套管针连续骶管麻醉复合异丙酚用于小儿尿道下裂手术的应用

0引言 骶管阻滞麻醉是小儿外科手术常用的麻醉方法，具有操作简便、安全有效的特点．但应用套管针法行连续骶管阻滞，目前文献报道不多．2004／2007我院采用普通套管针连续骶管阻滞复合异丙酚行小儿尿道下裂手术，与以往常用的氯胺酮全麻进行比较，取得了满意效果．     

分离麻醉复合骶管阻滞用于小儿腹部以下手术的麻醉研究

目的 比较分离麻醉加骶管阻滞与单纯分离麻醉用于小儿腹部以下手术的麻醉效果.方法 将80例小儿腹部手术患者随机分为分离麻醉加骶管阻滞组(A组,n=40)和单纯基础麻醉组(B组,n=40),分别观察两组患者血流动力学的变化.结果A组患儿麻醉后HR,MAP,RR波动显著小于B组,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 分离麻醉复合骶管阻滞可减少麻醉用药量,镇痛完善,是小儿腹部以下手术的理想麻醉方法.     

骶管阻滞复合全身麻醉用于小儿泌尿外科手术的应用

小儿泌尿外科手术年龄小、时间短,由于其特殊的解剖、生理、药理特点,使得其麻醉存在一定的操作和管理困难。本研究旨在观察骶管阻滞复合全身麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用效果。     

静脉全麻复合骶管麻醉在小儿输尿管镜手术中的应用

目的观察氯胺酮复合骶管麻醉在小儿经尿道输尿管镜检查手术中的临床疗效及安全性。方法选择择期输尿管镜手术患儿40例,年龄2～5岁,ASAI～Ⅱ级,随机均分成两组。A组单纯予氯胺酮、异丙酚,B组予氯胺酮、异丙酚复合小儿骶管麻醉,观察入室时（T1）、手术中（操作时）（T2）及手术结束后（T3）患儿的HR、SpO2及MAP变化,术中氯胺酮用量及苏醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果 B组氯胺酮总用量较A组明显减少（P〈0.05）,MAP、HR波动小于A组,患儿苏醒较A组快,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）,两组SpO2维持在95%以上。结论静脉氯胺酮异丙酚复合骶管麻醉用于小儿经尿道输尿管镜手术是安全可行的。     

小剂量氯胺酮辅助骶管阻滞用于小儿手术麻醉

氯胺酮是广泛应用于小儿麻醉的全麻药，但氯胺酮麻醉后引起的并发症时有发生，而骶管阻滞用于小儿下腹和会阴部手术安全有效，操作简单，采用长效局麻药更有利于术后较长时间的镇痛。但由于小儿不合作和骶管阻滞本身镇痛不全，常需给予镇静、镇痛药辅助麻醉。本文采用小剂量氯胺酮辅助骶管麻醉并与单独采用氯胺酮进行比较，观察其镇静镇痛效果及对呼吸的影响。     

骶管阻滞复合全身麻醉用于小儿泌尿外科手术的应用

小儿泌尿外科手术年龄小、时间短,由于其特殊的解剖、生理、药理特点,使得其麻醉存在一定的操作和管理困难。本研究旨在观察骶管阻滞复合全身麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用效果。     

骶管阻滞麻醉用于小儿外科手术

小儿手术大多在全麻下进行 ,但在适当的基础麻醉或辅助用药的配合下 ,一些适用于成人手术的椎管内麻醉 ,在小儿也同样能应用。现就我院1 995～ 2 0 0 1年 3 1 8例小儿外科手术采用的骶管阻滞麻醉 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组 3 1 8例 ,男 2 2 3例、女 95例 ,年龄 5个月～ 6岁 ,体重4～ 1 3ｋｇ。手术种类及例数 :先天性巨结肠切除术 8例 ,胆总管囊肿切除、Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ吻合术 7例 ,尿道成形术 2 1例 ,下肢骨折切复内固定术 78例 ,腹股沟疝修补术 1 69例 ,阑尾切除术 3 5例。手术时间 1 0～ 1 80ｍｉｎ。1 .2　麻醉方法…     

氯胺酮-骶管阻滞联合麻醉用于小儿腹部手术的体会

由于小儿行气管插管时对控制呼吸要求较高 ,而硬膜外麻醉操作复杂并可引起全脊麻等严重并发症 ,我院于1997年 3月～ 2 0 0 1年 4月对 197例小儿在腹部及下肢手术中行氯胺酮—骶管阻滞 ,效果满意。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 197例 ,其中男 12 1例 ,女 76例。年龄 3d～ 6岁 ,平均 (4.2± 2 .2 )岁。体重 3～ 19kg。其中急症手术 110例 ,择期手术 87例。睾丸固定术 19例 ,腹股沟疝手术 2 3例 ,幽门括约肌切开术 2 5例 ,肠切除、肠吻合术 2 9例 ,脐膨出、血管瘤及会阴肛门成形手术 81例。1.2　麻醉方法　麻醉前 30min肌注阿…     

小儿骶管阻滞麻醉40例

1 临床资料骶管阻滞麻醉手术患儿40(男26,女14)例,年龄3 d～5岁,体质量2～17 kg.十二肠闭锁胃空肠吻合术4例;肠套叠切开复位术4例,坏死性肠炎肠切除肠吻合腹腔引流术3例;腹股沟斜疝疝囊高位结扎5例(包括1例莰顿性斜疝);无肛、直肠阴道瘘直肠修补腹骶会阴肛门形成术12例;隐匿性阴茎矫正术5例;产伤性左股骨骨折切开复位内外固定术2例;左右下肢骨折胫前移置术2例;马蹄足松解术 3例.手术时间25～160 min.术前20 min im咪唑安定0.2 mg/kg,阿托品0.02 mg/kg,5 kg以下0.1 mg,氯胺酮7 mg/kg.用生命监护仪测P,R,BP,SpO2,患儿意识消失,静脉开放一条,患儿取左侧卧位,常规消毒、铺敷,采取短针改良法,以6～7号注射针自骶裂孔处穿刺垂直刺入达骨膜后,针干渐向尾椎斜倒与皮肤呈40°角方向前进,穿过骶尾韧带有突破减压感,再推进0.5 cm,进针不宜过深,一般以3～4 cm为度,新生儿、婴儿更浅些,避免过深刺破蛛网膜下腔,注气无阻力也无皮下气肿可确定针已进入骶管,抽吸无脑脊液或血液后一次注入局麻.视体质量及预计手术时间长短,手术大小及部位不同,注入5～11.5 g/L利多卡因8～10 mg/kg和0.5～2.5 g/L布比卡因2 mg/kg(表1).     

骶管麻醉与氯胺酮静脉全麻的体会

目的：探讨小儿腹部以下及下肢手术的麻醉方法。方法：给术前针氯胺酮5mg／kg，东莨菪碱0．01mg／kg肌肉注射后，进入手术室，建立静脉通路，然后行骶管穿刺麻醉，观察效果。结果：麻醉满意98例，不满意2例。结论：骶管阻滞镇痛完善，血流动力学稳定，并发症少，可明显减少氯胺酮用量，减少术后疼痛，有助于小儿术后恢复。     

骶管阻滞麻醉用于小儿短小手术的体会

目的观察骶管阻滞在小儿短小手术中的应用，总结小儿短小手术中麻醉异常经过的处理体会。方法选择1-5岁实施短小手术患儿60例，随机分成2组，Ⅰ组为骶管组，采用静脉吸入复合加骶管阻滞麻醉（0．25％罗哌卡因、0．5％利多卡因与生理盐水的混合液1mL／kg）。Ⅱ组为对照组采用静脉吸入复合麻醉，2组均不插管，保留自主呼吸，监测呼吸、ECG、BP、SpO2、HR、苏醒时间、手术时间、恶心、呕吐及术后疼痛等情况。结果Ⅰ组麻醉效果好，苏醒快，术后2h内切口无疼痛。每组各有1例出现喉痉挛。结论骶管阻滞用于小儿短小手术可减少其他静脉麻醉药的用量，苏醒快，并发症少，术后镇痛效果好。     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部手术中的应用观察

我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 6月 ,应用氯胺酮全麻复合骶管阻滞麻醉[1] 行小儿腹部手术 40例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　择期腹部手术患儿 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 1～ 6岁。手术种类 :阑尾切除术 17例 ,疝修补术 19例、肠穿孔修补术 2例、先天性巨结肠切除术 2例。手术时间 40～180ｍｉｎ。随机分为两组 ,观察组 2 0例采用氯胺酮全麻加骶管阻滞麻醉 ,对照组 2 0例采用氯胺酮静脉复合全麻。两组患儿在手术种类上无明显差别。1.2麻醉方法　患儿入室前均肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,入室后开放静脉 ,…     

1768例小儿骶管阻滞麻醉的体会

骶管麻醉是小儿常用的麻醉方式,我院自1991年9月～1999年12月,共施行小儿骶管阻滞麻醉1 768例,术中麻醉效果满意,现报道如下.     

超声引导骶管阻滞复合喉罩全麻在小儿尿道下裂成形术中的应用

目的 探讨超声引导骶管阻滞复合喉罩全麻用于小儿尿道下裂成形术中的麻醉及术后镇痛的效果。 方法 选取择期行尿道下裂修补术的患儿100例,随机分为超声引导骶管阻滞复合喉罩全身麻醉组(GC组)和喉罩全身麻醉组(G组),每组50例。记录两组患儿术中心率(HR)、平均动脉压(MBP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和术中全身麻醉药物用量,入麻醉恢复室（PACU）后15、30、45及60 min的心率、FLACC疼痛评分与Ramsay镇静评分,以及术后24 h两组患儿补救镇痛例数、阴茎痛性勃起例数和不良反应发生情况。 结果 两组患儿术中各时点HR、MBP及PETCO2比较,差别无统计学意义(P>0.05);GC组术中全身麻醉药的用量少于G组,差别有统计学意义(P<0.05)。与G组相比,GC组FLACC疼痛评分和心率在入PACU 后15、30、45和60 min对应时点较低(P<0.05),而Ramsay镇静评分在入PACU后30、45和60 min对应时点较高(P<0.05),且术后24 h曲马多补救镇痛例数和阴茎痛性勃起例数均较少(P<0.05)。GC组患儿未观察到穿刺部位感染、血肿和局部麻醉药中毒等神经阻滞相关并发症。 结论 与单纯喉罩全麻比较,在小儿行尿道下裂成形术中采用超声引导骶管阻滞复合喉罩全麻,术后早期镇静镇痛效果更好。     

骶管阻滞麻醉在小儿下肢手术中的应用

骶管阻滞麻醉是小儿外科手术常用的麻醉方法。近几年来，本院将骶管阻滞麻醉用于小儿下肢手术92例，取得良好效果，现报告如下。     

氯胺酮复合骶管麻醉在小儿下腹部手术的应用

目的:观察氯胺酮复合骶管麻醉在小儿下腹部手术的临床疗效及安全性。方法:选择行腹部以下部位择期手术的患儿40例,年龄2~8岁,ASA I~Ⅱ级,随机均分成两组。A组为氯胺酮复合小儿骶管麻醉,B组为单纯氯胺酮麻醉,观察入室时(T1)、手术切皮时(T2)及手术结束后(T3)各时患儿的HR、SpO2及MAP变化,术中氯胺酮用量及苏醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:A组氯胺酮总用量较B组明显减少(P<0.05),MAP、HR波动小于B组,患儿苏醒较B组快,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01),B组有4例出现呼吸抑制经正压辅助呼吸后SpO2很快回升95%以上,A组术后护理中小儿的配合较B组好。结论:氯胺酮复合骶管麻醉用于小儿下腹部手术是安全可行的。     

全麻复合骶管阻滞在婴幼儿脐以下手术中的应用

目的观察全麻复合骶管阻滞在婴幼儿脐部以下手术中的麻醉效果及并发症。方法选择麻醉评分（ASA）Ⅰ级、2个月至3岁、行脐部以下手术的婴幼儿136例,在基础麻醉下行骶管阻滞,根据手术时间的长短、患儿的年龄选择局麻药,观察麻醉效果及并发症。结果136例手术麻醉阻滞效果满意的占91．91％,不满意占8．08％,通过给予辅助药均能完成手术。结论全身麻醉复合骶管阻滞麻醉在婴幼儿脐部以下手术中安全、有效,麻醉效果满意,且并发症少。     

基础麻醉复合骶管麻醉在小儿腹部手术中的应用

目的探讨基础麻醉复合骶管麻醉在小儿腹部手术中的应用效果。方法回顾性分析2011年1月－2012年12月泰兴市中医院收治的54例腹部手术患儿的临床资料,患儿均采取基础麻醉复合骶管麻醉,观察麻醉效果及术后不良反应情况。结果本组54例腹部手术患儿的麻醉阻滞时间为（23.5±4.8）min,术后苏醒时间为（20.8±7.4）min,术中患儿血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度以及呼吸均稳定,麻醉效果优良率为981％,术后不良反应发生率为56％。结论基础麻醉复合骶管麻醉是一种理想的小儿腹部手术麻醉方式,麻醉效果好,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

单次骶管阻滞用于小儿骶会阴部手术的临床观察

婴幼儿和新生儿的肛门、会阴及腹股沟部手术麻醉平面达Ｔ１０即可满足手术，以前我院常采用氯胺酮或连续硬膜外麻醉。氯胺酮麻醉用量个体差异大，呼吸道分泌物多，静脉注射常有呼吸抑制或停止，时有险情发生［１］。术后必须等待患儿清醒方可送回病房。连续硬膜外麻醉操作...     

骶管阻滞复合静脉全麻用于小儿泌尿外科手术的临床观察

小儿泌尿外科手术区域多固定于下腹部及会阴部,可采用多种麻醉方法。小儿骶管阻滞麻醉具有操作简单、成功率高,同时应用长效局麻药可延长镇痛时间起到术后镇痛的作用,近年来在小儿麻醉中得到广泛应用。我院近年来应用骶管阻滞复合静脉全麻用于小儿泌尿外科手术取得较好麻醉效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2013年1~12月择期行泌尿系统疾病手术的患儿60例,年龄3~8岁,ASAI级。手术类型包括鞘膜积