同种胎鼠肾上腺组织移植的实验研究

为了比较胚胎供体和成年供体的免疫原性，本研究把胎鼠和成年鼠的肾上腺组织块移植于同种成年鼠的肾被膜下，通过观察移植物的大小及组织学变化、测定移植肾上腺的皮质功能，结果表明同种胎鼠肾上腺组织移植再生良好，具有良好的皮质功能，证实了胚胎供体的免疫原性明显低于成年供体，同时提示肾被膜下是理想的实验性移植床。本研究结果为临床广泛应用胚胎供体提供了依据。     

成龄大鼠肾上腺同种异体肾被膜下种植的实验研究

将１２０只成龄雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠双侧肾上腺全切除后，将异体肾上腺组织块种植于肾被膜下（ＳＲＣ）。结果显示：种植组织可存活及再生。单纯种植组术后早期种植组织有淋巴细胞浸润，而应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）能抑制排斥反应，再联用ＡＣＴＨ则可促进移植体再生。一定程度再生后停用ＣｓＡ，种植体可长期存活，并发挥正常的分泌功能，其效果与吻合血管的异体肾上腺移植相同。本法技术简单，取材方便，为临床肾上腺同种异体移植提供一简便有效的方法。     

自体肾上腺移植治疗难治性库欣病临床疗效分析

目的 探讨垂体肿瘤切除术后难治性库欣病行双侧肾上腺全切并带血管自体肾上腺移植的临床疗效. 方法 回顾性分析4例难治性库欣病患者行带血管自体肾上腺移植的远期疗效,男1例,女3例.年龄14~36岁.4例肾上腺移植前均行经鼻经蝶窦垂体肿瘤切除术,术后效果不佳;肾上腺移植术式为左侧肾上腺全切,取30%～50%肾上腺组织移植于左侧髂窝,游离腹壁下动脉并与肾上腺中央静脉吻合,游离大隐静脉并套入式吻合在肾上腺切开的包膜上,术后逐渐减少激素替代用量.分别随访1.0、1.5、8.0、10.0年,观察患者l临床症状.检测血皮质醇,24 h尿游离皮质醇,促肾上腺皮质激素(ACTH),调整激素替代用量. 结果 4例患者自体肾上腺移植患者术后库欣病症状消失,无Nelson综合征发生,仅l例皮肤轻度变黑.影像学、手术、临床表现和内分泌检查证实,4例移植肾上腺均存活,并可减少激素替代用量.移植术后1年,肾上腺功能和激素替代用量保持稳定,存活的移植肾上腺在高ACTH刺激下无明显增生. 结论 双侧肾上腺全切并自体肾上腺移植远期疗效明确,可作为难治性库欣病治疗的可选方案.     

改性聚β-羟基丁酸酯大鼠同种异体肾上腺细胞移植的研究

目的　探讨以聚 β 羟基丁酸酯 (PHB)为细胞载体进行肾上腺细胞移植治疗肾上腺皮质功能不全的可行性。方法　利用PHB作为细胞载体进行肾上腺细胞移植 ,体外观察PHB对培养的大鼠肾上腺细胞增殖、激素分泌功能的影响。将种植了大鼠肾上腺细胞的PHB植入到双侧肾上腺切除的模型大鼠体内 ,观察细胞移植受鼠体内激素水平的动态变化及局部组织学变化。结果　PHB及改性材料明胶对体外培养的肾上腺细胞增殖活性 (1.87± 0 .0 3比 1.91± 0 .0 4,P >0 .0 5 )以及分泌功能均无影响 (3 6.43± 3 .65 )ng/L比(3 1.72± 2 .49)ng/L ,P >0 .0 5 )。术后 8周实验组大鼠体内皮质酮与醛固酮水平比单纯双侧肾上腺切除组的激素水平要高 (P <0 .0 5 )。材料在植入体内 1周后可见较多炎性细胞浸润 ,有大量纤维结蒂组织包绕 ;随着时间的延长 ,炎性细胞逐步减少 ,纤维结缔组织逐步消散 ,材料逐步降解 ,血管长入。结论　改性PHB大鼠同种异体肾上腺细胞移植治疗肾上腺皮质功能不全具有可行性     

自体移植带血管肾上腺在治疗柯兴氏病中的价值

采用双侧肾上腺全切,左侧部分肾上腺带血管自体移植治疗5例柯兴氏病。带血管肾上腺中心静脉与腹壁下动脉作端端吻合,大隐静脉与肾上腺中动脉作套入式间断吻合。随诊1～3.5年,血皮质醇值均在正常范围。并对柯兴氏病的治疗趋势及本法的临床应用价值进行讨论。     

大鼠肾上腺细胞经胶原凝胶三维培养后进行同种移植的实验研究

目的 探讨大鼠肾上腺细胞经胶原凝胶三维培养后进行同种移植治疗肾上腺功能不全的可行性.方法 分离SD大鼠(出生3 d内的乳鼠)的肾上腺细胞,置于自制鼠尾Ⅰ型胶原凝胶中培养,1周后移植到双侧肾上腺切除的成年雄性SD大鼠肾被膜下.术后每周取血1次,测量血浆皮质酮和醛固酮的水平;移植8周后处死大鼠,观察移植物的组织学特点;肾上腺细胞的增殖情况及CYP11B1和CYP11B2蛋白的表达情况;并与单纯肾上腺细胞移植组和正常对照组相比较.结果 大鼠移植经胶原凝胶三维培养的肾上腺细胞后,80%(12/15)存活达8周;手术后血浆皮质酮水平显著高于同期单纯肾上腺细胞移植组,移植6～8周时,与正常对照组已无显著性差异;其醛固酮水平术后恢复缓慢,与单纯肾上腺细胞移植组的差异无统计学意义;移植后肾上腺细胞在胶原内生长良好,增殖率高,95%为束状带细胞,表达CYP11B1,而表达CYP11B2的球状带细胞仅占5%,未见炎症细胞浸润.结论 肾上腺细胞经胶原凝胶三维培养后移植能形成有功能的血管化肾上腺组织,长期效果理想,有望成为临床治疗肾上腺功能不全的有效方法.     

11肋间胸膜外切取带血管肾上腺初步报告

为研究活体肾上腺血管的应用解剖，切取带一定长度血管的完整肾上腺供移植，采用１１肋间胸膜外进路对８例１２侧肾上腺疾病进行手术，用游标卡尺测量切取标本的血管长度和外径。结果表明：仔细分离肾上腺周围脂肪，保留肾上腺表面少量脂肪组织并避免直接牵拉，可切取完整的带血管肾上腺。左膈下动脉长１００～３００ｍｍ，外径２５～３．１ｍｍ，肾上腺中动脉长５０～７５ｍｍ，外径１０～１．５ｍｍ；肾上腺下动脉长１００～１５０ｍｍ，外径１０～２．０ｍｍ；肾上腺中心静脉长２００～３００ｍｍ，外径３０～４．０ｍｍ。右肾上腺动脉与左侧基本一致，中心静脉长１０～４．０ｍｍ。认为通过１１肋间胸膜外切口能够在活体切取供吻合的肾上腺血管和完整肾上腺。     

肾被膜下肾上腺组织自体移植的研究

采用大鼠肾上腺组织自体肾被膜下移植,通过移植物的形态观察和功能测定,确定了大鼠肾上腺对热缺血的耐受时限为30分钟,同时表明肾被膜下自体移植后肾上腺再生良好,具有较好的结构和功能护态,认为肾被膜下是较好的自体肾上腺组织移植床。     

以聚β-羟基丁酸酯为支架的肾上腺细胞移植形态学研究

目的探讨以聚β-羟基丁酸酯(PHB)为支架的肾上腺细胞移植后的形态学变化。方法分离Wistar大鼠的肾上腺细胞,接种至改性的PHB上,然后移植至切除双侧肾上腺的大鼠的后肢肌间隙中,并设单纯双侧肾上腺切除的对照组及假手术组。观察术后第2、4、8周时移植局部的组织学变化,免疫组化染色观察移植局部CD3表达。结果组织学观察显示,随着时间的推移,移植物的组织反应逐渐变小,PHB逐渐降解,肾上腺细胞趋向组织化;超微结构观察显示,移植的肾上腺细胞保持着同正常肾上腺细胞相似的结构;免疫组织染色显示,移植的肾上腺细胞组织化后其CD3的表达与正常肾上腺组织相似(P>0.05)。结论以PHB为支架的肾上腺细胞移植,移植物在体内可存活,且呈现明显的组织化,移植的肾上腺细胞与正常肾上腺细胞的超微结构基本一致。     

肾被膜下肾上腺组织自体移的研究

采用大鼠肾上腺组织自体肾被膜下移植，通过移植物的形态观察和功能测定，确定了大鼠肾上腺对热缺血的耐受限为３０分钟，同时表明肾被膜下的自体移植后肾上腺再生良好。具有较好的结构和功能状态，认为肾被膜下的是较好的自体肾上腺组织移植床。     

国外美容医学最新动态

1鼠阴茎异体移植实验 作者利用鼠模型进行阴茎复合组织异体移植研究。实验分组进行：一组，6只雄鼠，在同种异体间进行阴茎移植，并将供体阴茎血管与受体同名血管进行吻接；二组，12只鼠，在阴茎移植时，将供体血管与受体的隐血管吻接；另12只则只移植阴茎而不作血管吻合。第三组，12只鼠进行阴茎复合组织移植，     

大鼠肾上腺移植的实验研究

目的 观察大鼠同种异体肾上腺移植的效果及环孢素A（CsA)对其的作用。方法 采用显微外科技术进行大鼠同种异体带蒂肾上腺移植,对假手术组、双侧肾上腺切除组、纯系大鼠肾上腺移植组、异系大鼠肾上腺移植组及移植术后用CsA治疗组在血、尿醛固酮值,存活期及病理方面进行比较。结果 异系大鼠肾上腺移植后存在显著的排斥现象,术后口服CsA可明显延长大鼠存活期。结论 CsA能延长大鼠肾上腺移植的存活期,但CsA在大鼠肾上腺移植中应用的最佳时间及副作用有待进一步研究。     

鼠带蒂肾上腺自体移植术的研究

目的 探讨临床肾上腺带蒂移植小血管吻合方法的改进。方法 采用显微外科技术，进行鼠肾上腺带蒂移植。经假手术组（６只），双侧肾上腺切除组（６只），肾上腺移植组（６只）的术后存活观察、内分泌检测及病理检查进行比较。结果 双侧肾上腺切除组血、尿醛固酮值明显下降，平均存活６．８ｄ。而肾上腺移植组术后１、１４ｄ尿醛固酮值分别达术前的２２０．６％和１０６．１％。术后能长期存活。结论 通过显微外科技术可以成功完成     

聚β-羟基丁酸酯为载体鼠肾上腺细胞肾被膜下移植研究

肾上腺皮质功能减退的患者可以应用激素替代治疗，但替代治疗时，患者需终身服药、剂量难于掌握。肾上腺细胞以其来源丰富、可长期保存和弱免疫原性，而有可能成为治疗肾上腺皮质功能不全的理想方法。我们以聚β-羟基丁酸酯（PHB）为载体将体外培养的肾上腺细胞进行肾被膜下移植，为临床上应用肾上腺细胞移植提供依据。     

雷帕霉素延长大鼠同种异体肾上腺移植物存活的作用

目的　观察鼠同种异体肾上腺移植的效果及雷帕霉素 (Rapa)的作用。方法　采用显微外科技术进行 18只大鼠同种异体带蒂肾上腺移植。通过假手术组 ,双侧肾上腺切除组、纯系鼠肾上腺移植、同种异体肾上腺移植对照组及雷帕霉素治疗组在血、尿醛固酮值 ,存活期及病理进行比较。结果　鼠同种异体肾上腺移植存在显著的排斥现象 ,移植鼠术后平均存活 10 .7d ,而术后口服雷帕霉素 0 .4mg .kg-1·d-12周的移植鼠平均存活 2 3 .5d。结论　雷帕霉素能延长鼠同种异体肾上腺移植的存活期 ,但雷帕霉素在鼠同种异体肾上腺移植中应用最佳时间及副作用有待进一步研究。     

胫骨缺损的显微外科修复研究进展

胫骨缺损在临床上是常见病 ,也是处理比较棘手的疾病之一 ,传统的治疗方法效果差。自 1975年Taylor首先报告带血管的腓骨移植后 ,胫骨缺损的显微外科修复有了很大的发展。修复骨缺损的显微外科方法是用带血管蒂或通过吻合血管的方法 ,将带血管的骨组织移植到骨缺损处 ,从而促进了骨愈合 ,修复效果明显优于传统方法。根据骨移植供体的不同可以将修复胫骨缺损的方法分为腓骨移植法、髂骨移植法、肋骨移植法、肩胛骨移植法等。本文试对胫骨缺损的显微外科修复研究进展进行综述。1　胫骨缺损的显微外科修复方法1.1　腓骨移植1 1 1　同侧腓骨移…     

胰腺癌根治术联合血管切除中自体血管的采用

胰腺癌血管受累行手术切除时大部分可直接吻合重建。但有时切除段过长仍需血管移植。移植的血管分为自体血管或人造血管。人造血管如Gore-Tex、ePTFE等，可根据情况选用不同长度、口径；但其费用昂贵，且术后需长期抗凝。远期血管通畅率低于自体血管，故使用时应慎重。自体血管有颈内静脉、髂内外静脉、左肾静脉、大隐静脉、卵巢静脉、脾静脉忉、股静脉及股浅静脉等。     

血管内皮细胞在移植排斥中的作用

血管内皮细胞(EC)但是移植排斥时重要的靶器官,而且通过其抗原提呈作用、表型变化和细胞因子合成等,主动参与移植排斥过程。 EC表达的同种异体抗原,诸如ABO血型抗原,MHC抗原和血管EC抗原系统,使EC在移植后成为一个主要的免疫原,同时,这些抗原成为宿主体液免疫主要的靶抗原。已知术前宿主体内存在抗供体淋巴细胞毒抗体,可在移植后引起超急性排斥反应;术后淋巴     

同种肾上腺移植治疗Addison病15年回顾(附九例报告)

目的 观察同种肾上腺移植治疗Addison病的远期效果。方法 对9例行同种肾上腺移植术成功的病例进行长期随访，15年后进行疗效评估。结果 7例移植肾上腺存活，其中6例肾上腺生化指标正常，维持正常生活；2例移植肾上腺失活，且生化指标低于正常，长期靠泼尼松维持。结论 同种肾上腺移植术治疗Addison病远期效果良好。     

同种自体肾上腺包膜移植的实验研究

目的为了探讨理想的肾上腺移植方法。方法将自体肾上腺包膜种植于大网膜上,并将其转移至腹部皮下,观察种植物的组织学变化和血浆皮质醇水平。结果4周后新的肾上腺皮质开始再生,8周后血浆皮质醇水平可恢复至术前水平。结论将已种植肾上腺包膜的大网膜转移至腹部皮下,便于观察移植的肾上腺生长情况。种植于大网膜上的肾上腺包膜之所以再生良好,是由于大网膜的良好血供所致。