小儿气管切开术的适应证

喉梗阻患者在耳鼻喉科与小儿科为急诊 ,且为常见病 ,但多发于小儿 ,其治疗主要是利用抗炎保守治疗与气管切开 ,笔者自 1 988年起将近 8年所遇到的 1 0 4例小儿喉梗阻患者报告如下。资料与方法1　临床资料　 1 0 4例中 ,男 60例 ,女 44例 ,年龄最小 6个月 ,最大 8岁 ,其中 6个月～ 1岁 4例 ,1岁～3岁 3 0例 ,3岁～ 5岁 3 2例 ,5岁～ 8岁 3 8例 ,其中Ⅰ°Ⅱ期 1例 ,Ⅱ°Ⅰ期 3 4例 ,Ⅱ°Ⅱ期 3 5例 ,Ⅲ°Ⅰ期 2 5例 ,Ⅲ°Ⅱ期 9例。2　喉梗阻分期标准[1 ] 　参照武汉医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科学教研组编著耳鼻咽喉科学第 3 3 3页闫承先…     

小儿气管切开发生意外的观察及护理

气管切开术是临床上保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物,抢救呼吸困难及呼吸衰竭病人的一种重要而积极的措施。特别是对于神经外科中重型颅脑外伤的患者,为确保其呼吸道通畅,气管切开已成为重要的手段,但是气管切开对病人也是一种损伤,有较多的并发症,甚至发生意外。现将一例小儿重型脑损伤     

气管切开并发症80例分析

目的探讨如何减少常规气管切开术的并发症。方法对我院80例气管切开患者的并发症发生情况进行了回顾性分析。结果80例患者中7例出现并发症,发生率为8．75％,其中出血3例,皮下气肿1例,呼吸心搏骤停1例,术后套管脱出1例,急性肺水肿1例。结论把握适宜的手术时机,进行充分的术前准备,辨清解剖标志,严格规范操作是气管切开手术成功的关键。     

气管切开的并发症

目的 根据本组病例探讨气管切开术引起的并发症及其处理方法.方法 呼吸困难Ⅲ度者常规气管切开术,对其所引起的并发症进行分析处理.结果 438例气管切开术术中并发症有大出血11例(2.51%)误切颈静脉3例(0.68%);误切颈动脉1例(0-23%),误切食管1例(0.23%).术后早期并发症为管段粘膜糜烂408例(93.15%),软骨膜炎78例(17.81%);皮下气肿10例(2.28%);纵膈气肿6例(1.37%);气胸3例(0.68%);急性肺水肿5例(1.14%);呼吸暂停16例(3.65%);出血26例(5.94%);支气管肺炎37例(8.45%);气管套管脱出96例(21.92%).晚期并发症为喉狭窄2例(0.46%);气管食管瘘2例(0.46%);拔管困难2例(0.46%),因并发症致死者1例(0.23%).结论 气管切开术是常见挽救患者生命的手段,但并非绝对安全,他可以出现各个不同阶段的并发症,必须做好其预防及正确处理.     

气管切开的并发症

目的根据本组病例探讨气管切开术引起的并发症及其处理方法。方法呼吸困难Ⅲ度者常规气管切开术,对其所引起的并发症进行分析处理。结果438例气管切开术术中并发症有大出血11例(2.51%);误切颈静脉3例(0.68%);误切颈动脉1例(0.23%),误切食管1例(0.23%)。术后早期并发症为管段粘膜糜烂408例(93.15%),软骨膜炎78例(17.81%);皮下气肿10例(2.28%);纵膈气肿6例(1.37%);气胸3例(0.68%);急性肺水肿5例(1.14%);呼吸暂停16例(3.65%);出血26例(5.94%);支气管肺炎37例(8.45%);气管套管脱出96例(21.92%)。晚期并发症为喉狭窄2例(0.46%);气管食管瘘2例(0.46%);拔管困难2例(0.46%),因并发症致死者1例(0.23%)。结论气管切开术是常见挽救患者生命的手段,但并非绝对安全,他可以出现各个不同阶段的并发症,必须做好其预防及正确处理。     

小儿气管切开术并发症原因分析

目的:探讨小儿气管切开术的特点,其并发症的原因及预防措施,确保手术的安全性。方法:对136例小儿气管切开病例进行回顾性分析,并经统计学处理。结果:136例中发生各种并发症19例(14.00%),分别为出血6例、气肿6例、术中窒息2例、食道损伤2例、术后脱管3例。<3岁者、紧急、局麻下气管切开术并发症发生率分别为26.67%、26.83%、26.47%。结论:小儿气管切开术并发症的发生与年龄、手术时机、麻醉方式、手术方法及护理是否得当有密切关系。     

经皮旋转扩张气管切开套管导入术18例

1资料与方法 1．1一般资料 选取2007年2月-2009年5月入住我院综合ICU内的危重患者病例18例,均行经皮旋转扩张气管切开术,其中重型颅脑外伤11例,慢性阻塞性肺病及重症肺炎2例,脑梗死2例,脑出血3例;其中男12例,女6例;年龄18—78岁,平均年龄（43±19）岁;体重40-85kg,平均体重（66±11）kg。     

插管引导小儿气管切开术

目的：研究安全易行的小儿气管切开方法。方法：对34例有气管切开指征的患儿,分组行常规气管切开术、麻醉插管或小儿支气管镜引导的气管切开术。结果：插管引导的小儿气管切开术组,术者易判断气管,手术时间短;插管后经吸痰、给氧,氧了缺氧状况,利于术者从容操作且降低了并发症。结论：插管引导的小儿气管切开术较常规气管切开术安全易行,减少了手术并发症。     

气管切开合并气管食道瘘患者的护理

气管食道瘘是气管切开术后较为少见的并发症，各种原因导致气管后壁及食道前壁形成瘘管，大量的消化液和食物可通过气管瘘口涌入呼吸道，导致感染、胃液腐蚀气管壁及窒息死亡等严重并发症。我病区于1999年10月收治1例气管切开合并气管食道瘘病人，现将护理体会介绍如下。     

气管切开术396例临床分析

目的 分析气管切开术的临床意义。方法 对396例行气管切开术患者的不同年龄等及与并发症进行分析。结果 全组气管切开手术患者出现并发症62例（15．7％）；〈15岁者并发症为33．3％（7／21例）；〉60岁者为31.0％（18／58例）；并发症主要为皮下气肿、呼吸骤停、寻找气管困难、切口感染和出血等，但无因气管切开术并发症致死的病例。结论 气管切开术是抢救危重患者生命的常用外科手术，及时正确采用，临床意义重大。     

儿童气管切开术有关问题探讨

婴幼儿及儿童的气管切开现仍具有很大风险,小儿气管切开术并发症的发生率和病死率是成人的2倍,而儿童气管切开术具有其独特的特点,本文就小儿气管切开术的适应证、气管套管的选择、气切方法、并发症等简要综述。     

小儿气管支气管异物312例

目的：总结小儿气管支气管异物的诊断、治疗及围手术期并发症防治方面的经验,提高诊治水平,降低围手术期并发症的发生。方法回顾性分析以气管支气管异物收住院312例的病历资料,其中有1例张开的别针和1例大头针异物因位置特殊转外院胸科开胸取出,7例术前将异物咳出,8例病情危急在无麻下直接取出异物,其余均在全身麻醉下用硬质支气管镜取出异物。结果312例中支气管异物左侧123例,右侧129例;气管60例。其中异物取出后麻醉苏醒期出现窒息26例,经面罩加压给氧抢救后好转;苏醒回病房后出现窒息1例,回手术室再次支气管镜下取出遗留部分异物后好转;术后考虑脑水肿转综合医院小儿科1例,治疗好转;因窒息时间太长,到医院后抢救无效死亡1例;其余病例均手术顺利,恢复好。结论气管支气管异物发病以男性多见,以1岁左右年龄段高发,异物种类以花生和瓜子最多,异物位置左右支气管无明显差异,术前及时明确诊断、术中仔细操作及术后严密观察是降低围手术期并发症的关键。     

气管切开患者留置鼻饲管长度与相关并发症的研究

目的：探讨气管切开患者留置鼻饲管长度不同对所发生并发症的影响。方法：将患者随机分为对照组和观察组,对照组鼻饲管置入长度为45～55cm,观察组为60～70cm。结果：观察组患者并发症的发生率明显低于对照组。结论：延长鼻饲管插入长度后,保证胃管末端达到胃幽门部,减少并发症的发生。     

儿童髓母细胞瘤35例临床分析

目的：探讨儿童髓母细胞瘤的诊断、治疗及预后。方法：35例髓母细胞瘤患儿均行头部CT或MRI检查,全部病例行手术切除肿瘤,病理证实。结果：症状得到明显改善31例,2例无好转自动出院,死亡2例;合并颅内感染3例,经治疗痊愈。结论：对小脑髓母细胞瘤尽量应做到手术全切除．解除脑脊液循环梗阻,术后辅以放射治疗等综合治疗,可明显减少或延慢复发,改善生活质量,延长生存期。     

血液病患者气管切开术的探讨

目的：探讨血液病患者行气管切开术的可行性、手术方法及注意事项。方法：1993至2003年对17例住院血液病患者行常规气管切开术，根据患者病情，配合常规气管切开术分别采取相应的措施，如术前成分输血，手术创面凝血酶纱条填塞止血，创面出血较多的患者采取进气管前气管插管或术前气管插管等。结果：17例患者全部成功实施气管切开术，除1例于术后4h因其他血液病并发症死亡外，余者均存活3个月以上。结论：感染与出血是血液病患者实施气管切开术的主要危险因素，及时把握手术时机，严格规范操作，并根据病情配合相应的综合措施，是手术成功的关键。     

气管切开患者的气道管理

目的：探讨临床上气管切开术后患者安全有效的吸痰方法,做好患者的气道管理。方法：掌握吸痰时机、方法和技巧,再配合良好的气道湿化和心理干预措施。结果：对60例气管切开术患者应用与常规吸痰不同的吸痰方法,取得满意效果。结论：安全有效的吸痰方法,使一次插管吸净率高,延长了吸痰间隔时间,减少吸痰次数,避免呼吸道粘膜频繁刺激,减轻吸痰对呼吸道粘膜的损伤,减少并发症,既是一种人性化吸痰方法。也是气管切开后气道管理的关键。     

Foley管法治疗小儿食管异物56例临床分析

目的：探讨治疗小儿食管异物安全、有效的办法。方法：对用Foley管法取小儿食管异物56例进行回顾性分析。结果：56例中用Foley管法顺利取出异物53,其中一次成功48例,平均住院4．6h,平均医疗费用267．6元。结论：Foley管法取小儿钝圆形食管异物勿需全麻、且安全、有效、经济、具有较高的临床应用价值。     

学龄前期儿童反复无热性腹痛66例临床分析

目的:分析小儿反复无热性腹痛的原因及临床特点。方法:收集3～7岁儿童反复无热性腹痛病例66例,填写调查列表、食物日记,进行相关检查,对疑似过敏的食物,进行食物激药物发试验,随访半年后对其临床资料进行回顾性分析。结果:除6例有器质性病变退出观察外,其余60例患儿均伴随过敏性疾病,腹痛多有诱因,并经激发试验证实,这些诱因除一些高致敏性食物外,很大部分为寒凉的中药、中医属寒性的食物。结论:学龄前期儿童反复无热性腹痛有很大部分与过敏有关,需慎用寒凉的中药、中医属寒性的食物,记录食物日记积极查找过敏原。