氯胺酮基础麻醉下小儿骶管阻滞时体位对血氧饱和度的影响

笔者对采用美国产503指套式脉搏血氧饱和度仪对小儿在氯胺田基础麻醉下行骰管阻滞时血氧饱和度（SPO。）的影响作了临床观察，现报道如下。亚临床资料本组45例手术患儿，年龄分别在6个月～5岁，一般情况良好。拟迹修补术、阑尾炎等手术，均在氯胺酮基础麻醉下行小儿骰管阻滞。术前3Omin肌肉注射安定03mg／kg，东健营碱O．O05mg／kg或阿托品0．01～0．02mg／kg，患儿入室，安静IOmin后，测SpO。，建立静脉通道，给予氯胺酮基础麻醉1～Zing儿g－'，麻醉起效后lmin测SPO。，并记录。然后行在侧卧位，滚部垫厚枕，抬高骨盆，选择好穿刺间…     

氯胺酮合异丙酚麻醉在小儿斜疝术中的应用

氯胺酮与异丙酚合并应用 ,术后苏醒时间较单独应用氯胺酮明显缩短 ,麻醉苏醒过程平稳 ,无烦躁谵语 ,笔者总结 2 8例小儿斜疝麻醉报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :择期行小儿斜疝术 2 8例 ,ASA 级 ,年龄 2～ 10岁 ,手术时间 30～ 90 min。随机分为两组 :A组氯胺酮并用异丙酚 ,B组氯胺酮组。1.2　麻醉方法 :术前肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品0 .0 15～ 0 .0 2 mg/ kg。 A组 :氯胺酮 1～ 1.5 mg/ kg静注 ,术中 0 .1%异丙酚 0 .0 9～ 0 .1mg/ (kg· min)持续静脉滴注维持麻醉 ,并根据患者对手术的反应 ,间断静注氯胺酮 1.5～ 2 mg/ k…     

氯胺酮加利多卡因复合液用于小儿麻醉

小儿氯胺酮麻醉应用极为普通 ,但术中常因儿茶酚胺释放增加导致心血管兴奋 ,术后常发生精神症状躁动、恶心、呕吐、发热等并发症。笔者采用氯胺酮加利多卡因复合液的方法 ,取得初步经验体会。1　临床资料1.1　一般资料 ,选择 ASA ～ 级 ,年龄 1～ 7岁 ,自19 98～ 2 0 0 0年我科小儿麻醉手术共 32例 ,男 2 2例 ,女10例 ,体质量 10～ 18kg,肝、肾功能无异常 ,手术时间30～ 60分钟。1.2　麻醉方法 :麻醉前 30分钟肌注东莨菪碱 0 .0 1mg/kg,待患儿入室后用现配好的利多卡因、氯胺酮复合液按 4～ 5mg/ kg肌注 ,约 4～ 7分钟出现麻醉 ,即常规给…     

小儿氯胺酮咪唑安定静脉复合麻醉的临床观察

氯胺酮基础麻醉下行臂丛神经阻滞是小儿上肢手术常用的麻醉方法 ,笔者采用氯胺酮咪唑安定静脉复合法与之对照 ,以寻找更为简便有效的方法 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选择我科 3～ 1 0岁的小儿上肢手术 68例 ,分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 3 4例。Ａ组用氯胺酮加臂丛神经阻滞麻醉 ,Ｂ组用氯胺酮咪唑安定静脉复合麻醉。1 2　麻醉方法 :术前 3 0ｍｉｎ给患儿肌注鲁米那 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。两组均于入手术室后肌注氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ ,待入睡后迅速建立静脉通道。Ａ组行肌间沟臂丛阻滞 ,如手术时间短采用 0 .5 %…     

213例腹腔镜胆囊切除术麻醉总结

我院自1994年12月～1995年6月共施行腹腔镜胆囊切除术（L．C．）213例，现将麻醉处理总结如下。1临床资料1．1一般资料：213例中男性59例，女性F4例。年龄21～74岁（50．4±12．3），60岁以上老人55例，占25．8％；体重35～100kg（60．8±5．9）；手术时间F～F5分（43．0±23．6）；麻醉时间30～F0分（54.1±21．8）。入室时血压偏高（SAP＞18．6kPa）93例，占43．7％。1．2麻醉诱导：术前30分钟常规肌注鲁米那钠0．1g，阿托品0．5mg或东英若碱0.3mg。以安定10mg，硫喷要钠125～375mg（4mg左右从／kg），氟芬合剂,司可林75～100mg快速诱…     

小儿氯胺酮麻醉并发急性胃扩张的预防及护理

小儿氯胺酮麻醉是目前临床上常用的一项麻醉技术，较适用无需肌松的诊断检查或体表小手术。随着临床应用的不断增多，其不良反应亦日益受到重视。我院自1995年1月～1996年12月开展小儿氯胺酮麻醉208例，其中发生急性胃扩张5例，发生率为2．4％，现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组患儿年龄1．5～7岁，均为男性，2例为腹股沟斜疵修补术加高位结扎木，1例为精索囊肿鞘膜切除术，1例为“0”型腿行折骨矫形术，另1例为气管内取异物术。1．ZIM床表现：患者术前均有剧烈哭吵，在挣扎对抗极不合作的状态下进人手术室。给予肌肉注射氯胺酮si…     

硬膜外麻醉在小儿急腹症手术中的应用

我院从 1993～ 1998年在持续硬膜外加基础或辅助麻醉下实施小儿腹部急诊手术 76例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 76例 ,男 4 5例 ,女 31例 ,年龄 3个月～ 12岁 ,体质量 4 .5～ 4 8kg,ASA评级为 ～ 级 ,胃、小肠手术 12例 ,嵌顿疝、阑尾炎手术 6 4例 ,手术时间 35min～ 4 h。1.2　麻醉方法 :术前肌注鲁米那 1～ 2 mg/kg、阿托品10～ 15μg/kg或海俄辛 5～ 6μg/kg,对不合作者入室前给氯胺酮 5～ 6 mg/kg肌注 ,待入睡后抱入室行静脉穿刺输液 ;根据手术范围选择比成人低一个椎体的椎间隙硬膜外穿刺 ,头侧置管 ;局麻药选用 …     

术中贺斯过敏致心跳骤停1例

1 临床资料 男性，61岁，体重62kg，拟在硬膜外腔麻醉下行前列腺摘除术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0．5mg、鲁米那钠0．1g。麻醉前BPl10／70mmHg、HR81bpm、SpO2100％。行硬膜外麻醉，经L2～3棘间隙穿刺，硬膜外推注2％利多卡因。     

无插管全麻支撑喉镜下声带息肉手术治疗36例

我科自 1989年 7月～ 2 0 0 0年 12月采用无插管全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉 36例 ,皆获成功 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :36例中 ,男 19例 ,女 17例 ;年龄 2 0～57岁 ,单侧 30例占 83.3% ,双侧 6例占 16 .7% ,基底较宽者 2例占 5.5%。1.2　麻醉方法 :1术前半小时肌注鲁米那钠 0 .1g、阿托品 0 .4～ 0 .5mg。 2入手术室前用 1%地卡因喷雾行咽喉部粘膜表面麻醉 3次 ,每隔 3～ 4分钟喷雾 1次。 3肌注氯胺酮 4～ 8mg/ kg,静注γ-羟 6 0～ 80 mg/ kg。 4麻醉成功后用支撑喉镜挑起会厌暴露声门后 ,再喷 1%地卡因 1次。 5鼻孔内予置…     

小剂量氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的疗效

目的：探讨氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者的超前镇痛作用。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC的患者随机分为4组，每组20例。分别于手术切皮前静脉注入0．25/kg、0．5/kg、0．75mg／kg氯胺酮和生理盐水2ml，进行术后疼痛评分和镇静评分比较。结果：0．5mg／kg氯胺酮组和0.75mg/kg氯胺酮组与0．25mg／kg氯胺酮和生理盐水组相比，VAS评分差异有显著意义。结论：0．5mg/kg氯胺酮术前静脉应用有一定的超前镇痛作用，不良反应少见，对于创伤小的手术术后镇痛有一定的应用价值。     

单次骶管阻滞用于小儿腹部手术100例

我院1989～1996年单次骶管阻滞用于7岁以下小儿腹部手术100例，现报道如下。1临床资料全组100例，男85例，女15例，年龄4天～7岁，体重3～21kg。手术时间15～152分钟。上腹部的14例（胃2例，胆道3例，十二指肠3例，肝6例），中下腹部手术86例（肾4例，肠19例，阑尾9例，疝38例，隐睾16例）。2麻醉方法麻醉前30分钟肌注安定0．2mg／kg，阿托品0.02mg／kg，基麻用2．5％硫喷妥钠5mg／kg肌往。开放静脉后，左侧卧位，尽力屈腿，突出骶尾部。年长几头端降低15°，沿骶正中脊下滑们清骶管裂孔作出标记。酒精消毒、置巾，用7号注射针头，以30～45…     

咪哒唑仑联合氯胺酮镇静在儿童埋藏牙拔除术中的应用与护理体会

目的探讨咪哒唑仑联合氯胺酮镇静在儿童埋藏牙拔除术中的效果并提供护理对策方法：选择2008-05—2009-04须拔除埋藏牙的患儿1854例,（年龄6—12岁）。术前由专业麻醉医生给予咪哒唑仑0．1mg／kg＋氯胺酮1mg／kg肌注。观察镇静起效时间、维持时间并给予患儿镇静评分。结果185例患儿在深度镇静下均能很好的配合完成手术,经恰当护理术中及术后未见任何并发症发生。起效时间为3～5min,维持时间为45～50min镇静评分均在3分以上,其中4分者131例,5分者54例,结论：在深度镇静下行儿童埋藏牙拔除术,麻醉药物起效快,代谢时间短,副作用少,效果显著,护理得当,无并发症发生。     

小儿上肢术中应用臂丛阻滞复合全麻的临床观察

<正>1临床资料80例小儿上肢手术,年龄2﹣12岁,体重7﹣36kg,ASA1级。均为上肢骨折,手术时间均超过40分钟。入室前臀部肌注阿托品0.02mg/㎏、氯胺酮4﹣6mg/㎏,入睡后抱入手术间,给予吸氧,监测ECG、SPO2、NIBP。开放静脉,根据患儿的年龄,体     

婴幼儿左右心导管检查的麻醉体会

目的　探讨婴幼儿左右心导管检查的麻醉管理。方法　选择 15例患儿 ,术前用药 :杜冷丁 1mg/kg ,冬眠灵 0 .5mg/kg ,非那根 1mg/kg ;术中肌注氯胺酮 3～ 6mg/kg ,东莨菪碱 0 .0 1mg/kg ,注射泵静脉维持氯胺酮 2～ 3mg/ (kg·h)。术中监测ABP ,ECG ,Sp(O2 ) ,HR ,R。结果　 15例患儿均无麻醉意外。结论　婴幼儿心导管检查及心血管造影术麻醉呼吸和循环是关键。     

小儿隐睾手术230例麻醉管理的观察

近１０年来我院行小儿隐睾下降手术２３０例。采用氯胺酮、羟基丁酸钠复合应用进行手术麻醉管理,取得满意的效果,总结如下。１临床资料１．１一般资料：２３０例患儿,年龄２～７岁。右侧隐睾１４６例,占６４％,左侧隐睾７０例,占３１％。双侧隐睾１２例,占５％。１．２麻醉方法：患儿术前禁食６小时,术前３０分钟肌注东莨菪碱 ０, ０１ｍｇ／ｋｇ、安定 ０． ３ｍｇ／ｋｇ。入手术室后肌注氯胺酮 ６０ｍｇ／ｋｇ。入睡后静脉注入羟基丁酸钠５０ｍｇ／ｋｇ。头部偏向一侧,肩背部略垫高以使胸廓充分舒张,保持呼吸道通畅,鼻导管吸…     

骶管阻滞麻醉辅以异丙酚或咪唑安定用于小儿下腹部手术的临床观察

异丙酚是一种速效静脉麻醉药,可反复间断或连续给药,而无药物蓄积作用。咪唑安定具有良好的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用。笔者在本次研究中,在采用静脉注射小剂量氯胺酮(1~1.5 mg/kg)的基础上,伍用异丙酚或咪唑安定,观察其临床效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择拟施行下腹部手术患儿60例:男48例,女12例;年龄3~10岁;体质量10~30 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为2组:A组为咪唑安定-氯胺酮组,B组为异丙酚-氯胺酮组,每组30例。1·2麻醉方法术前30 min患儿肌注阿托品0.01 mg/kg。入室后肌注氯胺酮4~6 mg/kg,待入睡建立静脉通道,后行骶管阻…     

芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉在乳腺手术中的应用

目的：探讨芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮在乳腺快通道麻醉中的应用。方法：选择60例择期乳腺手术病人ASAI-Ⅱ级，随机分为实验组（A纽）和对照组（B组），均选择全凭静脉麻醉，A组手术开始前10rain静脉注入芬太尼1LLg／kg、静脉泵入异丙酚60-80μg·kg^-1·h^-1，于术前1min静脉注入氯胺酮0．5—1．0mg，kg，术中酌情追加氯胺酮；B组手术开始前10min静脉泵入异丙龄60—80μg·kg^-1·h^-1，于术前1min静注氯胺酮1—2mg／kg后开始手术，术中酌情追加氯胺酮。结果：两组麻醉效果好，满足手术要求，血氧饱和度、心率均保持稳定。B组有6例患者出现血压升高。A组氯胺酮用量少于B组，A组术毕苏醒早、完全、无兴奋、躁动等不良反应，B组苏醒期精神症状等不艮反应明显高于A组。结论：芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮在乳腺手术中是一种较为良好的麻醉方法。     

改良修补术治疗小儿腹股沟斜疝体会

小儿腹股沟斜疝为一常见病，以男性居多，一周岁以上的患儿一般无自愈的可能，均需手术治疗。既往按常规方法手术，损伤大，术时长，易复发。近五年来，我们采用不切开腹外斜肌腱膜，高位结扎疝囊，紧缩内、外环的手术方法治疗小儿腹股沟斜疝96例，疗效满意，现介绍如下。     

小儿麻醉300例体会

我院2000年1月1日—2005年12月30日共行小儿各种手术麻醉300例,现报道如下。1临床资料1·1一般资料300例手术患儿中年龄最大12岁,最小31d。其中腹部手术120例,骨科手术70例,烧伤、整形、换药49例,颅脑手术11例,胸外手术8例,五官科各种手术42例。手术时间最长为颅内血肿清除(4 h 15 min),最短为骨折复位(10 min)。术前根据患儿病情和生理情况肌肉注射鲁米那2mg/kg和阿托品0.01 mg/kg或东莨菪碱0.01 mg/kg。1·2麻醉方法插管全麻60例,静脉复合麻醉180例,1 h以内手术主要用氯胺酮4 mg/kg,依托米酯0.3 mg/kg。超过1 h可用氯胺酮4 mg/kg 异丙酚0.…     

复合麻醉用于小儿腹部手术100例

<正> 我院近几年来,采用KLS(即氯胺酮100mg,利多卡因100mg,东莨菪碱0.3mg共8ml),复合麻醉用于小儿腹部手术100例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组肠套叠2个月～11个月12例,嵌顿疝或斜疝7个月～8岁60例,阑尾炎6～9岁19例,蛔虫性肠梗阻剖腹探查及其它共9例。其中男61例,女39例。手术时间最长为1小时30分,最短者5～15分钟。 2 方法 术前禁食,常用用阿托品0.02mg/kg体重或东莨