一期切除单层吻合技术治疗急性梗阻性左半结肠癌

目的左半结肠癌致急性梗阻采用一期切除、单层吻合技术的其安全性和可行性。方法对我科近6年来收治的53例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术前或术中静脉使用有效抗生素,术中结肠灌洗、一期切除,吻合为一层间断内翻缝合。结果全部患者均顺利完成左半结肠切除手术,且未行预防性回肠或结肠造口。术后发生切口感染4例（7.5%）,肺部感染2例（3.8%）,吻合口瘘2例（3.8%）,经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡。结论左半结肠癌合并急性肠梗阻,只要术前、术中和术后得到正确处理,一期切除单层吻合术是安全可行的。     

急性梗阻性左半结肠癌35例疗效分析

目的:探讨急性梗阻性左半结肠癌患者根据具体病情采用不同术式的临床疗效。方法:急性梗阻性左半结肠癌35例均行手术治疗,其中单纯行近端结肠造瘘术4例;一期切除肿瘤、近端结肠造瘘术9例;一期切除肿瘤、结肠吻合术22例。结果:术后发生切口感染3例;造口周围炎3例;肺部感染4例。一期切除、吻合22例患者术后无1例发生吻合口漏,全组围手术期无死亡病例。结论:急性梗阻性左半结肠癌患者应根据具体病情选择术式,术中充分的结肠减压、灌洗,加强围手术期综合治疗行一期切除吻合术是安全可行的。     

肿瘤切除一期吻合治疗梗阻性左半肠癌

目的 探讨肿瘤切除一期吻合治疗梗阻性左半结肠癌的可行性和安全性，以期进一步降低手术并发症率和死亡率。方法 回顾性分析我院近18a来用肿瘤切除一期吻合治疗梗阻性左半结肠癌的临床病例。结果 在收治的梗阻性左半结肠癌56例中，行肿瘤分除一期吻合术37例（66％）。其中25例施行了术中结肠灌洗、肿瘤切除一期吻合术，7例施行了结肠次全切除、回结肠吻合术，另5例作了直接肿瘤切除一期吻合术，有5例发生并发症（13.5%），包括吻合口漏1例，后经分期手术治愈，一例老年患者术后因严重肺部感染发生呼吸衰竭而死亡，手术病死率为2.7％，平均住院时间15.6d。结论 只要严格掌握梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的适应证与技术要点，手术应属安全可行。     

术中结肠灌洗在急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合的临床应用分析

目的分析术中结肠灌洗在急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月至2003年12月间经我院手术治疗的急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的16名患者的临床资料。结果16例患者中切口感染1例。无1例出现吻合口瘘。结论正确的评估及术前、术中及术后的正确处理,经术中结肠灌洗后,急性梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合是安全可行的。     

Primary excision and anastomosis for the left colon tumor complicated with bowel obstruction

目的 探讨梗阻性左半结肠癌一期手术切除吻合的疗效.方法 回顾分析28例左半结肠癌肠梗阻行一期切除吻合患者的临床资料.结果 本组均成功行一期肿瘤切除肠吻合,根治切除22例,姑息切除6例,术后切口感染3例(13.6％),肺部感染3例(13.6％),吻合口瘘2例(9.1％),死亡l例(4.5％),患者死于吻合口瘘致严重腹腔感染.结论对梗阻性左半结肠癌,采用积极的治疗态度,选择手术时机,以肿瘤一期切除肠吻合方式可以达到满意的效果.     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌合并急性梗阻一期切除吻合中的应用

目的 探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌合并急性梗阻采用一期吻合的效果.方法 分析我科34例左半结肠癌并急性肠梗阻患者术中采用结肠顺行灌洗后行一期切除吻合资料.结果 34例患者均治愈出院,切口感染5例,2例肺部感染,无一例出现吻合口漏.结论 掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是可行的.     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌合并急性梗阻一期切除吻合中的应用

目的 探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌合并急性梗阻采用一期吻合的效果.方法 分析我科34例左半结肠癌并急性肠梗阻患者术中采用结肠顺行灌洗后行一期切除吻合资料.结果 34例患者均治愈出院,切口感染5例,2例肺部感染,无一例出现吻合口漏.结论 掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是可行的.     

吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用

目的　探讨吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用效果。方法　回顾性分析上海长征医院2019年7月至2022年1月期间5例 不具备内镜处置条件或内镜治疗失败的梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。5例患者均进行一期肿瘤切除肠吻合，同时行吻合口旁分流式造口及二期造口关闭术，手术方法简述如下：常规完成左半结肠切断后移除切除的肠段标本 ，采用管状吻合器完成远端结肠端口与近端结肠侧壁吻合，然后选择腹壁合适的位置，经原手术切口或另取切口 将近端结肠开口引出腹壁外行单腔肠造口；术后4～8周采用直线切割闭合器切除造口段结肠，缝合关闭造口。结果　5例患者中男3例、女2例，年龄为37～71岁，平均年龄为56.4岁；肿瘤位于结肠脾曲3例、降结肠中段1例、乙状结肠1例。5例患者一期肿瘤切除术后均无吻合口瘘、腹腔感染或造口相关并发症；二期造口关闭术均成功，术后均无肠漏、切口感染等并发症。结论　吻合口旁分流式造口术在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中效果确切、创伤小、操作简便，值得在临床上推广应用。     

左半结肠癌急性肠梗阻一期切除吻合体会

目的比较左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合与一期切除二期吻合患者的手术临床资料,探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性。方法左半结肠癌急性梗阻一期行肿瘤切除者48例,根据手术方式分为肿瘤切除,对端吻合组（A组）及肿瘤切除,近端结肠造口二期吻合组（B组）。对比两组病人手术并发症差异。结果两组无围手术期死亡。A组共发生术后并发症6例（24.0%）,其中吻合口漏1例,切口感染2例,肺部感染2例,心衰1例。B组术后发生并发症5例（21.7%）,其中吻合口漏1例,切口感染3例,肺部感染1例,并发症发生率两组比较无显著差异（P〉0.05）。结论术中合理应用结肠灌洗,良好的手术技巧,术后积极辅助治疗,左半结肠癌急性梗阻一期手术是安全可行的,可避免二次手术带给患者的痛苦,术后并发症也无明显增加。     

肿瘤切除一期吻合治疗梗阻性左半结肠癌

目的　探讨肿瘤切除一期吻合治疗梗阻性左半结肠癌的可行性和安全性，以期进一步降低手术并发症率和死亡率。方法　回顾性分析我院近18 a来用肿瘤切除一期吻合治疗梗阻性左半结肠癌的临床病例。结果　在收治的梗阻性左半结肠癌56例中，行肿瘤切除一期吻合术37例(66%)。其中25例施行了术中结肠灌洗 、肿瘤切除一期吻合术，7例施行了结肠次全切除、回结肠吻合术，另5例作了直接肿瘤切除一期吻合术。有5例发生并发症(13.5%)，包括吻合口漏1例，后经分期手术治愈。一例老年患者术后因严重肺部感染发生呼吸衰竭而死亡，手术病死率为2.7%，平均住院时间15.6 d。结论　只要严格掌握梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的适应证与技术要点，手术应属安全可行。     

左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合术

目的：探讨左半结肠癌致急性结肠梗阻一期切除吻合术的疗效和可行性。方法：运用术中结肠灌洗对12例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行一期切除吻合术。结果：12例患者全部达到一期愈合,术后无吻合口瘘发生。结论：使用术中结肠灌流行一期切除吻合术,对治疗左半结肠癌致急性结肠梗阻疗效好,方法可行。     

19例大肠癌致肠梗阻高龄患者的手术治疗体会

目的探讨高龄大肠癌致肠梗阻患者的手术治疗效果。方法回顾性分析19例大肠癌致肠梗阻高龄患者外科手术治疗的临床资料,总结治疗情况和并发症发生率。结果所有升结肠癌和横结肠癌患者均采用一期切除吻合术,大多数乙状结肠癌和降结肠癌患者采用Hatmann手术,其它采用一期切除吻合术和结肠造瘘术,直肠癌患者1例（5．3％）采用一期切除吻合术,1例（5．3％）Hatmann手术,另有1例（5．3％）行乙状结肠双腔造口术;术后1例（5．％）切口感染,1例（5．％）吻合151瘘。结论提高对高龄大肠癌致肠梗阻的认知,选择好手术时机和方式,有助于减少并发症。     

左半大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗及预后分析

目的：探讨左半大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析2000年10月至2008年2月109例左半结肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料。结果：109例均行手术治疗, 其中一期根治切除吻合66例。术后并发症发生率为26.6% （ 29/109 ）,死亡率为0.9%（1/109）;1, 3, 5年累积生存率分别为94.4%, 73.3%, 43.2%,根治性手术术后1, 3, 5年累积生存率分别为100%,93.6%,66.7%。单因素分析显示,根治性手术、肿瘤Dukes分期、肿瘤病理类型和化疗是影响左半大肠癌并梗阻术后生存率的重要因素。多因素分析显示,根治性手术是影响术后生存率的独立因素。结论：一期根治手术治疗左半大肠癌并肠梗阻可行, 而合理地选择手术方式, 正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效, 改善患者生活质量有所裨益。     

左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合46例临床分析

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法回顾分析46例左半结肠癌并肠梗阻患者采用一期切除吻合术的临床资料。结果采用一期切除吻合术的46例中,无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症;无围手术期死亡;术后发生切口感染3例;切口裂开2例。结论一期切除吻合术在左半结肠癌并肠梗阻中的应用是完全可行的。     

大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗97例临床分析

目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法总结97例大肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗患者的临床资料。结果左半结肠癌并发梗阻37例,其中2例结肠癌并梗阻导致穿孔（横结肠近脾区1例、乙状结肠1例）;右半结肠癌并梗阻41例;直肠癌并梗阻19例。一期切除吻合75例,Hartmamm手术11例,回肠乙状结肠或回肠直肠捷径吻合手术5例,肿瘤切除、近端肠管造口、二期恢复肠道连续6例。术后出现并发症15例（15．4％）,包括：切口感染、腹腔脓肿和肠瘘。死亡1例,96例（98．9％）痊愈出院。结论经阑尾残端行结肠灌洗并一期切除吻合治疗大肠癌并发肠梗阻,方便可行、安全有效。     

Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性肠梗阻

目的：探讨采用留置肛管术后结肠回流灌肠、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性肠梗阻的疗效和可行性。方法：使用留置肛管术后结肠回流灌肠对32例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术的治疗。结果：32例患者全部达到Ⅰ期愈合,术后无1例吻合口瘘发生。结论：采用留置肛管术后结肠回流灌肠、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠梗阻是一种安全有效的措施。     

老年结肠癌并肠梗阻的治疗观察

目的分析老年结肠癌并发肠梗阻患者的手术治疗效果.方法将我院2010年1月1日-2012年6月30日收治的40例结肠癌并肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组一期行肠道灌洗、切除吻合(不造瘘)手术;采用肠段肿瘤的根治手术.对照组一期行切除吻合手术(造瘘);二期行造瘘口回纳;根治术同治疗组.结果治疗组出院率(100%)高于对照组(85%);治疗组随访1年生存率(90%)高于对照组(60%).治疗组的术后吻合口漏的几率不大.结论正确的手术方法对老年结肠癌并发肠梗阻患者有重要意义.     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术治疗分析

目的:探对左半结肠癌急性梗阻I期切除吻合的治疗效果。方法:对53例左半结肠癌急性梗阻患者均行肿瘤I期切除吻合,并进行回顾性分析。结果:53例全组均治愈,无腹腔感染及吻合口瘘发生,切口感染5例,肺感染4例,腹腔积液2例。结论:严格掌握手术适应证,充分的术前准备及围手术期处理,术中有效肠腔减压,正确的吻合技术及积极的营养支持疗法是I期手术治疗成功的关建,能有效预防吻合口瘘的发生。     

左半结、直肠癌致急性肠梗阻行急诊一期肠切除吻合治疗体会

目的探讨左半结、直肠癌致急性肠梗阻行急诊一期肠切除吻合术的可行性和安全性。方法回顾性分析2002～2009年我院收治的38例（A组）左半结、直肠癌致急性梗阻行急诊一期切除吻合术的患者资料,与同期44例（B组）术前确诊左半结、直肠癌行择期手术的患者资料进行比较。结果急诊行一期肠切除吻合38例（A组）,术后发生吻合口漏2例,切口感染6例,同期44例（B组）术前确诊左半结、直肠癌行择期手术的患者术后发生吻合口漏2例,切口感染5例,两组均无手术死亡患者,术后吻合口漏发生率、切口感染率、术后进食时间和出院时间比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左半结、直肠癌致急性梗阻行急诊一期肠切除吻合术是安全可行的,明显缩短住院时间,降低费用,减轻患者二期手术的痛苦。     

一期切除吻合术在左半结肠急性梗阻中的应用(附33例报告)

目的：探讨左半结肠急性梗阻如何安全实施一期切除吻合术。方法：回顾分析左半结肠急性梗阻行一期切除吻合术３３例。结果：一期愈合３１例,吻合口瘘１例,死亡率１例。结论：左半结肠急性梗阻只要正确掌握一期切除吻合术适应症,以及完善术中术后处理,可以安全施行一期切除吻合术。