抗生素在肝胆管感染中的合理应用

抗生素在肝胆管感染中的合理应用王劲１耿小平１张建敏２作用单位：１安徽医科大学第一附属医院普外科，合肥２３００２２２安徽省宁国市人民医院普外科２４２３００抗生素在肝胆管感染中的合理应用十分重要，现作一简单的总结。１急性肝胆管感染的特点、性质与细菌种类肝...     

抗生素在新生儿感染的合理应用

<正> 一、新生儿生理特点对抗生素的影响新生儿胃肠道的吸收功能个体差异较大,在病理情况下吸收较差。对危重病儿,为了保证药物血浓度,以静脉途径给药最为可靠。新生儿血脑屏障通透性较强,许多药物在脑组织及脑脊液中的浓度较其他年龄小儿为高。新生儿肾功能不成熟,药物排泄慢,经肾脏排泄的药物其血浓度高而持久。未成熟儿对青霉素G的廓清率仅及2岁小儿的17％。氨苄青霉素的半衰期,早产儿为2～6小时,足月儿为1～3小时,生后1个月则为1小时。羧苄青霉素的半衰期,出生时为6小时,3个月或更大则为1.5小时。氨基苷类药物(庆大霉素、卡那霉素等)的半衰期,未成熟儿为足月儿的2～3倍。     

抗生素在胆道感染时的应用

抗生素在治疗胆道感染中已取得明显效果,但仍存在一定问题。现就我院外科胆道手术120例胆汁培养的细菌学资料及临床,结合文献提出胆道感染临床上抗生素的合理使用。资料和方法本组120例,男28例,女92例,年龄22至82岁。胆囊结石86例,并发急性胆囊炎6     

抗生素在肾功能衰竭时的合理应用

<正> 如何在肾衰患者中正确合理的使用抗生素是一个十分重要而常为多数临床工作者共同关心的原则问题。对肾衰患者抗菌药物的选用,必须根据药物的代谢和排泄的途径,肾脏的清除能力(根据肌酐清除率),以及透析对药物清除的能力,来决定药种和药量,以及用药的间隔时间。在合并有严重感染的肾衰患者的治疗中,既要减少药物的用量,又要保持血中的有效浓度,临床上常用如下二个原则进行推算。一、用药的剂量不变,但要延长用药的间隔时间。(见附表) 二、用药的间隔时间不变,但要减少每次的用药剂量。通常用以下的公式来计算肾衰病人用药的一次用量。一次用量=(正常人一次剂量×正常用药的间隔     

抗生素在中枢神经系统感染中的合理应用

<正> 治疗细菌性脑膜炎抗生素的合理选用至为重要。所选用的抗生素量应使脑脊液中抗生素浓度至少要超过敏感细菌的最低抑菌浓度(MIC),最好超过敏感细菌的最低杀菌浓度(MBC),细菌性脑膜炎的预后和抗生素透过血脑屏障的能力及其杀菌作用的强弱有非常密切的关系。脑膜无炎症时青霉素G透入脑脊液差(1～3μg/ml),但在脑膜炎症时脑脊液浓度明显增高(5～30μg/ml),氨苄青霉素对CSF通透性较青霉素G稍好(脑脊液浓度5μg/ml,炎症时脑脊液10～65μg/ml)。羧基青霉素(羧噻吩青霉素)及脲基青霉素类(脒唑组青霉素及氧哌嗪青霉素)其对脑脊液的通透性与青霉素G相似,异恶唑组青霉素(苯唑青霉素、邻氯青     

外科感染与合理应用抗生素

感染是外科常见疾患之一,随着抗菌素的广泛应用,外科感染的问题出现 一些化脓菌引起的全身感染减少了(如乙型链球菌败血症);而有些病原菌感染的发病率却增加了,此外由于大量、长期使用各种抗菌素而引起耐药菌株与毒副作用,已日益引起人们重视,所以在防治外科感染中,要合理使用各种抗生素。现将有关问题讨论如下:     

儿童呼吸道感染抗生素的合理应用

本文从儿童患者呼吸道感染的病原学特点出发,提出了临床医生在使用抗生素方面应特别注意的问题,从而进一步保证儿童用药的合理性。1儿童呼吸道病原学特点90%以上儿童呼吸道感染病原菌为病毒,以鼻病毒、冠状病毒为主(60%)。此外,有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、埃可病毒等。细菌感染约占10%,以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌为主,其次为大肠杆菌、厌氧菌、肺炎克雷伯菌等。肺炎支原体近年来有上升趋势,占儿童肺炎病原体的10%~20%,在肺炎支原体流行期间可高达30%以上[1],其次还有肺炎衣原体、真菌等。2抗生素在呼吸道疾病中的应用指征诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗生素。普通感冒常不需要应用抗生素,当症状持续7d~10d无改善或反而加重,或伴发热、白细胞升高、C反应蛋白升高时,中耳炎出现全身、局部症状较重,有高热、耳痛、哭闹、鼓膜充血膨出、外耳见血性脓液时,才应用。鼻窦炎细菌感染的指征:非特异性上呼吸道感染症状和体征(即流涕、鼻塞伴咳嗽)持续≥10d~14d而无改善或较严重的上呼吸道感染症状和体征,即发热≥39℃、鼻分泌物持续呈黏液脓性、面部肿胀、鼻塞并压痛、头痛和上颌...     

肺部感染与抗生素的合理应用

<正> 近年来抗生素发展很快,为临床提供了有效的治疗手段,但多用、滥用现象也比较严重,抗生素使用不当不仅影响疗效,延误病情,增加毒性或过敏反应,造成经济上的浪费,更重要是导致病原菌变化,二重感染,耐药菌株急剧增加,使药品的临床使用寿命缩短。 肺部感染可由各种病原所引起,要正确选用抗菌药物必须首先获得可靠的病原学诊断,如为革兰氏阴性杆菌则应做药敏试验,作为选用药物的参考。一般中轻度感染可口服给药,治疗严重肺部感染时则大多需     

社区呼吸道感染与合理应用抗生素

社区呼吸道感染(CATIS)是临床常见病,也是导致死亡的主要原因之一.随着致病原构成谱的不断变化以及致病菌耐药性的快速发展,呼吸道感染的诊疗难度日益增大,其治疗策略也需适时进行相应调整.     

合理应用抗生素与控制医院感染

抗生素在临床抗感染治疗中占有重要地位,如何正确、合理选用抗生素是广大临床医生不断认真研究的课题,也是随着生命以相关学科不断发展的一个重要课题.     

肺部化脓菌感染的抗生素合理应用

<正> 肺部感染是临床上最常见的感染性疾病之一,据统计我国每年约有250万例肺炎发生,12万5千人因肺炎死亡,在各种死因中占第五位。肺炎的病原体以细菌所占比例最高,成人约占80％,儿童占70％左右。因此,抗生素在肺炎的治疗中占有首要地位。一、合理应用抗生素的重要前提近年来由于抗生素的广泛应用,肺炎的病原体有较大的变迁,临床上典型的肺炎双球菌所致大叶性肺炎已少见,使大叶性肺炎和支气管肺炎这种临床分类法在目前已无多大实用价值。当前处理化脓菌肺部感染时,病人原来体质是否健康有重要参考价值。过去健康人院外感染肺炎时,肺炎双球菌所致者约55～76％,需氧革兰氏阴性杆菌约20％,其余则由金葡菌或其它细菌所致。金葡菌为流感流行期肺炎的重要病原体,儿童也可由流感杆菌引起肺炎。合并呼吸衰竭或     

慢性支气管炎急性发作时抗生素的合理应用

慢性支气管炎急性发作时抗生素的合理应用兴隆县人民医院吴冀彩关键词慢性支气管炎；急性发作期；抗生素慢性支气管炎（以下称慢支）急性发作的感染方式可分院内和院外感染、流感后感染和慢性阻塞性肺疾病混合感染。院内感染多为革兰氏阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、肺...     

抗生素在呼吸内科的合理应用

抗感染药物对病原菌具有抑制和杀灭作用,用于治疗细菌感染性疾病,在各种感染性疾病的治疗中发挥了重大作用,本文就呼吸内科合理应用抗生素药物进行分析。     

抗生素在骨骼肌肉系统感染中的应用

临床各种疾病广泛涉及骨骼肌肉系统感染 ,如何正确选择有效抗生素已成为广大医务人员关注的热点。本文对干扰细菌细胞壁合成 ,作用于细菌核糖体、影响细菌DNA合成及抑制细菌合成生长等作用机制 ,及各类抗生素的作用和注意事项进行分析 ,提出在骨骼肌肉系统感染中抗生素的使用原则、用量及应注意的相关事项。     

抗生素在呼吸科的合理应用

目前,抗生素在呼吸科应用非常广泛,但近年来,抗生素从广泛使用演变成过量使用甚至滥用。盲目、不合理用药的不良后果是导致不良反应增多,细菌耐药性增长,治疗失败等,给患者的健康和生命造成重大影响。如何合理使用抗生素已是目前迫切需要解决的问题。本文从病原学诊断、正确选用抗生素、联合用药、根据生理病理和免疫等状态合理用药、考虑血药有效浓度、注意配伍禁忌及掌握给药途径等方面进行了分析,以期临床合理用药。     

抗生素在儿科的合理应用

抗生素作为治疗感染性疾病的强效药物,其在儿科疾病的临床治疗中也得到了广泛的应用。由于儿童身体发育不完善,机体的药物代谢能力相对较弱,所以更容易发生药物不良反应,影响治疗效果,损害患儿身体健康。目前,抗生素在儿科临床应用中普遍存在着不合理现象,如给药方式不当、用药剂量过大、用药时间过长、药物联用不当等,儿科抗生素应用的合理性问题已经受到了临床广泛关注。本文分析了儿科抗生素滥用的原因及对策。