经尿道逆行球囊扩张治疗肾盂输尿管连接部狭窄及输尿管狭窄（附5例报告）

目的 探讨经尿道逆行球囊扩张治疗肾盂输尿管连接部狭窄及输尿管狭窄的方法和疗效。方法 对4例肾盂输尿管连接部狭窄患(3例先天性狭窄和1例肾结石术后狭窄)及1例输尿管中段结石术后狭窄患采用经尿道球囊扩张，并留置输尿管支架管1月，术后定期复查B超。结果 随访6-18月，2例肾盂输尿管连接部狭窄患术后症状明显改善，B超示肾积水明显改善，1例效果较差，二次扩张后取得较好效果，1例输尿管中段狭窄患术后效果好，1例高位肾盂输尿管连接扩张术失败。结论 经尿道逆行球囊扩张治疗肾盂输尿管连接部狭窄及输尿管狭窄具有微创、恢复快、住院时间短期效果好等优点，可重复进行是治疗部分先天性及手术后肾盂输尿管连接部狭窄病人的一种方法，但远期的效果尚需进一步观察。     

紧盂输尿管连接剖梗阻37例报告

目的 提高对肾盂输尿管连接部梗阻的诊疗效果。方法 总结我院１９９２～１９９９年３７例肾盂输尿管连接部梗阻的诊疗情况,行离断式肾盂成形２３例,非离断式肾盂成形９例,成形术后行肾折叠缝合５例,放置支架肾造瘘管２８例,双丁管引流４例,患肾切除５例。结果 ３２例成形术后无尿瘘及吻合口狭窄,５例并行肾折叠缝合术,随访１．５～３年。肾脏轻至中度积水。结论 肾盂输尿管连接部梗阻患者,一旦确诊应及时治疗,肾盏扩张     

肾盂输尿管连接部梗阻37例报告

目的:提高对肾盂输尿管连接部梗阻的诊疗效果.方法:总结我院1992～1999年37例肾盂输尿管连接部梗阻的诊疗情况,行离断式肾盂成形23例,非离断式肾盂成形9例,成形术后行肾折叠缝合5例,放置支架肾造瘘管28例,双丁管引流4例,患肾切除5例.结果:32例成形术后无尿瘘及吻合口狭窄,5例并行肾折叠缝合术,随访1.5～3年.肾脏轻至中度积水.结论:肾盂输尿管连接部梗阻患者,一旦确诊应及时治疗,肾盏扩张严重并行肾折叠缝合术,应用双J管内引流.     

36例输尿管结石的肾脏X线表现

目的：描述输尿管结石引起的肾脏及形态改变。方法：36例均经腹部X线平片及静脉肾盂造影，观察输尿管结石继发肾脏改变在静脉肾盂造影中的表现，其中男性22例，女性14例，年龄25岁－55岁。结果：①肾盂肾盏形态及功能基本正常5例；②肾盂肾盏轻度扩张积水，输悄管扩张19例；③同时合并肾结石5例；④肾盂肾盏积水明显，同侧输尿管全程未显影3例；⑤同侧肾、输尿管均未显影3例。结论：静脉肾盂造影对诊断输尿管结石引起的肾脏形态及功能改变有重要意义。     

经皮肾穿动态造影诊断肾盂输尿管连接部狭窄

目的 明确肾盂输尿管连接部狭窄的诊断与病因。方法 于肋脊角穿刺将造影剂注入肾盂,在X光透视下显示肾盂形态与排空情况,从而对肾积水的梗阻部位与原因做出诊断。结果 54例分别显示肾盂饱满,肾盂肾盏明显扩张,变动体位后,肾盂排空障碍,输尿管显影欠佳,肾盂输尿管连接部梗阻,管腔狭窄或外在压迫呈“切迹样”改变。讨论该方法可显示肾盂扩张程度、梗阻部位与病因,对其诊断与术式选择有重要临床价值。     

肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗

肾盂输尿管连接部（ＵＰＪ）狭窄是原发性肾积水的常见原因之一。我院自１９８１年１月至１９９９年８月共收治３３例患者，用离断性肾盂成形术（Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ术）治疗３０例，３４侧，报告如下：１一般资料 本组３３例，男２４例，女９例。年龄６月～５４岁，平均１６．２岁，双侧病变４例，占１２％。上腹部肿块１７例，疼痛２３例，血尿２例，并发肾结石３例。全部病例均行静脉肾盂造影，１８例患肾未显影，其余均显影延迟，肾盂、肾盏有不同程度的积水，逆行肾盂造影１０例，肾盂穿刺造影２１例，显示肾盂肾盏扩张，Ｕ…     

离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的,临床疗效。方法 采用离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄25例,术后6-8周拔出双J管,术后6个月行静脉肾盂造影复查。结果 患肾积水好转,肾盂明显缩小,吻合口通畅。结论 离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄较理想的方法,双J管能起到引流通畅及内支架作用,能减少术后吻合口漏尿及再狭窄的发生,提高手术成功率。     

经皮途径高压球囊扩张治疗术中肾盂输尿管连接部狭窄的体会

目的：探讨经皮肾顺行途径高压球囊扩张处理肾盂输尿管连接部狭窄的体会。方法回顾性分析了我院从2003—2013年行经皮肾镜的患者225例,术中发现肾盂输尿管连接部狭窄的患者28例,男18例,女10例,年龄24～61岁。22例患者既往有开放手术病史,6例患者有腔镜手术病史。患侧肾脏结石大小不等,均合并积水,其中肾盂积水＞5 cm者5例、2～5 cm积水17例,＜2 cm积水6例。术中先行PCNL术,最后根据顺行尿路造影的情况,采用顺行高压球囊予以狭窄段扩张。结果28例患者手术均顺利,无中转开放病例。其中5例因结石较复杂行双通道进行碎石取石,术中顺行造影发现肾盂输尿管连接部狭窄段均＜1．5 cm,无闭锁患者,狭窄段斑马导丝均可通过,手术时间55～169 min,平均109 min。术中留置2条双“J”管23例,5例置入1条双“J”管。术后1例第4天肾脏出血,保守无效后选用选择性肾动脉栓塞治疗痊愈,所有患者均痊愈出院。手术后随访6～32个月,失访1例,肾积水明显减少23例;肾积水无明显变化2例,再狭窄2例,总治愈率为25／28（89．28％）。结论经皮肾镜术中发现肾盂输尿管连接部狭窄,拟先行处理肾结石,后根据狭窄段情况行狭窄段扩张,高压球囊扩张是安全有效的方法。     

Anderson Hynes肾孟成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ肾盂盛形有术对肾盂输尿管连接部梗阻的疗效。方法 采用Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ肾盂成形术治疗２５例病人的３０个肾盂输尿管连接部梗阻,并随访观察。结果 随访３～３２个月,２５例中２４例（２９个肾脏）术后症状减轻或消失,肾盂、肾盏扩大程度明显减轻,吻合口通畅,无并发症发生。１例因术后吻合口狭窄而行佃尿管肾盏吻合术。结论 Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ肾盂成形术是治     

肾盂输尿管连接部梗阻的治疗

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的病因与临床治疗经验。方法对14例肾盂输尿管连接部梗阻患者资料行回顾性分析、总结。结果本组14例均行手术治疗,患肾均予保留。复查B超及静脉肾盂造影示患肾肾盂积水较术前减轻或消失。结论肾盂输尿管连接部梗阻是原发性肾积水的常见原因,影像学检查是术前诊断主要手段,离断性肾盂成形、内置双"J"管手术为肾盂输尿管连接部梗阻的最佳治疗方案。     

腰部直切口离断肾盂成形术(附38例报告)

目的介绍腰部直切口离断的肾盂成形术。方法对38例肾盂输尿管连接部狭窄作腰部直切口离断的肾盂成形术。结果38例病人均获随访，随访时间平均3（1～6）a。随访病人中，35例肾盂肾盏积水明显减少，肾功能改善。肾盂肾盏积水及肾功能无明显改善者2例，其中1例术后出现较严重腰背部疼痛，于术后5个月作患肾切除。结论腰部直切口离断的肾盂成形术操作简单，创伤小，结果满意。     

微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄或闭锁

目的:探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄或闭锁的临床实用性及效果.方法:2008年3月至2011年2月,对26例术后继发及原发性肾盂肾盏狭窄或闭锁患者,采取在C型臂X光机或B超引导下微创经皮肾穿刺造瘘建立F16皮肾通道,在输尿管镜下用钬激光切开肾盂肾盏狭窄或闭锁,术后留置F6D-J管做肾盂肾盏支架引流.结果:26例患者有25例一期手术成功,1例患者因为肾盂闭锁段过长>2.0 cm而行微创经皮肾镜下钬激光治疗失败,故二期行开放手术整形.25例手术成功患者术后2~3个月复查B超示,肾盂肾盏积水明显缓解,肾功能正常,故成功拔除D-J管;23例3~6个月静脉肾盂造影显示,肾盂肾盏均良好显示,2例显示肾盂再次狭窄,故通过输尿管镜下再次留置F6D-J管3个月,肾盂狭窄解除.结论:微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄具有创伤小、安全、疗效好等优点,尤其适合曾经开放手术后继发肾盂肾盏狭窄或闭锁.     

Anderson—Hynes术治疗肾积水的体会

目的：介绍Anderson-Hynes术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积极水的临床体会。方法：本组72例，左肾44例，右肾19例，双侧肾9例，其中孤肾积水5例，其他术式失败后4例，在肾盂输尿管吻合前作标志线，吻合口无张力，对合平整，置输尿管支撑管，肾盂造瘘。结果：除1例带管出院3个月后拔管外，其余均在术后12-21天拔管出院，全部治愈。结论：Anderson-Hynes术式是治疗肾积水的首选有效方法，但扩大的肾盂或（和）肾盏难以复原，尤其是年长巨大积水者。     

Anderson Hynes肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的　探讨 Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ 肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻的疗效。方法　采用 Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ 肾盂成形术治疗２５ 例病人的３０ 个肾盂输尿管连接部梗阻,并随访观察。结果　随访３ ～３２ 个月,２５ 例中２４ 例（２９ 个肾脏） 术后症状减轻或消失,肾盂、肾盏扩大程度明显减轻,吻合口通畅,无并发症发生。１ 例因术后吻合口狭窄而行输尿管肾盏吻合术。结论　 Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ 肾盂成形术是治疗有中、重度肾盂积水的肾盂输尿管连接部梗阻的理想术式。     

Anderson-Hynes肾盂成形术治疗输尿管肾盂连接部梗阻21例效果分析

目的:探讨Anderson-Hynes肾盂成形术治疗输尿管肾盂连接部(ureteropelvic junction,UPJ)梗阻的疗效。方法:采用Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJ梗阻患者21例,其中2例肾积水致肾盏高度扩张、肾皮质菲薄的患者同时行肾实质折叠术,并放置双J管引流。结果:21例患者术后恢复良好,术后B超检查示肾盂缩小,静脉尿路造影显影的时间和浓度均与健侧相似或较术前好转,UPJ漏斗状形态及管腔均似正常。结论:Anderson-Hynes成形术为治疗UPJ梗阻的理想术式,对肾皮质菲薄者并行肾实质折叠术以缩小肾盏的容积。     

肾盂输尿管连接部梗阻11例诊疗体会

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊断和治疗体会。方法分析11例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。结果5例行肾盂输尿管成形后，随访1年～3年，复查IVU示肾盂明显缩小，肾功能改善，肾盂输尿管连接部通畅；4例行肾切除术；1例行肾盂输尿管连接部扩张，术后复查B超肾盂积液缩小。结论B超为UPJO引起肾积液的首选诊断方法，IVU为轻度UPJO引起肾积液的主要诊断方法，逆行性输尿管造影是由UPJO引起的中度、重度肾积液的主要诊断方法。治疗以Anderson—Hynes成形术为首选。     

经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄106例临床研究

目的:探讨经皮肾镜下治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果。方法:对106例肾盂输尿管狭窄的患者予经皮肾镜直视下电钩切开肾盂输尿管狭窄环。结果:106例患者狭窄环均成功切开,并留置双J管,3个月后拔管复查显示肾盂积水和输尿管扩张消失或缓解。结论:经皮肾镜下电钩切开肾盂输尿管狭窄环,可有效地解决肾盂积水所致肾功能损害和腰痛,且易被患者接受,特别对于手术后再次狭窄的患者,是一种行之有效的微创治疗方法。     

比较MRU与利尿肾动态显像在泌尿系统疾病的临床价值

对象和方法 2006年5月～2007年12月收治非结石性、静脉肾盂尿路造影（IVP）显影不良肾脏32例（32只），男19例，女13例，年龄8个月～68岁，平均43．4岁。均经腹部平片（KUB）排外阳性结石，静脉肾盂尿路造影（IVP）检查提示患侧泌尿系显影不良。其中输尿管狭窄10例，肾萎缩7例，肾结核5例，多囊肾7例，肾盂肾盏癌2例。其中19例进行手术治疗，切除无功能患肾11只。     

88例肾盂输尿管连接部梗阻的诊治

目的：通过对88例肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）静脉肾盂造影（IVU）结果，为早期诊断PUJO提出确切依据。方法：88例病人均进行IVU或逆行造影，手术治疗83例共98侧，58例术后病理切片。结果；88例术前后诊断均完全符合。提出了早、中期PUJO在IVU上独特的影像学表现是以肾盂饱满或扩张为主，而肾盏扩张多不明显为特点，与肾结石所致肾积水有明显区别。结论：治疗仍以Anderson-Hynes离断性肾盂成形术为好。     

肾盂输尿管连接部梗阻45例的手术处理

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻的手术处理经验。方法全组45例肾盂输尿管连接部梗阻的病因分为肾盂输尿管连接部狭窄36例，高位肾盂输尿管连接6例，纤维条索压迫2例，异位血管1例，所有病例均行手术治疗；Anderson-Hynes肾盂成形术39例，肾切除3例，纤维条索松懈2例，肾盂切断复位1例。结果42例随访2-14mo（不含3例肾切除者），治愈40例，2例发现再狭窄，二次行肾盂成形术，均治愈。结论Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的首选手术方法。