机械通气时人机对抗的护理

机械通气已广泛应用于治疗各种急慢性呼吸衰竭 ,在呼吸支持治疗上发挥着非常重要的作用。机械通气作为病人自主呼吸的替代或辅助 ,是一种非生理状态的呼吸方式 ,病人又处于严重的病理状态下 ,呼吸功能异常 ,经常会发生患者与呼吸机之间的不协调 ,即人机对抗 ,这是机械通气的一种严重并发症 ,不但达不到治疗目的 ,反而增加氧耗 ,加重循环负担 ,加重呼吸衰竭 ,甚至导致休克和窒息。因此 ,及时发现人机对抗的表现 ,采取适当的措施 ,对于保证机械通气治疗的成功具有重要意义[1] 。本文总结重症监护室中 30例行机械通气患者发生人机对抗的各种原…     

机械通气时人机对抗的原因分析及护理对策

机械通气的目的是保持患者的通气量,改善换气功能,维持生命所需的动脉血氧浓度,人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一,若不及 时发现和处理,不仅影响患者氧疗的效果,同时可造成进一步的肺损伤。现将1998年1月－1999年12月ICU机械通气中人机对抗原因及护理措施介绍如下。     

机械通气时人机对抗的原因分析及处理

人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一,其危害是使每分通气量(MV)和潮气量(TV)下降,呼吸功增加,氧耗增加,使缺氧加重并形成恶性循环,还可使循环负荷增加,心肌缺血缺氧,诱发急性左心衰等,严重时危及生命.为此,对本科2004年6月～2006年6月40例气管插管或气管切开行机械通气时人机对抗的原因进行分析并探讨其处理策略.     

机械通气时人机对抗的原因及处理

机械通气的目的是保证患者的通气量、改善换气功能、维持生命所需的动脉血氧浓度。机械通气本身在治疗的同时也存在着可能发生的多种并发症，人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一，可造成进一步的肺损伤。本文回顾了自１９９５年１月～１９９６年１２月本科机械通气...     

机械通气人机对抗时应用镇静肌松剂的护理

通过对17例行机械通气患者发生人机对抗时行镇静肌松剂的护理分析,认为确定人机对抗的发生,掌握人机对抗的诱发因素,明确应用镇静肌松剂的指征,及掌握应用镇静肌松剂时应注意的问题至关重要。在护理措施上应做好以下几个点:(1)寻求最佳给药方法;(2)临床护理监测;(3)保持气道通畅;(4)预防褥疮;(5)做好心理护理。     

机械通气人机对抗276例的临床分析与护理

[目的]探讨在机械通气时保持人机协调有利于提早撤机和疾病康复。[方法]回顾性分析2007年1月—2011年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科收治的建立人工气道进行机械通气病人中,276例发生人机对抗的原因。[结果]及时发现和评估人机对抗表现,强化呼吸道管理,采取适当的措施保持人机协调,取得了满意效果。[结论]气道阻塞是人机对抗的主要原因,设置合适的通气模式和参数,祛除病因,解除气道痉挛,联用镇静、肌松、镇痛治疗,加强护理,可改善病人通气状况,人机对抗得以纠正。     

机械通气时人机对抗原因分析及处理

近年来，我们对机械通气患者出现人机对抗的原因进行分析，并提出处理措施。现报告如下。     

ICU病人机械通气时人机对抗的病因分析及处理策略

人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一,其危害是使每分钟通气量(MV)和潮气量(TV)下降、呼吸做功增加、氧耗增加、使缺氧加重并形成恶性循环,另外,使循环负荷增加、心肌缺血缺氧、诱发急性左心衰等,严重时危及生命.为此,本文对我科2003-08～2004-02间40例气管插管或气管切开机械通气时人机对抗的原因进行分析并探讨其处理策略.     

急诊ICU机械通气患者人机对抗原因分析及处理

目的 分析急诊ICU机械通气患者人机对抗的原因并探讨其处理策略,指导临床治疗.方法 对2003年6月～2005年12月间急诊ICU 85例气管插管或气管切开机械通气患者人机对抗的原因及处理进行回顾性调查.结果 因缺氧诱发自主呼吸过快导致人机对抗最多见,占44.50%.不能耐受气管插管,气管导管过深或脱出,气囊破裂,管道漏气以及气管内分泌过多,参数设计不当等为机械通气时人机对抗的常见原因.结论 发生人机对抗应尽快查找原因,及时处理,才能保证有效的通气,减少并发症的出现.     

机械通气时人机对抗的原因分析及防治策略

目的探讨机械通气患者发生人机对抗的原因和防治对策。方法对在机械通气过程中出现人机对抗78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例发生人机对抗的机械通气患者中,其发生原因包括：气道阻塞27例,不能耐受插管16例,分钟通气量不足9例,支气管痉挛7例,持续高热4例,急性肺水肿4例,单肺通气3例,抽搐、肌肉痉挛3例,管道漏气2例,呼吸机故障2例,气胸1例。结论人机对抗的发生均有其诱发因素。气道阻塞、不能耐受插管、潮气量不足、支气管痉挛等是主要原因。加强气道管理、设置合适的通气模式和（或）参数、解除气道痉挛、祛除诱因等综合有效防治措施,可避免和减少人机对抗的发生。     

异丙酚解除机械通气过程中人机对抗的护理

1997年1月～1998年6月,对5例经鼻气管插管行机械通气的患者,采用微量泵持续注入异丙酚解除机械通气过程中人机对抗,收到良好效果,停药后患者苏醒快,无恶心、呕吐等消化道不良反应。笔者强调在用药过程中使用监护仪监测患者生命体征、动脉血氧饱和度和呼气末二氧化碳,备好抢救物品,保持呼吸道通畅,做好基础护理。     

地西泮在老年机械通气患者人机对抗护理中的应用

采用全身麻醉的老年患者，因为心肺功能相对青壮年更弱，对麻醉药的代谢比较缓慢，往往在神志已经清醒的时候，呼吸肌不足以维持有效的自主呼吸。因此仍需要呼吸机维持，但这时常常出现人机对抗，情绪和心理状态也是产生人机对抗的原因。药物解除人机对抗是常用的方式之一。常用的药物有麻醉剂、肌松剂，镇静剂，催眠剂等。关于舒芬太尼和芬太尼静注对手术后病人呼吸和镇静的影响的研究，证明舒芬太尼的镇痛效果强于芬太尼，而呼吸抑制效应较芬太尼为弱。对于地西泮静注解除机械通气人机对抗目前尚未见报道。     

机械通气人机对抗病人镇静治疗的研究进展

镇静治疗是机械通气病人治疗的重要组成部分,合理的镇静方案能减少人机对抗,有利于提早撤机和病人的康复。作者主要对机械通气人机对抗病人镇静治疗的方法及镇静的评估标准进行综述。     

机械通气时人机对抗的原因及其处理

机械通气的目的是保证患者的通气量、改善换气功能、维持生命所需的动脉血氧浓度。人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一，若不及时发现和处理，不仅影响患者氧疗的效果，同时可造成进一步的肺损伤。回顾分析报告１９９５年１月～１９９６年１２月本科机械通气治疗的...     

机械通气时患者与呼吸机对抗的原因及处理（附46例分析）

目的通过分析机械通气时人机对抗的原因及处理措施，进一步提高对人机对抗的认识，迅速识别及消除原因，保持患者在上机后人机协调良好，以期提高机械通气技术水平。方法对46例实施机械通气治疗的患者，针对机械通气过程中发生人机对抗的原因及处理进行分析总结。结果46例患者在实施机械通气过程中共发生人机对抗166例次。人机对抗原因为不耐插管刺激14例次（8．40％），精神过度紧张18例次（10．84％），手术后疼痛22例次（13．25％），缺氧诱发自主呼吸过快36侧次（21，68％），气道分泌物过多、痰液阻塞61例次（36．74％），高热抽搐6例次（3．61％），插管过深2例次（1．20％），呼吸机调节不当3例次（1．80％），连接管路积水2例次（1．20％），气囊漏气2例次（1，20％）。结论人机对抗是机械通气过程中不可避免而又常见问题，原因可归纳为患者本身因素、使用技术水平及呼吸机相关因素三方面，其中以患者本身因素最常见，因此在机械通气过程中发生人机对抗时，强调从患者方面查找原因及时采取合理有效的措施针对性处理。对于日后如何改善呼吸机治疗的依从性，注重患者病理生理因素改善的同时还应加强心理因素的改善，其次应充分依据患者的病理生理变化合理使用和调节机械通气，并提倡使用先进高档呼吸机。     

肌肉松弛剂合并机械通气治疗重症破伤风的临床观察及护理

总结10例应用肌松药合并机械通气治疗重症破伤风的临床护理经验。认为：做好病情及用药的观察，加强人工气道及呼吸机应用的管理是本组病例的护理核心。但同时应重视一般护理（如环境，营养等方面），它对预后及预防并发病起着重要作用。     

综合护理干预对机械通气患者人机协调性影响的效果观察

目的 探讨综合护理干预对机械通气患者人机协调性的影响.方法 采用随机对照研究方法 ,选择2007年1～10月人住ICU行机械通气治疗发生人机对抗的66例患者,随机分为观察组和对照组各33例,对照组按常规治疗与护理;观察组在对照组常规治疗与护理的基础上进行综合护理干预.观察两组患者人机同步程度、蓄意拔管发生率、呼吸机使用时间等方面有无差异性.结果 两组患者人机同步程度、蓄意拔管发生率、呼吸机使用时间等方面均有显著性差异(P＜0.01).结论 综合护理干预可提高人机协调性,保证机械通气的治疗效果;可大大降低患者蓄意拔管发生率,保证机械通气的安全,提高危重患者的救护水平;间接缩短机械通气时间,降低患者的治疗费用.     

重症肌无力危象机械通气时人机对抗的原因分析及护理

重症肌无力患者发生重症肌无力危象时需经气管插管或气管切开行机械通气辅助呼吸,人机对抗是机械通气过程中最常见的问题之一,若不能及时发现和处理,不仅引起人体重要脏器的缺氧性损害,造成肺损伤,还可影响治疗效果,我科2007年10月-2009年1月应用机械通气治疗的20例重症肌无力危象机械通气患者,现报告如下。