肝细胞癌行肝切除后的预后评估

肝切除是肝细胞癌的惟一有效治疗 ,但术后复发率高 ,需要正确评估肿瘤复发率的危机 ,以俾及时加用辅助治疗。作者复习了台湾省 Chang- Gung医院外科于 1992～ 1998年收治的 176例肝细胞癌 ,计男 136例 ,女 4 0例 ,仅 16 8例有完整的随访资料。6 4.2 %患者有乙肝感染 ,31.8%患者有丙肝感染。术后定期随访 ,包括 CT复查等。用 Cox回归统计方法计算独立性预后因素 ,Ka-plan- Meier法统计生存期。结果　 (一 )生存率和预后因素　 1、3和 5年无瘤生存率分别为 5 3.5 %± 3.4 %、35 .1%± 3.8%和2 1.8%± 6 .8% ,总的累积生存率分别为 79.5 %、…     

小肝细胞癌肝切除后的长期预后

小肝细胞癌是指≤ 3cm的 1～ 3个肝癌病灶 ,在1 987～ 2 0 0 1年日本Shinshu大学医院第二外科曾为1 4 2例小肝细胞癌行手术切除。在单因素分析中 ,下列因素系影响预后 :年龄 (≥ 60岁 )、Child分级、ICGR为 1 5 %、白蛋白值、肝硬化。至于性别、切除手术方式(解剖学 )、HBsAg阳性、糖尿病、AFP值、GPT值、总胆红素值、术中失血量、术中输血量、肝门阻断时间、肿瘤数、肿瘤大小、切除肝标本重量、血管侵犯、组织学分化、PTNM分期、术前动脉内栓塞化疗等则不是影响预后的因素 (见附表 )。附表　总生存期预后因素的单因素分析　　变量 …     

在肝硬化肝细胞癌的肝切除

作者复习意大利Bologna大学外科和移植组于1 983～ 1 999年施行的 2 85例肝硬化肝细胞癌治愈性肝切除的结果。由于 2 1例失访 ,1 0例术后 3 0天内死亡 ,3 0例实验资料不齐 ,仅对余下的 2 2 4例进行分析 ,计男 1 82例 ,女 42例 ,中位值年龄 62 .5± 8.2岁 ( 2 2～79岁 )。肝硬化的病因有肝炎坏死后 1 61例、酒精性1 5例、其他 48例。HBsAg阳性 3 2例 ,HCV抗体阳性1 2 9例。 5 9例的肝切除在 1 990年以前施行 ,该时未作血清HCV抗体测定。Child Pugh分类计A级 1 85例、B级 3 7例、C级 2例。自 1 993年对肝功能不全者作利多卡因 (MEGX)…     

肝硬化併发肝细胞癌的肝切除

肝细胞癌多发生在肝硬化病人,其治疗效果是令人失望的。由于应用AFP和超声显像对高危人群进行普查和定期追踪,致使可能发现小肝癌,加之病人选择恰当和肝外科新技术的应用,使肝硬化并发HCC病人肝切除术后死亡率和併发症率均降低(<10％),而术     

术前预测小肝细胞癌切除后的生存期

为了寻找术前预测小肝细胞癌 (≤ 5 cm HHC)切除术后的生存期 ,作者收集德克萨斯大学和东京大学医学院等 4个单位于 1980～ 1998年所施行的 30 3例小肝细胞癌治愈性切除术 ,重点分析其中资料完整的2 4 9例 ,其中男 180例 ,女 6 9例 ,年龄中位值 6 2岁。重复核对每一例的病史记录和病理切片。分析病人的年龄和性别、术前甲胎蛋白值、肝炎血清学、肿瘤数目 (单个或多个 )、Child- Pugh评分 6个临床指标以及肝炎活动度评分、纤维化评分和 Edmondson- Steiner肿瘤分级 3个病理指标 ,分析上述指标与其生存期的相关性 ,取 log等级检验和 Cox回…     

肝细胞癌肝切除术后预后影响因素分析

目的探讨影响肝细胞癌肝切除术后预后因素，为进一步治疗及判断预后提供依据。方法回顾性分析1994年10月至1998年10月中国医学科学院肿瘤医院手术切除的230例HCC病人资料。对可能影响预后的各种因素进行单因素分析，采用逐步回归法将可能对预后有影响的指标，依次引入Cox模型进行多因素分析。结果全组1、3、5年复发率分别为35．2％、52．1％、62．4％；总的1、3、5年生存率分别为79．1％、53．7％、40．2％。单因素分析显示肿瘤最大直径是否≥5cm、有无脉管瘤栓、术前AST、肝被膜受侵、肿瘤切缘为影响对肿瘤复发和无瘤生存率有影响（P〈0．05）。多因素分析显示脉管瘤栓、术前AST升高、肿瘤切缘、肝被膜受侵及肿瘤最大直径依次为影响预后的主要因素。结论肝细胞癌的预后是由多种因素决定的，脉管瘤栓、术前AST升高、肿瘤最大直径及肝被膜受侵是影响预后的最主要因素。早期发现、早期治疗是提高肝癌病人生存率的重要途径，对存在预后不良因素的病人，应加强术后随诊，及时发现术后复发和转移。     

肝细胞癌病人的雄激素受体是肝切除后的一个预后因素

近几年来,作者研究了肝细胞癌(HCC)和邻近组织的性激素参数,指出HCC可能具有雄激素依赖性。本文旨在分析雄激素受体(AR)阳性和阴性的HCC病人在根治性肝切除后的复发率和长期生存率。最近6年以来,对45例未选择的原发肝细胞癌病人检测了AR,均施行根治性肝切除,计AR阳性31例,阴性14例。AR阳性组与阴性组的平均随访时间分别为36.2±18.4个月和31.4±18个月。     

肝硬化伴肝细胞癌时肝切除作为肝移植过渡措施的价值

肝细胞癌(HCC)在全世界已是一较常见的恶性肿瘤,每年至少有1 0 0万人因之死亡,80 %～90 %HCC伴有肝硬化,多由于丙肝和乙肝所致,手术切除危机高,故肝移植作为一合适的治疗。由于供肝源的短缺,肝切除术列为小HCC和肝功能良好者的第一线治疗方法,肝内复发者再考虑肝移植。为了阐明第一次就行肝移植和肝切除后再行肝移植(以下分别简称初次和再次肝移植)的效果,作者分析法国PaulBrousse医院肝胆外科中心于1 984～2 0 0 0年收治的495例HCC病例,经肝切除2 71例和肝移植2 2 4例,排除1 3 7例不伴硬化者不予统计,仅对3 5 8例肝硬化伴HCC者(肝切…     

终末期肝病模型评分对伴肝硬化的肝细胞癌肝切除术后预后的评估

终末期肝病模型(MELD)评分是目前被广泛认可的判断等待肝移植的肝硬化病人疾病严重程度的指标,但其能否作为判断伴有肝硬化的肝细胞癌(HCC)患者肝切除术预后的指标尚未有研究。为研究MELD评分对伴有肝硬化的HCC患者肝切除术后的肝功能衰竭发生和死亡是否能够提供有效的预判,作者收集了1997~2004的154例伴有肝硬化的HCC手术病例进行了回顾性分析。MELD评分的公式为:(0.957×Loge[肌酐mg/dL]+0·378×Loge[胆红素mg/dL]+1·12×Loge[INR]+0·643)×10·16。目的主要为研究MELD评分与肝硬化患者术后发生不可逆性肝衰之间的关系,…     

肝细胞癌伴硬变患者的肝切除临床经验

传统的观点认为硬变肝脏受到切除范围的限制,硬变肝的癌肿属多中心源,因此,不适合手术治疗.近期,这一概念有了彻底变更,作者对这一问题作了探讨.作者在过去十年中曾收治96例原发性肝癌,其中75例同时伴有肝硬变.在此75例中,27例因病灶广泛浸润、转移、癌结节多发或门静脉血栓形成未能手术,48例曾行剖腹探查,31例作了肝切除,3例施行肝移植,余14例因病灶转移未作肝切除术.肝切除患者的     

肝细胞癌病人手术切除后的预后

迄今已有相当多的病人因肝细胞癌而施行肝切除术。随着经验的增多,选择适当的病例并保留足够的肝功能,使术后的死亡率降低。目前的问题则是长期生存。确定影响长期生存的因素是十分重要的。进行本研究旨在弄清各种与预后有关联的因素的意义。作者自1973年6月至1990年12月间为137例肝细胞癌病人施行了潜在的治愈性切除,即切除了大     

根治性切除肝细胞癌预后影响因素分析

目的 探讨肝细胞癌患者经根治性切除后的主要预后影响因素。方法 对５８例经根治性切除的患者进行回顾性统计,应用Ｃｏｘ比例风险模型对可能影响预后的１６项指标进行多因素分析,并建立生存预测方程。结果总生存率１,３,５年分别为８９．７３％,５４．０８％,２９．１２％,中位生存期７８．２４月。影响肝癌预后最明显的因素是门脉癌栓、Ｃ－ｍｙｃ表达及肿瘤包膜。生存预测方程总χ＾２＝５３．２８１,Ｐ〈０．００１。