药师干预对临床合理用药的影响

目的探讨药师干预对促进临床用药的合理性以及治疗效果的积极意义。方法选择2013年2—3月骨科围术期患者75例,随机分为试验组38例与对照组37例。试验组予药师干预临床用药指导,对照组行一般治疗,药师对其用药情况不予干预。比较2组患者的住院时间、合计费用、总药费、抗菌药物使用基本情况（使用时间、使用种类、抗菌药物费）及患者治愈状况。结果与对照组比较,试验组总费用以及总医药费分别为19421．63元、3956．3元,对照组分别为27981．65元、6987．35元,抗菌药物使用的数量以及天数、费用均减少（P〈0．05）。结论药师干预对患者用药安全性及合理性作用显著,有效减轻患者及其家属的经济负担,值得临床推广应用。     

药师干预前后社区获得性肺炎临床路径中抗菌药物使用情况比较

目的:比较药师干预前后社区获得性肺炎(CAP)临床路径患者抗菌药物使用情况,规范合理用药,提高我院抗菌药物临床使用水平。方法:抽取呼吸科2013年(干预前)和2014年(干预后)进入临床路径的CAP患者各100例,比较两组抗菌药物费用、住院总费用、抗菌药物使用强度、住院时间、治疗效果等方面的指标。结果:干预前后两组患者在抗菌药物费用、住院总费用、抗菌药物使用强度、住院时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05),在治疗效果上无显著差异(P>0.05)。结论:药师参与CAP临床路径患者抗菌药物治疗方案的审核干预后,规范了抗菌药物临床使用,降低了抗菌药物使用强度,降低了抗菌药物人均使用费用,缩短了住院天数等,提升了药师的价值。     

临床药师参与用药处方点评对合理用药的干预作用分析

目的探讨临床药师参与用药处方点评工作对提升临床用药合理性、优化医疗质量的作用。方法点评前为2016年8～10月药师未参与处方点评,选择该时间段410例处方,60例病例为对照对象。点评后为2017年4～6月我院药师参与处方点评,选择该时间段410例处方,60例病例为研究对象。比较点评前、后药物使用情况。结果点评后不规范处方共计11张(2.68%),明显低于点评前的37张(9.02%),差异有统计学意义(P 0.05);在住院天数、总费用、总药费及抗菌药物使用情况指标的比较上,点评后患者更优于点评前,差异有统计学意义(P 0.05);在抗菌药物使用种类上,点评后使用1种抗菌药物患者占有率多于点评前,≥3种占有率少于点评前,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论药师干预临床用药过程,能降低处方不合理问题的发生率,促进临床合理用药过程,值得推广。     

临床药师对普通外科抗菌药物经验使用的合理性干预

目的 探讨临床药师对普通外科医师经验使用抗菌药物进行合理性干预的影响. 方法 将酒泉市人民医院2009年9月～2010年4月普通外科的病历分为干预组、非干预组,实施抗菌药物经验使用干预与对比. 对应用的抗菌药物品种、给药疗程、费用、联合用药、应用合理性等方面进行统计、对比与分析. 结果 干预组与非干预组平均抗菌药物品种数、人均抗菌药物费用、人均住院天数、人均抗菌药物应用天数差异有统计学意义(P<0.05);人均住院总费用、人均药费差异无统计学意义(P＞0.05). 干预组和非干预组联合使用抗菌药物百分率分别为48.28%,82.00%;抗菌药物经验性应用合理性干预组与非干预组比较有明显提高. 结论 通过药师提供有效地药学服务和干预,可明显改善抗菌药物经验应用的合理性.     

临床药师对普外科医师经验性应用抗菌药物的干预研究

目的:探讨临床药师对普外科医师经验性应用抗菌药物的干预效果。方法:将我院2009年9月-2010年2月普外科213例患者分为干预组和非干预组(干预组119例、非干预组94例),对应用抗菌药物品种、时间、费用、联合用药等情况进行对比分析。结果:平均抗菌药物品种数、人均抗菌药物费用、人均抗菌药物应用时间干预组与非干预组差异有统计学意义(P<0.05);人均住院总费用、人均药费、人均住院时间干预组与非干预组差异无统计学意义(P>0.05)。与非干预组比较,干预组抗菌药物联用率下降了43.08%,抗菌药物经验性合理应用率提高了53.60%;围术期药物选择、给药时机、术后用药、用法用量、联合用药、更换药物不合理比例分别下降了53.03%、41.90%、49.97%、28.70%、20.51%、13.44%。结论:通过临床药师提供有效的宣教和干预,可明显提高抗菌药物经验性应用的合理率。     

临床药师在妇科住院患者抗菌药物应用中的作用

目的:评价临床药师在妇科住院患者抗菌药物应用中的作用。方法:将2008年6～12月在我院妇科住院的患者,按入院顺序随机分为临床药师参与指导用药组(药师组,n=158)和医师经验用药组(经验组,n=158),对其住院期间抗菌药物的应用情况进行统计、分析。结果:2组患者均应用了抗菌药物。药师组患者单一用药比例明显高于经验组,而二联、三联及以上用药比例明显低于经验组(P<0.05)。药师组患者的平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例也均低于经验组(P<0.05)。结论:临床药师参与妇科住院患者用药建议,可使抗菌药物应用更合理,能降低住院患者的医疗费用。     

“五师服务临床”模式下老年病房临床药师工作调研

目的探索全面提高医院药学服务质量的工作方法。方法查阅我院老年病房2010年1月至2012年12月584例住院患者的病历资料、药师工作记录、全部住院患者处方点评,统计试行"五师服务临床"模式前后科室合理用药指标、药师参加会诊、病例讨论、全程药学监护的例次,总结老年病房临床药师的工作模式和方法。结果我院老年病房临床药师工作与服务模式已初步建立,临床药师参与会诊、病例讨论、重点患者药学监护数量呈上升趋势。总药费、单日单床药费(元)、抗菌药物药费、抗菌药物使用强度、不合格处方率逐年下降。结论在我院倡导的"五师服务临床"模式下,临床药师对全面提高合理用药水平、避免医疗资源浪费、改善医疗质量有重要的促进作用,但其工作模式和绩效考评体系有待进一步完善。     

＂五师服务临床＂模式下老年病房临床药师工作调研

目的 探索全面提高医院药学服务质量的工作方法.方法 查阅我院老年病房2010年1月至2012年12月584例住院患者的病历资料、药师工作记录、全部住院患者处方点评,统计试行＂五师服务临床＂模式前后科室合理用药指标、药师参加会诊、病例讨论、全程药学监护的例次,总结老年病房临床药师的工作模式和方法.结果 我院老年病房临床药师工作与服务模式已初步建立,临床药师参与会诊、病例讨论、重点患者药学监护数量呈上升趋势.总药费、单日单床药费（元）、抗菌药物药费、抗菌药物使用强度、不合格处方率逐年下降.结论 在我院倡导的＂五师服务临床＂模式下,临床药师对全面提高合理用药水平、避免医疗资源浪费、改善医疗质量有重要的促进作用,但其工作模式和绩效考评体系有待进一步完善.     

慢性阻塞性肺疾病住院患者抗菌药物治疗的对比分析Δ

目的:对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者抗菌药物治疗的情况,探讨临床药师在COPD住院患者抗菌药物治疗中的积极作用。方法:将2012年在我院呼吸内科住院的COPD患者,按入院顺序进行随机分组,有临床药师参与用药的患者入选药师组(n=150);未经临床药师参与用药的患者入选经验组(n=150)。对两组患者住院期间抗菌药物的应用情况、患者平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例等情况进行统计、分析。结果:药师组单一用药比例(66.0%)高于经验组(29.3%)(P<0.05),而二联、三联及以上用药比例(分别为21.3%、12.7%)均低于经验组(分别为48.0%、22.7%)(P<0.05)。药师组患者平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例均低于经验组(P<0.05)。结论:临床药师深入临床,参与临床合理用药,可使药物应用更合理,提高患者的用药依从性,有效降低患者的治疗费用,减轻患者的经济负担,对提高医疗质量具有重要的意义。     

药物经济学成本-效果在临床路径给药方案中的作用探究

目的:探究药物经济学成本-效果评价方法在临床路径给药方案的实践应用。正确认识药物经济学评价方法对临床路径的建立和应用的重要意义。方法:采用回顾法对2013年1月-2014年12月入住呼吸科第一诊断为"社区获得性肺炎"的患者。其中实施前(路径前组)100例,实施后药师参与(路径后组)100例,比较2组在给药方案药物费用、住院总费用、住院时间、药占比(药物费用/住院总费用)、抗菌药物占比(抗菌药物费用/住院药物费用)、检查费用、治疗效果、安全性等方面的指标。结果:2组患者在药物费用、住院总费用、成本-效果、住院时间方面统计学上有显著性差异(P<0.05),在治疗效果、安全性、检查费、药占比、抗菌药物占比方面无显著性差异(P>0.05)。结论:药师应用药物经济学成本-效果评价方法,协同医师制订给药方案,规范了合理用药,降低了药品费用和住院总费用,同时缩短了住院时间,节约了医疗资源,减轻了个人和社会负担,提高了医疗质量和患者满意度。     

我院乳腺手术患者抗菌药物应用调查分析

目的:调查我院乳腺手术患者抗菌药物的应用情况.为促进临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性调查方法.随机抽取2009年10月～2010年9月未合并感染及其它疾病的乳腺手术出院病历166份,就其抗菌药物使用情况进行统计分析.结果:166例手术患者中,有2例未使用抗菌药物,使用率达98.8％,术前0.5～2h给药140例,达84.3％.术后治疗用药163例.占98.2％.结论:我院乳腺手术患者抗菌药物使用存在无指征用药、用药品种选择不当、术后用药疗程明显偏长、药物选择起点高等不合理使用情况,有待进一步规范管理.进一步提高合理用药水平.     

国际联合委员会评审中的抗菌药物合理应用持续质量改进的实践效果

目的：探讨国际联合委员会评审中持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）项目的实践与方法。方法：运用计划（plan）-执行（do）-检查（check）-行动（act）（PDCA）循环理论对抗菌药物的品种、使用百分率和使用强度3个方面进行了调查和干预,并收集数据观察干预效果。结果：抗菌药物种类从89种精简到了52种,品规从147个精简到81个。调查科室的住院病人抗菌药物使用率从59.2%下降到47.0%,抗菌药物使用强度从70.80DDDs/100人天,下降到50.37DDDs/100人天;抗菌药物使用趋于合理,抗菌药物合理应用的CQI达到预期目标。结论：PDCA循环用于抗菌药物合理应用的CQI效果显著,有利于提高医院整体医疗质量。     

2011年安徽省铜陵市人民医院住院病人抗菌药物使用分析

目的：考察安徽省铜陵市人民医院抗菌药物用药频度及常见病原菌的分布情况,分析和评价抗菌药物的组成结构,为临床合理用药提供依据。方法：利用本院药剂科信息系统检索2011年住院病人抗菌药物的使用数量,应用限定日剂量法分析抗菌药物的使用情况。结合细菌培养和药敏试验及细菌耐药性特点,分析本院抗菌药物类别构成的合理性。结果：在本院使用的抗菌药物中,头孢菌素类及含有β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂占据主导地位。结论：本院抗菌药物品种结构基本合理。抗菌药物应用情况调查可以促进本院抗菌药物的合理使用。     

门诊抗菌药物使用情况调查分析

目的：通过捌查基层门诊处方抗菌药物使用状况,为合理用药和科学管理抗菌药物的使用提供依据。方法：随机抽取基层医院2008年6～7月间门诊处方2122张。按科室分别统计抗菌药物种类、使用方法及联合用药情况。结果：基层医院门诊抗菌药物使用率较高,使用抗菌药物处方1728张,占总数的81．43％,主要表现为对药物及病原菌了解不足,抗菌药物应用指征不严格,以过度应用为主要倾向。结论：医院应进一步规范和加强抗菌药物合理使用的管理,促进合理用药,确保患者用药安全。     

136例药品不良反应报告回顾性分析

目的：分析药品不良反应（ADR）发生的特点及临床表现,为临床合理用药提供参考。方法：利用Excel电子表格对2008--2012年我院收集上报的136例ADR报告中患者的性别、年龄、涉及药物类别、给药途径、ADR累及器官和（或）系统进行统计分析。结果：136例ADR中,抗菌药物引起ADR最为多见,有66例次,占48．53％,其次为中药注射剂55例次,占40．44％;给药途径方面,静脉给药致ADR为130例,占95．59％;ADR累及器官和（或）系统主要为神经系统（75例次,占37．88％）、皮肤及其附件（51例次,占25．76％）。结论：应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药物,规范中药注射剂的临床应用,保障患者用药安全、有效。     

临床药师干预围术期患者预防用抗菌药物情况分析

目的:调查我院临床药师干预前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物情况。方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年4-6月(非干预组)和2011年9月-11月(干预组)Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防用抗菌药物的合理性进行比较分析。结果:通过临床药师对围术期预防用抗菌药物的干预,围术期预防用药在药物选择、用法用量、给药时机等方面均得到明显提高,合理率分别由干预前的5.71%、68.57%、11.43%提升至干预后的75.90%、95.18%、75.90%(P<0.05);人均抗菌药物费用由814.6元下降至433.5元(P<0.05);人均抗菌药物应用时间由4.07d下降至3.65d。结论:通过制定规范的围术期预防用抗菌药物干预措施,临床药师参与临床合理用药,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平。     

皮肤病医院住院患者临床应用抗菌药物调查分析

目的：调查分析临床应用抗菌药物的现状,促进临床合理用药。方法：随机抽取2007年1月—2009年12月的出院病历440份,对其抗菌药物应用、病原菌培养、药敏培养情况进行调查分析。结果：在所调查的病例中,有225例使用抗菌药物,占51.13%,药费占住院费用65.98%,抗菌药物费用占药费51.16%,病原培养89例占39.55%,病原培养阳性51例占22.67%,药敏培养34例占15.11%。存在抗菌药物应用不合理用药现象的病历58份占25.78%,其中无菌感染或指征不明占不合理病例3.56%,给药方案不合理占13.33%,用药疗程不合理占3.11%,无依据调换品种占4.00%。结论：抗菌药物临床应用基本合理,但亦存在某些不合理应用情况,主要表现为用药疗程过长,换药无依据,不按药代动力学给药,病原菌送检及药敏培养率低。应加强抗菌药物的使用管理,促进抗菌药物的合理应用。     

我院142例外科围手术期患者抗菌药物应用分析

目的:了解我院围手术期抗菌药物应用情况。方法:随机抽取我院2006年手术患者病历142份,对用药种类及用药时间、药物联用情况等进行统计、分析。结果:142份病例中,抗菌药物预防性应用率达100%,平均用药时间为6.8d;术前用药58例(占40.8%),术中用药8例(占5.6%),术后用药76例(占53.5%);用药基本合理占35.8%,不合理占64.2%。结论:我院围手术期患者抗菌药物应用情况堪忧,应进一步加强监管。     

106例抗菌药物的不良反应分析

目的 探讨我院2009年抗菌药物的不良反应发生特点及规律,为临床安全用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,对我院2009年收集的106例抗菌药物的不良反应进行分析。结果：抗菌药物的不良反应在我院上报不良反应中居首位,其中导致不良反应的主要抗菌药物为头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类药物。结论：应重视抗菌药物的不良反应,加强对抗菌药物的不良反应监测,促进合理使用抗菌药物。