胸内甲状腺肿的临床特点和外科治疗

胸内甲状腺肿是指在的甲状腺大部或全部位于胸廓入口以下。分为坠入性和迷走性胸内甲状腺肿，其组织类型主要是结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤，少数为正常甲状腺组织或甲状腺癌，１９６５年１月至１９９６年４月经手术切除并经病理证实为胸内甲状腺肿１４例。本病以４０岁以上的女性多见。Ｘ线胸片、胸部ＣＴ和同位素扫描是常有的诊断手段。手术切除为首这治疗方法。     

纵隔肿瘤20 例影像学诊断

回顾性分析济南市第一医院１９９４年６月～１９９８年６月经临床和手术病理证实的２０例纵隔肿瘤临床资料,对纵隔肿瘤的Ｘ线、ＣＴ诊断及鉴别诊断加以讨论。１临床资料１．１　一般资料　２０例均经手术病理证实,男１５例,女５例;年龄３６～６８岁,平均年龄５２岁。恶性淋巴瘤４例、畸胎瘤２例、动脉瘤２例、支气管囊肿２例、胸内甲状腺２例、异位巨大胸腺囊肿和胸腺瘤２例、神经性肿瘤２例、转移性肿瘤４例。以上病人均行胸部Ｘ线正侧位拍片检查,使用１００ｋＶ高压摄影。ＣＴ扫描检查拍有肺窗及纵隔窗片,常规扫描为层厚８ｍｍ、间…     

纵隔神经源性肿瘤70例临床分析

目的：探讨纵隔神经源性肿瘤的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗方案。方法;本组７０例均作Ｘ线检查,３４例行ＣＴ扫描,６６例接受手术治疗,恶性肿瘤行综合治疗。结果：良性肿瘤６０例术后无复发,恶性肿瘤５例平均生存３２个月,１例生存在１８年。结论;本病的临床诊断主要依靠Ｘ线检查,ＣＴ扫描更有价值。手术是治疗本病的主要方法,良性肿瘤治疗效果好,恶性肿瘤预后差。     

胸内甲状腺肿的临床特点和外科治疗(附14例报告)

胸内甲状腺肿是指肿大的甲状腺大部或全部位于胸廓入口以下。分为坠入性和迷走性胸内甲状腺肿,其组织类型主要是结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤,少数为正常甲状腺组织或甲状腺癌。1965年1月至1996年4月经手术切除并经病理证实为胸内甲状腺肿14例。本病以40岁以上的女性多见。χ线胸片、胸部CT和同位素扫描是常用的诊断手段。手术切除为首选的治疗方法。     

甲状腺手术160例临床分析

目的：探讨甲状腺肿瘤手术治疗的合理性及术式选择。方法：结合文献对10年间160例甲状腺手术病例进行回顾性分析。结果：全组男性47例，女性113例，其中甲状腺腺瘤103例，结节性甲状腺肿41例（包括胸内甲状腺肿3例，伴甲状腺功能亢进6例），甲状腺癌16例。手术采取甲状腺腺叶切除77例，甲状腺次全切除术65例，双侧甲状腺次全切除5例，胸内甲状腺切除术3例，腺叶加峡部切除并颈淋巴结清扫术10例。全组无手术死亡，均痊愈出院。仅1例甲状腺腺瘤术后5年复发，再次手术治愈。结论：甲状腺肿瘤病变多样，解剖关系复杂，术前物理检查、同位素扫描、B超、甲功测定以及X线、CT为常规诊断方法，但对甲状腺癌诊断较为困难，疑似病例需行细针抽吸细胞学检查，对甲亢病例应做充分准备，手术应注意显露并保护喉返神经，这是预防手术并发症的关键。     

继发性白血病误诊骨转移瘤1例

恶性肿瘤化疗后继发白血病;临床上时有报道,但文献报道多发生在治疗后２～８年,我院收治１例化疗后１个月继发白血病误诊骨转移瘤,现报告如下。 患者男,２８岁。２０００年３月无意中发现左侧颈部包块,生长迅速,无痛痒,胸部ＣＴ检查示：前上纵隔占位性病变。３月２４日行颈部包块穿刺活检：小细胞性恶性肿瘤组织及瘤细胞。免疫组化染色、ＬＣＡ及ＣＫ阴性;ＮＦ及ＮＳＥ阳性,诊断为神经母细胞瘤。于３月２７日行 ＣＴＸ＋ＶＰ－１６＋ＴＨＰ＋ＰＤＤ方案化疗,每月１次,共３个疗程。７月２日～８月１０日纵隔残余病灶行体外放疗 …     

肺内隔离症误诊为肺癌3例

１病例介绍１．１例１姬某某,女,４９岁,因咳嗽、咯血痰、左胸痛伴低热乏力２月。加重２周入院,Ｘ线片示左肺下野内带心后有一类圆形不均匀致密阴影,边界不清,ＣＴ及Ｘ线诊断为肺癌？不能排除纵隔转移。临床诊断：肺癌。随在全麻下行左肺下叶切除术。病理检查：１、...     

原发胸内恶性纤维组织细胞瘤二例

原发胸内恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）罕见,我院遇见２例。例１　患者男,４０岁。右胸痛伴乏力消瘦８个月,１９９５年３月２７日入院。查体：贫血,右下胸叩浊实音,右下肺呼吸音稍弱。Ｘ线胸片示右下胸有一１０ｃｍ×１５ｃｍ类圆形致密影,边缘光滑,侧位靠前,密度均匀。术前诊断为纵隔肿瘤。术中见右前下纵隔有一１０ｃｍ×１５ｃｍ×８ｃｍ包膜完整肿瘤,肺门及纵隔无增大淋巴结。行单纯肿瘤切除术。病理诊断：非典型纤维组织细胞瘤。５个月后右胸痛复发,伴咳嗽、发热,再入院。Ｘ线胸片示右下纵隔有一１０ｃｍ×１０ｃｍ类圆形致…     

扪不到肿块的乳腺癌──附10例报告

本文报告了我院从１９７９年１月～１９９４年５月检出本病１０例，占同期收治乳腺癌３３７例的２．７％。全组病例均行手术治疗。本病属临床可检出乳腺癌最早阶段，症状、体征较少，早期诊断有一定困难。本组误诊率达５０％。作者强调重视有乳腺癌危险因素的高危人群，注意发现乳房早期异常现象，经过Ｘ线摄片、乳导管造影、涂片细胞学检查等方法能检出更多的早期癌。从而提高乳腺癌的治愈率及生存率。     

扪不到肿块的乳腺癌──附10例报告

本文报告了我院从１９７９年１月～１９９４年５月检出本病１０例，占同期收治乳腺癌３３７例的２．７％。全组病例均行手术治疗。本病属临床可检出乳腺癌最早阶段，症状、体征较少，早期诊断有一定困难。本组误诊率达５０％。作者强调重视有乳腺癌危险因素的高危人群，注意发现乳房早期异常现象，经过Ｘ线摄片、乳导管造影、涂片细胞学检查等方法能检出更多的早期癌。从而提高乳腺癌的治愈率及生存率。     

胸腺肿瘤的X线－CT诊断对比分析

胸腺肿瘤的Ｘ线－ＣＴ诊断对比分析李家尧，周君银胸腺肿瘤是常见的前纵隔肿瘤，其病理组织结构较复杂，肿瘤的良、恶性有时较难鉴别。本文对经病理证实的７２例胸腺肿瘤进行分析，着重讨论恶性胸腺瘤的Ｘ线与ＣＴ征象。１资料与方法全组男４８例，女２６例，男女之比为１...     

原发周围型肺癌的早期X线诊断──附101例报告

总结了≤２ｃｍ的早期周围型肺癌１０１例的Ｘ线诊断，其中１５例加了ＣＴ检查。病理鳞癌１５例，腺癌４６例，小细胞癌２３例，其他７例。形态结节状９１例，浸润状１０例。Ｘ线其他征象的多寡依次为边缘毛利征，分叶征，空泡征，索条征和胸膜凹陷征。手术的９６例胸内淋巴结转移３３例（３４．３％），远处转移２例。     

150例心脏原发肿瘤的诊断和治疗

总结１５０例心脏原发肿瘤诊断和治疗经验。方法通过病史、体征、Ｘ线、心电图和超声心动图进行诊断，１４８例手术治疗，１４５例用低温体外循环方法，同期４例行二尖瓣置换，１例行肺动脉瓣置换，２例３个肢体经股动脉取瘤栓。结果２例等待手术时死亡，１４８例手术病人中１０例死亡（１９９３年后６０例无死亡），经手术切除者１３７例得到治愈。结论超声心动图是检出心腔内心脏肿瘤最有效方法，心腔外心脏肿瘤主要靠Ｘ线或ＣＴ检查，一旦确定诊断应尽早手术治疗。     

原发性纵隔肿瘤的诊断和治疗（附73例分析）

１９７８年１０月￣１９９６年１２月收治原发性纵隔肿瘤７３例，基主要临床症状为咳融嗽、咳血、胸闷、胸背部疼痛、重症肌无力、吞咽困难等，而１７．８％（１３／７３）病人无症状。本组Ｘ线胸片检查诊断率为７４．０％，Ｂ超为７５．０％，ＣＴ为９１．６％。作者认为ＣＴ检查对肿瘤的定位及邻近组织关系较Ｂ超及Ｘ线检查更为准确。纵隔肿瘤的诊断－经明确，应尽早手术治疗。本组良性纵隔肿瘤切除率为９３．３％，术后无复发。恶     

小儿巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的提高小儿纵隔肿瘤的诊治水平。方法报告１５例小儿巨大纵隔肿瘤的诊治经验,男９例,女６例,年龄为３－１４岁,肿瘤完全切除１４例,部分切除１例。结果手术治疗均愈合。结论本病诊断除胸部ｘ线检查外,胸部Ｂ超及ＣＴ检查也应作为常规检查手段,一经确诊,应及时手术治疗。     

原发性肺平滑肌肉瘤5例

原发性肺平滑肌肉瘤极为少见。１９８０年～１９９８年共收治５例术前诊断为周围型肺癌,术后病理证实为原发性肺平滑肌肉瘤的患者,现报告如下。方法　一般资料：本组５例均为男性。年龄５６岁～６７岁,平均（６２．４±５．９）岁,病程从２个月～４年。４例病变部位在左上肺,１例在右上肺。４例有胸痛、咳嗽症状,１例无症状。５例均未发现明显阳性体征。全组５例均行Ｘ线检查,胸片及胸部ＣＴ表现为肺内巨大周围型肿块影,有分叶或毛刺影,２例可见侵犯胸壁及纵隔。根据临床症状、体征,术前均诊断为：巨大周围型肺癌。手术方法：全部…     

肺癌全肺及肺叶切除术后胸部X线与CT检查的对比研究

为探讨肺癌患者全肺或肺叶切除术后胸部改变的Ｘ线及ＣＴ诊断价值，将经手术切除全肺或肺叶后的７０例原发性肺癌患者的正位胸片与同期ＣＴ片进行对比研究。结果显示，膈肌升高７０例（１００．０％），纵隔器官移位６６例（９４．３％），纵隔脂肪组织移位９例（１２．９％），胸腔积液和随后形成的胸膜肥厚３４例（４８．６％）。Ｘ线正位片对术后两侧纵隔可作整体描述，ＣＴ可清楚显示主动脉弓回转３６例（５１．４％），对侧肺组织疝入１８例（３３．３％），右肺术后奇静脉食管窝变小或消失２６例（８３．９％），左肺术后扩大１７例（４３．６％）。ＣＴ诊断肺内肿瘤复发及转移各９例（１２．９％），Ｘ线诊断肺内肿瘤复发及转移为５例（７．１％）及６例（８．６％）；ＣＴ显示纵隔淋巴结肿大１５例（２１．４％）、Ｘ线为７例（１０．０％）。结果表明，常规Ｘ线片及ＣＴ对全肺或肺叶切除术后的评估各具优点，ＣＴ能直观地显示术后纵隔结构的再分布及术后空腔的细微变化，并可作密度值测量，能更多更早地发现术后胸内肿瘤复发转移及纵隔淋巴结肿大，因而更有价值。     

原发性前纵隔卵黄囊癌1例

原发性前纵隔卵黄囊癌１例王嵬１吴兵２安晓华１赵明秀２男性，１８岁。以胸闷、气短、发热２周伴头颈部肿胀４天于当地行肺ＣＴ诊断为“纵隔肿物”入院。查体：呼吸略促、头颈部肿胀、颈静脉、胸壁静脉怒张，左肺上语颤增强。肺ＣＴ提示：左前上纵隔５．０ｃｍ×１０．０...     

肝动脉栓塞化疗联合瘤体内乙醇注射治疗肝癌

研究以磺油无水乙醇乳化剂作为杀细胞液，直接注入肿瘤瘤体治疗肝癌。方法；先经肝动脉化疗栓塞。在Ｘ线透视，Ｘ线ＣＴ，Ｂ超引导下，用细针经皮肝穿刺向病灶注射磺油无水乙醇治疗１６例肝癌。结果：经１至５年半的随访观察，中位生存期２９个月，有１０例尚存活，ＣＴ观察１３例病灶部位碘油充填满意，１０例病灶有不同程度的缩小，无严重并发症。     

纵隔类癌

纵隔类癌十分罕见，至今国内文献报道不过１０余例。现将我院近年有完整Ｘ线、ＣＴ及手术、病理证实的２例和１９９３年曾报告的１例总结报道如下。１临床资料例１，男性，５０岁。因胸闷、心慌、消瘦５０天，于１９９５年５月８日入院。伴有进食梗噎感、乏力；无咳嗽、咳...