前节相干光断层扫描观察羊膜匀浆提取液对兔眼滤过手术疗效的影响

目的通过眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)观察羊膜匀浆提取液对兔滤过手术疗效的影响,探讨羊膜匀浆提取液对结膜瘢痕的抑制作用,以及前节OCT在滤过泡观察中的临床应用价值。方法新西兰白兔20只,随机分为对照组和羊膜匀浆液(AM)组。均取右眼行标准小梁切除术。术后A组行氯霉素滴眼液点眼,B组行AM点眼。通过前节OCT观察两组滤过泡形成情况,以及眼压的变化。结果滤过术后7、14、28 d,AM组的眼压明显低于对照组,术后14、28 d,AM组功能性滤过泡的有效率明显高于对照组。结论新鲜人羊膜匀浆提取液可以有效抑制结膜瘢痕形成,促进功能性滤过泡的形成,有效减低眼压。而前节OCT活体动态观察滤过泡内部结构图像清晰、客观稳定。     

眼前节相干光断层扫描技术的临床应用进展

近年来,相干光断层扫描(OCT)技术在眼前节疾病诊治中的应用飞速发展.由于OCT的分辨率更高、成像效果更好且为无创的非接触测量,所以它在前房参数测量、角膜地形测量及房角测量等方面具有明显的优势.高速、高分辨率的傅立叶OCT技术与传统的时域OCT技术相辅相成,推动和发展OCT在眼科临床中的应用.本文介绍了眼前节OCT的成像原理,结合相应的临床应用展示了OCT在眼前节疾病发病机制研究及诊疗中的价值与局限,并对OCT技术未来的发展进行展望.     

相干光断层扫描在眼前节的应用

相干光断层扫描(OCT)是基于眼组织结构的不同光学散射性,采用干涉测量法进行二维显像和定量分析的新技术。与目前临床应用的其它检测手段相比,OCT具有非接触性、高分辨率等特点。除了进行视网膜和视神经的显像与检测,OCT可应用于角膜、前房角、晶状体等眼前节结构的生物测量和疾病研究,并可进行术中动态观察和实时显像。OCT日渐成为眼前节的主要检测工具。     

1310 nm傅里叶域眼前节OCT的成像特点及与其他两种OCT的对比分析

目的 探讨1310 nm傅里叶域实时眼前节光学相干断层扫描(OCT)的成像特点及与RTV-ue100 OCT,Visante OCT对眼前节重要结构的成像能力的对比.方法 横断面研究.选择受试者6例(12眼,24个方位),运用1310 nm傅里叶域实时眼前节OCT,RTV-ue100 OCT与Visante OCT进行房角成像,对巩膜突、Schlemm's管、房角隐窝及Schwalbe线进行定义,测量前房角角度(TIA500)、500 μm前房角开放距离(AOD500)、500 μm小梁虹膜面积(TISA500)、Schlemn's管长径以及面积.运用Fisher's确切概率法对比3台仪器对房角重要结构的定义能力,并采用独立样本t检验研究三者生物学测量结果的差异.结果 傅里叶域实时眼前节OCT可在8眼(67％)13方位(54％)、12眼(100％)22方位(92％)、12 眼(100％)24方位(100％)及6眼(50％)9方位(38％)分别定义巩膜突、Schlemm's管、房角隐窝及Schwalbe线.RTV-ue100 OCT可于8眼(67％)8方位(33％)定义Schlemm's管,10眼(83％)19方位(79％)定义Schwalbe线,不能定义巩膜突与房角隐窝.Visante OCT于12眼(100％)21方位(88％)定义巩膜突,12眼(100％)24方位(100％)定义房角隐窝,不能定义Schlemm's管与Schwalbe线.3种OCT对巩膜突、Schlemm's管、房角隐窝、Schwalbe线定义能力差异有统计学意义(F=24.30、25.20、28.22、17.10,P＜0.01).傅里叶域实时眼前节OCT与Visante OCT测量TIA500、AOD500、TISA500的差异无统计学意义.傅里叶域实时眼前节OCT与RTV-ue100 OCT测量Schlemm's管面积、长径差异无统计学意义.结论 三种OCT都实现了前房角的清晰成像,显示角膜、巩膜、结膜以及巩膜突、Schlemm's管与Schwalbe线等房角结构.RTV-ue OCT和傅里叶域实时眼前节OCT的图像分辨率较高,能够显示Schlemm’s管与Schwalbe线等细微结构;Visante OCT和傅里叶域实时眼前节OCT深层结构检测能力强,各设备所得生物学参数无明显差异.     

1310 nm傅里叶域眼前节OCT的成像特点及与其他两种OCT的对比分析

目的 探讨1310 nm傅里叶域实时眼前节光学相干断层扫描(OCT)的成像特点及与RTV-ue100 OCT,Visante OCT对眼前节重要结构的成像能力的对比.方法 横断面研究.选择受试者6例(12眼,24个方位),运用1310 nm傅里叶域实时眼前节OCT,RTV-ue100 OCT与Visante OCT进行房角成像,对巩膜突、Schlemm's管、房角隐窝及Schwalbe线进行定义,测量前房角角度(TIA500)、500 μm前房角开放距离(AOD500)、500 μm小梁虹膜面积(TISA500)、Schlemn's管长径以及面积.运用Fisher's确切概率法对比3台仪器对房角重要结构的定义能力,并采用独立样本t检验研究三者生物学测量结果的差异.结果 傅里叶域实时眼前节OCT可在8眼(67％)13方位(54％)、12眼(100％)22方位(92％)、12 眼(100％)24方位(100％)及6眼(50％)9方位(38％)分别定义巩膜突、Schlemm's管、房角隐窝及Schwalbe线.RTV-ue100 OCT可于8眼(67％)8方位(33％)定义Schlemm's管,10眼(83％)19方位(79％)定义Schwalbe线,不能定义巩膜突与房角隐窝.Visante OCT于12眼(100％)21方位(88％)定义巩膜突,12眼(100％)24方位(100％)定义房角隐窝,不能定义Schlemm's管与Schwalbe线.3种OCT对巩膜突、Schlemm's管、房角隐窝、Schwalbe线定义能力差异有统计学意义(F=24.30、25.20、28.22、17.10,P＜0.01).傅里叶域实时眼前节OCT与Visante OCT测量TIA500、AOD500、TISA500的差异无统计学意义.傅里叶域实时眼前节OCT与RTV-ue100 OCT测量Schlemm's管面积、长径差异无统计学意义.结论 三种OCT都实现了前房角的清晰成像,显示角膜、巩膜、结膜以及巩膜突、Schlemm's管与Schwalbe线等房角结构.RTV-ue OCT和傅里叶域实时眼前节OCT的图像分辨率较高,能够显示Schlemm’s管与Schwalbe线等细微结构;Visante OCT和傅里叶域实时眼前节OCT深层结构检测能力强,各设备所得生物学参数无明显差异.     

前段光学相干断层成像测量翼状胬肉术后结膜植片厚度的临床研究

目的 应用前段光学相干断层扫描仪（Visante OCT）对翼状胬肉切除术后球结膜植片在不同时间内进行测量,对比观察球结膜植片厚度在翼状胬肉术后短期内的改变.方法 回顾性分析翼状胬肉切除联合球结膜移植术13例（13眼）,应用Visante OCT测量术后1周、1个月及3个月球结膜植片距离巩膜突1 mm、2 mm及3 mm的厚度;对照组对术眼相同位置的正常颞侧球结膜厚度进行测量.结果 术后1周,结膜植片的平均厚度最大为（456±169） μm,至术后1个月植片厚度逐渐减小至（303±64） μm,差异有统计学意义（t=3.055,P=0.002）;术后3个月植片厚度继续减小为（289±117） μm,但与术后1个月相比差异并无统计学意义（t=0.695,P=0.89）.设定位置相对应的颞侧球结膜厚度术后1周、1个月及3个月厚度别为（58±16） μm、（61±14） μm、（61±19） μm,差异无统计学意义;术后不同时间段内结膜植片厚度均明显大于正常结膜厚度.结论 通过Visante OCT的测量,翼状胬肉切除术后1周,结膜植片明显增厚;至术后3个月表现出厚度逐渐减小的趋势.Visante OCT可准确地对翼状胬肉术后结膜厚度做出较为准确的评估.     

结膜松弛症动物模型的构建和评估

目的：通过球结膜下注射基质金属蛋白酶(metalloproteinase,MMP)-1、3构建结膜松弛症的动物模型。方法：20只新西兰大白兔随机分为4组：对照组无干预措施；伪造模组球结膜下注射生理盐水；MMP-1组球结膜下注射MMP-1;MMP-3组球结膜下注射MMP-3。8周后观察眼前节照相和眼前节光学相干检查、泪液蕨类试验及结膜组织光镜检查结果。结果：对照组和伪造模组未见结膜皱褶形成，泪液羊齿状结晶样结构完整，光镜下未见胶原和弹力纤维破坏；MMP-1组可见结膜皱褶形成，泪液羊齿状结晶样结构破坏，光镜下见胶原和弹力纤维破坏；MMP-3组未见结膜皱褶形成，泪液羊齿状结晶样结构部分破坏，光镜下见胶原和弹力纤维部分破坏。结论：球结膜下注射MMP-1可构建结膜松弛症1～2级的动物模型。     

配戴透气性硬性角膜接触镜后结膜表面细胞变化

目的研究透气性硬性角膜接触镜对结膜表面细胞的影响。方法选取验配透气性硬性角膜接触镜的屈光不正患者30例60眼,根据屈光度、角膜曲率和配适情况,选择适合的镜片。于戴镜前及戴镜后6个月、1a分别进行结膜印迹细胞学检查,显微镜下观察结膜上皮细胞、杯状细胞,并对其进行分级,计数100倍条件下,7.20mm×5.35mm范围内上皮细胞和杯状细胞。结果配戴透气性硬性角膜接触镜前下睑结膜上皮细胞(318.5±155.4)个,下睑结膜杯状细胞(13.6±6.8)个,球结膜上皮细胞(244.1±110.9)个,杯状细胞(15.2±5.7)个;6个月后下睑结膜上皮细胞(305.6±79.9)个,杯状细胞(13.2±6.6)个,球结膜上皮细胞(226.7±86.3)个,球结膜杯状细胞(15.1±5.5)个;1a后下睑结膜上皮细胞(272.9±86.4)个,下睑结膜杯状细胞(12.3±5.9)个,球结膜上皮细胞(228.5±155.4)个,球结膜杯状细胞(14.3±6.6)个。戴镜后6个月、1a,下睑结膜及球结膜上皮细胞、杯状细胞密度与配戴前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);戴镜后1a,CIC分级与戴镜前相比,差异无统计...     

光相干断层扫描在眼前节疾病的临床应用

光相干断层扫描是基于眼组织结构的不同光学散射性,采用干涉测量法进行二维显像和定量分析的新技术.与目前临床应用的其它检测手段相比,OCT具有非接触性、高分辨率等特点.除了进行视网膜和视神经的显像与检测,OCT可应用于角膜、前房角、晶状体等眼前节结构的生物测量和疾病研究,并可进行术中动态观察和实时显像.     

利用OCT观察流行性出血性结膜炎的临床研究

目的：利用光学相干断层扫描技术（optical coherence tomography,OCT）观察流行性出血性结膜炎治疗前后结膜厚度及形态变化。 方法：使用OCT对上海中医药大学附属普陀医院眼科2013-05/12收治的初发1～2d的29例36眼流行性出血性结膜炎患者进行球结膜厚度测量及形态学观察,并在治疗7,14d后复诊时再次测量患者的球结膜厚度并观察球结膜形态变化。结果：患者29例36眼中,治疗7d流行性出血性结膜炎治愈（27眼）患者中治疗前球结膜全层厚度（344.00±59.91μm）较治疗后球结膜全层厚度（230.19±22.16μm）更厚,差异有统计学意义（t=11.75,P〈0.01）; 治疗前球结膜上皮层厚度（56.52±6.19μm）较治疗后球结膜上皮层厚度（51.37±5.53μm）更厚,差异有统计学意义（t=4.61,P〈0.01）; 治疗前球结膜固有层厚度（287.11±60.56μm）较治疗后球结膜固有层厚度（178.81±20.20μm）更厚,差异有统计学意义（t=10.69,P〈0.01）。治疗14d,36眼全部治愈,治疗前球结膜全层厚度（361.39±65.56μm）较治疗后（233.44±22.57μm）更厚,差异有统计学意义（t=14.45,P〈0.01）; 治疗前球结膜上皮层厚度（55.50±6.72μm）较治疗后（46.67±5.24μm）更厚,差异有统计学意义（t=10.06,P〈0.01）; 治疗前球结膜固有层厚度（305.61±66.02μm）较治疗后（186.78±21.82μm）更厚,差异有统计学意义（t=13.11,P〈0.01）。结论：利用OCT能测量流行性出血性结膜炎的球结膜厚度,并发现流行性出血性结膜炎患者球结膜上皮层、固有层和全层厚度都明显增厚,并且随着疾病的转归球结膜下积液和球结膜层间积液、固有层水肿首先消失,为流行性出血性结膜炎的临床治疗提供评价依据。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.