影响中晚期宫颈癌同步放化疗疗效的临床病理因素分析

目的 探讨影响中晚期宫颈癌同步放化疗疗效的临床病理因素.方法 回顾性分析2000-01-01-2006-12-30广西医科大学肿瘤医院妇瘤科收治的经病理确诊且资料完整的88例接受了首次同步放化疗的ⅡB～Ⅳ期宫颈癌患者的临床资料;同时与同期收治的70例行非同步放化疗的ⅡB～Ⅳ期宫颈癌患者进行对比分析.结果 (1)同步放化疗组的累积生存率:1、3、5年的生存率分别为89.77%、63.91%、50.03%,中位生存期56个月;非同步放化疗组的累积生存率:1、3、5年的生存率分别为90.00%、47.36%、29.09%,中位生存期(34个月),两组比较差异有统计学意义(P=0.005).(2)非同步放化疗患者的复发率(15.71%)高于同步放化疗组(4.55%),差异有统计学意义(P=0.017).(3)顺铂(DDP)增敏化疗的次数、DDP总剂量/总治疗时间比值、外照射放疗(EBRT)总剂量/总治疗时间(OTT)比值是影响中晚期宫颈癌同步放化疗疗效的因素.(4)多因素分析提示肿瘤的病理类型(P<0.1)、DDP总剂量/总治疗时间比值(P<0.05)、EBRT总剂量/OTT比值(P<0.1)是决定预后的独立因素.结论 同步放化疗能改善中晚期宫颈癌患者预后.而肿瘤的病理类型、DDP总剂量/总治疗时间比值和EBRT总剂量/OTT比值是影响其疗效的重要因素.     

3种方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效对比观察

目的:探讨治疗中晚期宫颈癌同步放化疗的化疗方案选择.方法:96例中晚期宫颈癌患者同步放化疗随机分成顺铂组(30例)、多西紫杉醇组(34例)及顺铂联合多西紫杉醇组(32例),观察3组的治疗效果和副反应,并进行比较.结果:外照射结束时3组的有效率分别为96.67%、100%及100%,差异无统计学意义(P＞0.05);顺铂组的4年生存率、局部复发率、远处转移率与另两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多西紫杉醇组与顺铂联合多西紫杉醇组差异无统计学意义(P＞0.05);顺铂组及顺铂联合多西紫杉醇组有较明显的骨髓抑制和消化道反应,而且肾功损害明显,与多西紫杉醇组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多西紫杉醇单药同步放化疗与顺铂单药及两药联合同步放化疗比较,能明显提高患者的生存率,降低局部复发率及远处转移率,同时副反应相对较轻.     

宫颈癌同步放化疗临床应用进展

同步放化疗是目前宫颈癌治疗的新进展，小剂量的化疗药物对放疗起到增敏的作用。就同步放化疗的机制、化疗方式、疗效及毒副反应进行综述。机制大致可概括为化疗抑制肿瘤细胞放疗后损伤的修复．减少对放疗不敏感的乏氧细胞的比例和促使肿瘤细胞同步化进入对放疗敏感的细胞周期。同步放化疗对宫颈癌的治疗效果优于单纯放疗，可提高宫颈癌患者的总生存率和无进展生存率。降低复发率，改善预后，增加手术机会和减少术中及术后并发症。由于化疗药物剂量小，故毒副反应不重，大多数患者可耐受。认为使用以顺铂为基础的同步放化疗方案效果更佳。其具体使用方法仍处于摸索阶段。     

紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的 研究中晚期宫颈癌患者采用紫杉醇脂质体联合卡铂方案同步放化疗的临床治疗效果。方法 选取30例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组15例。对照组应用紫杉醇联合卡铂方案同步放化疗,试验组应用紫杉醇脂质体联合卡铂方案同步放化疗。观察比较两组患者治疗3个月后的临床效果,治疗6个月后的肿瘤复发情况、无瘤生存情况,以及治疗后毒副反应发生情况。结果 试验组患者治疗3个月后的临床有效率为93.33%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗6个月肿瘤复发率为6.67%,明显低于对照组的40.00%,无瘤生存率（66.67%）明显高于对照组的26.67%,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的毒副反应发生率为53.33%,与对照组的46.67%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于中晚期宫颈癌患者应用紫杉醇脂质体联合卡铂方案同步放化疗,可以显著提升患者的临床疗效和无瘤生存率,降低肿瘤复发率,且不良反应可耐受,临床应用价值较高。     

宫颈癌同步放化疗临床应用进展

同步放化疗是目前宫颈癌治疗的新进展,小剂量的化疗药物对放疗起到增敏的作用.就同步放化疗的机制、化疗方式、疗效及毒副反应进行综述.机制大致可概括为化疗抑制肿瘤细胞放疗后损伤的修复,减少对放疗不敏感的乏氧细胞的比例和促使肿瘤细胞同步化进入对放疗敏感的细胞周期.同步放化疗对宫颈癌的治疗效果优于单纯放疗,可提高宫颈癌患者的总生存率和无进展生存率,降低复发率,改善预后,增加手术机会和减少术中及术后并发症.由于化疗药物剂量小,故毒副反应不重,大多数患者可耐受.认为使用以顺铂为基础的同步放化疗方案效果更佳.其具体使用方法仍处于摸索阶段.     

盖诺联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌42例分析

目的 探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应.方法 2002-06-2004-12对温州市第二人民医院同步放化疗组42例中晚期宫颈癌病人用盖诺联合顺铂化疗,同时行根治性放疗;单纯放疗组44例行根治性放疗.结果 同步放化疗组近期有效率92.9%,单纯放疗组77.3%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),毒副反应相近.结论 同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高近期疗效,不影响放疗进程,毒副反应无明显增加.     

同步放化疗与新辅助化疗术前用药在局部中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效评价

目的:比较同步放化疗与新辅助化疗术前用药在治疗局部中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:选择2002年3月至2005年3月我院收治的42例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者,其中21例同步放化疗,21例新辅助化疗。两组化疗方案相同,鳞癌:顺铂(DDP)+博来霉素;腺癌:DDP+5-氟尿嘧啶(5-Fu)+丝裂霉素(MMC)。同步放化疗组化疗期间配合放疗,采用腔内近距离放疗。同步放化疗、新辅助化疗结束后选择合适时间手术。观察两组间的近期疗效、手术率及手术切缘阴性情况、毒副反应、远期疗效(1、3、5年生存率)。结果:两组间近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)、手术率及手术切缘阴性率差异有高度统计学意义(P<0.01)。血液和胃肠道毒副反应差异无统计学意义(P>0.05),晚期并发症放射性直肠炎和膀胱炎差异有高度统计学意义(P<0.01)。1年、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05),而5年生存率同步放化疗组高于新辅助化疗组(P<0.05)。结论:同步放化疗术前用药治疗局部中晚期宫颈癌优于新辅助化疗。     

59例宫颈癌术前同步放化疗的疗效观察

目的:观察59例宫颈癌患者手术前同步放化疗的疗效和毒副作用。方法:59例宫颈癌病人分成两组:同步放化疗组(33例)和单纯放疗组(26例)。同步放化疗组采取放疗的同时静脉滴注化疗药物顺铂,剂量30mg/m2/周。单纯放疗组仅仅进行单纯放疗治疗。结果:同步放化疗组近期疗效有效率为96.97%,单纯放疗组为76.92%,两组间有效率比较有统计学意义(P<0.05);同步放化疗组主要不良反应是消化道反应,骨髓抑制也较为常见。同步放化疗组胃肠道反应发生率为78.8%,骨髓抑制率为48.5%,单纯放疗组两项指标分别为50.0%、30.8%,两者间均存在统计学意义;术前同步放化疗并不增加并发症,两组间并发症发生情况并无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌患者手术前同步放化疗比单纯放疗组具有更高的效率和更低的毒副作用,且两者之间的并发症发生情况并无不同。     

同步放化疗——宫颈癌治疗的新模式

随着近年一些大规模随机对照研究的问世，以顺铂为基础的同步放化疗在治疗局部晚期宫颈癌及早期高危宫颈癌中取得突破性进展。这些研究总例数超过2000例，病理类型包括鳞癌、腺癌及腺鳞癌。用这种模式治疗不仅提高了肿瘤局部控制率，而且降低了远处转移率，明显改善了宫颈癌生存率。使得复发和死亡的相对危险度分别下降了50％和40％。同步放化疗的血液学毒性和胃肠道毒性较单纯放疗高，但绝大多数是可逆的。远期并发症两者相似。同步放化疗有可能成为宫颈癌治疗的一种新的标准模式。     

同步放化疗—宫颈癌治疗的新模式

随着近年一些大规模随机对照研究的问世，以顺铂为基础的同步放化疗在治疗局部晚期宫颈癌及早期高危宫颈癌中取得突破性进展。这些研究总例数超过2000例，病理类型包括鳞癌、腺癌及腺磷癌。用这种模式治疗不仅提高了肿瘤局部控制率，而且降低了远处转移率，明显改善了宫颈癌生存率。使得复发和死亡的相对危险度分别下降了50%和40%。同步放化疗的血液学毒性和胃肠道毒性较单纯放疗高，但绝大多数是可逆的。远期并发症两者相似。同步放化疗有可能成为宫颈癌治疗的一种新的标准模式。     

中晚期宫颈癌超选择动脉灌注化疗栓塞术42例临床分析

目的:探讨超选择动脉灌注化疗栓塞术(以下简称介入治疗)对中晚期宫颈癌的临床治疗价值。方法:选择经活检确诊为宫颈癌,临床分期Ⅱb以上患者42例,进行介入治疗1～3次后观察其临床症状及肿瘤大小、病理变化。结果:经介入治疗后25例临床症状完全缓解,10例明显缓解,5例中度缓解,总缓解率95.2%(40/42);CR10例,PR27例,SD5例,近期有效率为88.1%(37/42);33例获降期后手术切除,占78.6%(33/42),28例术后至今无复发或转移;肿瘤组织病理检查显示,介入治疗后癌细胞变性坏死,以治疗后48小时明显,并随时间推移而增加。结论:介入治疗对中晚期宫颈癌有良好的近期疗效,是一种增加降期后手术切除率、提高疗效和生存质量的有效方法。     

原发性肾病综合征患儿血P选择素和细胞表面糖蛋白测定及其临床意义

目的探讨激素不同疗效的原发性肾病综合征(PNS)患儿外周血P选择素(CD62P)和细胞表面糖蛋白(CD44)质量浓度及临床意义。 方法将2005 03—2005 08在中山大学附属第一医院儿童肾病中心住院的PNS患儿54例，患儿分为激素敏感活动期(19例)、激素敏感缓解期(13例)、激素耐药活动期(12例)和激素耐药缓解期(10例)4组。另设20名年龄、性别相匹配的健康儿童为正常对照组。采用放射免疫法(RIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定各组血浆CD62P和血清CD44质量浓度，并分析其与患儿24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、胆固醇(CHOL)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)之间的相关关系。 结果(1)PNS激素敏感患儿，其活动期外周血CD62P及CD44质量浓度均显著高于缓解期(P<0.01)。(2)激素耐药患儿，其活动期血清CD44质量浓度显著高于缓解期(P<0.05)，而血浆CD62P质量浓度差异无显著性意义(P>0.05)。(3)PNS活动期患儿外周血CD62P、CD44质量浓度与24h尿蛋白定量及CHOL呈正相关，与ALB呈负相关。 结论CD62P及CD44与儿童PNS的发生发展密切相关；动态检测PNS患儿外周血中CD62P和CD44的水平，可作为判断PNS病情和疗效的指标。     

The Efficacy and Safety of Neoadjuvant Chemotherapy in Treatment of Locally Advanced Carcinoma Cervix

Objective

A prospective cohort study in a teaching hospital to assess the efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of locally advanced carcinoma cervix.

Method

Neoadjuvant chemotherapy in the form of cisplatin 75 mg/m² and paclitaxel 135 mg/m² on day 1 and repeated at 14 days’ interval for up to a maximum of three courses.

Results

Neoadjuvant chemotherapy in cervical cancer was effective in the downstaging of the disease. Downstaging was observed in 19.23 % of patients after two cycles and in 50 % of patients after three cycle of NACT. Operability increases to 33.3 and 38.4 % after two and three cycles of NACT, respectively. Complete pathological response was observed in 37.5 % of patients after NACT. No significant adverse effect in the feasibility of surgery was observed.

Conclusion

The present study showed that neoadjuvant chemotherapy was an effective and well-tolerated mode of therapy with significantly less morbidity and mortality.     

奈达铂与顺铂在宫颈癌同步放化疗中的应用

目的:评价奈达铂和顺铂在宫颈癌同步放化疗(CCRT)中的效果和毒副反应。方法:68例宫颈癌初治患者,随机分为两组,放疗采用盆腔外照射+高剂量率腔内后装放疗,同期化疗与放疗同时开始,每周1次,共6次。奈达铂组同步给予奈达铂40mg/m2,每周1次,化疗6周;顺铂组同步给予顺铂40mg/m2,每周1次,化疗6周。观察两组的治疗效果和毒副反应,并进行比较。结果:所有患者完成了CCRT,奈达铂组与顺铂组的1、2、3年生存率分别为91.2%、82.4%、76.5%和85.3%、73.5%、70.6%(P>0.05);1、2、3年无瘤生存率分别为88.2%、73.5%、64.7%和82.3%、64.7%、61.8%(P>0.05)。两组Ⅰ、Ⅱ级厌食反应分别为17.6%(6/34)和35.3%(12/34)(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ级恶心呕吐反应分别为20.6%(7/34)和55.9%(19/34)(P<0.05);血红蛋白下降两组分别为17.6%(6/34)和35.3%(12/34)(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ级肾脏毒性分别为5.9%(2/34)和32.4%(11/34)(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ级血小板减少分别为38.2%(1...     

Surgical morbidity and oncologic results after concurrent chemoradiation therapy for advanced cervical cancer

Objective

To evaluate the surgical morbidity and oncologic results after concurrent chemoradiotherapy (CCRT) followed by completion surgery for advanced cervical carcinoma.

Methods

The present retrospective analysis included 192 patients with advanced cervical cancer (stage IIB–IVA) treated with CCRT followed by surgery and 186 control patients without completion surgery. Disease-free and overall survival rates were compared.

Results

Of the patients who underwent surgery, 27 (14.1%) had pathologic evidence of residual disease; the local control rate with CCRT was 85.9%. After a median follow-up period of 190 months, 32 (16.7%) patients who underwent completion surgery had a recurrence compared with 59 (31.7%) of those who did not. The overall survival rate among patients who underwent extrafascial hysterectomy, extended hysterectomy, or no surgery was 72.2%, 60.1%, and 45.9% at 3 years, and 53.5%, 40.7%, and 32.2% at 5 years, respectively.

Conclusion

Surgery after CCRT for advanced cervical cancer enabled evaluation of the pathologic response to therapy, improved local disease control in patients with a partial pathologic response, and enhanced survival. The most appropriate surgical approach was extrafascial hysterectomy with pelvic lymph node dissection.     

新型重组高效复合干扰素对宫颈癌细胞的生长抑制及促凋亡作用

目的:探讨新型重组高效复合干扰素对宫颈癌Caski细胞的作用,并与同类型复合干扰素、普通重组Ⅰ型干扰素、化疗药物对比.方法:应用新型重组高效复合干扰素、复合α干扰素、干扰素α-2b和顺铂以0.156 μg/ml、0.625 μg/ml、2.5 μg/ml及10 μg/ml浓度作用于体外培养的Caski细胞72小时后,MTT法检测并计算细胞抑制率并比较.应用新型重组高效复合干扰素、复合α干扰素、干扰素α-2b和顺铂以0.156μg/ml、0.625μg/ml、2.5μg/ml浓度作用于体外培养的Caski细胞72小时后,以流式细胞仪检测Caski细胞的凋亡率并进行比较.结果:几种干扰素及顺铂均能导致Caski细胞生长抑制及促进细胞凋亡,相同浓度条件下,新型重组高效复合干扰素和顺铂对Caski细胞的抑制及凋亡作用强于复合α干扰素和干扰素α-2b的作用,尤以顺铂的作用最强.结论:重组高效复合干扰素对体外培养的宫颈癌Caski细胞的生长有抑制作用,并能促进Caski细胞凋亡;作用虽然不及化疗药物顺铂,但较同类型干扰素、普通重组Ⅰ型干扰素的作用强.     

Intraarterial cisplatin/nedaplatin and intravenous 5-fluorouracil with concurrent radiation therapy for patients with high-risk uterine cervical cancer

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the effectiveness of the combination of intraarterial and intravenous concurrent chemoradiation therapy (CIAIV-CCRT) for the treatment of high-risk uterine cervical cancer. METHODS: Between January 2000 and November 2004, we reviewed 45 cervical cancer patients treated by CIAIV-CCRT. The numbers of patients with stage IB2, IIA, IIB, IIIA, IIIB, and IVA were 3, 6, 14, 1, 17, and 4, respectively. Patients with stage III and IVA or patients with tumors >3 cm in diameter were enrolled in this study. Two sessions of CCRT were administered every 3 weeks using a combination of 70 mg/m2 x h(-1) cisplatin or 50 mg/m2 x h(-1) nedaplatin via the bilateral uterine artery and 2800 mg/m2 x 96 h(-1) 5-fluorouracil intravenously. Patients concurrently received external beam radiation therapy and brachytherapy. A nonrandomized control group of 47 patients who underwent radiation therapy alone between 1993 and 2000 was used for comparison. RESULTS: Of the 45 patients, 28 (62%) exhibited complete response and 16 (36%) exhibited partial response. One IIIB patient (2%) did not show any response. The 5-year overall survival (OAS) rates in the CCRT group and control group were 80.6% and 54.9%, respectively. With regard to late toxicities, no statistically significant differences were observed between the two groups. In uni- and multivariate analyses, positive pelvic lymph node showed a statistically significant influence on the OAS in the CIAIV-CCRT group (P = 0.049). CONCLUSION: These preliminary results suggest that CIAIV-CCRT can improve the prognosis of patients with high-risk cervical cancer.     

中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控相关因素分析

目的:探讨中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的相关因素,以提高宫颈鳞癌放化疗的疗效.方法:对我院2007年1月至2009年12月收治的166例中晚期宫颈鳞癌进行回顾性分析,其中复发未控38例(复发未控组),无复发未控128例(无复发未控组),比较两组的临床分期、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、治疗前Hb水平、放疗剂量、化疗疗程及放疗时间,分析其与复发未控的关系.结果:复发未控组组织学分级低分化、宫颈局部癌组织≥4 cm、有淋巴结转移、治疗前Hb水平低所占比例与无复发未控组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).复发未控组化疗疗程＞3、放疗时间超过8周所占比例与无复发未控组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而放疗剂量与复发未控无明显的相关性.结论:肿瘤分化程度低、宫颈局部癌组织大、有淋巴结转移、治疗前Hb水平低的宫颈鳞癌患者放化疗后易发生复发未控,而化疗疗程及放疗时间也是影响中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的因素.