残胃贲门癌外科治疗体会

对１０例残胃贲门癌的外科治疗进行回顾性分析。首次胃大部切除术后至残胃贲门癌确诊时间为２－２９年。术式包括残胃全切除并食管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合５例、残胃部分切除并食管胃管吻合５例。结果：术后存活３年以上者占４０％，２例存活已８年。资料显示：（１）首次胃大部切除术后１０年为残胃癌发病高峰期。残胃癌发生似匀首次术式有关，以ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式发病率高且发病间期较短；（２）合并肺转移者若有切除可能市应列为手术禁忌；（３）腹部入路有诸多优点，用残胄胃管重建消化道是可行的，且能简化手术。     

腹部手术后功能性胃瘫综合征的治疗体会

功能性胃瘫综合征是腹部手术后常见的并发症犤１犦。我院近年来收治胃瘫综合征病例共３６例。临床资料我院１９９４年１月至２００２年５月间共收治腹部手术后胃瘫综合征患者３６例，其中男１６例，女２０例。年龄２０～７８（平均５２．５）岁。术式：胃大部切除（或远端胃癌根治术）、毕Ⅰ式吻合４例，毕Ⅱ式吻合１２例，近端胃癌根治、远端胃食管吻合２例，胰十二指肠切除术４例，脾切除、贲门周围血管离断术４例，胆囊切除或胆总管切开取石T管引流术３例，左半结肠切除术１例，横结肠切除术１例，重症急性胰腺炎坏死组织清除术２例，粘…     

三翼钳在胃肠道重建吻合手术中的应用(附40例报告)

目的 推荐在胃底贲门癌和直肠上段癌切除的病例,如果无条件使用胃肠吻合器,在胃肠道重建吻合时应用三翼钳。方法 我科自１９９０年７月至１９９８年１１月在胃底贲门癌和直肠上段癌切除术中,应用三翼进行胃肠道重建吻合共４０便。其中全胃切除１２便,近侧胃切除７便,直肠上段及部分乙状结肠切除２１例,重建术式有：食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合５便,食管空肠袢式吻合２例,食管十二指肠吻合３便,横结肠间置代胃２例,食地吻合     

食管,贲门癌术后胃功能排空障碍

食管、贲门癌术后胃功能排空障碍彭治忠，孙小康，姜伟，郭向东我科从１９８３年６月～１９９５年７月行食管、贲门癌手术８１２例。术后发生胃功能排空障碍９例，现报告如下。１临床资料本组男性６例，女性３例。年龄３９～７６岁。弓下吻合２例，弓上吻合４例，左颈部吻...     

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会吴华民自１９８７年９月～１９９２年６月共施行食管胃吻合术１６１例，发生吻合口瘘１３例，发生率８．０％。１临床资料本组男性１１例，女性２例；年龄４８～７４岁。颈部瘘４例，均经换药或加空肠造瘘治愈。胸腔瘘９例，其中５例常规行胸腔...     

全胃与胃大部切除治疗贲门癌远期疗效分析

连续４６例贲门癌全胃切除，区域淋巴结清除，部分病例加脾，胰尾切除，食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ端侧吻合术，与同期随机抽样贲门癌４４例胃大部切除，区域淋巴结清除，食管胃吻合术进行比较，两组均随访１－１０年。结果表明：全胃切除或胃大部切除其远期存活率无显著差别，生活质量相仿。     

食管、贲门癌术后吻合口支气管瘘二例

食管、贲门癌术后吻合口支气管瘘二例王延明袁玉朝藏玉林宋宇宏例１男，５６岁。进食不畅２月，经胃镜检查诊断为贲门癌，全麻下行左开胸贲门癌切除胃食管吻合术。术后第７天进少量流质饮食，次日体温升高３８．５℃，继之出现咳嗽、咳脓痰，胸部Ｘ线片示：左下肺炎，经抗...     

手术治疗残胃贲门癌26例临床分析

目的探讨胃大部切除Billroth Ⅱ式吻合术后残胃贲门癌手术治疗效果。方法对1998年1月至2008年12月手术治疗26例胃大部切除Billroth Ⅱ式吻合术后残胃贲门癌病人进行回顾性分析。结果全组病例除3例探查后不能切除外,其他23例均成功施行残胃全切除、食管空肠Roux-en-Y对端吻合手术,切除率为88．5％（23／26）。术后无吻合口出血、狭窄、吻合口瘘,无手术死亡;远期组出现返流性食管炎6例,肠粘连3例。术后1年生存率69．2％（18／26）,3年生存率38．5％（10／26）,5年生存率23．1％（6／26）。结论手术治疗是残胃贲门癌首选治疗方法,手术方式的选择应根据患者的具体情况而定,吻合器的熟练使用,有助减少术后并发症。由于残胃贲门癌切除率、生存率与原发性贲门癌无明显差异．因此对残胃贲门癌治疗应持积极态度。     

食管胃吻合术后急性呼吸衰竭患者的护理

急性呼吸衰竭（简称急性呼衰）是食管胃吻合术后的严重并发症，治疗困难，死亡率高。据文献报道川，目前急性呼衰已成为食管贲门癌术后主要死亡原因之一。我科1985～1997年，共行食管胃吻合术4186例，术后并发急性呼衰26例，抢救成功18例，死亡8例。护理体会如下。1！院床资料本组26例，男ZI例，女5例。年龄42～78岁，平均64．6岁。病变位于食管上段8例，中段10例，下段4例，责门部4例。病变长度3～10cm。均在全麻下手术，行食管大部切除加左颈部食管胃吻合术22例，贲门癌切除加主动脉弓下食管胃吻合术4例。手术时间为110～150min，平均138…     

51例结肠代食管的手术体会

我们自１９９２年８月至１９９８年８月行结肠代食管术５１例,就其手术适应证及结肠段的选择和具体操作体会作探讨。 临床资料 １．一般资料 本组男２７例,女２４例,年龄２５～７０岁。食管上、中段肿瘤４５例,病变长度为５～９ｃｍ,其中曾行胃大部切除的９例,合并肥厚性胃炎３例,晚期食管癌１２例;另碱灼伤瘢痕性食管狭窄一例,食管癌术后胸内食管胃吻合口重度狭窄５例。 ２．手术种类 本组５１例中经胸骨后行结肠代食管术４８例,经胸骨前３例;根治性食管癌切除术３３例,转流术１８例;取横结肠段４８例,其中顺蠕动方向吻合２…     

胃切除术后残胃功能性排空障碍15诊治体会

１９８４年５月～２０００年９月，我院施行胃切除术４４２例，发现残胃功能性排空障碍１５例，经　保守治疗后全部痊愈出院，现结合有关文献报告，谈谈我们的诊治体会。临床资料１．一般资料：１５例病人中男１２例，女３例；年龄３７～７１岁，平均年龄５２岁；胃癌１０例，溃　疡病５例；术前检查结果：３例有低蛋白，２例电解质紊乱，３例经钡餐和／或胃镜检查证实有　幽门梗阻。２．手术方式：１５例病人根据术前诊断分别行胃大部切除术和胃癌根治术，行毕Ⅰ式胃十二　指肠吻合１例，毕Ⅱ式胃空肠吻合１４例。３．临床表现：１５例病人…     

残胃癌贲门胃底切除余胃食管再吻合的实验研究和临床应用

１９８０年以来作者对残胃贲门癌的治疗问题进行了实验和临床研究。作者选用杂种犬６０只,先以Ｂ－Ⅰ式及Ｂ－Ⅱ式行胃大部切除。２０周后残胃行贲门胃底切除,余胃食管吻合。病理见余胃血液循环良好,食管余胃吻合口愈合良好。在实验研究基础上,对收治的残胃贲门癌２５例,１７例行残胃贲门胃底切除,余胃食管吻合,术后恢复良好。实验和临床均证实残胃贲门胃底切除余胃食管再吻合的方法是安全可行的,既符合器官保存的手术原则,也符合肿瘤切除原则。     

经腹经后纵隔贲门癌根治术

目的 探讨经腹经后纵隔进行贲门癌根治的可行性和安全性.方法 对26例贲门癌侵及食管下段的患者进行经腹经后纵隔贲门癌根治术,其中根治性近端胃食管切除9例,根治性全胃食管切除17例.结果 本组26例均成功完成经腹经后纵隔贲门癌根治术.平均手术时间:全胃切除(189±39)min,近端胃切除(153±35)min;平均手术出血量:全胃切除(200±80)ml,近端胃切除(168±76)ml;平均清扫淋巴结数:腹腔淋巴结(23.3±7.3)枚/例,食管旁淋巴结(4.1±2.0)枚/例.术后无吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄发生,4例患者出现肺部感染,经治疗好转,所有患者恢复良好.术后随访5～51个月,4例出现肝转移,2例发生肺转移,其中1例死亡,其余患者情况良好,无吻合口癌复发.结论 经腹经后纵隔贲门癌根治术安全、可行,适用于膈肌没有受侵犯、食管受侵小于5 cm的胃上都癌.     

全胃切除食管空肠Y型吻合空肠三腔代胃术29例分析

自１９８１年２月至１９９１年３月，作者对２９例（男１５例，女１４例）胃恶性肿瘤病人施行全胃切除食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合空肠三腔代胃术。病人年龄２６～２８岁（平均４８．２岁）。肿瘤位于胃体和／或体窦部１４例，胃底和／或底体部９例，胃底贲门部４例，全胃２例。病理诊断：胃未化分腺癌３例，低分化腺癌１６例，高分化腺癌７例，恶性淋巴瘤２例，平滑肌肉瘤１例。治疗结果表明多数病人恢复迅速，但发生膈下脓肿４例，胸     

胃大部切除术后近期出血原因分析与处理

笔者自１９８５年３月至１９９９１２月，因胃溃疡病或胃癌而行大部切除共１２４３例，其中１２例．９６％）因术后胃肠道出血而再次术。本文对其出血原因及处理作下探讨。临床资料１．一般资料：本组男性１１例，性１例；年龄２３～７１岁，平均．５岁。术前有３例因急性上消化出血急诊住院，有２例确诊为胃（胃镜下活检证实），余７例为十指肠溃疡（经胃镜或钡餐确诊）；切除１２例，其中７例行毕罗Ⅱ吻合，３例行毕罗Ⅰ式吻合，２例Roux－Y吻合；除２例行十二指溃疡旷置外，其余１０例溃疡或灶均切除。２．术后出血时间与出血部位：血时…     

食管贲门癌切除机械吻合口出血的处理

食管贲门癌切除机械吻合口出血的处理李国仁，戴建华，刘锦屏，刘晓峰我院自１９８７年１月～１９９４年１２月在食管、贲门癌切除术中使用ＧＦⅠ型管状消化道吻合器行食管胃吻合重建消化道，发生吻合口出血９例，约占２％，均治愈，现报告如下。１临床资料本组男８例，女...     

食管胃胸内机械吻合415例报告

食管胃胸内机械吻合４１５例报告王春堂张逢兴我们１９８６年６月～１９９６年６月使用上海ＧＦ－Ⅰ型吻合器对食管癌、贲门癌等病变切除后行食管胃胸内机械吻合４１５例，效果满意，现总结如下。１临床资料１．１在４１５例患者中，男３４４例，女７１例。年龄３３～７６...     

全胃切除ρ形空肠代胃治疗胃癌64例报告

报告全胃切除ρ形空肠代胃治疗胃癌６４例。术后无吻合口瘘与手术死亡，无返流性食管炎和倾倒综合征，生存质量满意。术后１、３、５年生存率分别为７１．８％、４２．２％和３４．４％。本组结果表明：此种改良后的ρ形空肠代胃、空肠原位间置术式，安全、简便、省时，使常见的手术并发症和远期后遗症均可得到较好预防和纠正，术后生存质量高，是一种满意的代胃术。     

胃大部切除术后贲门癌及食管癌25例外科治疗

目的 探讨胃大部切除术后贲门癌及下段食管癌的外科治疗经验和效果.方法 25例行胃大部切除患者术后平均8.5年出现贲门癌或食管癌,其中贲门癌10例,下段食管癌15例,均采用左胸后外侧切口,切除食管癌、贲门癌,将残胃连同脾脏、胰尾部移至胸腔,行残胃食管弓下吻合.术中均常规置入十二指肠营养管,术后早期行肠内营养支持治疗.结果 全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,术后出现肺部感染、呼吸功能不全2例,房颤、心功能不全1例.术后1.5个月出现吻合口狭窄1例,经内镜下扩张后狭窄解除.术后随访20例,1、3、5年生存率分别为81%,49%,31%.结论 对于胃大部切除术后贲门癌及下段食管癌患者,行残胃食管吻合术,是首选的手术方式.仔细、熟练的术中操作、积极处理合并症、加强围手术期护理及术后营养支持治疗是手术成功的重要保证.     

残胃贲门癌残胃食管癌的外科疗效

目的报告残胃贲门癌残胃食管癌的手术治疗效果。方法1980年1月至2002年6月手术治疗30例残胃贲门癌或残胃食管癌病人。结果残胃贲门癌或残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为13．5年，70％为。BillrothⅡ式吻合者。30例均行根治性手术治疗。结论胃部分切除5年以上出现上消化道症状的病人，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能，争取早期诊断、早期施行手术。残胃贲门癌可行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合重建消化道具有储存食物、防止反流性食管炎的功能，同时可以切除足够长度食管，防止癌肿残留。残胃食管癌切除后可采用结肠代食管。残胃贲门癌和残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。