类脂质渐进性坏死1例

1　病例报告患者女,59岁,颞部出现暗红色硬性斑块2 年;2 年前无明显诱因右侧颞部起一红色丘疹,微痒,未在意,后逐渐增大、变硬,并向外扩大,颜色呈暗红色,边缘隆起,中央微凹陷,无压痛,曾自行外用肤轻松软膏未见效;半月前,又于右侧肩胛发现一蚕豆大小暗红色硬性斑块,无不适感,遂来我院就诊。其发病以来无发热、口干、多饮、多食、消瘦及脱发症状,既往无糖尿病、结核和梅毒病史,家族中无糖尿病史及类似疾患。查体:系统检查无异常;皮肤科检查:右侧颞部可见1个5 cm×3.5 cm类圆形暗红色斑疹,界清,边缘由暗红色结节紧密排列呈环状隆起,表面覆有淡黄…     

类脂质渐进性坏死1例

病例男，52岁，因“双前臂反复红色斑块3＋年”至我科门诊就诊。3＋年前，患者双前臂伸侧无明显诱因出现数个米粒大小红色丘疹，散在分布，无明显自觉症状，丘疹逐渐向外扩展，面积增大成斑块状。中间轻度萎缩变平，边缘呈环状隆起。     

类脂质渐进性坏死1例

A 61-year-old woman was referred to our department with a 11-year-erythra. In the anterior tibia of both lower extremities, we could see large dark red infiltrating erythema, waxy luster, clear boundary, slight central atrophy, depression and capillary dilatation. He was diagnosed with “dermatitis contusiformis” in local hospitals;, but the treatment of traditional Chinese medicine and external drugs was not effective. She had normal laboratory findings for blood routine test, biochemical indexes, C reactive protein(CRP) and erythrocyte sedimentation rate(ESR).Furthermore, autoimmune antibodies were all negative. The skin pathology showed degeneration and necrosis of collagen fibers, chronic granulomatous inflammation in the dermis, and there were more acute and chronic inflammatory cell infiltration around the small vessels and in the wall of the tube. We eventually diagnosed it as necrobiosis lipoidica (NL) according to the history, erythra morphology and skin pathology. After treatment of low dose hormone and thalidomide for 1 year, the color and range of skin lesions gradually alleviated. NL was a rare chronic granulomatous inflammatory disease. There appeared to be a predominance in females. The incidence of NL was higher in patients with diabetes mellitus, although this asscoiation was currently questioned. NL might also be connected with autoimmune diseases, such as rheumatoid arthritis, sarcoidosis, ulcerative colitis and Crohn’s disease. The pathological changes of the tissue were mainly in the dermis;, including necrotic type, granulomatous type or mixed type. NL typically presented on the pretibial surface of lower extremities. Less typical locations included the face, scalp, vulva and upper limbs. Leisions usually began with small papules and nodules that gradually infiltrated into brown-yellow patches and developed central wax-like atrophy. The diagnosis is often based on clinical examination and skin biopsy. NL is rare and easy to be misdiagnosed. For rheumatologists, we should carefully compare with the nodular erythema, the microscopic polyangitis and allergic purpura. It is significant for differential diagnosis to perform skin biopsy. Lacking of randomized controlled trials, no specific treatment has proven to be the gold standard. First-line therapy mainly consists of intralesional and systemic corticosteriods. Additionally, other reported treatment options include immunomodulator, biological agent, antiplatelet aggregation drug and platelet-rich plasma. These patients need long term follow up continuously for progression of the disease, ulcerations, and possibility of malignant tranformation.     

类脂质渐进性坏死一例报告

类脂质渐进性坏死(Necrobisislipoidica NL)为一种少见皮肤病,国内罕见有报告,现将所见一例报告如下。尹某某,女、32岁、工人,山东黄县人。因两小腿伸侧出现暗红色斑块,无任何感觉6～7年,于1981年3月6日就诊。开始在小腿下1/3伸侧出现褐色斑,不痛不痒。以后高起成斑块,逐渐变硬,颜色却渐变浅。病情呈渐进性发展,老病     

类脂质渐进性坏死3例

3例均女性,中青年发病.皮损均在双小腿胫前、基本对称.组织病理表皮变薄,真皮部肉芽肿反应典型,在炎症浸润带之间有变性胶原灶.尿糖、血糖无异常.     

非糖尿病性类脂质渐进性坏死1例

1病例资料 患者,女,48岁,因双下肢斑块,变硬、萎缩,伴轻微痒痛近10年入院。患者10年前无明显诱因,左胫前外侧皮肤出现一黄豆大红疹,稍有痒痛,红斑逐渐扩大形成斑块,表面皮肤变硬、萎缩,后左胫前内侧、右胫前两侧、右大腿部也出现类似皮疹,追问起病前无外伤或感染等可能诱因,发病前局部无肿胀。曾就诊于当地医院,诊断不详,予糖皮质激素类药膏外搽治疗,     

类脂质渐进性坏死一例及文献回顾

1 病例简介 患者，女，38岁，已婚。主因多饮、消瘦5年，腹泻12h，意识模糊3h于2005-07-22住院。5年前患者右下肢伸侧出现红斑并逐渐扩大，无痛、痒等异常感觉。既往有糖尿病史5年，因患1型糖尿病、酮症酸中毒2次住院。皮肤科检查：右下肢可见片状不规则的紫红色斑片，表面干燥，有结痂，周边略隆起，中央略凹陷（见图1）。患者曾自行间断外用皮炎平、肤轻松等药物治疗3个月，未见好转。     

糖尿病类脂质渐进性坏死的诊治进展

糖尿病类脂质渐进性坏死是一种真皮结缔组织变性疾病,其病因复杂,治疗困难,目前尚无标准的治疗方案。本文就其病因、临床表现、诊断和治疗的进展做一综述。     

UVA1光疗法治疗脂质渐进性坏死

脂质渐进性坏死(N L)中胶原变性的主要原因可能是免疫介导的血管疾病。紫外线(U V)A1已经成功用于治疗硬皮病,硬皮病中既有血管损伤,又有胶原变性。作者用发散光谱为340～440nm的高通量紫外线(U V)A1、2-kW的金属卤化物滤过器(Dr H o¨nle;D erm alightultrA1)治疗6例脂质渐进性坏死患者犤5例为女性,平均年龄32岁(极差22～70),平均病程2.9年(极差6个月至5年)犦。所有患者都有皮肤NL,局部用强效皮质激素治疗无效(n=6),且对TL-01U V B(n=2)、局部补骨脂素加U V A(PU V A)浸透(n=2)或口服PU V A(n=1)反应轻微或无反应。患者接受不…     

糖尿病性类脂质坏死(附1例报告)

糖尿病性类脂质坏死(HLD)很少见。本文报道1例非胰岛素依赖性糖尿病,病程8年,有四肢末端麻木,下肢反射消灭,伴交替性腹泻和便秘、尿潴留及基础视网膜病变。近8月来。两下肢胫前皮肤先有痒疹,继而出现园形和椭园形暗红色斑块4个(左右各2个),表面萎缩、内陷有多数扩张的毛细血管,皮肤活检证实为NLD,肤轻松外敷无效。对NLD的临床特点、病理和发病机理作一介绍。     

WONCA Online电子病例介绍——类脂质渐进性坏死

病例简介：患者，女，48岁，因下肢慢性蜡样、黄红色病损而就诊，且病损内有溃疡形成。患者既往有1型糖尿病病史。     

类脂质性肺炎1例报告

类脂质性肺炎的病例经临床确诊报告的较少,笔者在工作中遇到1例X线表现特殊并经病理证实,现报告如下.     

类脂质肺炎1例报告

类脂质肺炎是肺部一种罕见良性肉芽组织病.国内甚少报道,我们曾手术治疗1例,报告如下. 患者女性,50岁,因咳嗽咯血痰3个月,于1986年5月22日住院.患者自1986年2月开始咳嗽,伴少量血丝痰,偶有血块;无发热、胸痛和呼吸困难.查体温37℃,呼吸18次/分,心率80次/分,浅表淋巴结无肿大,无杵状指(趾).左下肺散布小湿性罗     

类脂质性肺炎1例报告

类脂质性肺炎的病例经临床确诊报告的较少 ,笔者在工作中遇到 1例 X线表现特殊并经病理证实 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,5 2岁 ,咳嗽、咳血痰 2月余 ,初为干咳 ,后伴血痰 ,有小血块 ,量不多 ,无恶臭脓痰 ,无胸痛 ,无畏寒、发热 ,无盗汗史 ,常有进食呛咳史。查体 :生命征平稳 ,心肺正常。实验检查 :1、血象 :Hb90 g/ L ,RBC3.5× 10 1 2 / L ,WBC8.4× 10 9/ L ,N 0 .70 ,L 0 .2 5 ,EC 0 .0 2 ;2、血沉 36 m m/h;3、痰细胞学检查未见癌细胞。支纤镜检查 :疑诊左下肺周围型肺癌 ,但活检未到癌细胞。胸部 X线所见 :正位示左…     

卵巢类脂质细胞瘤1例报告

患者19岁．主因月经周期紊乱3年多食多饮多尿血压增高半年于1986年10月13日入院。患者3年前无明显诱因出现月经周期系乱，经期延长，经量减少．并发现面部逐渐变红，眉毛、口唇周围、全身汉毛、腋毛及阴毛变浓密，且发育良好的乳房变平，说话声音变粗。半年前因多食、多饮、下肢肿胀及全身乏力去当地医院检查发现血压增高，诊为肾病治疗无效。     

糖尿病合并皮肤类脂质渐进坏死1例

患者，女，70岁，因右足、古小腿红肿、皮肤溃烂、流黄水2个月人院。病人入院前2个月在右足背外侧有一小硬肿，用针挑破后，不久就开始破清，发红发热。溃疡面渐渐增大，并向小腿外侧蔓延。形成大小不等多个结节及溃疡面，创面渗无臭味的黄水。曾用中草药外敷。溃疡面反而扩大至小腿外侧及外侧足背。病人既往无糖尿病史。体查：足底及右小腿有轻度水肿，皮肤呈紫红色，右足背外侧至右小腿胚前和外侧有多个大小不一的皮肤溃疡，形状如火山口，中央有少量淡黄色分泌物，无臭味。部分溃疡融合成片。触之不易出血。溃疡周围组织较硬。此外，右大…     

延胡索酸酯类治疗类脂质渐进性坏死的前瞻性非对照研究

背景:类脂质渐进性坏死(N L)是一种罕见的肉芽肿性皮肤病,与糖尿病有关。至今尚无确证有效的N L治疗方法。标准治疗为局部外用皮质激素,但已有多种N L治疗制剂见诸报道,疗效不一。最近有病例报道指出延胡索酸酯类(FA E)治疗肉芽肿性皮肤病如环状肉芽肿、皮肤结节病和N L有效。目的:研究FA E治疗大量NL患者的疗效。方法:18例组织病理学证实为N L的患者连续纳入本前瞻性非对照研究。FA E的剂量参照银屑病标准治疗法。FAE至少服用6个月。治疗结果评估采用临床和组织学评分及20M H z超声评估法。结果:3例患者中止FA E治疗,剩余15例…     

长期类脂质渐进性坏死皮损区鳞状细胞癌发病率的增加

背景:慢性溃疡皮损区发生鳞状细胞癌是一种已证实的现象。然而类脂质渐进性坏死皮损区发生鳞状细胞癌甚少。方法:本文报道一例53岁老年女性,右小腿类脂质渐进性坏死斑块上出现红斑性结节2个月。患者患1型糖尿病且控制不佳。结果:组织病理学提示在类脂质渐进性坏死区发生高分化的鳞状细胞癌。切除癌变皮损并行分层厚皮移植。结论:临床医师应警惕类脂质渐进性坏死斑块皮损发生恶变。早期检查便于保守治疗。长期类脂质渐进性坏死皮损区鳞状细胞癌发病率的增加@Lim C.$Davies Campbell de Lambert, 2 Leeds Street, Rhodes, NSW 2138, Aust…     

颅脑损伤后渐进性脑坏死1例

头部外伤后呈植物人样在临床并不少见 ,但存活的时间长短不一 ,且死后因有明显的外伤史及手术史而很少解剖 ,因此有关这方面的报道较少 ,现报告 1例如下。1　病例介绍某男 ,2 9岁 ,于 1999- 0 8- 12 ,因纠纷在争斗过程中被他人用砖头多次打击头部急诊入院 ,入院时意识朦胧、谵语、查体不合作。ＣＴ检查 :左额部、颞部硬膜下血肿。急行血肿清除术和去骨瓣减压术 ,术后患者一直神志不清 ,大小便失禁 ,4个月后出院 ,外伤后 6个月法医及脑科专家前去为病人查体 ,该患者仰卧于床上 ,无言语性应答 ,双目无神 ,瞬目反射阴性 ,腱反射亢进 ,于 2 0 0 …     

肉芽肿型糖尿病性类脂质渐进性坏死1例(附皮肤镜表现)及85例文献分析

<正>1临床资料患者,女,53岁,双小腿胫前红斑、斑块伴瘙痒4年就诊。4年前患者无诱因双侧小腿胫前出现指甲盖大小红斑,边界清楚、表面光滑,轻微瘙痒。曾在"某医院"诊断"湿疹",治疗(用药不详)无效。双小腿胫前红斑从指甲盖大小逐渐变大,形成面积约1cm×2cm～3cm×4cm的3个斑块,中央凹陷,质地较硬,颜色呈暗