颅内脑膜瘤的术前栓塞

笔者用冻干硬脑膜微体对６例脑膜瘤的颈外动脉供血分支进行术前栓塞，栓塞后造影５例显示肿瘤血管明显减少或消失，肿瘤染色明显变淡或消失，供血动脉闭塞，手术切除肿瘤容易，术中出血量减少５０％～６０％。笔者认为术前栓塞是手术切除脑膜瘤有效的辅助手段。     

脑膜瘤术前颈外动脉栓塞治疗疗效评价

目的：探讨脑膜瘤颈外动脉栓塞治疗的临床疗效和应用价值。材料和方法;对２１例脑膜瘤患者手术前采用颈外动脉明海绵栓塞治疗,观察其疗效及并发症,并观察手术中出血、手术切除及手术并发症发生情况。结果：２１例患者均予栓塞术后３～７天行手术治疗,手术出血量无间均显减少,手术切除较为容易,栓塞术及手术切除未出现严重的并发症。结论：采用术前颈外动脉栓塞治疗脑膜瘤是安全、可行、有效的治疗方法,可使脑膜瘤的血明显减少     

三叉神经病:Gd-DTPA增强的MR图象

作者回顾了17例三叉神经病变经Gd-DTPA增强后的MR影象,男11例,女6例,年龄10～63岁,大部份病人从1.5T设备上获得影象,在矢状,横断及冠状扫描中用短TR/TE及长TR/TE序列成象,静注0.1mmol/kg Gd-DTPA后作T_1加权成象,使其中5例(29%)病变显示的更明显,3/5例在MR平扫图象上未被发现。7例恶性肿瘤源于头颈部或颅内肿瘤的扩展或远处的转移;6例良性肿瘤为三叉神经鞘瘤或脑膜瘤侵犯三叉神经;4例为炎性病变。沿三叉神经末梢分布的头颈部恶性病变有向周围神经扩展的倾向,强化的MR影象能显示三叉神经根进入区即三叉神经的脑池部份,7例T_2加权象显示脑干正常的恶性病变中有6例三叉神经脑池部份扩大     

兔动脉粥样硬化斑块:USPIO增强MR与Gd-DTPA增强MR对比实验研究

目的 在MR连续观察下,采用自制超小超顺磁性氧化铁(ultrasmall superparamagnetic iron oxide,US-PIO),与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)对比,分别对动脉粥样硬化(AS)兔行增强MR检查,旨在探讨USPIO增强MR对AS兔的价值.材料与方法35只雄性新西兰大白兔随机分为两组,25只给予高脂饮食诱导动脉粥样硬化,10只给予正常饮食作为对照组.所有扫描均在1.5 T磁共振扫描仪上进行,采用Cardiac线圈.扫描序列包括:T1WISE,T1WI SE脂肪抑制,T2WI FSE,T2*WI GRE.所有动物于喂养10周时测血清总胆固醇量,并进行平扫及USPIO增强24 h扫描,1周后行Gd-DTPA增强扫描,完成Gd-DTPA增强扫描当天处死不同喂养阶段模型兔及同期对照组正常兔,整个过程每2周重复一次.USPIO使用剂量为0.05 mmolFe/kg体重,Gd-DTPA使用剂量为0.25 mmol/kg体重.MR所见与病理相对照.结果 喂养10周时模型兔血清总胆固醇值明显高于正常组(P＜0.05),且所有模型兔大体标本均发生肉眼可见动脉粥样硬化样改变,除5只模型兔喂养中途死亡,其余兔均完成全程扫描.病理证实斑块内巨噬细胞吞噬USPIO.USPIO增强MR较Gd-DTPA增强能更好识别斑块内各种成分.结论 US-PIO增强MR对识别斑块成分具有独特价值,并能反映斑块内炎性浸润,因此对判断斑块易损性优于Gd-DTPA增强MR.     

Gd-DTPA增强MRI中脑膜瘤邻近脑膜显著强化

作者对4例脑膜瘤患者进行了Gd-DTPA增强前后MRI检查。均为女性,年龄50-58岁,场强1.5T,采用SE技术,平扫后按0.1mmol/kg用量静脉注射Gd-DTPA,于注药后3-29min分别获取横断面、冠状面、必要时矢状面图象,层厚6mm,     

Gd-DTPA增强MR扫描对脑发育性静脉异常的诊断价值

目的 对比分析ＭＲＩ平扫、增强扫描及ＭＲＡ对脑发育性静脉异常（ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｖｅｎｏｕｓ ａｎｏｍａｌｙ,ＤＶＡ）的显示价值,以期提高ＭＲＩ对脑ＤＶＡ的检出率及诊断正确率。材料与方法 回顾分析１２例脑ＤＶＡ的ＭＲＩ平扫、增强扫描及其中４例的ＭＲＡ表现,分别评价其对ＤＶＡ的引流静脉、髓静脉的显示价值。结果 １２例１４个ＤＶＡ。ＭＲ平扫８个ＤＶＡ可见引流静脉显影,５个ＤＶＡ扩张髓静脉区有     

脑膜瘤的DSA及术前栓塞治疗

目的探讨脑膜瘤血管造影表现及手术前栓塞治疗的应用。方法36例经病理确诊的脑膜瘤,术前全部行全脑血管DSA造影,将其中主要由颈外动脉供血的22例患者用PVA栓塞,栓塞治疗后3～10d行手术切除。结果36例患者中,单纯由颈外动脉供血的9例,颈外动脉和颈内动脉供血的25例,颈内动脉供血2例。22例行肿瘤供血动脉栓塞的患者中,栓塞后肿瘤血管染色完全消失16例,染色明显减轻6例。栓塞后行手术切除的22例脑膜瘤患者,病灶被全部切除,术中平均出血150～500ml。结论脑膜瘤可由颈内、颈外动脉单独或混合供血,脑膜瘤的术前颈外动脉栓塞有利于减少术中出血及肿瘤的完整切除。     

Gd-DTPA对脑和脊髓病灶的增强效果

作者对20例脑脊髓局限性病灶患者(男6例,女14例)行Gd-DTPA检查。首先用T_1加权法(SE法:TR=300或500ms,TE=30或40ms)和T_2加权法(SE法:TR=2000ms,TE=60或80 ms)摄影。继之从肘或足背静缓慢注入Gd-DTPA0.1mmol/kg,约30～40分钟后,行与给药前同样的T_1加权摄影,最后与给Gd-DTPA前的T_2加权像对比。作者见到,①5例均有水肿,T_2加权像描出强信号区,Gd-DTPA在肿瘤部分描出明显强信号区。②3例听神经鞘瘤,T_2加权摄影描出均一的强信号区。而Gd-DTPA增强法均示增强,2例听神经瘤,肿瘤内部分不增强,手术证实为囊肿。③1例肺癌转移,T_2加权见转移灶与周围     

Gd-EOB-DTPA与Gd-DTPA增强MR对肝硬化患者肝血管和肝实质增强效果的自身对照研究

【摘要】目的：自身对照比较Gd-EOB-DTPA与Gd-DTPA增强MR对肝硬化患者的肝动脉、门静脉和肝实质强化效果的差异。方法：回顾性分析35例肝硬化患者的Gd-EOB-DTPA与Gd-DTPA增强MR图像,计算肝总动脉、门静脉和肝实质的强化比率（PE）和肝总动脉、门静脉与肝实质的相对对比度（RC）,并统计是否存在差异。结果：Gd-EOB-DTPA增强MR肝总动脉、门静脉的平均PE明显低于Gd-DTPA（P<0.05）。Gd-EOB-DTPA的门脉期肝实质的平均PE明显低于Gd DTPA（P<0.05）而动脉期肝实质的PE值无明显差异（P=0.1010）。肝总动脉、门静脉与肝实质的RC值Gd-DTPA增强MR略高于Gd-EOB-DTPA,但是无明显统计学差异（P分别为0.3421和0.2389）。结论：肝硬化患者Gd-EOB-DTPA增强MR的肝血管和肝实质效果低于Gd-DTPA, Gd-EOB-DTPA的剂量需要进一步调整。     

Gd-DTPA延迟增强联合MR电影序列对心肌梗死病人局部射血分数评价的可行性研究

目的 用Gd-DTPA延迟增强联合MR电影序列，定量分析心肌梗死（MI）病人的局部射血分数，并与美国心脏病协会标准化的17分段法进行对照。方法 经审查委员会批准和知情同意后，对15例MI病人[男14例，女1例，平均年龄（63±10）岁]分别在梗死后1周和4个月进行研究。利用心脏短轴方向延迟增强的影像量化梗死区的大小；     

脑膜瘤动态增强磁化率MR灌注成像

脑MR灌注主要是描述脑微血管网中的血流情况。本文从MR灌注的基本原理及概念、成像方法，图像资料的后处理等几个方面阐明动态增强磁化率MR灌注成像方法的基本技术方法。通过对动态增强磁化率MR灌注成像正常人和脑膜瘤血供特点等方面的研究介绍，阐明其在术前脑膜瘤分型及良、恶性鉴别等方面的临床应用价值。     

Gd-DTPA延迟增强联合MR电影序列对心肌梗死病人局部射血分数评价的可行性研究

目的 研究超声引导下腋窝淋巴结芯针活检的临床应用，以及可预测淋巴结转移的异常超声征象。方法 该回顾性研究符合HIPAA法案，获审查委员会批准，无需病人知情同意。144例经过腋窝淋巴结超声评估的原发性乳腺癌病人中的100例接受了超声引导下腋窝淋巴结的14G芯针活组织检查。活检针是可控的，而不是传统使用的投掷型（throw-type）针。     

Gd-DTPA增强MR评定再通治疗后的心肌梗塞范围

作者对21例临床确诊的急性心肌梗塞病人作了Gd-DTPA 增强MR 检查,以评定心肌梗塞的范围。病人分为二组:第一组9例,为再通组分别经静脉注射75万IU 链激酶溶栓治疗或者行冠状动脉成形术,并由冠状动脉造影证实在梗塞4小时内动脉再通。第二组12例,为对照组,未经再通治疗或治疗后造影证实无再通。所有的病人在急性心肌梗塞后8±4天作MR 检查,16例病人在第26±11天时重复MR 检查。MR 场强0.5T。采用自旋回波并由心电门控沿真短轴对左心室范围作10mm 层厚连续取象。所有的MR 均经定量分析。结果显示:第一组(早期再通组)病人平均心肌梗塞范围为8%±5%。第二组病人心肌梗塞范围为15%±4%。     

脑膜瘤术前的颈外动脉栓塞术

本文对14例脑膜瘤行术前预外动脉栓塞,7例止血效果良好,7例出血仍偏多。影响栓塞止血效果的原因有:(1)术中损伤较大血管;(2)肿瘤有预外和颈内动脉的双重供血;(3)或有双颈外动脉供血;(4)靶血管距颈总动脉近,为避免返流而栓子量注入不足。这几种因素尤其(2)、(3)二项影响栓塞效果较大,但仍起到较大止血作用。并对有关栓塞技术作了介绍。     

术前栓塞在颅底脑膜瘤手术中的价值

目的 回顾42例颅底脑膜瘤施行术前栓塞治疗效果.方法 对42例颅底脑膜瘤行数字减影血管造影术检查并选择性栓塞肿瘤供血动脉,栓塞的材料包括明胶海绵和聚乙烯醇颗粒.栓塞后3～7 d行手术切除肿瘤.结果 单纯的颈外动脉供血(Ⅰ型)7例,颈内外动脉联合供血者(Ⅱ Ⅲ型)35例.肿瘤全切除24 例,大部切除13例,部分切除5例,无栓塞相关并发症.结论 颅底脑膜瘤的术前栓塞能明显减少术中出血,缩短手术时间,提高手术安全性及全切率.     

术前栓塞联合手术治疗脑膜瘤的临床价值

目的评价术前栓塞联合手术治疗脑膜瘤的临床疗效。方法收集我院2004年6月~2014年4月间行全脑血管造影的脑膜瘤共112例,分为栓塞组(48例)和非栓塞组(64例),比较两组间的出血量、输血量、全切除率及手术时间。结果与非栓塞组相比,栓塞组的术中失血量和输血量均显著减少(P0.05),肿瘤的全切除率显著增高(P0.05);而在手术时间方面无统计学意义(P0.05)。结论术前栓塞可减少术中出血,并有助于提高脑膜瘤全切除率。     

Gd-DTPA动态增强MRI评价心肌微血管损伤

目的：探讨Gd-DTPA动态增强MRI评价心肌微血管损伤的可行性。方法：制作急性犬心肌梗死动物模型，在活体上用放射微球^99Tc—MAA测量心肌血流量，0．5％伊文蓝染色区分缺血心肌；心脏离体后用3％TTC染色区分梗死心肌，SP免疫组化染色观察心肌微血管并计算微血管体积分数。犬离体心脏左冠状动脉插管后作MRI平扫及Gd—DTPA动态增强扫描，测量正常、缺血和梗死心肌的信号强度，绘制时间-信号强度曲线。结果：在T1WI上，心肌信号强度无明显差异；在T2WI上，病变心肌信号强度较正常增高；Gd-DTPA灌注动态增强扫描，正常心肌时间-信号强度曲线呈下降形，危险心肌呈上升形，梗死心肌呈平直形，灌注晚期病变区呈明显环状强化。正常、危险和梗死心肌血流量、微血管体密度差异显著。结论：急性心肌梗死后心肌间质水肿、心肌含水量增加致T2WI信号增高。Gd-DTPA动态增强时间-信号强度曲线上升的斜率及峰值可以反映心肌微血管损伤及组织水肿的程度。     

MR增强肺灌注成像对肺动脉栓塞治疗疗效评价的可行性及准确性

目的 评价MR肺灌注成像(MRPP)对肺动脉栓塞治疗疗效的可行性及在随访中的作用.方法 60例可疑肺栓塞患者,将MRPP作为常规检查,其中27例同时进行了放射性核素肺通气-灌注显像扫描.将放射性核素肺通气-灌注显像与MRPP进行一致性检验,验证MRPP诊断肺栓塞的可行性.所有患者中有22例抗凝或溶栓治疗后3 d至1个月内进行了MRPP复查,通过分析治疗前后MRPP中肺实质的信号强度变化率(TROS),时间-峰值曲线以及肺动脉主干的相关参数(血流峰值、平均流速、单位时间内流量等),对MR增强肺灌注成像在肺动脉栓塞治疗疗效评价方面的可行性及准确性进行评估.获得的数据采用t检验、秩和检验进行统计学分析.结果 MRPP与放射性核素肺通气-灌注显像具有很好的一致性(以患者为研究对象时Kappa值为0.705,而肺叶、段及亚段的一致性分别为0.7632、0.8280、0.7344).两种方法比较,治疗前后MRPP肺实质强化率分别为(2.86±2.48)和(6.72±2.54)倍(t=3.370,P＜0.01),峰值时间分别为(13.98±5.60)和(12.33±3.63)s(t=3.930,P＜0.01),肺动脉干血流峰值分别为(60.39±15.17)和(69.93±13.22)cm/s(t=2.930,P=0.01),平均流速分别为(11.68±5.46)和(13.54±4.18)cm/s(t=2.380,P＜0.05),差异均有统计学意义,而单位时间内的流量分别为(80.57±24.87)和(85.48±11.81)ml/s,差异无统计学意义(t=0.860,P＞0.05).结论 MRPP与放射性核素肺通气-灌注显像具有很好的一致性.MRPP具有更高的空间分辨率和时间分辨率,并能够对肺血流进行半定量分析.对肺栓塞的诊断和治疗后的评估具有重要的临床意义.     

脑膜瘤术前颈外动脉选择性栓塞34例

脑膜瘤因瘤体供血丰富,手术中出血多,给手术视野造成很多困难。我院自１９９２年３月至１９９８年８月共进行脑膜瘤术前颈外动脉选择性栓塞３４例。现将这一结果进行报道。材料与方法一、临床资料本组患者男１５例,女１９例,年龄２１～６２岁,平均４３岁。肿瘤位于上...