小剂量氯硝西泮致复视一例

患者,男,54岁,工人。因夜眠差、情绪低落、多思多虑、少语少动多次发作3年余,再犯20天,以复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁入院。入院体格检查无异常发现,各种辅助检查均在正常范围。入院后给予氯米帕明50mg静滴,氯硝西泮1mg每日两次口服,两天后出现双眼复视,考虑为氯硝西泮所致,停用氯硝西泮1mg每日两次口服,给予阿普唑仑0．4mg每日两次口服。次日复视症状消失。     

利培酮合并肌注氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋症状的随机对照研究

目的　了解利培酮口服合并氯硝西泮肌注治疗精神分裂症急性期兴奋态的疗效及安全性。方法　符合ICD 10精神分裂症或分裂样精神障碍诊断标准的住院的患者 ,年龄 18～ 5 0岁 ;入组时PANSS总分≥ 6 0分 ,且PANSS以下的兴奋、敌对性、不合作、冲动控制缺乏的四项条目中 ,至少有两项评分为 3～ 5分 ;随机分成三组 ,治疗组利培酮口服合并氯硝西泮肌注 7天后改利培酮口服 ;对照组 (1)氟哌啶醇肌注 7天 ,之后渐停肌注 ,换用氟哌啶醇口服 ;对照组 (2 )以口服氯氮平治疗。治疗前、治疗后2 4小时、4、7、14、2 8天以CGI、PANSS量表作为疗效的评定工具 ;以TESS量表评定不良反应 :前 7天每天评定PANSS中的P4、P7、G8、G14的条目 ,治疗前、后进各项实验室检查。使用SPSS 10 0统计软件 ,应用方差检验、卡方检验。结果　利培酮合并氯硝西泮肌注 ,在用药的第四天兴奋因子分即有明显的下降 ,其控制兴奋状态的疗效与氟哌啶醇、氯氮平相当。因所用氯硝西泮肌注的剂量较小 ,副反应较轻 ,在最初一周内 ,几乎未出现不良反应 ,当利培酮达到有效治疗剂量时 ,才逐渐出现失眠及锥体外系不良反应 ,但合并口服氯硝西泮、安坦后不良反应迅速缓解。结论　利培酮合并氯硝西泮肌注能有效控制急性期兴奋 ,且不良反应轻 ,患者能接受 ,安全     

利培酮合并氯硝西泮口服与氟哌啶醇肌注后换利培酮口服治疗精神分裂症兴奋激越症状的随机对照研究

目的比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌注控制精神分裂症兴奋激越症状的疗效和安全性,以及在兴奋激越控制后以利培酮口服液替换氟哌啶醇肌注的疗效及安全性。方法纳入33例兴奋激越的精神分裂症患者：18例随机分入利培酮组,利培酮口服液（2～6ml/d）合并氯硝西泮（4～8mg/d）,第6天起氯硝西泮逐渐减量,共观察47d;15例分入氟哌啶醇组,前5天氟哌啶醇肌注（10～20mg/d）,第6天起逐渐替换为利培酮口服液（2～6ml/d）,共观察47d。以阳性与阴性综合征量表（PANSS）、Barnes静坐不能量表（BAS）,类帕金森综合征量表（SAS）评定疗效和不良反应。结果第5天末利培酮组和氟哌啶醇组PANSS兴奋激越因子分的平均（标准差）减分值分别为6.9（3.8）分,8.2（4.7）分,t=0.85,P=0.403,PANSS总分平均减分值分别为41.1（13.5）分,47.7（14.2）分,t=1.31,P=0.199。第5天末利培酮组的SAS评分低于氟哌啶醇肌注组[分别为0（0）分,2（9）分,Z=2.72,P=0.006]。结论利培酮口服液合并氯硝西泮片剂可有效安全地治疗精神分裂症急性兴奋激越。用氟哌啶醇肌注控制兴奋激越后直接换利培酮口服液,也能保持疗效。     

小量氯硝安定致单腿跛行1例报告

氯硝安定在精神科临床已广泛应用,对其各方面的副作用屡有报道,但引起行走跛行者未见报道,现把所1例报告如下。 患者,女,58岁,巳婚,因坚信丈夫有外遇33年入院,诊断为偏执性精神病。查体及神经系统检查无异常发现。血常规、心电图无异常。给舒必利治疗,2周时药量为每日80O毫克病人述心烦,焦虑,坐卧不安,入眠困难,给氯硝安定1毫克肌往每日二次,4日后病人述左下肢无力,病人行走左腿跛行,但四肢     

氯硝西泮引起粒细胞缺乏1例报告

路某某 ,女 ,40岁 ,已婚 ,农民 ,文盲。因发作性情绪不稳10年。并诊断为癔症于 2 0 0 1年 9月 12日收入院。家族史及个人史无异常发现。体格检查及实验室检查亦无异常发现。入院后用马普替林及氯硝西泮治疗 ,后者每晚肌注 1ｍｇ ,前者逐渐加量 ,1周后达 10 0ｍｇ/日。此时病人自述头晕 ,乏力 ,呈虚弱状 ,急查血常规 :Ｈｂ为 114× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ为 2 5× 10 9/Ｌ(Ｎ0 4 8、Ｌ0 5 2 )。首先停用氯硝西泮 ,马普替林继续原量应用 ,并加用利血生 2 0ｍｇ3次 /日及ＶＢ4 2 0ｍｇ3次 /日。至 2 0 0 1年 9月 2 0日 ,复查Ｈｂ为 12 3× 10 9/Ｌ…     

利培酮所致癫1例报告

患者张某 ,女 ,19岁。因言行紊乱 3月余 ,根据ＣＣＭＤ - 2-Ｒ诊断为精神分裂症 (青春型 )。既往体健 ,无何疾病史 ,无癫疒间 高热惊厥史。体检未见阳性体征。以利培酮 4ｍｇ/日联合罗拉 1 0ｍｇ/日治疗 ,分别于治疗的第 36天、38天 ,患者两次出现突然跌倒在地 ,口吐白沫 ,两眼上翻伴四肢抽搐 ,面色青紫现象。症状持续 0 5～ 1 5分钟 ,醒后觉乏力 ,不能回忆发作情况。当时查脑电图两次发作均为重度异常脑电图 (有尖波出现 )。实验室检查血糖、血钾钠氯氯钙均属正常范围。考虑为利培酮所致癫疒间 。乃停用利培酮而改用奋乃静治疗 ,虽未见癫…     

氯硝西泮合并氟哌啶醇治疗躁狂症1例

患者女性,43岁,因兴奋话多,易激惹,疑家人被害,夜眠差,复发2天,第16次入院,诊断心境障碍躁狂发作.既往合用氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂治疗有显效,无糖尿病史.人院5天内2次空腹血糖值分别为18、6mmol／L和13、5mmol／L，尿糖()，尿酮()。考虑患者合并有糖尿病，改用氟哌啶醇16mg／d，氯硝西泮4mg／d治疗。1周后病情开始缓解，精神症状消失。1个月后停用氯硝西泮，氟哌啶醇加至28mg／d，     

氯氮平合并电抽搐治疗致长期谵妄一例

氯氮平合并电抽搐治疗致长期谵妄一例施建安患者男，２２岁，大学生，于１９９３年６月１９日入院。诊断：分裂样精神病。予口服氯氮平治疗，起始剂量１００毫克／日，１周后渐增至３００毫克／日。入院后第５天合并电抽搐治疗（ＥＣＴ），第１５天（ＥＣＴ６次后）患者出...     

小剂量奋乃静致胃潴留一例报告

丁某，女，32岁，离婚，农民，初中文化。因失眠、妄闻、多疑4年，加重5天，于2003年6月以精神分裂症收入院。家族史、个人史、既往史无异常，无消化系统疾病史。入院体格检查无阳性体征，辅助检查各项指标均未见异常，入院后给予奋乃静2．5mg肌注每日两次，控制兴奋及改善睡眠。入院第二天，加口服奋乃静8mg／d，第四天晚饭时出现返酸、     

利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症的对照研究

目的 评估利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症的疗效和不良反应.方法 将符合精神分裂症CCMD-3诊断标准的64例精神分裂症患者随机分为两组,分别以利培酮合并氯硝西泮治疗或氟哌啶醇单独治疗,疗程28 d.以阳性与阴性症状量表（PANSS）评估疗效,以副反应量表（TESS）评估不良反应.结果 利培酮合并氯硝西泮组治疗急性期精神分裂症与氟哌啶醇组相比总体疗效相当,利培酮合并氯硝西泮组PANSS兴奋激越因子减分在第1周末（P＜0.05）优于氟哌啶醇组.利培酮合并氯硝西泮组不良反应小.结论 利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症疗效肯定,起效较快,不良反应小.     

氯硝西泮注射剂治疗焦虑症状群

给22例具有焦虑症状的神经症患者注射氯硝西泮,第一周肌注1mg/次,每天1～2次,第二周可增至肌注2mg/次,每天1～2次。第三周起改为口服。8周为一疗程。治疗2周后 HAMA 总分及精神性和躯体性因子分明显下降。治疗后显进率50%(11/22),总的有效率81.8%(18/22)。女性躯体性焦虑疗效较男性为佳。一般无严重副反应,偶见近记忆减退。     

氟哌啶醇引起窦性心律过缓3例

1病例患者男,40岁。诊断偏执型精神分裂症,心电图正常,心率94次/min。给予氟哌啶醇5mg,每日2次肌内注射;氯硝西泮1mg,每日2次肌内注射。入院3d后冲动、毁物行为消失,心率88次/min。入院1周后改为口服氟哌啶醇12mg/d。心率70次/min。病情逐渐缓解。入院25d后心电图检查窦性心动过缓,约治疗1个月后心率52次/min。再12d后心率43次/min,心电图未见其他异常。即停服氟哌啶醇,改为口服奋乃静20mg/d,3d后心电图正常,心率80次/min。尚有2例住院患者均为男性,情况与上例患者类似,以氟哌啶醇治疗2个月后心率减慢,停服氟哌啶醇后心率即恢复正常。2讨论…     

Huntington舞蹈病的新疗法

作者报导3例Huntington舞蹈病(HC)用佳必利(Tiapridal)治疗的经验.例1男性76岁,66岁起病,例2及例3均为50岁,女性,分别于44岁及40岁起病,三例均有家族史.均表现典型的HC症状.例3并有不典型忧郁症状,入院前曾服用氟呱啶醇及舒必利治疗无效.三例均于病情急剧并显著加重时住院治疗.例1开始用佳必利400毫克加入5%葡萄糖溶液250毫升静滴于3小时内滴完,每日一次,合并Chlor-azepate早、午各5毫克,去甲羧基安定每晚25毫克,双氢麦角胺及罂粟硷混合液20滴一日3次.第一次静滴佳必利后异常动作减轻,第三天完全消失.10天后改口服佳必利100毫克每日3次,次日不自主     

利培酮所致癫癎1例报告

患者张某,女,19岁。因言行紊乱3月余,根据CCMD-2-R诊断为精神分裂症(青春型)。既往体健,无何疾病史,无癫癎高热惊厥史。体检未见阳性体征。以利培酮4mg／日联合罗拉1.0mg／日治疗,分别于治疗的第36天、38天,患者两次出现突然跌倒在地,口吐白沫,两眼上翻伴四肢抽搐,面色青紫现象。症状持续0.5～1.5分钟,醒后觉乏力,不能回忆发作情况。当时查脑电图两次发作均为重度异常脑电图(有尖波出现)。实验室检查血糖、血钾钠氯氯钙均属正常范围。……     

甲氰咪呱引起癫痫样发作2例报告

甲氰咪呱近年来已广泛用于治疗消化性溃疡及慢性胃炎,现将引起癫痫样发作等严重神经系统副反应之2例报告于下: 例1 男,47岁。来院5天前服甲氰咪呱,每次0.4g,每日3次,共4次后有烦躁不安及心惊,2小时后突然抽搐、昏迷,立即静脉滴入庆大霉素、氢化考的松及肌注可拉明1支。1小时后好转。于第2天再服同量甲氰咪呱后又出现上述症状,转送我院。家族及个人均无精神、神经病病史。检查:有定向障     

苯妥英钠中毒致小脑萎缩1例报告

作者遇到1例因苯妥英钠中毒致小脑萎缩,现报道如下: 患儿,男,8岁,以发作性四肢抽搐、意识丧失3年,伴行走不稳2年就诊。3年前因四肢抽搐在本院诊断为癫痫,给以苯妥英钠0.05每日2次,鲁米那15毫克,每目3次,间断服药一年,症状未控制,而去外地某医院,门诊给以苯妥英钠0.1、鲁米那0.03及安定2.5毫克、每日3次,服药第3天,家长发现患儿行走不稳,第七天,意识不清,在当地医院诊断为苯妥英钠中毒,经治疗一周后清醒,但患儿站立不稳不能行走。近一年来,能站立,但行走不稳。近两年来,患者癫痫发作,但未服用任何抗癫痫药。患儿足月顺产,无高热及外伤史,10个月能站立,14个月能行走。查体:水平粗大眼震,四肢肌肉无萎缩,肌张力低,肌力Ⅴ级,双侧指指,指鼻及跟膝胫试验不准,昂白氏征睁闭眼均站立不稳,其它神经系统检查正常。头颅CT提示:四脑室及桥小脑角池明显扩大,考虑     

小剂量氯硝西泮联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效观察

目的小剂量氯硝西泮联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效。方法将60例焦虑症患者随机分为研究组和对照组,分别给予氯硝西泮、帕罗西汀治疗及帕罗西汀及安慰剂组治疗4周,用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）、治愈率、副反应量表（TESS）评定疗效。结果研究组HAMD评分在治疗第7天明显低于对照组（P〈0.01）,第14天HAMD评分差异逐渐缩小,4周后2组无显著差异,不良反应发生率无明显差别。结论氯硝西泮联合帕罗西汀治疗起效快,抗抑郁效果明显。     

氟哌啶醇引致阴茎异常勃起1例报告

患者男性,19岁。于2003年3月首次诊断为青春型精神分裂症,住院服氯丙嗪（100～450mg／d）、丙戊酸钠（400～800mg／d）治疗月余以显著进步出院。出院后不能坚持服药,病情时轻时重,期间曾服氯丙嗪（100～500mg／d）、丙戊酸钠（400～600mg／d）、氯硝西泮（4～8mg／d）、奋乃静（8～28mg／d）等药物间断性治疗,效果不显著。以后又因症状加重于2004年5月再次住入我院,乃给予口服氟哌啶醇（8mg／d）和氯硝西泮（8mg／d）,3天后氟哌啶醇加至16mg／d,又过了8天患者病情明显改善,但出现阴茎异常勃起,每天3～9次,每次可持续数分或数10分钟,患者既往无类似情况出现。患者因此紧张、恐惧、时常走动,频繁要求上厕所,劝说无效并发脾气。有鉴于此,停用氯硝西泮（8mg／d）,5天后阴茎异常勃起未见改善,由于夜里难眠而投用氯丙嗪治疗（50～200mg／d）,1周后病情继续改善,但阴茎异常勃起未减轻,患者实感羞愧,当停氟哌啶醇后,勃起症状逐渐减轻,1周后消失。氯丙嗪（300mg／d）治疗2周,精神症状好转出院,未再出现阴茎异常勃起。     

抗精神病药物致上消化道急性出血1例

患者,男,６１岁,农民。因精神失常２年,于１９９７年４月首次入院,诊断为“延迟性心因反应。”入院前无慢性腹痛、反酸、呕血症状及肝病史,入院时体格检查,血常规、尿常规、肝功能、Ｘ光胸透、心电图及腹部Ｂ型超声检查无异常。即予奋乃静５ｍｇ肌注,２次／ｄ,合并氯硝安定２ｍｇ,肌注１次／ｄ,治疗第１４天时,改为奋乃静６ｍｇ,２次／ｄ,合并多虑平５０ｍｇ,２次／ｄ口服。服药第３天中午,病人开始频繁呃逆伴有上腹部不适,查体上腹部轻微压痛,给阿托品、６５４２交替肌注治疗无效,当晚未进食。于次晨６：４０,突然呕…     

氯硝西泮治疗急性躁狂发作的辅助作用

目的:研究氯硝西泮与碳酸锂合用治疗急性躁狂发作的疗效及不良反应。方法:对72例急性躁狂发作患者随机分为氯硝西泮合并碳酸锂组和氟哌啶醇合并碳酸锂组治疗,在治疗前及治疗第1、2、3、4周末分别用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS),副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:氯硝西泮组与氟哌啶醇组疗效相仿。氟哌啶醇组锥体外系反应发生率高于氯硝西泮组。结论:氯硝西泮合并碳酸锂可有效治疗急性躁狂的兴奋患者,疗效与氟哌啶醇相仿,安全性优于氟哌啶醇。