糖尿病性眼外肌麻痹10例

眼外肌麻痹10例中男4例,女6例.50～67岁,平均58岁.无糖尿病史和典型的糖尿病症状.7例以外展神经不全麻痹,3例以不完全性动眼神经麻痹首诊于眼科.10例均为首次发病,突然起病,出现复视.经检查证实为外展神经不全麻痹7例,动眼神经不完全麻痹3例.     

咽喉部症状与胃食管反流病临床分析

胃食管反流病(GERD)常表现咽喉部症状,使临床诊断困难,甚至误诊、误治。为提高对GERD的认识,现将近几年收集的有关资料分析如下。1临床资料以咽喉部为主要表现的GERD患者36例中,男21例,女15例;年龄32～66岁。病程3个月～4年。临床表现:主要为咽喉部异物感、灼痛,咽球感,清咽、吞咽困难,声嘶,咳嗽等。咽喉镜检查:36例患者均有不同程度的咽喉黏膜充血肿胀、红斑、肥厚水肿。胃镜检查见:食管和胃黏膜病变,其中26例诊断为食管炎;余10例行上消化道钡餐透视,诊断为胃炎。2方法与结果所有患者行质子泵抑制剂(PPI)试验治疗:奥美拉唑20mg每日2…     

首发表现为咽喉部症状的Hunt综合征诊治分析

我科2006年7月～2011年7月共收治7例首发表现为咽喉部症状的Hunt综合征患者,现报道如下。1资料与方法 1.1临床资料。7例患者中男5例,女2例,年龄38～65岁,中位年龄50岁;均为单侧,其中左侧3例,右侧4例。劳累后发病2例,受凉后发病3例,原因不明2例。病程3d～3周。临床表现为2例首发症状单侧咽喉疼痛,查体见单侧咽侧壁溃疡,给予头孢类抗生素及甲硝唑分别治疗3d及5d后咽喉疼痛无好转,疼痛范围向同侧耳部及头面部扩大,出现眩晕,同侧耳甲腔疱疹。另2例咽喉疼痛伴声音嘶哑,饮水呛咳,     

眼咽型肌营养不良一例

本文报告一例少见的肌肉疾患——眼咽型肌营养不良。它的主要临床症状为上睑下垂、眼外肌麻痹、吞咽困难和肌肉萎缩,有些病例尚有心肌受累及家族史。因初表现为眼、咽部症状,有时于五官科就诊。本文病例与典型病例相符。病人于20年前(28岁)时起病,声音嘶哑,8个月后逐渐四肢无力、吞咽困难、眼球运动受限,初诊为重症肌无力,经16年随访     

原发性耳及咽喉结核误诊原因分析

近年来 ,结核病发病率呈上升趋势 ,这种上升趋势亦反映在耳鼻咽喉科领域〔1〕,同时该病的临床特征也较过去有很大差别 ,尤其是原发于耳鼻咽喉结核更容易误诊 ,延误治疗。 1994～ 2 0 0 1年我科收治误诊的耳、咽喉部原发性结核患者 10例 ,现对其误诊原因进行分析 ,为提高此类患者的早期诊断率提供参考。1　临床资料本组患者 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5 .5岁。病程 1～ 6个月。全部病例否认结核病史及结核接触史。X线胸片均无异常。 9例由外院治疗无效转来我院。 1例在我院误诊。喉结核 5例 ,均有声嘶 ,其中 3例有咽…     

纤维胃镜钳取咽喉,食管异物26例体会

本文对我院胃镜室1993年～1997年采用纤维胃镜钳取咽喉、食管异物26例。疗效好，成功率高，现报道如下。一、临床资料（一）一般资料：26例中，男性16例，女性10例，男女比例1.6：1，年龄最小4岁，最大70岁，10岁以下13例，平均年龄31．2岁，发病至就诊时间最短半小时，最长10天。（二）异物种类：鱼刺、鱼骨12例，鸡鸭碎骨6例，猪蹄骨片2例，食物团3例，线团1例，硬币1例，铁皮钮扣1例。（三）异物停留部位：咽喉部8例，食管入口至上端14例，食管中下段4例。（四）诊断依据：①有相关误服异物史；②异物梗阻症状：吞咽困难，恶心呕吐，咽喉…     

中西医结合治疗喉源性咳嗽的临床观察

我科自1995年下半年始采用中西医结合方法治疗喉源性咳嗽40例,同时设对照组对比观察.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 全部病例均为我院就诊患者,随机分为中西医结合治疗组和对照组.治疗组40例,男28例,女12例;年龄8～62岁,平均45岁;病程1～3个月,平均1.5个月.对照组40例,男24例,女16例;年龄10～50岁,平均42岁;病程1～4个月,平均1.3个月.全部病例诊断均参考耳鼻咽喉头颈外科诊断与鉴别诊断标准[1],根据病史、咽喉部检查及X线胸部摄片综合分析,所有病例均排除了支气管及肺部的器质性病变,常见症状有:咽喉疼痛不明显,多为干痛、发痒、呛咳或干咳呈阵发性发作,痰少,粘于咽喉部,咳吐不畅,部分患者伴声嘶或咯血等,临床检查仅见咽喉部黏膜充血,咽后壁可有淋巴滤泡增生,余无明显阳性体征发现,辅查血象可正常或偏高,X线肺部及支气管未发现器质性病变.治疗组中所有病例均接受过多种抗生素不同用法、不同疗程的治疗.     

个体化治疗咽喉部海绵状血管瘤二例

正咽喉部海绵状血管瘤临床上较少见,其发病机制尚不清楚,目前对于治疗该病无统一方式。基于海绵状血管瘤自身的病变特点加之咽喉部位特殊,临床表现可从毫无征兆到突发性死亡[1],故我们认为本病的治疗应以症状控制为首要原则,不同患者采取不同治疗方式。现报告我科收治2例典型病例资料,并结合文献学习,借以更加规范有效的治疗该病。1病例资料1.1病例1患者,男,53岁,因"呼吸困难1周"于     

一组老年病人环咽肌切开术后吞咽困难改善:环咽肌的组织化学和生物化学研究

环咽肌失弛缓症是指特发性食管上括约肌协调性松弛障碍，导致吞咽困难，常见于老年人，多与老年性肌肉病变或神经系统病因有关。如为原发性肌肉病变所致，环咽肌粘膜外切开可作为特异治疗方法。该组Ic例特发性吞咽困难患者，经耳鼻咽喉和神经系统检查、纤维食管镜检、肌电图、血常规、脑子MRI、甲状腺激素测定、肌肉酶学检测、肌肉活检等全面检查均未发现确切病因，均行环咽肌切开术治疗，7例（年龄70～91岁，平均81．6岁）获得改善，3例无效（年龄分别为21岁，32岁，门岁）。为对症状改善者和未改善者及无吞咽困难的对照组（3例）作临床…     

颈静脉球化学感受器瘤

作者对1958年～1979年间治疗的17例患者进行回顾性分析,年龄32～63岁。女性14例,男性3例,女∶男为4∶1。临床症状是听力下降、耳发胀、溢液或出血、眩晕、吞咽困难及声嘶。对15例患者进行手术治疗,其中5例乳突根治术,1例经颅骨切开肿物切除术,9例鼓室切开肿瘤切除术;其余2例单纯放射治疗。单纯手术13例中有10例复发,占70%。有2例在术后立即放疗。单纯放疗及术后放疗者均无复发。10例复发病例     

成人复发性急性会厌炎8例分析

急性会厌炎或称急性声门上喉炎,可发生于各年龄组。特点:起病急,在数小时内发生呼吸道梗阻,甚至突然窒息死亡。临床成人急性会厌炎报导很多,但复发性急性会厌炎报导罕见,现对我院治疗8例复发性急性会厌炎的临床资料予以总结。1 临床资料 8例病人中,女2例,男6例,年龄20～65岁。发病诱因:受冷、感冒、饮酒等,以早春、秋末发病者为多。咽疼痛、吞咽困难是急性会厌炎最常见的症状,呼吸困难、声嘶、喘鸣、流涎为重症患者的表现。咽喉部检查:会厌舌面红肿,呈半球或球     

成人咽喉部血管瘤23例临床分析

目的探讨成人咽喉部血管瘤的临床特征、诊断、治疗方法选择及治疗效果。方法对2006年4月~2018年6月期间在江南大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院诊治的咽喉部血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者,男性15例,女性8例;主要临床症状为咽部异物感、声音嘶哑及咳血,部分患者无任何症状。主要发病部位为舌根、会厌谷、杓会厌皱襞,梨状窝等,可单发,也可多发。MRI一般表现为T1WI等或低信号,T2WI高信号,增强可明显强化。15例患者采用了药物注射治疗,6例采用了手术切除,2例采用了药物注射联合射频或者低温等离子手术治疗。随访2个月~1年,治愈21例,显效2例,无严重治疗并发症。结论成人咽喉部血管瘤多发生于声门上区,多数病人无特异性症状,电子喉镜和增强MRI是主要的诊断工具,根据肿瘤部位和大小采取药物注射、手术切除或者联合治疗可取得满意效果,治疗期间需注意呼吸道的管理。     

双侧声带膜样部后1/3切除术治疗双侧外展麻痹

198 9年 Dennis首先报道在支撑喉镜下用 CO2激光行双侧声带后份部分切除术治疗双侧声带外展麻痹。我们从 1 993年开始在支撑喉镜下 (或喉裂开 )通过电切或刀切双侧声带膜样部后 1 /3治疗 7例 ,获得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料7例患者中 ,6例为我院 1 993年 3月～ 1 998年1 0月的病例 ,病程均在 1 0个月以上 ,保守治疗无效 ;1例为我院帮助某院开展手术的病例 ,病程和保守治疗时间仅 2 0 d。其中 ,男 1例 ,女 6例 ;年龄 42～ 62岁 ,平均 48岁。 5例为甲状腺手术外伤所致 ,1例为肝硬化上消化道出血行三腔管压迫引…     

良性对称性脂肪瘤病

1 资料与方法 1.1 临床资料.2012年11月～2016年8月广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科颈部脂肪瘤患者9例,年龄43～67岁,均为中老年男性,病史为10个月～30年不等.9例患者病变区均无疼痛、压痛,无呼吸困难、吞咽困难,无咽喉疼痛,无声音嘶哑,无咳嗽、咳痰.查体:肿物大小约4 cm×4.5 cm ×6 cm～18 cm×12 cm×9 cm,质软,表面光滑,无红肿、破溃,包绕颈部,上至下颌骨,下达甲状软骨,双侧至颈后竖脊肌外侧,与周围边界不清,颈部活动度可,气管居中.颈部MRI示:颈部前方、两侧及后方见弥漫大片状短T1信号影,脂肪抑制序列呈低信号,边界不清,部分病变突入颈部肌间隙内.血、尿常规、胸片、心电图大致正常.既往9例患者中3例有高血压史,2例脂肪肝,1例鼻窦炎合并鼻息肉.     

耳前瘘管显微切除术23例

我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 3月在显微镜下行耳前瘘管切除手术 2 3例 ,效果满意。一、临床资料2 3例均为有过急性感染的我院住院患者 ,其中男 4例 ,女 1 9例 ;年龄 5～ 2 8岁 ,平均 1 0 9岁。左侧 1 8例 ,右侧 5例。其中 1 6例有切开排脓史 ,2例为术后复发病例。另随机选择同期行耳前瘘管传统切除术患者 45例作为对照组 ,其中男 1 8例 ,女 2 7例 ,年龄为 5～ 32岁 ,平均为 1 4 6岁。术后愈合良好 ,无并发症。随访 1 6～ 48个月 ,显微手术组病例无复发。对照组复发 3例。二、手术方法手术在局部麻醉或全身麻醉下进行。在瘘管口周围做梭…     

双侧扁桃体周围脓肿7例

扁桃体周围脓肿是耳鼻咽喉科急诊之一 ,常发生于单侧 ,双侧者临床少见。 1 989年 6月～ 1 999年1 0月 ,我科收治 7例双侧扁桃体周围脓肿患者。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例均为男性 ,年龄 2 5～ 65岁。其中 5例有急性扁桃体炎反复发作史 3～ 8年 ,每年平均发作 3次。除 1例白血病患者外 ,其余均无糖尿病等其它慢性病史。全部病例均为前上型 ,双侧同时发病者 3例 ,双侧分别在 5d内发病 2例 ,5d以上 2例。 5例均高热、寒战、乏力及全身不适 ;剧烈咽痛 ,张口及吞咽困难 ,语言含糊不清 ,颈部活动受限和颌下淋巴结肿大 ,放…     

以咽喉部疼痛为主诉的22例亚急性甲状腺炎临床分析

近２年来，我院收治以“咽喉部疼痛”为首发症状的亚急性甲状腺炎２２例，报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料患者２２例，男１２例，女１０例；年龄２８～４５１铜川市人民医院五官科（陕西铜川，７２７０００）岁。主要症状为咽喉部疼痛，呈持续性钝痛，尤以吞咽时为著。且发病前均有上呼吸道感染史。６例伴有发热，体温波动于３７．５℃～３８．５℃之间，２例有声嘶史。２２例体检咽喉部均无充血，仅１例杓间区处粘膜轻度水肿。甲状腺呈Ⅰ～Ⅱ度不均匀肿大，并与周围组织粘连，质韧，压痛阳性。其中７例于肿大之甲状腺上可触及结…     

中西医结合治疗咽喉感觉异常28例

咽喉都感觉异常在耳鼻咽喉科门诊是一常见病，检查时常无明显器质性病变，患者常反复就诊，疗效不显。近两年来，作者用中西医结合治疗28冽，取得了较满意的效果，报道如下。一、临床资料本组病例男9人，女19人。年龄16～75岁，平均年龄33．5岁，以21～50岁年龄组居多（85．7％），职业以干部、教师、工人居多（75％），病程多在2个月～4个月（57％），症状表现为咽喉部团块感、粘痰附着感、异物梗塞感、干燥感等。体征：其中8例有咽后壁或舌根部淋巴滤泡增生，5例咽部有较明显的充皿，2例有声门下粘膜充血，余13例（46．4％）咽喉部未见有…     

因摄人水蛭而致的声嘶

报告1例因误饮污染水源致水蛭寄生咽喉部而出现声嘶的病例.患者男性60岁,因血痰、反复咯血伴喉痛、进行性声嘶1个月就诊.患者曾于2个月前在夜间饮用过户外溪水,但无烟酒嗜好,也无吞咽困难、呕血、黑便或贫血等其它症状.     

以声音嘶哑为首发症状的食管癌1例

食道癌上纵膈淋巴结转移引起右侧声带麻痹,并以声音嘶哑为首发症状的病例在临床上很少见。
　　1 临床资料 患者,男,51岁。因声音嘶哑20 d入院。无咳嗽、咳痰,无咽部异物感及吞咽困难,无胸骨后疼痛,无呼吸困难,无发热盗汗等。饮食睡眠尚可,大小便如常。近期体重未见明显减轻。既往史：既往健康,否认高血压、冠心病、糖尿病病史;否认结核及肝炎史;否认家族病及遗传病病史;有吸烟、饮酒史。查体：血压130/80 mmHg,脉搏65次/min,呼吸18次/min。颈部淋巴结未触及肿大,气管居中,甲状腺不大,未闻及血管杂音。胸廓对称,双侧呼吸运动均等,双侧语颤无明显增强、减弱,双肺叩诊呈清音。心界不大,各瓣膜区未闻及杂音,心率65次/min,律齐。电子喉镜：右侧声带麻痹,咽喉部黏膜光滑,未见异常新生物。颈部彩超：甲状腺右叶厚2.1 cm,左叶厚1.9 cm,峡部厚0.3 cm。双侧甲状腺内部回声均匀,未见明确占位性病变。未见异常血流信号。双侧颈部未见明显肿大淋巴结回声。胸部CT：胸廓入口水平气管右后方软组织密度影（图1A）。头颈部MRI：双侧放射冠区及半卵圆中心可见多发斑点状长T1长T2信号影,脑室系统未见异常,中线结构居中。胃镜结果回报距门齿26～31 cm可见新生物（图2B）,病理为鳞状细胞癌。考虑为食管癌伴颈部转移,转移灶浸润右侧喉返神经导致右侧声带麻痹。