波前像差引导的LASIK术矫正眼球像差

目的：观察波前像差引导的LASIK术矫正人眼像差后的效果,以确定人眼是否获得超过一般的视敏度。方法：波前像差引导的LASIK手术对15只眼矫正近视和散光,同时矫正眼球的像差。结果：手术后1个月,4只眼（占27％）获得了20／10以上的超常视力。波前像差的均方根值从0．6增加到2．3,与视觉敏感度的提高呈显著性相关（P＜0．05）。结论：像差的矫正虽然还不能最令人满意,但这些结果表明,眼球的像差使人眼视敏度受限制,而通过手术矫正可获得超过一般的视敏度。     

虹膜定位联合波前像差引导LASIK矫正近视的临床疗效观察

目的 探讨虹膜定位联合波前像差引导LASIK矫正近视的临床疗效.方法 回顾性对照分析研究,选择2007年1月至2008年12月接受常规LASIK手术患者40例（80只眼）和接受虹膜定位联合波前像差引导LASIK手术患者51例（102只眼）,对二组术后6个月的疗效进行对比研究.结果 术后6个月二组所有患者裸眼视力≥术前最佳矫正视力（BCVA）.波前组与常规组术后视力较术前视力（BCVA）提高≥1行分别为：42只眼（41.2％）和20只眼（25％）,波前组明显优于常规组（P＜ 0.01）.术后6个月等效球镜≤0.5D的波前组46只眼（45.1％）,常规组19只眼（23.8％）,波前组明显小于常规组（P＜0.01）.术后6个月采用术前与瞳孔直径基本相同时测量数据,波前组与常规组高阶像差的RMS值分别是0.573±0.51μm和0.775±0.57μm,波前组小于常规组（P＜0.05）,两组RMS值较术前均有不同程度增高,幅度分别为：20.6％与39.4％,波前组明显小于常规组（P＜0.01）.结论 虹膜定位联合波前像差引导LASIK矫正近视安全、有效,术后视力提高理想,残余屈光度较少,是一种理想的手术方式.     

ORK程序中两种切削模式治疗近视术后角膜像差变化及对视觉功能的影响

目的 比较优化角膜切削(optimized refractive keratectomy,ORK)程序中非球面切削模式(ORK-A)和角膜波前像差引导的切削模式(ORK-W)治疗近视术后角膜像差的变化及对视觉功能的影响.方法 65例(130眼)行LASIK患者,按自愿非随机原则,接受ORK-A患者38例,接受ORK-W患者27例.记录患者术后3个月、6个月的屈光状态、垂直彗差、水平彗差、初级球差、彗差、球差、总高阶像差均方根值、三阶像差均方根值、四阶像差均方根值等,对术后视觉功能进行评价并完成调查表填写.结果 两组患者术后除外预留屈光度数后的残留屈光度数均在±1.00 D内;术后两组有效性指数、安全性指数差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后3个月,ORK-A组和ORK-W组角膜高阶像差均增加,其中彗差(0.13±0.09,0.23±0.15,P＜0.01)、初级球差(0.46 ±0.20,0.68±0.26,P＜0.01)、球差(0.57±0.30,0.80±0.39,P=0.02)、总高阶像差均方根值(0.56 ±0.30,0.90 ±0.53,P＜0.01)、四阶像差均方根值(0.56±0.30,0.81 ±0.40,P=0.02)等增加值两组间的差异有统计学意义;术后6个月两组间高阶像差增加值的差异均无统计学意义(均为P＞O.05).术后3个月、6个月两组视觉功能评分差异均无统计学意义(均为P＞0.05),且视觉功能评分与角膜高阶像差变化均无相关性(均为p＞0.05).结论 术后早期ORK-A角膜高阶像差变化小于ORK-W,但随角膜的修复,两种切削模式对角膜高阶像差变化的影响一致,推测角膜高阶像差的变化并不一定能真实地反映人们日常生活中视觉功能的主观感受.     

波前像差仪应用于儿童中低度近视的临床观察

目的 探讨波前像差仪应用于儿童屈光不正免散瞳验光测量的可靠性和准确性.方法 采集中低度近视患儿41例(80只眼)使用波前像差仪,测量2mm、3mm、4mm瞳孔直径下的等效球镜值,与小瞳电脑验光、散瞳验光所得等效球镜值进行比较.采用SPSS18.0软件统计分析.结果 波前像差仪各瞳孔直径等效球镜数值均低于散瞳验光和电脑验光.在3mm及2mm瞳孔直径波前像差仪检查等效球镜值结果与散瞳验光、小曈电脑验光差异有统计学意义.在4mm瞳孔直径下波前像差仪与散瞳验光结果无统计学差异.小瞳电脑验光与所有结果均有统计学差异.3mm与2mm瞳孔直径下检查等效球镜数值,结果无统计学差异.结论 波前像差仪检查4mm瞳孔直径下等效球镜值能客观的表达人眼的屈光状态,并指导临床医生进行有目的的散瞳验光,但能否真正代替散瞳验光,由于本研究病例所限,还有待进一步大样本研究.     

Q值优化非球面切削矫正高度近视的远期高阶像差观察

目的观察Q值优化的非球面切削准分子激光手术矫正高度近视的远期Q值和高阶像差变化。方法回顾性分析2007年在上海交通大学附属第六人民医院眼科行Q值引导的个体化切削（F—CAT）准分子激光手术的高度近视患者35例（70眼）,其中行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK117例（34眼）,准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）18例（36眼）,观察并用配对≠检验比较两种手术方式术前、术后远期角膜Q值和高阶像差的变化,采用独立样本t检验比较两组间各项指标的差异,采用Pearson相关和线性回归分析术后高阶像差的相关影响因素。结果术后3年,所有患者裸眼视力〉10．8,LASIK组和LASEK组安全性指数均〉1,有效性指数均接近1。两组Q值与术前相比,均从负值变为正值。术后总高阶像差均比术前增加,差异有统计学意义（t=-3．90、-6．75,P〈0．01）。术后LASIK组和LASEK组三阶像差均方根（RMS）值（t=-3．50、-5．22）、四阶像差RMS值（t=-6．79、-10．14）、垂直彗差RMS值（t=5．73、-5．50）、球差RMS值（t=-8．57、-13．79）均比术前增加（P〈0．01）,两组间垂直彗差,球差差异均无统计学意义;水平彗差与术前相比差异无统计学意义。术后总高阶像差RMS值（R^2=372,F=16．96,P〈0．01）和术后球差RMS值（R^2=0．224,F=10．93,P〈0．01）与术前等效球镜度、手术光学区大小相关。术后垂直彗差与术前等效球镜度、手术目标Q值相关（R^2=0．224,F=10．93,P〈0．01）。结论Q值引导LASIK和LASEK矫正高度近视手术远期安全、有效。IASIK和LASEK术后Q值均由负值变为正值,远期高阶像差和球差增加。垂直彗差的增加可能与手术瓣蒂位置有关。术后高阶像差与患者术前屈光度、手术方式及光学区相关。     

波前像差引导的LASIK与普通的LASIK对角膜Q值影响的对比分析

目的 观察波前像差引导的LASIK手术与普通的LASIK手术对角膜Q值的影响并作对比分析.方法 对73例(145眼)近视患者行准分子激光屈光性角膜手术.其中对35例70眼行波前像差引导的LASIK手术,对38例75眼行普通的LASIK手术.手术前后应用Orbscan眼前节分析系统测量角膜,并用其自带软件测量Q值(非球面形状因子),观察两组手术前后Q值变化的情况.结果 术后3m,波前像差引导组手术前后Q值差平均为+0.27±0.14;普通手术组手术前后Q值的差平均为+0.57±0.25;两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组均导致角膜原有的非球面性发生改变,应用波前像差引导的LASIK变化小于普通手术,波前像差引导下的手术方案更合理.     

波前像差引导联合非球面LASIK治疗近视散光术后疗效观察

目的：观察波前像差引导联合非球面LASIK治疗近视散光眼的临床疗效。
　　方法：前瞻性研究。选取拟行LASIK手术治疗的近视散光眼患者45例62眼,随机分为两组,分别接受波前像差引导联合非球面LASIK与波前像差引导LASIK。观察术后6 mo两组安全性、有效性、预测性、全眼高阶像差及暗光下对比敏感度的差异。
　　结果：两种切削模式的安全性、有效性及预测性相似。术后6mo,两组各高阶像差均较术前增大,差异有统计学意义(P<0.01),波前像差引导联合非球面组总高阶像差及球差的增幅小于波前像差引导组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后彗差的增幅无统计学差异(P=0.657)。波前像差引导联合非球面组术后6 mo暗光下对比敏感度在各个空间频率均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05);波前像差引导组除低空间频率外,其余空间频率恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：波前像差引导联合非球面LASIK较波前像差引导LASIK可更好地减少术后高阶像差的增加,改善暗光下对比敏感度。     

波前像差引导与波前像差优化LASIK治疗近视散光疗效的对比观察

目的：观察波前像差引导LASIK与波前像差优化LASIK对全眼高阶像差在0.3μm以下近视散光眼的疗效差异。

方法：前瞻性病例系列研究。收集在我院就诊拟行LASIK手术的近视散光患者30例60眼。每位患者随机选取一眼接受波前像差引导的LASIK,对侧眼接受波前像差优化的LASIK。术后6mo观察患者的视力、屈光度、全眼高阶像差及暗光下对比敏感度。采用配对样本t检验和χ²检验进行统计学分析。

结果：术后6mo,波前像差引导组与波前像差优化组分别有93%及90%的术眼裸眼视力≥5.0,两组术后等效球镜值在±0.50D范围内的比例分别为87%及83%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现最佳矫正视力丢失2行或以上的情形。两组术后总高阶像差、球差、彗差均较术前增大(P<0.01),但增幅在两组间无统计学差异(P>0.05)。两组术后6mo暗光下对比敏感度在各个空间频率均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：对术前全眼高阶像差小于0.3μm的近视散光眼,波前像差引导LASIK与波前像差优化LASIK对术后视力、屈光度、全眼高阶像差及对比敏感度的影响无明显差异。     

应用Q值引导非球面切削LASIK的临床研究

目的观察Q值引导非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的临床疗效。方法将球镜-1．50D～-8．25D,柱镜-0．00D～-1．75D的近视眼随机分成两组：A组189例（367眼）行Q值引导非球面切削引导准分子激光矫正技术;B组（对照组）100例（194眼）同期行标准LASIK手术。对两组术后第1、3、6、12、24、36月的视力、Q值、瞳孔及RMS值进行分析。结果（1）两组术后各期的裸眼视力≥术前矫正视力,时间越长术后视力矫正越好,最为明显是非球面切削胜过标准化切削。（2）Q值：术后至3年的Q值B组各期明显大于A组（P〈0．01）;（3）瞳孔直径：从术后到术后3年,两组瞳孔直径逐渐减小,两组术后各期显示A组大于B组,（P〈0．05）;（4）RMS值：B组术后各期大于A组,A组随时问增加而逐年减小（P〈0．00）。结论非球面切削能减少手术引起的像差,术后获得良好视力并改善视觉质量。     

波前像差仪测量近视患者低阶像差的临床研究

目的:通过波前像差仪与自动验光仪、综合验光仪3种方法测量近视患者屈光状态结果的对比观察,探讨波前像差仪对低阶像差测量的准确性。方法:随机选取2005-06/2005-09来我院进行LASIK术前检查的近视患者67例100眼,分别应用波前像差仪、自动验光仪、综合验光仪对其球镜度数、柱镜度数、散光轴向测量后进行统计分析、比较。结果:波前像差仪、自动验光仪、综合验光仪3种方法测得的球镜度数分别为-6.18±2.77,-5.80±2.80,-5.88±2.72D;柱镜度数分别为-0.73±0.57,-0.75±0.59,-0.72±0.56D;散光轴向中位数分别为66.00°,45.50°,27.50°,四分位数间距分别为162.75°￣11.25°,160.00°～4.25°,161.00°～5.00°;等效球镜度分别为-6.55±2.90,-6.17±2.91,-6.24±2.81D;统计学上均无显著性差异。结论:波前像差仪在准确测量眼高阶像差的同时,能够准确地测量近视患者的低阶像差。     

Visual outcome after optimized aspheric transition zone laser keratomileusis compared to conventional LASIK

To compare the visual effects of optimized aspheric transition zone Laser keratomileusis （OATｚ-LASIK ） versus conventional Laser in situ keratomileusis (con. LASIK). METHODS: In a prospective study 44 patients (88 eyes) underwent OAT_ｚ-LASIK and 50 patients (92 eyes) received conventional LASIK surgery. Visual acuity,refractions、contrast sensitivity （CS）, glare sensitivity （GS）, and increment of Q-value after surgery were studied. RESULTS: All of operations on 94 cases were successful without severe complication after 3 months' follow-up. There was no significant difference in term of postoperative refractions between the two groups ( -test). The uncorrected visual acuity (UCVA), CS, GS, and increment of Q-value of OAT_ｚgroup were significantly better compared to the tradition group 3 months after the surgery ( <0.05). CONCLUSION: OATｚ- LASIK is a more effective procedure to improve visual quality compared to conventional LASIK     

非球面个体化切削LASIK与传统LASIK术后视觉效果的比较

目的:比较优化的非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术(optimized aspheric transition zone,OAT z-LASIK)与传统LASIK治疗近视的效果.方法:前瞻性对照研究接受OAT z-LLASIK治疗近视患者44例(88眼)和同期接受传统切削模式的LASIK手术患者50例(92眼)两组疗效,包括视力、残留屈光度、对比敏感度和眩光敏感度、角膜非球面Q值.结果:术后两组屈光度无显著差异(P＞0.05),3mo后OATz-LASIK组视力、对比敏感度和眩光敏感度、显著高于传统组(P＜0.05),Q值增加量显著低于传统组(P＜0.05).结论:OAT z-LASIK手术安全可靠,术后视觉效果优于传统LASIK.     

Q值引导与波前引导的LASIK治疗近视的初步研究

目的:观察Q值引导与波前引导的LASIK治疗近视的疗效。方法:接受非球面切削与波前引导的LASIK治疗26例患者(52眼),每名患者的1眼使用Q值引导的切削,另1眼使用波前引导的个性化切削进行LASIK手术,分析2组的治疗效果。结果:术后3mo,2组手术眼视力矫正均满意,其间屈光度无差别(P>0.05);Q值引导组与波前引导组比较其术后角膜更倾向于长椭球形,Q值(0.24±0.32)低于波前引导组Q值(0.53±0.41)(P<0.01),当瞳孔直径为6mm时,两组术后高阶像差RMS均有增加,Q值引导组术后球差增加的幅度小于波前引导组,而彗差增加的幅度大于波前引导组。术后眩光发生率两组无显著性差异(P>0.05)。结论:使用Q值引导与波前引导的LASIK治疗近视及近视散光均是安全有效的,但仍存在不足,需要进一步改进、优化或整合。     

非球面切削与波前引导切削LASIK矫治近视的术后视觉质量分析

目的：对比分析非球面切削、波前引导切削与常规切削LASIK治疗近视的术后视觉质量。

方法：从本院2007-01/2009-12收治的行LASIK手术治疗的近视患者当中选取90例180眼为研究对象,按照切削方式的不同按自愿非随机选择原则分为3组：非球面切削组、波前引导切削组和常规切削组; 每组均包括低度近视(屈光度≤-3.00D)、中度近视(-3.25 ～-6.00D)、高度近视(-6.25～-9.00D)各10例20眼。对比分析术后3组患者的裸眼视力、角膜 Q 值、高阶像差(RMS值)等视觉质量参数以及患者视觉满意度。

结果：不同激光切削方式术后的裸眼视力均达到1.0以上,组间差异均无显著性(P=0.26); 术后角膜Q值均有所增加,但非球面切削组明显小于常规切削组和波前引导切削组(P<0.05); 术后各组的高阶像差RMS值均较术前增加,非球面切削组和波前引导切削组明显小于常规切削组(P<0.05),非球面切削组和波前引导切削组两组间差异无显著性意义; 术后3组患者均感到满意,非球面切削组视觉非常满意度要高于另外两组,但差异不具有统计学意义(P=0.57)。

结论：常规切削、非球面切削、波前引导切削LASIK治疗近视均能够取得较好的视觉质量,其中非球面切削的临床应用效果更好。     

Ocular aberrations after wavefront optimized LASIK for myopia

Purpose:

To study the change in ocular aberrations after wavefront optimized (WFO) laser in situ keratomileusis (LASIK) for correction of myopia and to analyze causative factors that may influence them.

Materials and Methods:

This was a prospective case series. WFO LASIK was performed for the correction of myopia, using the hansatome (Bausch and Lomb) microkeratome to create the flap and the Allegretto laser (Wavelight Technologie) to perform the ablation. The Allegretto wave analyser (Tscherning-type) measured the ocular aberrations prior to LASIK , one month and six months postoperatively.

Results:

The mean age of the 59 patients included in the study was 25±5.64 years and the mean spherical equivalent of the 117 eyes that underwent LASIK was ‒5.33±1.22 preoperatively and ‒0.21±0.38 postoperatively. Hundred and two eyes of 117 (87%) achieved uncorrected visual acuity (UCVA) of 20/20 or better after WFO LASIK and 104 of 117 eyes (89%) were within ±0.5D of the attempted refractive correction. There was a 1.96-fold increase in total root-mean-square of higher order aberrations. Induced changes in seven of the 22 higher order Zernike terms showed a significant linear correlation with the refractive correction attempted. Larger ablation zones induced less spherical aberration.

Conclusion:

In spite of an excellent visual outcome, WFO LASIK induces significant higher order aberrations. Large ablation zones reduce the induction of spherical aberration.     

Comparative analysis of the efficacy of astigmatic correction after wavefront-guided and wavefront-optimized LASIK in low and moderate myopic eyes

AIM: To evaluate and compare the efficacy of the astigmatic correction achieved with laser in situ keratomileusis (LASIK) in eyes with myopic astigmatism using wavefront-guided (WFG) and wavefront-optimized (WFO) ablation profiles. METHODS: Prospective study included 221 eyes undergoing LASIK: 99 and 122 eyes with low and moderate myopic astigmatism (low and moderate myopia groups). Two subgroups were differentiated in each group according to the ablation profile: WFG subgroup, 109 eyes (45/64, low/moderate myopia groups) treated using the Advanced CustomVue platform (Abbott Medical Optics Inc.), and WFO subgroup, 112 eyes (54/58, low/moderate myopia groups) treated using the EX-500 platform (Alcon). Clinical outcomes were evaluated during a 6-month follow-up, including a vector analysis of astigmatic changes. RESULTS: Significantly better postoperative uncorrected visual acuity and efficacy index was found in the WFG subgroups of each group (P≤0.041). Postoperative spherical equivalent and cylinder were significantly higher in WFO subgroups (P≤0.003). In moderate myopia group, a higher percentage of eyes with a postoperative cylinder ≤0.25 D was found in the WFG subgroup (90.6% vs 65.5%, P=0.002). In low and moderate myopia groups, the difference vector was significantly higher in the WFO subgroup compared to WFG (P<0.001). In moderate myopia group, the magnitude (P=0.008) and angle of error (P<0.001) were also significantly higher in the WFO subgroup. Significantly less induction of high order aberrations were found with WFG treatments in both low and moderate myopia groups (P≤0.006). CONCLUSION: A more efficacious correction of myopic astigmatism providing a better visual outcome is achieved with WFG LASIK compared to WFO LASIK.     

Q值引导和标准LASIK对视觉质量影响的比较研究

目的比较Q值引导的个性化切削(fine adjusted-customized ablation treatment,F-CAT)与标准模式准分子激光原位角膜磨镶术(standard laser in situ keratomileusi,S-LASIK)矫正近视术后的对比度视力、角膜Q值和波前像差,评价其术后视觉质量。方法选取拟在我院行准分子激光近视矫正术的近视患者48例(48眼),分为2组,一组行F-CAT,另一组行S-LASIK,观察并比较术前及术后1个月和3个月的视力、角膜Q值、高阶像差,以及在暗环境下亮、暗两种背景时对比度为100%、25%、10%、5%的视力变化。结果术后1个月、3个月,2组间的裸眼视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);角膜Q值均由术前的负值转变为正值,F-CAT组术后角膜Q值小于S-LASIK组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后3个月,F-CAT组垂直彗差值比术前减少了75.00%,球差、第4阶像差、总高阶像差值均分别增加2.48倍、2.00倍、1.50倍,术前、术后差异均有统计学意义(均为P<0.05);S-LASIK组垂直彗差减少了52.30%,球差、第4阶像差、总高阶像差值均分别增加3.36倍、3.20倍、2.13倍,术前、术后差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后1个月、3个月2组间垂直彗差、球差、第4阶像差、总高阶像差的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。暗环境暗背景下,F-CAT组术后3个月5%对比度视力(0.47±0.11)优于S-LASIK组(0.55±0.10),差异有统计学意义(P<0.05);暗环境亮背景下,术后F-CAT组对比度视力均优于S-LASIK组。结论在准分子激光矫正近视中,F-CAT术后视觉质量优于S-LASIK,在低光照度和夜间环境下,F-CAT更显其优势。