脾破裂误诊1例

腹部闭合伤中脾脏创伤 ,临床表现不同 ,体征可能不明显 ,易误诊 ,延误治疗。1　临床资料男性患者张某 ,30岁 ,因施工从约 6米高处掉下摔伤致昏迷 ,约 30分钟后入院。清醒后无呕吐 ,对伤时情况无记忆 ,自述头部、左上腹部及右下肢伤口疼痛 ,左肘关节活动受限。查体 :脉搏 110次 /分 ,血压 14/10ｋＰａ ,神志清醒 ,头顶部皮下血肿 5ｃｍ× 5ｃｍ ,双侧瞳孔等大同圆约 2 .5ｍｍ ,对光反射良好 ,胸部无损伤 ,心肺正常。腹部平软 ,左上腹部擦皮伤面积6ｃｍ× 7ｃｍ ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ;叩诊无移动性浊音 ,肠鸣音正常。左肘关…     

自发性脾破裂误诊1例分析

自发性脾破裂临床比较少见 ,我院曾误诊 1例 ,现报告如下。1　病历摘要　　患者男性 ,15岁 ,学生。于入院前 8h无任何诱因出现上腹部疼痛不适 ,伴恶心、呕吐 3次 ,为胃内容物 ,无腹泻。随时间推移逐渐表现为下腹部疼痛。以右侧较明显 ,呈持续性疼痛 ,自觉发热 (体温未测 )。无尿便异常。于 1999年 4月 14日 19时 5 0分入院。入院前无外伤史。查体 :T37.4,P12 0 ,Bp11/8。神志清楚 ,全身皮肤无苍白 ,睑结膜轻度苍白。心肺正常。腹部平坦 ,无肠型及胃肠蠕动波 ,下腹部有压痛 ,以右侧较明显 ,伴有反跳痛 ,无腹肌紧张 ,肝、胆、脾未触及 ,无移…     

脾破裂的误诊分析

脾破裂的误诊分析顾裕民我们收集国内有关文献发表的脾破裂１３５例（自发性脾破裂２５例、延迟性脾破裂１１０例），误诊４５例（自发性破裂１６例、延迟性破裂２９例），误诊率３３．３％。被误诊的疾病有１８种之多，其中被误诊为肝破裂１１例（２４％），宫外孕５例（...     

延迟性脾破裂27例误诊分析

目的：探讨延迟性脾破裂的论证原因。方法：统计分析我院1990－1999年收治脾破裂485例，其中延迟性脾破裂27例的状况。结果：脾切除19例，修补术6例，2例脾部分切除。结论：脾切除是治疗迟发性脾破裂有效的治疗方法。     

脾结核误诊为脾肿瘤1例

1患者,男,37岁,因发热、乏力、纳差、消瘦2个月,于2001年2月10日来我院就诊.无盗汗和咳嗽、咯血.     

脾破裂误诊宫外孕一例报告

<正> 患者女,27岁,病案号90315,主因停经40天,院外诊断为早孕而行人流术后,阴道淋漓出血不止,院外又以人流不全行清宫术。术后当晚出现剧烈上腹痛并向左肩放射,遂来我院就诊。门诊以“胆道蛔虫症”,“宫外孕”待除,急行肝胆、盆腔B超检查。B超提示:肝胆未见异常;子宫略大,左附件增厚,腹腔及盆腔大量积液,宫外孕可考虑,建议后穹窿穿刺确诊。门诊以“宫外孕”收住妇科。     

延迟性脾破裂8例误诊体会

延迟性脾破裂亦称迟发性脾破裂、脾包膜下破裂、继发性脾破裂等,多指腹部外伤４８小时以后才表现脾破裂者,我院１９７０～１９９４年收治８例,现报告如下。１　临床资料本组８例,男５例,女３例。年龄２０岁以下３例,２１～４０岁３例,４１岁以上２例。受伤原因：跌伤２例,击伤４例,车祸２例。８例均为腹部闭合伤。伤后出现脾破裂症状４８小时至１４天５例,１５～３０天２例,３１天以上１例。左上腹痛８例,局部压痛、肌紧张、反跳痛７例,左胸联合伤２例。腹穿抽出不凝血者８例,其中１例误诊为肝破裂。８例均行脾切除,７例痊愈…     

自发性脾破裂1例

自发性脾破裂临床上少见,由于本病的突然性和隐匿性,缺乏外伤史,临床医师对本病缺乏足够的认识,易造成误诊。1临床资料患者,男,59岁,突然左上腹部剧烈疼痛10小时入院。无外伤史,有“乙肝”、“胃炎”病史20余年。查体:腹部膨胀,全腹压痛,肌紧张,反跳痛明显,叩诊疑有移动性浊音。右下腹穿刺无抽出液,腹部X光透视:未见膈下游离气体。诊断为胃溃疡穿孔,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。见腹腔内有积血约600ml,肝右叶有10cm×6cm肿块、质硬、无破裂。胃体未见穿孔。脾脏肿大,脾门外有呈灰白色肿块,溃烂,渗血,脾包膜破裂。考虑为肝脏恶性肿瘤转移,…     

产气菌引起脾脓肿破裂2例误诊分析

20 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月我科收治 2例因产气菌感染引起脾脓肿破裂的病人 ,因存在膈下游离气体和急性腹膜炎体征 ,在诊断上存在困难 ,均以急性胃穿孔收入院 ,并手术治疗 ,术中发现为脾脓肿破裂 ,报告如下。1　病例报告例 1,男 ,6 8岁 ,突发性上腹部疼痛 1天入院 ,入院前无发热 ,无恶心呕吐 ,既往有胃溃疡 12年 ,查体 ,板状腹 ,全腹部压痛反跳均阳性 ,未触及脾大 ,Ｘ线腹平片检查 ,发现膈下存在游离气体 ,考虑为胃穿孔 ,急诊手术 ,发现胃无穿孔 ,腹腔内有大量脓汁 ,脾上极处有一破裂口 ,探查其内部有坏死样组织及脓汁 ,行脾切除术 ,脓…     

脾淋巴管瘤自发破裂出血误诊为宫外孕1例报告

脾原发性淋巴管瘤国内罕见,临床易误诊。我们遇到1例,现报告如下。女患,30岁,1988年8月25日入院。入院前1天夜间出现下腹痛,阵发性加剧,向右肩部放散,伴有恶心,呕吐。查体:体温36.8℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压17/11kPa,心肺正常。腹部膨隆,有压痛、反跳痛、轻度肌紧张,以下腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。妇科检查:阴道无流血,后穹隆饱满,宫颈明显举痛,子宫体正常大小,双附件增厚,右侧明显。阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液约200ml。实验室检查:白细胞9.3×10~9/L,中性0.74,淋巴细胞0.25,嗜酸性粒细胞0.01,血红蛋白142g/L,出血对间2分钟,凝血时间5分钟。诊断:①宫外孕。②卵巢破裂?行     

自发性脾破裂误诊为阑尾炎1例

病人,男19岁。于24h前无明显诱因出现左上腹及剑突下疼痛,以左上腹为甚,无恶心,呕吐,呕血等症状。查体：体温36．6℃,脉搏98次／min,呼吸22次／min,血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清,上腹部、左上腹压痛（＋）,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。查血常规、血清淀粉酶正常。腹部B超正常,胸腹透未见异常。     

误诊为外伤性脾破裂3例分析

外伤性脾破裂约占各种腹部创伤的一半左右，主要表现有失血性休克与腹膜刺激征，但临床表现差异很大，主要取决于出血速度和出血量及有无合并多脏器损伤。本文3例误诊为外伤性脾破裂，给患者造成了不同程度的损伤，现报道如下：     

创伤性脾破裂的超声误诊分析

目的:通过分析超声诊断创伤性脾破裂的误诊原因,提高超声对创伤性脾破裂诊断的准确性。方法:回顾分析(近期)31例超声误诊的创伤性脾破裂的声像图特征,所有病例均经CT或手术证实。结果:本组中有25例创伤性脾破裂误诊为正常脾脏,其中23例浅表性脾裂伤,2例脾门完全断裂;6例误诊为创伤性脾破裂,其中2例左肝肥大覆盖脾脏上方,1例脾脏分叶畸形,1例脾梗塞,1例脾血管瘤,1例脾囊肿。结论:超声检查怀疑创伤性脾破裂时,应注意多探头联合应用、多切面仔细扫查并结合病史动态观察,提高创伤性脾破裂超声诊断的准确性。     

脾结核1例误诊分析

男，32岁，自述近2个月始出现午后发热，最高达39℃，凌晨自行退热，常感左上腹胀满不适，并伴有纳差，消瘦，乏力，多汗等症状。院外治疗无效来诊。查体：T38．5℃，全身淋巴结无肿大，心肺正常。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下1．5cm，质地中等硬度，有轻触痛。血常规;Hb98g／L,WBC8．6×10^3／l，NO．72，L0．28，血小板200×10^9／L。     

自发性脾破裂误诊宫外孕4例

经手术证实自发性脾破裂４例，术前均误诊为宫外孕。误诊原因：患者均为生育年龄妇女。且病情危重以急腹症入院，其中３例无停经史，病史体检不典型者未予深究。     

15例小儿周围淋巴结结核漏误诊原因分析

在临床实践中 ,小儿周围淋巴结结核的诊断较困难。现将 1995年～ 1999年漏误诊的 15例报告如下 ,并对漏误诊原因进行分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中 ,男 6例 ,女 9例。年龄≤ 4岁 3例 ,～ 8岁 7例 ,～ 13岁 5例。城市户口 6例 ,流动人口 9例。1.2　确诊时间　从起病到确诊最短 1个月 ,最长 14个月。≤ 3个月 6例 ,～ 6个月 7例 ,≥ 12个月 2例。1.3　病史　均无明确的结核接触史 ,接种卡介苗 6例 (城市户口 ) ,未接种卡介苗 9例 (流动人口 )。辅助检查 :15例均拍Ｘ线胸片 ,除 1例报告为原发性肺结核外 ,8例报告肺部可见钙化灶…