恶性脑胶质瘤手术联合放疗预后及相关因素分析

目的探讨恶性脑胶质瘤手术联合放疗的临床疗效及预后影响因素.方法外科手术后经病理证实的39例恶性脑胶质瘤患者给予放疗.Log-rank进行单因素分析,Cox回归多因素分析.结果本组中位生存时间15个月,1、3、5年生存率分别为64.4%、28.8%、17.7%.单因素分析显示影响预后的因素包括:年龄、Karnofsky评分、病理分级、手术切除程度、手术至放疗时间.多因素分析显示年龄、Karnofsky评分、病理分级、手术切除程度是影响预后的独立因素.结论外科医师应在不影响患者功能的前提下尽可能完整切除恶性脑胶质瘤,缩短手术至放疗时间以改善预后.     

31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析

目的分析脑胶质瘤手术患者预后及其影响因素.方法收集31例脑胶质瘤患者的临床资料,分析年龄、手术切除程度、组织分型及术后放疗等对患者1 a和3 a生存率的影响.结果 31例脑胶质瘤患者1 a和3 a生存率:低级别胶质瘤者分别为64.71%和29.41%,而高级别胶质瘤者则分别为21.43%,7.14%;手术全切除次全切除者分别为56.52%和26.09%,而部分切除者分别为12.50%、0%;手术+放疗者分别为69.23%和30.77%,而单纯手术的生存率为27.78%和11.11%;年龄≤40岁者分别为56.25%和31.25%,而年龄>40岁者分别为33.33%和6.67%.结论手术切除程度、组织分型及术后放疗、年龄等是影响患者预后的主要因素,手术全切及术后放疗能显著提高患者的生存率.     

脑胶质瘤患者手术治疗预后不良的相关因素分析

目的 分析脑胶质瘤患者手术切除术后预后不良的影响因素。方法 选择2018年10月—2020年9月本院收治的107例脑胶质瘤患者作为研究对象,全部患者均经手术切除治疗,并随访1年;根据患者随访1年时生存情况,将患者分为预后良好组(生存)与预后不良组(病死);设计患者基线资料调查表,比较两组患者基线资料、实验室指标等,分析脑胶质瘤患者手术治疗预后不良的影响因素。结果 107例脑胶质瘤患者术后1年预后不良74例,预后不良发生率为69.16%(74/107);预后不良组WHO分级、非全切除术占比高于预后良好组,术前血清TGF-β水平高于预后良好组,术前KPS评分、IL-18水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析,结果显示,WHO分级高、非全切手术、术前血清TGF-β水平高是脑胶质瘤患者手术治疗预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05),术前KPS评分、IL-18水平高是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 脑胶质瘤患者手术治疗预后不良可能受患者WHO分级、手术...     

WHOⅢ级胶质瘤患者放疗或联合化疗治疗的预后因素分析

目的:研究WHOⅢ级胶质瘤患者放疗或联合化疗治疗后的预后因素。方法:本组59例胶质瘤患者被纳入研究。所有患者手术后6个星期内开始总平均剂量为59.4 Gy的放疗,放疗之后4个星期内开始接受化疗。根据术后治疗方案分为单独放疗组和放疗加化疗组,所有患者治疗结束后均定期随访。生存质量采用Kaplan-Meyer法计算生存率并采用Log秩检验;多因素分析使用Cox比例风险模型。结果:总体生存期延长受年龄、良好体力状态、间变性少突胶质细胞瘤的组织学诊断、完全切除或放疗后加辅助PCV化疗独立影响。基于终末节点的中位生存期,可将研究对象分为4组。不依赖于组织学诊断,完全切除术后给予放疗加PCV化疗治疗的患者或不完全切除但具有最佳体力状态(ECOG评分0级)的患者可预期达到更长的生存期。基于术后临床环境,使用目前的结果可估算生存概率。结论:分组可以成功预测WHOⅢ级胶质瘤患者的生存期。体力状态、切除范围、组织学诊断和治疗方式是患者生存期的主要决定因素。     

98例脑胶质瘤预后的相关因素分析

９８例脑胶质瘤预后的相关因素分析耿保国（连云港市第二人民医院放疗科２２２０２３）关键词胶质瘤脑术后放疗术后放化疗中图法分类号Ｒ７３９．４脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤，目前仍以手术治疗为主，但由于肿瘤具有浸润生长的特点，手术难以切净，大多有肿瘤组织残留，术...     

成人高级别胶质瘤患者的预后影响因素分析

目的 探讨影响成人高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGG)患者预后的关键因素。方法 回顾性分析2017年1月~2019年12月苏州大学附属第一医院收治的75例成人高级别胶质瘤患者的临床资料,应用单因素和多因素COX回归分析模型分析患者预后的影响因素;通过Kaplan-Meier生存曲线分析高级别胶质瘤患者的生存状态,不同高级别胶质瘤患者生存期差异用Log-rank法检验。结果 中位随访时间为34.0个月,75例患者的中位无进展生存期(progression free survival, PFS)和总生存期(overall survival, OS)分别为13.0(95%CI:10.7~15.3)个月和30.0(95% CI:21.8~38.2)个月。单因素COX回归分析显示,患者术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、病理分级、病灶数目、室管膜下区(subventricular zones, SVZ)受侵、手术切除程度、手术穿通侧脑室、IDH-1基因表达情况和ki-67表达量为PFS的影响因素。术前KPS评分、SVZ受侵、手术切除程度、手术穿通侧脑室、IDH-1基因表达情况和ki-67表达量为OS的影响因素。多因素COX回归分析显示,病灶数目(HR=2.579,95% CI:1.345~4.948, P=0.004)、手术切除程度(HR=1.928,95% CI:1.077~3.452, P=0.027)、IDH-1(HR=0.357,95% CI:0.170~0.747, P=0.006)和ki-67表达量(HR=2.907,95% CI:1.059~7.976, P=0.038)为影响PFS的独立因素。手术穿通侧脑室(HR=2.252,95% CI:1.192~4.255, P=0.012)、IDH-1(HR=0.237,95% CI:0.082~0.687, P=0.008)和ki-67表达量(HR=6.796,95% CI:1.619~28.528, P=0.009)为影响OS的独立因素。结论 手术穿通侧脑室、IDH-1野生型和ki-67高表达的高级别胶质瘤患者预后较差。行肿瘤全切后联合放化疗可以提高胶质瘤的疗效,但手术穿通侧脑室可能会缩短患者的生存期。     

脑胶质瘤预后多因素COX模型生存分析

目的 评价脑胶质瘤治疗及预后的影响因素.方法 79例脑胶质瘤患者,星形细胞瘤62例,少突胶质瘤6例,胶质母细胞瘤11例,手术行肿瘤完全切除30例,次全切除49例,手术至放射治疗的中位时间为30 d（12～261 d）,放射治疗中位剂量54 GY（30～64 GY）.40例于放疗20～40 GY后配合化疗.中位随访时间为28个月（2～62个月）.结果 少突胶质瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤的3年生存率（OS）依次为83.33%、48.3%和18.18%,后者与前两者比较有显著差异.低级别（Ⅰ～Ⅱ级）和高级别（Ⅲ～Ⅳ级）胶质瘤的3年OS各为79.31%和26%（P=0.000）,肿瘤全切与次全切者的3年OS各为73.33%和30.61%（P=0.000）,放疗前KPS≥70与＜70者的3年OS各为65%和28.2%（P=0.002）,年龄≤40岁与＞40岁者的3年OS各为58.33%和29%（P=0.012）,在50例高级别胶质瘤患者中,42例采用全脑配合局部野放疗,8例采用局部大野照射,两组3年OS各为28.5%和25%（P=1.000）,放疗后出现钙化与不出现钙化3年OS各为88.89%和41.43%（P=0.011）,配合与不配合化疗（P=0.354）.COX模型多因素分析结果显示：年龄大小（P=0.0329）、肿瘤级别的高低（P=0.0219）、手术切除的程度（P=0.0165）、放疗前的功能状态KPS评分（P=0.0212）、放疗是否配合化疗（P=0.0185）、放疗后瘤灶钙化与否（P=0.0389）是影响预后的显著因素.结论 低级别星形细胞瘤和少突胶质瘤的预后明显优于胶质母细胞瘤,低级别肿瘤,年龄较小（≤40岁）、KPS评分≥70、肿瘤全切、放疗配合化疗、放疗后出现钙化是预后较好的有利因素,而性别,术前肿瘤大小,手术至放疗时间长短对预后影响不明显,全脑放疗对高级别胶质瘤并无益处.     

脑胶质瘤预后因素的临床研究

目的:探讨影响脑胶质瘤预后的相关性因素。方法:随机抽选30例脑胶质瘤病例完整资料为分析依据,找寻影响脑胶质瘤预后相关性因素。结果:患者年龄、病灶切除程度、KPS评分、病理分型、肿瘤直径、MGMT蛋白表达各因素间生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示以上因素对于预后有影响;而性别与肿瘤数目间生存时间差异无统计学意义(P>0.05),提示二者对于预后无影响;KPS≥70分为良好独立预后因素,KPS得分越高,预后效果越好;年龄≥40岁、病灶部分切除、病理分型Ⅲ~Ⅳ级、肿瘤直径超过5 cm为影响预后的独立风险因素。结论:影响脑胶质瘤预后的独立因素有患者年龄、病灶切除程度、KPS评分、病理分型、肿瘤直径,高级别脑胶质瘤患者手术治疗后应同时接受化疗治疗,有助于延长中位生存期。     

68例脑胶质瘤术后治疗及相关预后因素分析

目的：探讨影响脑胶质瘤术后生存的相关因素.方法：回顾性分析68例脑胶质瘤术后患者的性别、年龄、族别、病理分级、肿瘤部位、瘤体大小及手术切除范围,根据术后治疗方案不同分为单纯放疗组和联合放化疗组,采用Kaplan-Miere绘制生存率曲线,用Log-rank检验和COX多因素回归分析法对治疗预后进行相关因素分析.结果：肿瘤的病理分级是影响生存率的预后相关因素（P=0.020）,术后单纯放疗和联合放化疗组差异无统计学意义,但从生存曲线可以看出,联合放化疗组病理Ⅲ、Ⅳ级患者术后有好于单纯放疗组的趋势.结论：脑胶质瘤的预后与病理分级密切相关.病理Ⅰ、Ⅱ级患者不提倡行术后化疗,病理Ⅲ、Ⅳ级患者一般情况较好者术后可行放化疗.     

脑恶性胶质瘤术后三维适形放疗的预后因素分析

目的探讨脑恶性胶质瘤术后=三维适形放疗的预后因素。方法收集我科行三维适形放疗的脑恶性胶质瘤患者91例,年龄19～73岁,中位年龄58岁。采用Log—rank检验组间差异,Cox回归模型进行多因素分析。结果全组生存时间3～38个月,中位生存时间11个月。单因素分析显示年龄≥60岁、KPS〈60分及原发肿瘤／〉5cm是预后不良因素,而性别与是否化疗对预后则无明显影响。多因素分析仅显示年龄是独立预后因素,HR：1．9548,95％CI：1．2883—2．9662,P=0．0016。结论年龄是脑恶性胶质瘤术后三维适形放疗的独立预后因素,年龄i〉60岁的患者预后较差。     

老年胶质瘤预后相关因素分析

目的：探讨影响老年胶质瘤患者预后的相关因素。方法：回顾性分析2014年6月至2017年6月年龄大于 60岁的老年胶质瘤患者的临床资料和分子病理学资料。分析性别、年龄、肿瘤大小、病理级别、手术切除程度、 辅助治疗、手术前后卡氏量表(Karnofsky Performance Scale,KPS)评分及分子标志物异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate dehydrogenase-1,IDH-1)、O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine DNA-transferase,MGMT)、表皮生长因 子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、Ki-67的表达等与预后的相关性。结果：共有45例患者纳入研究,中位 总生存时间(overall survival,OS)11.0个月,中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)6.0个月。单因素分析显 示：性别、年龄、肿瘤大小、病理级别、术前KPS评分与OS和PFS无显著相关,手术全切、较高的术后KPS评分、术 后接受辅助治疗、较低的Ki-67指数、MGMT未表达、EGFR未表达是预后较好的相关因素。多因素分析发现较高的术 后KPS评分(P=0.019)、术后接受辅助治疗(P=0.024)以及MGMT未表达(P=0.026)均与患者中位OS和PFS较好的预后有显 著相关。结论：老年胶质瘤预后相关因素有辅助治疗、术后KPS评分、分子标志物的表达等,但仍需多中心临床研究 验证。     

成人脑恶性胶质瘤术后两种同步放化疗方案的疗效比较

目的比较成人脑恶性胶质瘤患者进行术后放疗同步替莫唑胺(TMZ)治疗与同步替尼泊甙(VM-26)联合司莫司汀(Me-CCNU)化疗的疗效差异。方法 96例18周岁以上恶性胶质瘤患者,均经手术肉眼全切或部分切除肿瘤,Karnofskv评分60分以上,随机分为两组:实验组(TMZ-RT组)和对照组(VM-RT组),每组各48例。(1)TMZ-RT组:放疗同步TMZ治疗组;(2)VM-RT组:放疗同步VM方案化疗组。观察实验组和对照组骨髓抑制、消化道反应、急性放射性脑损伤发生率,以及两组患者即期疗效、中位生存时间和1、2、3年总生存率。结果两组患者观察期内均未出现Ⅲ度以上毒性反应,TMZ-RT组的Ⅰ～Ⅱ度不良反应发生率较VM-RT组为低(P<0.05)。TMZ-RT组治疗有效率明显好于VM-RT组(JP<0.05)。TMZ-RT组的中位生存期为28个月,1、2、3年生存率分别为72.9%、54.2%、31.3%,优于VM-RT组的16个月及62.5%、33.3%、16.7%(P<0.05)。结论成人脑恶性胶质瘤术后放疗同步TMZ化疗疗效较好,毒副作用亦较轻,TMZ口服应用方便,有较好的临床应用前景。     

手术后残留的胶质瘤预后分析

目的：探讨手术未全切除的胶质瘤患者与全切除的转归差异。方法：回顾性分析2000年1月-2004年1月108例未能手术全切除的胶质瘤患者,对预后进行单因素及多因素分析并与同期全切除的223例病饲进行比较。结果：低级别组中手术未全切除的胶质瘤患者1,3年生存率与全切组无明显差异,5年生存率出现明显差异,全切组明显高于未全切组。高级别组中研究组与对照组的1年生存率差别不明显,3年及5年生存出现明显差异。结论：无论高低级别手术全切与否与胶质瘤复发及患者预后的关系极为密切。     

影响脑胶质瘤患者手术疗效及远期预后的相关因素分析

目的探讨分析影响脑胶质瘤患者手术疗效及远期预后的相关因素。方法分析45例脑胶质瘤患者的临床资料,比较不同条件下术后存活时间的差异。结果不同年龄、手术切除方式、KPS评分及肿瘤病理分级的患者术后存活时间存在显著差异（P〈0．01）。结论患者的年龄、KPS评分、肿瘤病理分级及手术方式是影响脑胶质瘤患者手术疗效及远期预后的重要因素。     

影响术后接受替莫唑胺联合放疗治疗的脑胶质瘤患者的预后风险因素分析

目的 替莫唑胺同步放疗可以显著提高术后脑胶质瘤患者的生存期,改善患者生存质量.本研究旨在探索影响术后接受替莫唑胺联合放疗治疗的脑胶质瘤患者的预后风险因素.方法 本研究从2010年1月至2018年6月回顾性收集175倒手术切除后接受替莫唑胺联合放疗辅助治疗的脑胶质瘤患者.收集患者资料及治疗情况病例记录,后期随访患者的预后...     

人脑胶质瘤PTEN表达的意义

目的 检测ＰＴＥＮ蛋白在人脑质瘤细胞中的表达,探讨ＰＴＥＮ表达与胶质瘤病理分级和预后的关系。方法 应用免疫组化方法,检测６３例人脑胶质瘤标本中的ＰＴＥＮ表达,分析其与胶质瘤细胞恶性程度与预后的关系。结果 ＰＴＥＮ阳性染色颗粒定位于细胞质中,在６３例人脑胶质瘤标本中,有３８例（６０％）ＰＴＥＮ呈阳性表达;低分化组的阳性表达率（Ⅲ和Ⅳ级为３７％,１１／３０）明显低于高分化组的阳性表达率（Ⅰ和Ⅱ级为８２     

人脑胶质瘤中miR221的表达与预后关系的Meta分析

目的 采用Meta方法对人脑胶质瘤中miR221的表达与预后的关系进行分析。方法 分别采用"人脑胶质瘤"、"miR221"、"预后"、"miR221 "and" glioma "or" glioblastoma "and" prognosis"作为中文检索词和英文检索对2000年1月~2016年12月间中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、超星数据库、维普数据库等中文数据库、Web of Science、PubMed等英文数据库进行检索。按照文献纳入和排除标准筛选入选文献,对文献质量进行评价,提取文献中相关数据资料,使用RevMan 5.2.3对纳入文献进行Meta分析。结果 最终纳入5篇符合的研究,共计442例人脑胶质瘤患者,对纳入研究的基本特征和治疗进行统计分析,显示具有较高质量,胶质瘤中miR221的表达与患者的总生存期呈负相关性（HR=1.15,95% CI：0.97~1.69,P=0.005）。结论 miR-221的表达量与患者预后生存期呈负相关性,miR-221的表达量可以独立作为胶质瘤患者的预后因素。     

人脑胶质瘤表皮生长因子受体表达及预后的相关性研究

目的　检测表皮生长因子受体 (EGFR)蛋白在人脑瘤中的表达 ,探讨EGFR表达与胶质瘤病理分级、患者年龄、肿瘤大小和预后的关系。方法　应用免疫组化方法检测 46例人脑胶质瘤标本中EGFR表达 ,分析其与胶质瘤恶性程度、年龄、肿瘤大小和预后的关系。结果　低分化胶质瘤 (WHOⅢ +Ⅳ级 )EGFR表达 69.57% (1 6/ 2 3) ,高分化胶质瘤 (WHOⅠ +Ⅱ级 )EGFR表达 30 .43 % (7/ 2 3) ,两者之间差异显著 (P <0 .0 1 ) ;EGFR表达与胶质瘤病理分级呈正相关 (r =0 .6882 ,P <0 .0 0 1 )EGFR表达阳性与阴性患者生存时间差异显著 (P <0 .0 5)。结论　EGFR在胶质瘤的发生、发展中起重要作用 ,与肿瘤分化程度、患者预后密切相关 ,与患者年龄及肿瘤大小无关     

人脑胶质瘤组织中PCNA表达与病理分级,患者预后的相关性研究

用免疫组化法对５０例人脑星胶质细胞瘤组织中的ＰＣＮＡ表达，及其与肿瘤临床病理学特征和患者预后的关系作了分析，取１０例正常脑组织作对照。结果显示，人脑星形胶质细胞瘤组织中ＰＣＮＡ阳性表达显著高于对照组，染色强弱与肿瘤的病理分级呈正相关，而与预后呈负相关。