持续与间断硬膜外阻滞加浅全麻用于老年患者手术的观察

硬膜外阻滞加浅全麻复合麻醉不但能抑制全麻插管、拔管以及术中应激反应 ,减少了大手术全麻药的用量 ,还可应用硬膜外阻滞行术后镇痛 ,其临床应用渐趋广泛。但临床上多为硬膜外腔间断给药加浅全麻 ,这样术中血流动力学不太稳定 ,特别是老年肿瘤患者。本研究旨在通过硬膜外腔持续输注加浅全麻用于老年肿瘤手术病人 ,以观察麻醉效果和对血流动力学的影响以寻求临床合理的麻醉方法。材料和方法病历选择及分组 :12 0例老年胸、腹部肿瘤手术病人 ,包括 (食道、肺以及肝、胆、胰、胃、肠、肾等部位肿瘤 ) ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,其中男 72例、女 4 8例 …     

异丙酚防治硬膜外阻滞下胰腺癌根治术内脏牵拉反应的观察

目的 观察异丙酚防治硬膜外阻滞下胰腺癌根治术内脏牵拉反应的效果。方法 选择胰腺癌根治术４０便，硬膜外阻滞成功后随机分为两组：Ｉ组（哌替啶＋氟哌利多组）２０例，Ⅱ组（异丙酚组）２０例，记录病人牵拉反应情况。     

异丙酚防治硬膜外阻滞下胰腺癌根治术内脏牵拉反应的观察

目的　观察异丙酚防治硬膜外阻滞下胰腺癌根治术内脏牵拉反应的效果。方法　选择胰腺癌根治术 40例 ,硬膜外阻滞成功后随机分为两组 :Ⅰ组 (哌 口替啶 氟哌利多组 ) 2 0例 ,Ⅱ组 (异丙酚组 ) 2 0例 ,记录病人牵拉反应情况。结果　Ⅱ组对控制内脏牵拉反应总有效率达 96 .33 % ;Ⅰ组对控制内脏牵拉反应总有效率为 74.95 %。两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。Ⅱ组 3例舌后坠 ,需提下颌保持气道畅通。结论　异丙酚可作为硬膜外阻滞下防治胰腺癌手术内脏牵拉反应的辅助用药 ,但须注意呼吸道的管理     

硬膜外阻滞复合丙泊酚全麻在肝脏手术中的应用

目的探讨肝脏手术较理想的麻醉方法.方法全组30例病人均采用硬膜外阻滞复合全麻方法行肝脏部分切除术,P组以持续静脉输注丙泊酚1.8～4.5mg·kg-1·h-1维持全麻,F组以静吸复合方法(分次静注芬太尼复合吸入异氟醚)维持全麻,记录两组病人用药量,停药后苏醒情况,手术前后肝功能改变情况.结果P组病人全麻用药量少,生命体征平稳,术中无知晓,停药后苏醒早,醒后无躁动、恶心、呕吐、或其他不适.在停药至可拔管时间、定向力恢复时间、拔管后状态上均优于F组.结论应用丙泊酚全麻复合硬膜外阻滞的方法具有术中平稳,术后苏醒好,用药量少,对肝功能影响小等优点,是肝脏手术的良好麻醉方法.     

异丙酚辅助硬膜外麻醉用于腹、盆腔肿瘤根治性手术的临床观察

 异丙酚已广泛用于全身麻醉的诱导与维持 ,但在硬膜外麻醉中辅助应用国内报道较少。本研究旨在观察其腹、盆腔肿瘤根治性手术中消除牵拉反射和镇静催眠的效果 ,并与氟芬合剂相比较 ,探索出一种能提高硬膜外麻醉质量、安全、平稳的辅助用药方法。1　资料与方法1 1　一般资料　选择术前无明显心肺功能障碍、ＡＳＡＩ Ⅱ级 ,心电图无明显异常病人 6 0例 ,男 44例 ,女 16例 ,年龄2 6～ 72岁 ,体重 42～ 70Ｋｇ。手术种类 :胃癌根治术 43例、结肠癌根治术 8例、宫颈癌根治术 9例 ,随机分为两组 :异丙酚组、对照组。1 2　麻醉方法　均采用连续硬膜外麻醉 ,麻醉剂为 1 5～ 2 0 %利多卡因 (肾上腺素 1∶2 0万 ) ,阻滞效果完全。1 3　异丙酚组 :进腹、盆腔探查前静注1%异丙酚 0 8～ 1 2ｍｇ ｋｇ ,继以微量泵1 6～ 2 8ｍｇ ｋｇ ｈ维持 ,老年病人负荷量、维持量酌减。下标本清理腹腔后停药。对照组 :进腹、盆腔探查前静注安定 5～ 10ｍｇ ,氟芬合剂 1 5～ 2ｍｌ。老年用量酌减。1 4　观察指标　用美国Ｏｍｎｉ ＴｒａｋＮｖｓ多功能监护仪持续监...     

异丙酚辅助硬膜外麻醉用于卵巢癌根治术

目的 异丙酚辅助硬膜外麻醉用于卵巢癌根治术,观察术中血液动力不的变化及麻醉镇静的深度,并与哌替啶,异丙嗪辅助硬膜外麻醉的效果相比较。方法 ５０例行卵巢癌根治术的病人,随机分为两组,Ⅰ组异丙酚组２５例,Ⅱ组哌替啶组２５例,Ⅰ组切皮前静潍异丙酚负荷剂量１ｍｇ．ｋｇ＾－１,然后再以５０μｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１的速度静脉连续输注异丙酚,Ⅱ组在切皮前静脉注射哌替啶１ｍｇ．ｋｇ＾－１,异丙嗪０．５ｍｇ．     

异丙酚辅助硬膜外麻醉用于卵巢癌根治术

目的异丙酚辅助硬膜外麻醉用于卵巢癌根治术,观察术中血液动力学的变化及麻醉镇静的深度,并与哌替啶、异丙嗪辅助硬膜外麻醉的效果相比较。方法50例行卵巢癌根治术的病人,随机分为两组,Ⅰ组异丙酚组25例,Ⅱ组哌替啶组25例,Ⅰ组切皮前静脉给异丙酚负荷剂量1mp·kg-1,然后再以50μg·kg－1·min-1的速度静脉连续输注异丙酚,见组在切皮前静脉注射哌啶1mg·kg－1,异丙嗪0．5mg·kg－1。结果平均动脉压Ⅰ组于用药后10min内低于基础水平,有显著性差异,Ⅱ组无明显改变;心率Ⅰ组无明显改变,Ⅱ组明显增快,有显著性差异。镇静的效果以Ⅰ组为好。结论异丙酚辅助硬膜外麻醉可安全用于卵巢癌根治术,较哌异合剂好。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用评价

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用,以期为临床提供参考。方法选取2013年1月至2014年1月间接受治疗的80例结直肠癌患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉方式,对照组采用全麻方式,观察患者心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化。结果两组患者经过麻醉后,其HR显著升高,麻醉后与麻醉前、手术结束放气后5 min相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻醉后与气腹前后的10 min的HR相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者经过麻醉后,其MAP显著升高,麻醉后与麻醉前、手术结束放气后5 min相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻醉后与气腹前后的10 min的MAP相比,差异有统计学意义(t=6.973、5.573,P<0.05)。观察组患者镇痛肌松效果为优38例(95.0%),良2例(5.0%),与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于老年结直肠癌腹腔镜手术,效果显著,具有干扰小、应激反应轻、并发症少等特点,是一种值得应用的麻醉方式。     

全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者乳腺癌根治术中的应用

目的 观察全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者行乳腺癌根治术的麻醉效果及对循环功能的影响。方法 40例高血压病人行乳腺癌根治术分全麻(Ⅰ组)和全麻复合硬膜外(Ⅱ组)。每组20例,分别监测麻醉前、气管插管即刻、切皮、游离皮瓣10分钟、30分钟、拔管时的MAP、HR。动态检测ECG。结果 全麻复合硬膜外组的各项监测指标与术前相比无明显差异(P>0.05),而全麻组各项监测指标与术前比较差异显著(P<0.05)。结论 全麻复合硬膜外在高血压病人行乳腺癌根治术中,可达到循环功能稳定、全麻用药量少、术后功能恢复早的特点。     

异丙酚降低颈丛阻滞循环副反应的观察

颈丛神经阻滞常伴有血压升高 ,心率增快等循环副反应 ,其原因多为颈动脉窦及迷走神经被阻滞 ,交感神经活性的增强 ,这对患者尤其伴有心血管疾病者极为不利。异丙酚具有镇静催眠 ,降低血压 ,减慢心率的作用。本文旨在观察异丙酚对颈丛阻滞循环副反应的影响 ,为临床合理用药提供一定的依据。１资料与方法１．１临床资料选择甲状腺腺瘤手术病人４０例（均经病理证实） ,年龄２５岁～５０岁 ,体重４０ｋｇ～６５ｋｇ,ＡＳＡⅠ级～Ⅱ级 ,无心血管及内分泌疾患 ,随机分为对照组（Ａ组）和实验组（Ｂ组）各２０例。１．２麻醉方法二组病人均未用术…     

联合腰麻硬膜外麻醉用于下腹手术80例临床观察

目的选用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)和单纯硬膜外麻醉(EA)二种方法对160例下腹手术患者进行临床观察对比.方法160例下腹手术患者、ASA Ⅰ～Ⅱ级、随机分为二组,第一组为观察组,采用CSEA麻醉,第二组为对照组,采用EA麻醉.结果观察组与对照组全部感觉阻滞均能达到手术相应的要求,但观察组与对照组比较:诱导时间短,局麻药用量少,肌松效果好.结论CSEA集中了SA、EA二者的优点又弥补了各自的不足,效果充分、省时、省药.     

异丙酚辅助硬膜外阻滞在宫颈癌根治术中的应用

目的观察宫颈癌根治术中异丙酚小剂量分次静注辅助硬膜外阻滞的效果.方法宫颈癌根治术病人40例随机分为两组(每组20例).A组采用异丙酚0.4～0.5mg/kg分次静注辅助连续硬膜外阻滞;B组全麻气管内插管,吸入异氟醚,间断推注维库溴铵维持麻醉.结果两组病人麻醉前SBP、DBP、HR无显著差异(P＞0.05).A组病人在腹腔淋巴结清扫时SBP、DBP有较显著的降低(P＜0.05),但两组组间比较无显著差异(P＞0.05).手术结束时B组SBP、DBP较麻醉前有较显著的升高(P＜0.05),两组组间比较有显著差异(P＜0.05).围手术期两组HR无显著差异(P＞0.05).两组术后清醒情况:B组病人有17例拨管时完全清醒,有3人呼之能睁眼,处于浅睡眠状态.A组病人拔管时均完全清醒.结论选择小剂量、分次缓慢静注异丙酚辅助连续硬膜外阻滞是宫颈癌根治手术较理想的麻醉方法.     

全麻复合硬膜外阻滞在老年食管癌患者根治手术中的应用

目的 观察全麻复合硬膜外阻滞用于老年食管癌根治手术的可行性.方法 将60例择期行食管癌根治术的患者随机分为单纯全麻组(A组,n=30)和全麻复合硬膜外组(B组,n=30).A组单纯静脉诱导插管,B组则先于T6-7或T7-8间隙行硬膜外阻滞,然后按A组方法行全麻诱导插管,观察两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及血糖与皮质醇浓度.记录全麻维持用药量、术毕苏醒时间、苏醒期躁动情况.结果 两组患者诱导前后,血液动力学参数差异无统计学意义,但手术开始后,B组MAP、HR改变比A组平稳(P＜0.05);术中血皮质醇浓度比较,A组高于B组(P＜0.05),血糖变化虽无统计学意义,但均值A组高于B组;全麻用药量A组明显大于B组(P＜0.01);术毕苏醒时间B组短于A组(P＜0.01);苏醒期躁动:B组无一例躁动,A组为12例.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于老年食管癌根治术,应激反应小,全麻药用量和术后躁动少,术后恢复快.     

食管癌切除异丙酚全麻诱导的临床观察

对异丙酚全麻诱导前后术中的BP、HR、SpO2 的变化和术毕自主呼吸恢复及拨管时间进行观察分析。选择食管癌切除 5 0例 ,其中A组 30例为对照组 ,B组 2 0例为实验组。A组用硫喷妥钠4mg/kg ,琥珀胆硷 2mg/kg ,B组用异丙酚 2mg/kg ,琥珀胆硷 2mg/kg ,快速诱导插管进行对照观察。术毕自主呼吸恢复及拔管时间B组较A组快 (P <0 0 5 )。异丙酚用于全麻诱导镇静确切、速效 ,速醒作用明显且有短暂血压下降作用 ,所以插管操作一般不引起血压波动     

硬膜外阻滞35例肝癌动脉栓塞化疗应用评价

[目的]评价在硬膜外阻滞下行肝动脉栓塞化疗的可行性和安全性。[方法]68例肝恶性肿瘤患者随机分为A组35例在硬膜外阻滞下肝动脉栓塞化疗,B组33例行常规肝动脉栓塞化疗。观察两组术中疼痛反应情况、手术时间和射线辐射时间。[结果]A组采用硬膜外阻滞下行肝动脉栓塞化疗术中腹痛不适发生率14.3%（5/35）明显低于常规肝动脉栓塞化疗组75.8%（25/33）（P〈0.05）,而且手术时间减少和射线辐射时间缩短。[结论]硬膜外阻滞下行肝动脉栓塞化疗能减轻患者术中腹痛等不适,减少手术时间,降低射线辐射量,是安全、可行的。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在肝癌射频消融术中的应用

背景与目的:经皮射频消融是治疗小肝癌的最新有效的微创手术,但手术的麻醉尚未得到重视,一般的局部麻醉或者单次使用镇痛药物均无法获得满意的效果.本研究将瑞芬太尼复合异丙酚应用于经皮射频消融治疗肝癌的麻醉,探讨其临床效果以及安全性.方法:选择射频治疗肝癌患者60例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚(R组)组与芬太尼复合异丙酚(F组)组,每组各30例.R组用微量泵输注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,F组单次静注芬太尼1.5μg·kg-1,两组均以异丙酚微量泵维持麻醉.使用UT 4000型床边监护仪记录术前、手术开始时、手术开始后5 min及患者术后苏醒时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼吸频率,监测动脉血二氧化碳分压;记录患者苏醒时间;记录术中体动、呼吸暂停、胸肌强直次数.结果:R组患者的清醒时间[(5.0±1.8)min]显著短于F组[(10.7±3.0)min](P＜0.001).异丙酚用量R组[(172.0±37.3)mg]显著少于F组[(330.3±61.2)mg](P＜0.001).术中R组的平均动脉压下降明显低于F组(P＜0.05).术中体动R组(5例)少于F组(12例),呼吸暂停R组(12例)多于F组(6例).两组均未见胸肌强直.结论:肝癌射频消融术中应用微量泵静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果确切、安全,但需要加强呼吸循环监护与管理.     

硬膜外腔神经阻滞用于肺癌术后镇痛

目的　观察肺癌术后病人用硬膜外腔神经阻滞方法和常规镇痛方法,对病人术后恢复的影响。方法　以配对法选择因肺癌行肺叶切除术的病人各１５ 例。两组分别用硬膜外腔及传统的肌注杜冷丁的方法术后止痛,观察比较两组镇痛效果对病人术后恢复的影响。结果　用硬膜外腔神经阻滞法对肺癌术后镇痛效果满意度明显高于用药组（Ｐ＜ ０．０１）,而副反应两组无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论　用硬膜外腔神经阻滞法对肺癌术后镇痛效果优于术后用药组,并有利于病人恢复     

食管癌切除异丙酚全麻诱导的临床观察

对异丙酚全麻诱导前后术中的BP、HR、SpO2的变化和术毕自主呼吸恢复及拨管时间进行观察分析，选择食管癌切除50例，其中A组30例为对照组，B组20例为实验组。A组用硫喷妥钠4mg/kg,琥碧胆脸2mg/kg,B组用异丙酚2mg/kg，琥珀胆硷2mg/kg，快速诱导插管进行对照观察。术毕自主呼吸恢复及拔管时间B组较A组快（P＜0．05）。异丙酚用于全麻诱导镇静确切、速效、速醒作用明显且有短暂血压下降作用，所以插管操作一般不引起血压波动。     

全麻复合硬膜外阻滞在肺癌根治术中的应用

肺癌根治术术中要求镇痛完全,有足够的麻醉深度,而术后要求尽早清醒,早期行呼吸锻炼,咳嗽、排痰,以便减少术后呼吸系统并发症。本文旨在了解单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞应用于肺癌根治术时的麻醉用药量、血流动力学、血糖浓度、苏醒时间的变化及对术后镇痛的观察。