巨大肠息肉83例的临床病理特征及内镜治疗分析

目的:探讨巨大肠息肉的临床病理特征与内镜治疗方法及内镜治疗效果,以提高巨大肠息肉内镜治疗成功率。方法:对83例直径>3.0cm的巨大肠息肉的部位、大小、形态、病理特征与癌变关系及内镜治疗方法、治疗结果进行分析。结果:巨大肠息肉的发好部位为乙状结肠和直肠,占81.93%(68/83),形态表现为山田Ⅳ型49.39%(41/83),山田Ⅱ型40.96%(34/83);病理诊断以腺瘤性息肉85.54%(71/83)最多,腺瘤性息肉的癌变率为19.72%(14/71);83例巨大息肉行内镜下治疗,其中单纯高频电凝电切组25例,单纯尼龙圈套扎组12例,联合治疗组46例,术中渗血3例,均为蒂粗>1.0cm的息肉,未有穿孔发生。结论:巨大肠息肉多见于乙状结肠和直肠,主要表现为山田Ⅳ型,85.54%巨大息肉属于腺瘤性息肉,腺瘤性息肉癌变率较高,并随腺瘤大小、绒毛的成份及不典型增生而递增;内镜治疗巨大肠息肉是一种简便、可行、有效及相对安全的方法。     

结直肠腺瘤患者临床特点分析

目的总结结直肠腺瘤患者的临床特点。方法选择2020年6—12月于北京中医药大学东方医院肛肠科及消化内镜中心就诊,经病理诊断为腺瘤性息肉的且符合纳入标准以及排除标准的患者338例(774枚),行内镜下黏膜切除术,根据年龄分为青年组(18~<45岁)35例,中年组(45~<60岁)109例,老年组(≥60岁)194例。记录患者的年龄、性别、临床症状、腺瘤分布部位、数目、大小、病理类型及术后并发症等临床资料。结果男女比例1.24:1,平均年龄(59.50±10.74)岁。横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠组成的左半结肠是息肉的高发部位,横结肠最多,其次为乙状结肠,脾曲最少。三组分布部位差异无显著性(χ²=15.057,P=0.518)。直径<0.5cm的腺瘤占55.04%,0.5~1.0cm占38.24%,>1.0~2.0cm占5.81%,>2.0cm占0.90%,不同年龄组腺瘤的大小构成比差异有显著性(χ²=10.640,P=0.008)。山田Ⅰ型息肉出现286次(84.62%),山田Ⅱ型出现272次(80.47%),山田Ⅲ型出现45次(13.31%),山田Ⅳ型出现24次(7.10%),不同年龄组息肉形态分布差异有显著性(χ²=15.480,P=0.014)。管状腺瘤301例(89.05%),绒毛状腺瘤15例(4.44%),管状绒毛状腺瘤22例(6.51%),无蒂锯齿状腺瘤2例(0.59%),不同年龄组病理类型分布差异无显著性(χ²=17.171,P=0.115)。临床表现:无症状(30.47%)、腹痛(21.30%)、腹胀(16.57%)、腹泻(11.24%)、便秘(10.65%)、排便习惯改变(5.03%)、便血(4.73%),不同年龄组差异无显著性(χ²=8.091,P=0.764)。结论结直肠腺瘤患者男性多于女性,随着年龄增长,不论性别结直肠腺瘤的发病率均有升高。好发部位是左半结肠,最常见的是横结肠和乙状结肠;直径<0.5cm,形态为山田Ⅰ型和山田Ⅱ型,管状腺瘤最为常见。     

内镜下高频电切除小儿大肠息肉68例分析

1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 10我科在内镜下高频电切除小儿大肠息肉 6 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 9月龄～ 12岁 ,其中小于 1岁 5例 ,1～ 3岁 2 2例 ,4～ 6岁 2 5例 ,7～ 12岁 16例。单发息肉 5 4例 (79.4 % ) ,2枚息肉 10例 (14 .7% ) ,3枚以上者 4例 (5 .9% ) ,共 89枚。息肉直径 :≤ 1.0 cm者 32枚 ,1.1～2 .0 cm39枚 ,>2 .0 cm18枚。有蒂息肉 4 3枚 ,亚蒂 2 2枚 ,无蒂2 4枚。主要症状 :反复血便 5 7例 ,慢性腹泻 6例 ,腹痛 5例 ,伴贫血消瘦 15例 ,发育迟缓 2例。1.2　术前准备　 …     

联合钛夹内镜下高频电切除巨大肠息肉58例

大肠息肉是一种癌前病变，息肉恶变与其大小、形态、病理类型有关，有文献报道大于2cm腺瘤恶变的危险性是2cm。以下者的4．6倍。所以及时发现并治疗大肠息肉，特别是直径大于2cm的巨大息肉，对预防大肠癌的发生有重要意义。自1997年以来，我们应用内镜下高频电摘除大肠息肉612例，其中对58例直径大于2cm的粗蒂、广基巨大肠息肉联合钛夹内镜下高频电切除，取得满意效果，现报告如下。     

内镜下胃息肉活检与电切术后病理差异的研究

目的明确胃息肉通过内镜下活检是否可以得到准确的病理结果,并探讨胃息肉的癌变情况。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月121例在山西医科大学第一医院消化科行内镜下息肉电切术的患者资料,对比研究内镜下胃息肉活检与电切术后组织的病理差异。结果 121例患者共检出148枚胃息肉,男女比例1∶1.75,平均年龄(55.5±11.0)岁;胃息肉平均大小(0.9±0.4)cm,山田分型中以Ⅱ、Ⅲ型胃息肉多见;胃息肉活检与电切术后的病理学差异率为27.0%,其中148枚胃息肉中有3枚在电切后诊断为息肉癌变,癌变率为2.0%。结论内镜下胃息肉活检与电切术后标本之间的组织学诊断有一定程度的差异。内镜下胃息肉活检并不能代表整个息肉病变,易误诊、漏诊癌变息肉。胃息肉有恶变潜能,虽然腺瘤性息肉恶变多见,但仍不能忽视增生性息肉恶变情况。     

内镜下套扎加电切治疗大肠粗大息肉136例病理及疗效观察

目的 探讨大肠粗大息肉的大小、病理类型与息肉癌变关系及内镜下尼龙绳套扎联合电切的内镜治疗效果.方法 内镜下对直径1.6～3.0 cm的粗大息肉,于蒂部尼龙圈套扎后行高频电息肉切除.切除息肉按大小分组病理检查.息肉非局灶性恶变者进一步行手术根治,并定期肠镜追踪观察.结果 136例共158粒粗大息肉行套扎后电切除治疗,病理检查发现息肉癌变37粒,癌变率23.4％,息肉直径1.6～2.0 cm 93粒发现癌变17粒,癌变率18.3％.息肉直径2.1～2.6 cm 43粒癌变11粒,癌变率25.6％.息肉直径2.6～3.0 cm 22粒癌变9粒,癌变率40.9％.管状腺瘤息肉64粒,癌变15粒,癌变率44.4％,管状绒毛状腺瘤息肉47粒,癌变13粒,癌变率27.7％,绒毛状腺瘤息肉26粒,癌变9粒,癌变率34.6％.病理发现局灶癌变原位癌19例,占癌变息肉51.2％.非局灶癌变的早期大肠癌16例,占癌变息肉43.2％,均行根治手术,其中6粒(37.5％)术中发现息肉生长蒂部肠壁癌细胞浸润,2粒(1.3％)癌变息肉肠段近旁发现淋巴结转移.息肉切除患者无出血、穿孔并发症出现,定期肠镜未见异常.结论 大肠粗大息肉直径越大越易恶变,腺瘤性息肉是癌变的高危因素.采用内镜下尼龙绳套扎后电切除完整息肉组织,并病理检查能提高癌变息肉的诊断治疗,并发症少.     

金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗消化道息肉的疗效分析

目的:探讨金属夹钳夹联合高频电凝切除治疗消化道息肉的疗效。方法:在内镜下应用金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗179例消化道息肉患者。术后内镜随访,评价治疗的安全性及有效性。结果:共成功切除216枚消化道息肉,息肉直径0.8～3.0cm,平均直径2.1 cm;成功切除率100%;无患者发生术中出血,1例(0.5%)患者发生术中穿孔;5例(2.7%)患者术后2周内发生迟发出血,再次内镜下治疗均成功止血。术后病理结果显示,腺瘤性息肉是最多见病变,其中2例为息肉癌变。术后随访中6例患者息肉残蒂存留,再次予以内镜下切除。结论:内镜下应用金属夹联合高频电凝切除消化道息肉能显著降低术后出血的风险。     

预防性蒂部结扎在大肠有蒂息肉切除术中的应用

目的明确预防性蒂部结扎法对大肠有蒂大息肉切除术中发生的出血及穿孔的预防作用。方法回顾分析91例术前病理证实为良性病变的大肠有蒂息肉(息肉直径≥1.0cm,蒂部直径0.5～1.0cm)进行息肉切除术,其中采用钛夹结扎息肉蒂部后进行高频电切除的30例(钛夹组),采用尼龙圈结扎息肉蒂部后进行高频电切除32例(尼龙圈组);只进行高频电切除29例(对照组),比较各组的操作成功率、早期出血发生率、迟发性出血发生率及穿孔率。结果钛夹组无早期出血,有1例出现了迟发性出血(3.3%),尼龙圈组有2例操作失败(6.25%),其中1例因尼龙圈将息肉蒂部横断而出现了早期出血(3.1%),尼龙圈组无迟发性出血,对照组有4例早期出血(13.8%)及5例迟发性出血(17.2%),各组均无穿孔发生。结论对于体积大的有蒂大肠息肉,进行预防性蒂部结扎能有效地预防息肉切除术后出血等并发症。     

内镜微波技术治疗消化道息肉临床疗效观察

1993年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院应用微波治疗仪在内镜下共摘除消化道息肉 2 44枚 ,疗效满意 ,现报道如下。一、资料与方法消化道息肉患者 12 7例 (共计 2 44枚息肉 ) ,男 89例 ,女 3 8例 ;年龄 7～ 77岁 ;单发 10 6例 ,多发 2 1例 (其中 1例大肠息肉多达 3 0枚 )。息肉分布 :食管 6枚 (中段 2枚 ,下段 4枚 ) ,胃 17枚 (胃底 2枚 ,胃体 4枚 ,胃窦及幽门部 11枚 ) ,十二指肠球部息肉 12枚 ,大肠息肉 2 0 9枚 (回盲部 2枚 ,升结肠 3 3枚 ,横结肠 42枚 ,降结肠 3 7枚 ,乙状结肠 63枚 ,直肠 3 2枚 )。息肉直径0 .3cm～ 2 .0cm ,息肉有蒂 3 4枚…     

内镜金属夹结扎后电凝切除胃肠大息肉的体会

目的 :探讨经内镜金属夹结扎胃肠大息肉再行高频电切除的应用价值。方法 :选择直径 >2cm的有蒂或亚蒂胃肠大息肉 2 2例作为实施对象 ,管状腺瘤 12例 ,绒毛状腺瘤 4例 ,绒毛管状腺瘤 3例 ,炎性增生性腺瘤 3例。结果 :2 2例金属夹结扎后切除全获成功 ,成功率 10 0 %,无并发症 ;使用 1枚金属夹 15例 ( 68 2 %) ,使用 2枚金属夹 5例 ( 2 2 7%) ,使用 2枚以上金属夹 2例( 9 1%) ;近期随访 12例 ,3个月内胃肠镜检查 ,创面肉芽形成或疤痕改变 ,金属夹经肠道排除。结论 :内镜金属夹结扎后电凝切除胃肠大息肉疗效确切 ,操作简便 ,能有效预防术中即时出血和术后出血。