阿司匹林在心血管疾病中的应用与评价

自60年代以来关于阿司匹林(ASA)对血栓栓塞性疾病的防治作用已进行了大量实验和临床研究,本文就其进展综述如下。一、作用机理血小板沉积和血栓形成是造成动脉粥样斑块及心肌缺血的重要因素。血小板内主要合成血栓素A_2(TXA_2)。TXA_2抑制腺苷酸环化酶,降低血小板内CAMP水平,使血小板聚集和释放,血管收缩。血管内皮主要形成前列腺环素(PGI_2),而PGI_2激活腺苷酸环化酶,抑制血小板聚集,舒张血管平滑肌。TXA_2和PGI_2在血小板和血管的相互拮抗作用可能是     

抗血小板聚集药的临床应用

抗血小板聚集药物在缺血性心脑血管疾病的防治中已获广泛应用,目前已发展到30余种。第一代药物的作用机理是降低环氧化酶活性,阻断内过氧化物生成,进一步使血栓烷A_2(TXA_2)受抑;或者是抑制磷酸二酯酶活性,提高血小板环磷腺苷(CAMP)水平,从而降低血小板的聚集性。前者的代表药物是阿斯匹林,后者的代表药物是潘生丁。第二代药物则是前列环素(PGI_2)和TXA_2拮抗剂,正常情况下,PGI_2与TXA_2呈动态平衡,当PGI_2减少或TXA_2增多时均可出现血管收缩和血小板聚集。TXA_2合成酶抑制剂的代表是咪唑类药物。此外,近年来发现钙离子拮抗剂可以影响血小板膜钙离子通道,降低其聚集性。抗血小板聚集药物的分类见附表。下面简要介绍国内外常用的一些抗血小板聚集药物,以供使用时参考。一.阿斯匹林(Aspirin) 该药系1898年首先由Hoffman氏人工合成并     

糖尿病肾病和视网膜病变患者血浆TXB_2、6-Keto-PGF_1α含量变化的特点及其临床意义

由血小板释放的血栓素A_2(TXA_2)具有极强的促血小板聚集和缩血管作用、由血管壁产生的前列环素(PGI_2)具有极强的抑制血小板聚集和扩血管作用。因此,目前认为,TXA_2/PGI_2是存在于体内的一对极为精巧的分子调节机制。近年来的一些研究表明,TXA_2/PGI_2的比例失衡,在糖尿病大血管和微血管病变的发生发展中有重要作用。本文探讨了同是微血管病变为主要发病基础的糖尿病肾病和视网膜病变患者,血浆TXA_2和PGI_2的变化特点,并就其临床意义作一初步控讨。     

内科疾病与高凝状态

内科多种疾病的发病与发展与高凝或血栓形成有重要关系。高凝状态时可有以下各种实验室检查改变: 血管壁损伤 出血时间、前列腺环素(PGI_2)或其代谢产物6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(2α))。 血小板功能 血小板计数、寿命测定,粘附、聚集能,反映血小板释放功能的β-血栓蛋白(β-TG),血小板4因子(PF_4),血栓烷A_2(TXA_2)或TXB_2。     

脑血管病、心肌梗塞病人血浆中血栓素B_2和6-酮前列腺素F_1α含量测定的临床分析

前列环素(PGI_2)和血栓素A_2(TxA_2)是两种作用完全相反的生物活性物质,是花生四烯酸的代谢产物,PGI_2由血管内皮细胞合成,为强烈的血管扩张剂和血小板聚集抑制剂,TXA_2由血小板微粒体合成和释放,为强烈的血管收缩剂和血小板聚集剂,正常情况下二者处于动态平衡,任何因素可造成两者失衡可引起血管出血或血栓形成,PGI_2和TXA_2半衰期短,可迅速转变为较稳定的6-酮PGF_1α和TXB_2血浆中二者的浓度可反映体内PGI_2和TXB_2的水平。介绍如下:     

前列腺素与内科治疗的若干联系

70年代发现血栓素A_2(TXA_2)和前列环素(PGI_2)以来,前列腺素(PG)对临床内科治疗的价值引起了多方面注意。TXA_2和PGI_2皆由储存于细胞膜磷脂中的花生四烯酸代谢而来,有很强的生物活性,对维持血管壁张力和血流量有重要作用,因而与临床内科治疗有多方面联系。花生四烯酸的另一些代谢产物,如前列腺素E_2(PGE_2)、前列腺素F_2α(PGF_2α)、丙二醛,以及白三烯B_4、D_4和E_4等,亦与临床内科治疗有一定联系。TXA_2来源于血小板的膜磷脂,可促使血管收缩和血小板聚集;PGI_2则合成于血管壁里层的内皮细胞,促使血管扩张并抑制血小板聚集。右心房组     

奥扎格雪钠治疗急性冠脉综合征20例临床观察

奥扎格雷钠注射液(商品名晴尔)为血栓烷A_2(TXA_2)合成酶抑制剂,能抑制TXA_2合成,同时促进PGI_2的生成,因而具有抗血小板聚集,扩张血管,增加血量和供氧量作用。笔者于2002年10月～2003年5月应用奥扎格雷钠注射液治疗急性冠脉综合征(ACS)20例,取得了良好疗效,现报道如下。     

奥扎格雷钠治疗急性冠脉综合征20例临床观察

奥扎格雷钠注射液(商品名晴尔)为血栓烷A_2(TXA_2)合成酶抑制剂,能抑制TXA_2合成,同时促进PGI_2的生成,因而具有抗血小板聚集,扩张血管,增加血量和供氧量作用。笔者于2002年10月～2003年5月应用奥扎格雷钠注射液治疗急性冠脉综合征(ACS)20例,取得了良好疗效,现报道如下。     

阿斯匹林在冠心病患者中的应用

阿斯匹林(Aspirin ASA)作为血小板抑制剂,在防治心脑血管血栓性疾病中的有益作用得到了充分肯定,但其应用剂量大小目前临床尚未达成共识。综合近年来有关研究资料,对ASA在冠心病患者中的应用剂量作一简要总结。 1 血小板活化与冠心病的关系 血小板活性的异常增高,在冠心病患者心肌缺血发生发展过程中起重要作用。冠心病患者冠状动脉血管内皮细胞因多种因素受到损伤后,血小板便在该处粘附聚集,同时释放出血栓素A_2(TXA_2),TXA_2是一种很强的缩血管物质不但使血管挛缩,还可进一步促进血小板粘附聚集而形成血栓。前列腺素I_2(PGI_2)是血管内皮细胞释放的扩血管物质,具有抑制血小板粘附聚集的作用,可以抑制血栓形成。另外,血小板活化尚可通过释放血小板生长因子,刺激平滑肌细胞增长并移行到内膜下层,引起结缔组织和内膜增生,促进粥样斑块形成。因此,血小板活化、TXXA_2-PGI_2平衡失调在冠状动脉痉挛、粥样硬化、血栓形成及急性心肌梗塞中起重要作用。     

阿司匹林治疗冠心病的应用现况

近年来在冠心病(CHD)发病机理上血栓形成和血小板聚集学说的研究取得很大进展,阿司匹林(ASA)广泛应用于抗血小板聚集和粘附,对预防和治疗血栓形成有一定的临床应用价值。1 CHD血栓形成和血小板聚集的病理生理1.1 冠状动脉粥样硬化性狭窄与闭塞.CHD的发病基础绝大多数是冠状动脉粥样硬化。主要病理变化是由各种脂质细胞以及纤维蛋白组成的血管内膜粥样斑块,进而合并血栓形成。若病变急速发展,侧支循环来不及建立,严重时冠脉大的分支发生急性阻塞,引起心肌急性严重缺血、损伤、直至坏死。1.2 前列环素(PGI_2)、血栓素A_2(TXA_2)对血小板聚集的影响PGI_2是极强的血小板聚集抑制剂;     

前列环素与血凝

前列环素(Prostacyclin,PGI_2)是由血管壁产生,具有强大而不稳定的扩血管与抑制血小板聚集的作用。这种脂肪酸前体物花生四烯酸(Arachidonic acid,AA)的双环烯醇酯衍生物,是由不稳定的前列腺素(PG)内过氧化物的中间产物经PGI_2合成酶的作用而形成的。1.前列环素与促凝血素A_2 PGI_2和促凝血素A_2(Thromboxane A_2,TXA_2)是细胞     

初期高血压病人的致动脉粥祥硬化因素

高血压和动脉粥样硬化急需研究的问题是血脂和前列腺素的相互关系。作者研究初期高血压病人血浆脂质和载脂蛋白,前列环素(PGI_2)和凝血(口恶)烷(TX)系统,血小板聚集活性,以及它们之间的相互关系。检查高血压120例,年龄20～40岁,没有动脉硬化的临床症状。其中临界高血压78例,Ⅰ期高血压42例。对照组为30例同样年龄范围的健康人。用自动分析仪测定血脂和脂蛋白。用免疫酶分析仪测定载脂蛋白AI 和B(apo-AI 和apo-B)。用放射免疫法测定血浆PGI_2和TXA_2稳定的代谢物(6-keto-PGF_(1α)和TXA_2-TXB_2)。用光度测定法检测血小板聚集活性。     

业务测验(44)答案和题解

1.低浓度阿司匹林(80～160毫克/日)已可使80%血小板膜的环氧化酶被抑制,血小板产生血栓烷A_2(TxA_2)减少,血小板聚集受抑制,出血时间延长但小剂量阿司匹林不会抑制血管壁的前列环素(PGI_2)合成酶,PGI_2的生成不受限制,后者为抗血小板聚集剂。常规剂量阿司匹林(0.3克每天3次)或大剂量阿司     

如何用小剂量阿司匹林防治冠状动脉疾病?

前列环素(PGI_2)具有强烈的抑制血小板聚集和扩张血管作用,而血栓素A_2(TXA_2)的作用则相反,二者之间平衡失调常导致血小板与血管壁相互作用异常,这在动脉粥样硬化和冠心病的发生与发展过程中起着重要作用。因此,抗血小板聚集治疗在防治冠状动脉疾病过程中有着重要意义。近年来阿司匹林(ASA)被广泛用于抗血小板聚集的治疗,其合理的剂量应如何掌握,目前尚有争改。本文参考有关文献,对此作一简述。     

冠心病人的PGI_2-TXA_2平衡及其与运动的关系

前列腺素(Prostaglandin,PG)是一组含有20个碳原子的环状不饱和脂肪酸,几乎存在于人体所有的组织中,与机体的生命活动有着广泛的联系。尤其是1975和1976年先后发现的血栓素A_2(ThromboxaneA_2 TXA_2)和前列环素(Prostacyclin,PGI_2)更是对人体各系统特别是心血管系统有着十分重要的调节作用。本文主要就冠心病人PGI_2-TXA_2平衡和血小板功能及其与运动的关系作一综述。     

心肺复苏过程中血管活性物质水平的研究

目的:探讨心跳骤停和心肺复苏过程中血管活性物质水平的变化。方法:对28例心跳骤停和心肺复苏病人,以及18例危重病人用放免的方法测定其血清前列环素(PGI_2)、血栓素(TXA_2)、内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平,并进行对照研究。结果:随着自主循环的建立,ET和ANP水平明显降低,而PGI_2和TXA_2水平增高,其中PGI_2/TXA_2比例增高更为显著。危重病人组随着病情的恢复和稳定也出现上述变化。危重病人和心跳骤停病人组比较,其PGI_2和TXA_2水平高于心跳骤停组,而ET和ANP水平低于心跳骤停组。结论:心跳骤停和心肺复苏过程中体内血管活性物质水平发生显著变化。其中心钠素和内皮素水平的增高可能是预后不良的指标,而PGI_2/TXA_2比例增高有利于复苏成功。     

前列腺环素、血栓素A_2与冠心病(综述)

70年代以来随着PGI_2与TXA_2的研究不断深入,人们对这两种物质的认识发生了根本的变化。79年Samuelson等又阐明了花生四烯酸(AA)的又一组衍生物白三烯(Leukotrienes.LT_s),从此前列腺素(PG_s)及其衍生物的研究进入了新时代,尤其是PGI_2与TXA_2与冠心病的关系倍受人们重视。不少人认为PC_s对于动脉粥样硬化,诱发冠状动脉痉挛以及心肌梗塞有一定作用,甚至认为心肌缺血、心绞痛及心肌梗塞实际是在局部PGI_2和TXA_2水平失衡的基础上发生的。目前争论的焦点也是心肌缺血或梗塞时PGI_2与TXA_2的水平失衡与否。     

脑梗塞患者血浆TXB2·6KPGF12测定的临床意义

血栓素A_2(TXA_2)和前列腺素I_2(PGI_2)是维持血管收缩和舒张的两种不同功能的生物活性物质。TXB_2和6KPGF_(12)分别是它们在血中的代谢产物,性质较稳定,可以代表TXA_2和PGI_2的含量,并且,它们的变化可能与脑梗塞病病情的发展有一定的关系。因此,我们选择脑梗塞病人,测定其血浆中TXB_2和6KPGF_(12)的含量,探讨其在临床中的意义。     

血栓素 A_2前列环素与脑梗塞

近年来有关血栓素 A_2(TXA_2)与前列环素(PGI_2)在脑梗塞发病中的作用受到普遍的重视,本文重点就 TXA_2、PGI_2与脑梗塞发病及临床治疗的有关问题做一综述。TXA_2、PGI_2的合成与代谢1969年 PiPer 和 Vane 发现刺激致敏豚鼠的肺可使释放一种引起兔主动脉弓收缩物质(RCS),后来又发现将花生四烯酸加入狗的全血中温育均可有 RCS 产生,而抑制     

血栓素、前列环素在急性白血病及中枢神经系统白血病中的意义

血栓素(TXA_2)及前列环素(PGI_2)与肿瘤的发生、发展有密切关系,本研究通过同步测定32例白血病病人血浆及脑脊液中血栓素及前列环素稳定代谢产物TXB_2和6—K—PGF_(1α)的含量,探讨TXA_2及PGI_2与白血病及脑白血病发生、发展的关系。