 目的 探讨腹膜透析患者导管移位的原因及护理干预对策。方法 回顾性分析长海医院肾内科腹膜透析中心近6年来行腹膜透析治疗发生腹透管移位的35例患者的相关资料,分析短管移位的原因。结果 腹膜透析置管后发生导管移位与患者年龄、性别、是否伴有糖尿病以及术后对疼痛的耐受度等有关。结论 通过加强术前患者评估,对高风险患者及时干预,加强疼痛护理,术后应当适度锻炼等措施可以避免和减少腹透管移位的发生。     

19例腹膜透析患者腹股沟疝修补术前术后护理

总结19例腹膜透析患者行腹股沟疝修补术的术前和术后护理经验。术前加强心理护理和完善术前准备，本组15例患者按原方案持续腹膜透析到手术前1 d，4例较小的腹股沟疝患者持续到手术当日。术后重点观察患者的体温、脉搏、呼吸、意识、血压、尿量的变化；术后减少腹内压增高的因素，防止疝复发，尤其是未放置补片材料的患者；术后根据不同情况按不同方案恢复至术前腹膜透析方案，术中腹膜保持完整的7例患者，术后次日恢复腹膜透析，2周后恢复到术前正常的透析方式；12例术中出现疝囊或腹膜破损，术后过渡血液透析2周后再逐渐恢复术前的腹膜透析方案。本组患者术后无围术期死亡，无严重并发症发生，4例切口感染经换药好转。     

腹膜透析患者发生导管移位的原因分析及对策

目的分析腹膜透析患者发生导管移位的原因,探讨护理对策.方法对31例腹膜透析患者进行住院检查及随访.结果腹膜透析患者导管移位发生率为25.8%.原因与原发病、年龄、腹膜透析管植入技术有关.通过导泻、练习下蹲运动、导丝复位可避免导管移位.结论腹膜透析植管术中及腹透操作过程中应积极防止发生导管移位的诱因,及时发现导管移位,并采取有效措施,可保证腹膜透析顺利进行.     

腹膜透析患者发生导管移位的原因分析及对策

目的分析腹膜透析患者发生导管移位的原因,探讨护理对策.方法对31例腹膜透析患者进行住院检查及随访.结果腹膜透析患者导管移位发生率为25.8%.原因与原发病、年龄、腹膜透析管植入技术有关.通过导泻、练习下蹲运动、导丝复位可避免导管移位.结论腹膜透析植管术中及腹透操作过程中应积极防止发生导管移位的诱因,及时发现导管移位,并采取有效措施,可保证腹膜透析顺利进行.     

腹膜透析导管置入术后并发症防治对策

腹膜透析是尿毒症患者肾替代治疗的一种主要方法。腹膜透析导管的成功植入是保证腹膜透析治疗顺利进行的前提。如何防治导管置入术后并发症,延长导管的使用寿命,已成为人们关注的焦点。     

1例腹膜透析导管断裂患者的护理

腹膜透析导管断裂在临床罕有发生,2012年12月21日我科收治1例腹膜透析导管断裂患者,采用钛接头直接连接腹膜透析导管残端后未发生腹膜炎,住院5d后顺利出院,继续腹膜透析治疗,疗效满意,现报道如下. 病例介绍 患者,女,72岁,因肾功能异常1年余,腹膜透析2个月余,腹膜透析导管断裂1d于2012年12月21日入院.患者居家腹膜透析,每日15％腹膜透析液2000ml,CAPD,3次/d,超滤量在800～1200 ml/d,尿量500ml,透析效果果满意.     

腹膜透析置管时行预防性部分大网膜切除患者的术后护理

目的:探讨腹膜透析置管时行预防性部分大网膜切除患者的术后护理应对措施.方法:30例部分大网膜切除组患者于腹膜透析置管时切除部分大网膜,33例对照组患者予常规开放式手术置管,比较两组术后腹痛、腹胀、血性透出液、腹透液渗漏、导管功能障碍的发生率,并从饮食、心理、切口、导管以及早期并发症护理等方面采取相应的应对措施.结果:部分大网膜切除组腹痛、腹胀发生率高于对照组,导管功能障碍发生率低于对照组,两组间血性透出液、腹透液渗漏发生率差异无显著性.结论:腹膜透析置管时行预防性部分大网膜切除可明显降低术后导管功能障碍发生率,加强术后饮食、心理、切口、导管以及早期并发症护理是确保不增加术后血性透出液、腹透液渗漏发生率的重要手段.     

改良后腹膜透析管植入术疗效观察

目的:探讨腹膜透析导管植入术更理想的手术方法,预防腹膜透析腹内段导管漂移,降低腹膜透析早期导管机械障碍的发生率.方法:50例终末期肾脏病患者随机分为2组,A组采用传统手术方式,B组改进手术方式于腹膜上行荷包缝合前,在荷包线下方3～4 cm处将导管固定于腹直肌后鞘和腹膜上,比较2组导管机械故障和术中出血量、相关并发症发生率.结果:A组透析导管机械故障发生率8%,B组为0.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);但术中出血量、相关并发症发生率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改进后的腹膜透析导管植入术可明显降低导管机械故障发生率,提高腹膜透析质量.     

改良腹膜透析导管重置术的临床研究CSCD

目的 探讨改良腹膜透析导管重置术的临床应用效果,为腹膜透析导管功能障碍患者寻找一种简单、安全、有效的术式。方法 对2013年5月~2019年12月于浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心的76例腹膜透析导管功能障碍的患者行改良腹膜透析导管重置术,观察手术前一般情况,手术相关指标,术后并发症等。结果 所有患者均顺利实施改良重置术。初次置管至发生导管功能障碍时间为(335.3±556.3)天。导致功能障碍者中,漂管45例,网膜包裹10例,堵管7例,漂管及网膜包裹10例,漂管及堵管3例,其他1例;重置术手术时间(74.44±25.93)min,手术中出血量(21.17±2.94)ml;截至2021年9月1日,随访时间(38.68±26.76)月,重置术后仅1例腹膜炎后出现堵管,2例发生术后早期腹膜炎,所有患者均未发生再次漂管、网膜包裹、腹腔脏器损伤、胸腹瘘、切口感染、手术相关隧道感染等情况。导管失功率为2.6%,2例患者分别因渗漏及腹壁疝退出腹膜透析。结论 改良腹膜透析导管重置术具有操作简单、安全、创伤小、疗效好,术后并发症少,尤其是极大地减少了再次功能障碍的发生,值得临床推广应用。     

腹膜透析患者导管破裂的护理及原因分析

目的:探讨腹膜透析患者腹膜透析导管破裂的预防及护理措施,以保证腹膜透析导管的完整性。方法:回顾性分析2013年7月~2015年11月9例腹膜透析导管破裂患者的腹膜透析内管破裂原因及护理措施。结果:9例患者均恢复了腹膜透析管的完整性,腹膜透析液常规及细菌培养均阴性,均未发生腹膜透析相关性腹膜炎。结论:9例患者均恢复了腹膜透析管的完整性,避免了重新放置新腹膜透析导管,减轻了患者的痛苦,节约了患者经济费用,提高了患者的生活质量。     

应用流程处理腹膜透析导管引流不畅

[目的]分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法。[方法]采用追踪性研究方法．2007年11月-2008年3月在本科行腹膜透析置管术的病人120例,观察开始时间为病人腹膜透析置管术后当天,观察总时间为5个月。分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,制订腹膜透析导管引流不畅的预防和护理流程。对腹膜透析置管术后病人进行教育后,观察病人出现导管引流不畅的时间、运用流程处理后的效果。[结果]120例腹膜透析病人中,发生导管引流不畅13例．发生时间为术后3d～117d。引流不畅原因为导管移位8例,腹胀、便秘4例,大网膜包裹1例。运用流程进行处理后9例病人透析管11流恢复正常,4例病人重新手术后亦恢复了正常的透析。[结论]术后早期教育可预防腹膜透析导管引流不畅的发生,如导管发生引流不畅．早期发现并及时应用流程处理可减少重新手术的可能。     

60例慢性肾衰竭病人行腹膜透析植管术的护理

对60例慢性肾衰竭病人行腹膜透析植管术,术前做好准备及心理护理,术后做好一般护理、饮食指导、导管护理及健康教育,60例病人顺利进行持续性不卧床腹膜透析,病人出院后继续进行系统管理,疗效满意。     

微创腹膜透析在婴幼儿心脏术后急性肾功能不全的应用

目的总结应用卷曲导管(俗称猪尾巴管)行微创腹膜透析在婴幼儿先心病术后急性肾功能不全治疗的临床护理经验。方法回顾性分析我科2018年8月-2019年12月应用卷曲导管行腹膜透析治疗婴幼儿先心病术后急性肾功能不全20例患儿的临床资料。腹膜透析期间动态检测电解质、血清肌酐、尿素氮等变化,对患儿术后恢复结果进行多因素预后分析。结果术后8~52 h开始腹膜透析,几乎所有病例都能超滤出多余的水分,腹膜透析3~18 d后尿量恢复正常,超滤出液体每天(51.31±18.87)mL/kg,透析期间血流动力学及呼吸功能等指标均有明显改善,血清肌酐(Cr)明显下降,酸中毒、高血钾、低氧血症和低心排血量综合征得以纠正。全组死亡3例,无死于腹膜透析并发症者。结论应用卷曲导管(俗称猪尾巴管)行腹膜透析简便、安全,效果好,患儿一旦确诊为急性肾功能不全宜尽早开始腹膜透析的同时,应实施全程、全面、专业、有效的监护,这有助于患儿顺利渡过术后危险期,提高生存率,降低死亡率。     

血液透析和腹膜透析方式与肾移植术后并发症发生的关系：204例回顾性分析

目的:由于移植肾源不足,大多数晚期尿毒症患者术前需要透析治疗。探讨血液透析和腹膜透析方式与肾移植受者术后并发症发生的关系。方法:选择2000-01/2005-12南昌大学第一附属医院泌尿外科收治的肾移植受者204例,术前透析时间大于3个月,均知情同意。按照移植术前透析方式分为两组:①血液透析组(n=122)术前采用血液透析治疗,透析10￣12h/周,手术前1日透析1次。②腹膜透析组(n=82)术前采用标准连续非卧床腹膜透析治疗,直至手术当日,在术前4￣6h排空腹透液。术后3个月拔管。两组都采用同种异体尸肾移植,术后1年内随访记录两组患者术后超急性排斥反应、急性排斥反应、细菌感染、移植肾功能延迟恢复的发生情况以及人/肾1年存活率,并进行对比分析。结果:204例肾移植受者全部进入结果分析。①两组患者肾移植术后1年内超急性排斥反应的发生率及人/肾1年存活率差异无显著性意义(P>0.05)。②血液透析组患者肾移植术后1年内急性排斥反应、细菌感染的发生率低于腹膜透析组(14.8%,25.6%;13.9%,23.2%,P均<0.05),移植肾功能延迟恢复发生率高于腹膜透析组(40.2%,20.7%,P<0.05)。结论:肾移植前腹膜透析、血液透析各有优缺点。血液透析患者的感染率低,移植肾急性排斥反应发生率低;而腹膜透析患者术后肾功能恢复较快,肾功能延迟恢复的发病率低。     

自动化腹膜透析在腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用

目的研究自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)在腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心2006年6月~2013年1月长期腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期采用APD作为透析方式的患者,观察APD的疗效、腹膜透析相关并发症的发生及转归情况。结果 2006年6月~2013年1月本中心长期腹膜透析患者511例,因腹壁疝行腹壁疝修补术后采用APD作为过渡期透析方式患者20例,其中腹股沟斜疝15例,脐疝3例,切口疝2例。术后1月内无人出现腹壁疝复发、切口相关并发症、渗漏、腹膜透析导管功能障碍、腹膜透析相关性腹膜炎等并发症。术后6月内仅1例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎,术后12月内发生腹膜透析相关性腹膜炎共4例次,予抗感染治疗后均治愈,无人终止腹膜透析转血液透析。结论 APD作为腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期的透析方式具有应用前景。     

应用流程处理腹膜透析导管引流不畅

[目的]分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法.[方法]采用追踪性研究方法,2007年11月-2008年3月在本科行腹膜透析置管术的病人120例.观察开始时间为病人腹膜透析置管术后当天,观察总时间为5个月.分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,制订腹膜透析导管引流不畅的预防和护理流程,对腹膜透析置管术后病人进行教育后,观察病人出现导管引流不畅的时间、运用流程处理后的效果.[结果]120例腹膜透析病人中,发生导管引流不畅13例,发生时间为术后3 d～117 d.引流不畅原因为导管移位8例,腹胀、便秘4例,大网膜包裹1例.运用流程进行处理后9例病人透析管引流恢复正常,4例病人重新手术后亦恢复了正常的透析.[结论]术后早期教育可预防腹膜透析导管引流不畅的发生,如导管发生引流不畅,早期发现并及时应用流程处理可减少重新手术的可能.