原发性肝癌自发性破裂出血30例诊治分析

目的 研究原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法.方法 随机分为保守治疗组9例和手术治疗组21例,手术分为缝合填塞止血10例,肝癌切除7例,肝动脉结扎 瘤内无水乙醇注射4例.结果 保守治疗组有7例在2周内因休克和全身衰竭死亡;手术治疗组21例无死亡.结论 手术治疗是肝癌破裂大出血的主要手段,要做到早诊断、快速纠正休克、合理选择术式,能达到最佳疗效,延长患者生命.     

原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗

目的:研究原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗的方法。方法:回顾性分析对18例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血。结果:本组18例患者均得以有效止血。1例患者在3天后由于严重休克肝动脉栓塞治疗死于肝、肾衰竭。其余均无复发出血及急性肝功能衰竭。8例门静脉部分或完全阻塞患者经肝动脉栓塞(TAE)治疗后未出现肝功能衰竭。5例患者在栓塞术后3~7天内成功被施行肝肿瘤切除术。12例患者被明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论:TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。     

原发性肝癌自发破裂1例

1 病例介绍患者,男,36岁,餐后突发右上腹剧痛4 h,疼痛向右背部放射。伴恶心、面色苍白、气促,急诊入院。查体:体温36.2 ℃,P108 次/ min,R24 次/ min,Bp 10.2/6.4 kPa,贫血貌,神志恍惚,表情淡漠,痛苦面容。腹胀满,未见胃肠型及蠕动波;中上腹压痛,反跳痛,肌紧张阳性,以右上腹为显著,肝、脾未触及;移动性浊音阳性,右上腹叩诊为实音;肠鸣音明显减弱,腹腔穿刺抽出不凝血性液。B超示:肝实质回声不均匀,有较高回声小结节形成。肝右叶近下腔静脉处(第2肝门左右两侧),有杂乱低回声肿块两个,不规则,无包膜,大小分别约为7 cm×8 cm和4 cm×5 cm,膈…     

肝动脉栓塞治疗26例原发性肝癌自发性破裂出血

肝癌自发破裂出血是中晚期肝癌较严重的并发症,病情凶险,死亡率高。我院自1995年7月至2006年10月收治原发性肝癌自发性破裂出血26例,采用微导管超选择肝动脉栓塞治疗出血,取得良好的疗效。     

原发性肝癌自发性破裂出血31例外科治疗分析

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现,治疗方案疗效。方法：对1998年1月到2008年1月我院收治的31例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨。结果：全组31例中,非手术治疗10例,手术治疗21例,4例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余17例行肝切除。左肝外叶切除5例,左肝内叶切除2例,左半肝切除2例,肝右叶部分切除8例。非手术组生存时间平均为30±23天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞生存时间平均为1994-86天。肝切除组生存453±124天。1、3．5年生存率为75．4％、40．2％、0％。结论：应尽量完善术前检查,及时诊断,严格掌握治疗方法适用症,迅速控制出血,是抢救肝癌自发性破裂出血病人的关键。肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。     

原发性肝癌自发性破裂出血31例外科治疗分析

目的:探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现,治疗方案疗效.方法:对1998年1月到2008年1月我院收治的31例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨.结果:全组31例中,非手术治疗10例,手术治疗21例,4例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余17例行肝切除.左肝外叶切除5例,左肝内叶切除2例,左半肝切除2例,肝右叶部分切除8例.非手术组生存时间平均为30±23天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞生存时间平均为199±86天.肝切除组生存453±124天.1、3、5年生存率为75.4%、40.2%、0%.结论:应尽量完善术前检查,及时诊断,严格掌握治疗方法适用症,迅速控制出血,是抢救肝癌自发性破裂出血病人的关键.肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法.     

22例原发性肝癌自发性破裂出血的急救治疗

２２例原发性肝癌自发性破裂出血的急救治疗厦门市第一医院（厦门市３６１００３）洪明，陈金坝原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，自发性破裂出血是其严重并发症之一。通常发病急，治疗困难。我院自１９８４年５月至１９９３年１２月共收治２２例，规将诊治结果分析如下。...     

12例原发性肝癌自发破裂出血的诊治

目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制、临床特点及诊治原则。方法 回顾性分析1991年10月至2002年6月行急诊剖腹手术治疗的12例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料：结果 自发破裂出血多发于男性原发性肝癌患者，9例有肝炎病史，10例合并肝硬化，、突发右上腹剧痛8例，休克11例．腹膜刺激征11例。腹腔穿刺、B超及CT的诊断率分别为82％，75％，91％。术中见肿瘤呈现肿块型9例，结节型3例。术式分别为单纯修补2例，填塞压迫3例，微波固化加肝动脉结扎3例：7例出现术后合并症，分别为肝功能衰竭4例，肾衰竭1例，肺内感染1例，切口裂开1例。全组病例平均生存期7个月，主要死因为肝衰竭和食管静脉曲张破裂出血。结论 原发性肝癌自发破裂出血机制不清，急诊剖腹手术可以使鄙分患者Ⅰ期切除肿瘤，具有止血效果确切，再发出血率低的优点。预防肝衰竭是改善预后的关键，     

肝癌自发性破裂出血22例的治疗

自发性破裂出血是原发性肝癌严重的并发症,病情危急,且易误诊,处理较难。我院从1980年—1999年共收治22例,现就其诊断和治疗加以分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组22例中,男性19例,女性3例,年龄最小为28岁,最大为76岁,平均年龄48岁。起病主要症状为腹痛,表现为右上腹突发性疼痛7例,转移性右下腹痛6例,中上腹疼痛9例。入院后体检,满腹压痛伴肌紧张16例,局限右下腹压痛、反跳痛6例。生命体征尚稳定10例,12例合并休克。进行腹腔穿刺10例,8例有不凝血。1.2　治疗与结果　22例中14例当日急诊剖腹探查,2例次日手术。其中肝部分切除5例;肝…     

原发性肝癌自发性破裂出血的介入动脉栓塞治疗

目的:研究原发性肝癌自发性破裂出血的介入动脉栓塞治疗的方法。方法:回顾性分析38例肝癌破裂出血病人采用急诊介入栓塞止血的方法。结果:本组38例均有效止血。1例由于严重休克肝动脉栓塞治疗后3天死于肝、肾衰竭。余均无复发出血及经肝动脉栓塞（TAE）后急性肝功能衰竭。其中6例在栓塞术后3～7天内成功施行肝肿瘤切除术,31例明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论:TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。     

误诊为腹水的肝癌局限性破裂出血36例临床分析

目的：探讨原发性肝癌发生局限性破裂出血的CT表现、早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院36例手术证实为肝癌局限性破裂出血的患的临床资料。结果：36例患术前CT误诊为腹水，35例存在上腹痛史，33例行手术切除，35例为肝细胞癌，36例肝肿瘤位于肝表面。结论：CT检查肝癌靠近于肝脏表面，肿瘤周围有局限性低密度区，临床上最近有上腹疼痛或腹部剧痛史，以往曾有乙型肝炎病史或HBsAg阳性，应考虑为肝癌局限性破裂出血的可能。能手术切除应尽力切除，不能手术切除应采用经皮肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎术，并结合瘤内无水酒精注射术。     

28例原发性肝癌自发破裂出血的诊治经验

目的:探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制,临床特点及诊治原则.方法:回顾性分析1990年10月～2000年10月行急诊剖腹手术治疗的28例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料.结果:自发破裂出血多发于男性原发性肝癌患者,17例(61%)有肝炎病史,25例(89%)合并肝硬化.突发右上腹剧痛22例(79%),休克23例(82%),腹膜刺激症27例(96%).腹腔穿刺、B超及CT的诊断阳性率分别为82%、75%、91%.术中见肿瘤呈肿块型17例,结节型11例.术式分别为单纯修补2例,填塞压迫2例,肝动脉结扎2例,肝叶切除11例,单纯微波固化5例,微波固化加填塞压迫3例,微波固化加肝动脉结扎3例.7例出现术后合并症,分别为肝功能衰竭4例,肾功能衰竭1例,肺内感染l例,切口裂开1例.全组病例平均生存期7个月,主要死因为肝功能衰竭和食管静脉曲张破裂出血.结论:原发性肝癌自发破裂出血机制不清,急诊剖腹手术可以使部分患者Ⅰ期切除肿瘤,具有止血效果确切,再发出血率低的优点.预防肝功能衰竭是改善预后的关键.     

肝癌自发性破裂的治疗分析

总结２８３例原发性肝癌自发性破裂的治疗结果。非手术治疗１６３例，ＡＦＰ转阴率为０，多数１月内死亡，６月生存率１，２％；手术治疗１２０例，其中单纯止血５９例ＡＦＰ转阴率、６月、１年生存率分别为２．４％、７６．１％、３．６％；止血后并用肝动脉插管治疗２４例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２年生存率分别为３７．５％、７９．１％、５８．３％、１７．４％；肝叶切除３７例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２、３年生存牟分别为６８．ｏ％、８６．５％、４５．９％、２６．５％、１０．８％。提示肝癌自发性破裂出血，手术治疗优于非手术治疗，肝叶切除优于止血治疗，止血后并用肝动脉插管治疗优于单纯止血治疗。     

原发性肝癌自发性破裂出血误诊分析

原发性肝癌破裂出血是较严重的并发症。由于其临床表现隐蔽性,易误诊及延误治疗,造成严重后果,我院自1992年-2001年收治17例患者,入院前及术前误诊7例,现分析报告如下。     

肝动脉插管栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效评价

目的　探讨经肝动脉插管栓塞 (TAE)治疗原发性肝癌自发破裂出血的临床价值。方法42例原发性肝癌自发破裂出血患者 ,根据治疗方法的不同分为 4组 :A组 15例 ,TAE后择期部分肝切除 ;B组 11例 ,单纯TAE治疗 ;C组 6例 ,急诊手术治疗 ;D组 10例 ,内科保守治疗。结果　A、B两组2 6例患者治疗前腹腔动脉造影 ,有 7例可见造影剂外渗 (2 6 .9% ) ,其余为富血供肿瘤染色。A、B、C3组的止血成功率 (10 0 % )明显高于D组 (4 0 % ,P <0 .0 5 ) ,3组的住院死亡率分别为 0 ,3.8%和 16 .7%(P≥ 0 .2 86 ) ,明显低于D组的 80 .0 % (P <0 .0 1)。A组 1年存活率为 76 .3% ,明显高于B组 (4 7.5 % )和C组 (4 3.7% ,P <0 .0 5 )。D组未有生存超过 1年者 ,与前述 3组差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论TAE是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法。对可切除的肝癌患者 ,TAE后择期手术切除应作为首选治疗方案。     

肝癌破裂出血急诊治疗策略

目的讨论研究原发性肝细胞肝癌(简称肝癌)破裂出血急诊治疗的策略.方法回顾分析18例肝癌破裂出血急诊治疗经验.治疗方法包括手术切除肿瘤,术中腹腔温热化疗(IPHC)和术后经肝动脉介入栓塞化疗(TACE);姑息治疗方法为术中结扎肝动脉、缝扎或纱布填塞压迫止血.全组随访2年.结果急诊肿瘤切除10例,止血后延期再手术切除肿瘤1例,手术切除率61.11%,姑息性治疗7例.切除组手术死亡率、1年和2年生存率分别为9.09%、81.82%和36.36%;而姑息治疗组分别为28.57%、14.29%和0%(P＜0.05).切除组随访2年,腹腔种植转移率为9.09%,肝内复发率36.36%.结论(1)肝癌破裂出血急诊治疗中肿瘤切除预后优于姑息治疗;(2)本组肝癌破裂出血腹腔种植转移发生率低于10%,腹腔种植转移倾向不应作为放弃手术切除肿瘤的依据;(3)术中减少肿瘤挤压、腹腔温热化疗和术后TACE可降低肝癌复发及转移发生率;(4)专业肝脏外科医生参与手术有助提高临床疗效.