主要革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的 了解革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变化.方法 收集2006年1至2009年12月我院就诊患者的标本分离获得的革兰阴性杆菌,采用美国Dade MicroScan公司生产的AutoSCAN4半自动鉴定仪及配套的生化反应药敏板进行鉴定,药敏试验方法采用Mic法.结果 共分离革兰阴性杆菌4822株,116个种,肠杆菌科细菌3184株,占66.0%;非发酵菌1536株,占31.9%;分离率前5位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌.肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,近4年内耐药率变化不明显;非发酵菌对亚胺培南的耐药率比较高,呈上升趋势;嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率达100%;铜绿假单胞菌和木糖氧化产碱杆菌耐药率明显上升.结论 肠杆菌科细菌和非发酵菌是临床分离的主要革兰阴性杆菌,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,非发酵菌对亚胺培南的耐药率比较高,呈上升趋势.     

6种抗生素对临床分离406株革兰氏阴性杆菌体外抗菌活性比较

１９９３年２月于１９９４年２月，从我院住院患者分离４０６株革兰氏阴性杆菌，细菌鉴定，ＭＩＣ测定由本院微生物实验室Ｖｉｔｅｋ－全自动微生物分析系统完成，统计４种第三代头孢菌素，亚胺培南，环丙沙星的ＭＩＣ５０，ＭＩＣ９０，ＭＩＣｎｏｄｅ，ＭＩＣｒａｎｇｅ，并比较其体外抗菌活性，结果表明：亚胺培南对分离的４０６株革兰氏阴性杆菌显示出强大的体外抗菌活性，头孢他啶，环丙沙星对绿脓假单胞菌依然保持了较强的体外     

Linezolid：第一个应用于临床的恶唑啉酮类抗菌药

恶唑啉酮类为全新化学合成抗菌药,通过抑制细菌蛋白质合成起始阶段发挥抗菌作用,第一个应用于临床的恶唑啉酮类药物linezolid对革兰氏阳性菌有较强抗菌活性,抗菌活性与细菌耐药性无关;具有良好药物动力学特征,临床实验证明,对各种革兰氏阳性菌感染有良好疗效,病人耐受性好。     

奎奴普丁/达福普汀对革兰氏阳性球菌的体外抗菌活性

目的 体外测定奎奴普丁／达福普汀(QD)抗革兰氏阳性球菌的活性并与万古霉素(VCM)和替考拉宁(TEC)敏感性结果比较。方法 收集2001年6月～2002年8月间本院临床分离的270株革兰氏阳性菌株，采用K—B法测定细菌药敏。结果 QD对甲氧西林敏感或耐药的金黄色葡萄球菌(MSSA，MRSA)、甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)、屎肠球菌和链球菌的抗菌性活性与VCM和TEC相同，敏感率均为100％；QD对粪肠球菌和甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性(分别为19．5％和94．8％)不如VCM(100．0％和100．0％)和TEC(92．7％和97．9％)。结论 QD对MRSA、MSSA、MSCNS、屎肠球菌和链球菌具强大抗菌活性。     

头孢硫脒等抗菌药物对革兰氏阳性球菌体外抗菌活性研究

目的 评价头孢硫脒及其他12种抗菌药对革兰氏阳性球菌的体外抗菌活性。方法 从本院2001年9月～12月临床病人血液、痰、分泌物、尿标本中分离出57株致病菌，经VITEK—AMS分析仪鉴定，共有金葡球菌24株，凝固酶阴性葡萄菌21株，粪肠球菌12株。质控金葡球菌ATCC25923，粪肠球菌ATCC29212。判断标准按2000年NCCLS标准。结果 头孢硫脒等10种抗菌药对金葡球菌体外抗菌活性，头孢硫脒敏感率87．5％，有2株耐药菌(8．33％)，敏感率与万古霉素、利福平比较无统计意义(P＞0．05)。头孢硫脒等10种抗菌药对凝固酶阴性葡萄球菌体外抗菌活性，头孢硫脒敏感率85．7％，有3株耐药菌株(14．29％)，敏感率略低于万古霉素、利福平(P＞0．05)，显著高于庆大霉素、氧氛沙星等(P＜0．05)。对粪肠球菌，头孢硫脒敏感率83．33％，有2株耐药菌株(16．67％)，其敏感率与庆大霉素、四环素、链霉素差异显著(P＜0．005，P＜0．01)。结论头孢硫脒是临床治疗金葡球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌感染的有效药物。     

抗菌药物对细菌释放内毒素的影响

为治疗革兰氏阴性菌(Gram-Negative Bacterial，GNB)引起的细菌感染，人们使用了各类高效广谱的抗菌药物，但其细菌感染致脓毒血症死亡率仍居高不下。近年来国内外的研究表明，由抗菌药物诱导细菌内毒素(Endotoxin，又名脂多糖Lipopolysaccharide，LPS)的释放可能是GNB感染治疗失败的原因之一。     

提高第四代头孢菌素抗革兰氏阴性菌作用的有关因素

在近几年中,各制药公司试图通过在头孢菌素分子中引入新取代基来改善β—内酰胺类有效性和抗菌谱。Rolinson(1986)报道了近期上市头孢菌素类产品是第三代,包括头孢噻肟、头孢三嗪和Ceftazidime,这些头孢菌素在头孢烯环7α位上具有甲氧亚氨基5—氨噻唑部分。上述第三代头孢菌素提高了对β—内酰胺酶稳定性。然而,包括第三代头孢菌素成为迅速发展起来产生质粒编码TEM型β—内酰胺酶突变体的潜在底物,它们对产去阻遏染色体β—内酰胺酶阴沟肠杆菌和绿脓杆菌无效,这对它们在临床上的成功率     

头孢他美体外抗菌活性研究

头孢他美(Cefetamet)系以7-ADCA为原料而合成的新的头孢类抗生素.据有关文献报道,该药对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌的抗菌活力与头孢克肟,头孢噻肟相当,对淋球菌、布兰汉氏菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌属、变形菌、普罗威登斯菌属等革兰氏阴性菌的抗菌活性优于阿莫西林、头孢克罗和头孢孟多.本品对需氧菌,厌氧菌所产生的青霉素酶,头孢菌素酶,氧亚氨头孢菌素酶等多种β-内酰胺酶稳定.本文筛选以头孢氨苄,头孢噻肟为对照药,试验了该三种原料药对218株临床分离菌株的体外抗菌作用,质控菌为ATCC26006.     

抗草兰氏阳性菌感染药物的研究进展

革兰氏阳性菌的多重耐药性问题日益严重，临床迫切需要新的抗菌药物。寻找对芏兰氏阳性菌有效的药物是当今抗感染药物研究的一个热点。本文简要综述近５年来抗革兰氏阳性菌感染药物研究的进展和动向，介绍对芏兰氏阳性耐药菌有显著活性或疗效的药物，特别是一些新结构类型的化合物：恶唑烷酮类化合物，甘氨酰环素，酮内酯类化合物，糖肽类抗生素，链阳菌素，２－吡啶酮类化合物和喹诺酮类药物。     

我院呼吸科下呼吸道细菌耐药性监测

目的 了解我院2002～2004年呼吸科和内科临床分离菌情况及耐药情况.方法 使用最小抑菌浓度法对1156株临床分离菌株进行抗菌药物的敏感性试验.结果 本组资料显示耐甲氧西林葡萄球菌仍然是革兰氏阳性菌中的主要问题,葡萄球菌占检出革兰氏阳性菌的绝大部分,两组金黄色葡萄球菌MRSA所占比率均在92%以上,甚至100%.未发现对万古霉素耐药或中敏的粪肠球菌菌株.3年间所分离的菌种比例,呼吸科以革兰氏阳性菌增长为主,内科以革兰氏阴性菌增长为主.革兰氏阴性菌中,非发酵菌比例逐年上升,呼吸科以铜绿假单胞菌为主,内科以鲍曼不动杆菌为主.结论 鉴于本组资料来源于下呼吸道,对临床下呼吸道感染的抗菌药物的选择有一定参考意义.     

克林霉素磷酸酯氯化钠注射液静滴致婴儿高热

克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，它在体外无抗菌活性，进入体内后迅速被水解为克林霉素发挥抗菌活性，因其适用于革兰氏阳性球菌引起的感染性疾病和厌氧菌引起的各种感染性疾病，静滴无需做过敏性试验，被广泛用于临床；其不良反应主要有：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻；在注射部位偶可出现轻微疼痛，长期静脉滴注应注意静脉炎的出现，少数病人可出现药物性皮疹等。但对一周岁以下的婴儿静滴克林霉素磷酸酯氯化钠注射液引起高热的不良反应未见报导，现介绍如下，以期引起注意。     

抗菌药物对细菌释放内毒素的影响

为治疗革兰氏阴性菌 (Gram NegativeBacterial,GNB)引起的细菌感染 ,人们使用了各类高效广谱的抗菌药物 ,但其细菌感染致脓毒血症死亡率仍居高不下[1] 。近年来国内外的研究表明 ,由抗菌药物诱导细菌内毒素 (Endotoxin ,又名脂多糖Lipopolysaccha ride ,LPS)的释放可能是GNB感染治疗失败的原因之一。1　内毒素结构及对机体的作用LPS存在于GNB的细胞壁中 ,主要由O 特异性多糖链、核心多糖和类脂A组成。O 特异性多糖链是LPS中易变异的表面抗原成分 ,决定了LPS的O 特异性抗原 ,该结构是GNB的O抗原分类的依据 ;核心多糖是LPS中较…     

头孢硫脒等6种抗菌药物对革兰氏阳性球菌体外抗菌活性研究

目的 对比研究头孢硫脒(CTM)、头孢唑林(CEZ)、头孢映辛(CXM)、头孢曲松(CRO)、苯唑西林(MPIPC)、万古霉素(VCM)对99株临床分离革兰氏阳性球菌的抗菌活性。方法采用琼脂平板稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果 CTM对32株金黄色葡萄球菌的MIC50、MIC90均为0．5mg/L，低于CRO，CTM对29株表皮葡萄球菌的MIC50、MIC90分别为0．125和8mg/L，是CRO的l／16，对9株甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRS)的范围与CXM相近；CTM对粪肠球菌的抗菌活性与万古霉家相仿，强于CEZ、CXM、CRO、LGIPC。结论头孢硫腺对葡萄球菌和粪肠球菌具有很强的体外抗菌活性。     

16种抗菌药物对来源于免疫功能低下患者的革兰氏阴性杆菌的体外抗菌活性比较

对从武汉地区免疫功能低下患者分离的１０６３株革兰氏阴性杆菌，用琼脂平皿稀释法测定１６种抗菌药物的最小抑菌浓度（ＭＩＣ）。用ＷＨＯＮＥＴ－３计算机软件完成数据分析。主要革兰氏阴性杆菌是铜绿假单胞菌（３２．５％）、大肠杆菌（２２．９％）、克雷伯氏菌属（１４．３％）、肠杆菌属（７．９％）、不动杆菌属（６．１％）和柠檬酸菌属（４．９％）。通过ＭＩＣ测定显示大部分菌株对１６种抗菌药物有不同程度的耐药性。４７．２％的菌株同时对５种以上抗菌药物耐药。１０６３株革兰氏阴性杆菌对亚胺培南／西司他丁最敏感，其次是对阿米卡星和头孢他啶，敏感率分别为９５％、８８％和８６％。亚胺培南／西司他丁的体外抗菌活性最高，ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０为０．５和２μｇ／ｍｌ，阿米卡星（ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０为２和６４μｇ／ｍｌ）及头孢他啶（ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０为２和３２μｇ／ｍｌ）次之。根据对１６种药物抗菌活性的比较，为正确合理使用抗菌药物治疗免疫功能低下者革兰氏阴性杆菌急危重症感染提供了依据     

美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦对3种多重耐药革兰氏阴性杆菌的抗菌活性研究

目的:研究美罗培南(MPN)联合头孢哌酮舒巴坦(SCF)对3种多重耐药(MDR)革兰氏阴性杆菌的抗菌活性。方法:收集2016年1-12月泰山医学院附属医院收治患者的痰、血、尿、腹水或引流液标本,从中分离得到的MDR-大肠埃希菌(EC)、MDR-肺炎克雷伯菌(KPN)、MDR-鲍曼不动杆菌(AB)各50株,采用琼脂稀释法、棋盘法测定MPN、SCF、MPN+SCF对MDR-EC、MDRKPN、MDR-AB的半数抑菌浓度(MIC_(50))、90%抑菌浓度(MIC_(90))及平均抑菌浓度(MIC_G),计算联合抑菌浓度(FIC)指数,采用K-B纸片法进行药敏试验。结果:MPN单用时MDR-EC、MDR-KPN、MDR-AB的MIC_G分别为36.82、82.45、34.32μg/mL,SCF单用时MDR-EC、MDR-KPN、MDR-AB的MIC_G分别为42.14、112.67、24.11μg/mL,MPN+SCF时MDR-EC、MDR-KPN、MDR-AB的MIC_G分别为25.97、56.64、11.36μg/mL,MDR-EC、MDR-KPN中的MIC_G为MPN+SCF0~0.5(78.00%)、>0~0.5(72.00%)、>0.5~1.0(82.00%)。结论:MPN联合SCF可有效提高对MDR-EC、MDR-KPN、MDR-AB等MDR革兰氏阴性杆菌的抗菌活性,且两药联用具有协同作用。     

纸片扩散敏感试验和Azithromycin的抗菌活性

Azithromycin是一种新的半合成大环内酯类抗生素,与红霉素相比,它对酸有较大的稳定性以及在体外有较广的抗菌谱.Azithromycin的血清消除半衰期(6~21h)比红霉素的(1~2 h)长得多,而且在各种器官中具有显著浓度.同时,它从组织回到血清中很慢.Azithromycin的这些药代动力学特性使其在血清中的浓度很低,”但在组织中却高得多.     

治疗革兰氏阴性菌感染抗菌药物不良反应

近年来革兰氏阳性细菌感染虽有抬头趋势,但革兰氏阴性细菌感染仍是抗感染治疗的重点。抗感染药物是目前处方量最大的一类临床常用药物,其不良反应占所有药物不良反应的50％左右,因此,本文参考近年来国内外临床应用抗菌药物治疗革兰氏阴性细菌感染不良反应的文献,对治疗革兰氏阴性菌感染抗菌药物常见不良反应、机制及其防治措施进行综述,为临床医务人员提供参考。     

Ertapenem

Ertapenem是 1 - β甲基碳青霉烯 ,可单独使用(即不需与克拉维酸合用 ) ,可静注或肌注给药 ,有更长的消除半衰期约 4h ,可一天给药 1次 ,成人非肠道给药剂量为 1 0 0 0mg ,ertapenem不经肝代谢 ,主要由肾代谢 ,对于严重肾功能不足 (如肌酸肝清除率 <30mL/(min·1 .73m2 ) )的患     

庆大霉素对临床分离菌株的抗菌活性

庆大霉素(GM)是美国先令公司的Weinstein于1963年从绛红小单孢菌及棘孢小单孢菌中得到的氨基糖苷类抗生素(AGs),它是由C_1、C_(1a)、C_2组成的混合物。GM在日本的基础临床研究始于20世纪60年代后期,1968年8月用于一般临床。1985