急性肺血栓栓塞症诊断的临床思维

急性肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。PTE是急性肺动脉栓塞（PE）的最常见类型，占PE的绝大多数，其是一种常见病，是国内外重要的医疗保健问题之一，在美国每年约有65万新发病例，在心血管疾病中其发病率仅次于冠心病和高血压，占第3位。以往由于临床医师对PTE的警惕性不高，[第一段]     

实验性豚鼠肺血栓栓塞后心钠素的变化及其意义

目的：探讨心钠素（ANP）在急性肺血栓栓塞症（PTE）的诊断和治疗方面的意义。方法：按随机原则，将30只豚鼠分为实验组（PTE组）和对照组，动态观察血浆心钠素水平的变化。结果：在急性肺栓塞期，PTE组豚鼠血浆心钠素水平明显高于同期对照组；PTE组栓塞后早期血浆心钠素水平高于栓塞前，后期（第10天）血浆心钠素水平基本降至正常水平。结论：心钠素作为一种保护性体液因子参与肺血栓栓塞症的发病机制；血浆心钠素水平可作为观察PTE病情变化的指标。     

新型抗凝药物临床研发对静脉血栓栓塞抗凝防治策略带来挑战

静脉血栓栓塞（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）,是临床上常见的致残与致死原因,严重危害人类健康。在VTE众多的治疗方法中,抗凝治疗是基础治疗。低分子肝素（LMWH）、磺达肝癸钠或肝素（UFH）和维生素K拮抗剂（VKA）序贯疗法被国内外指南推荐。该疗法虽疗效显著,但存在作用多靶点、治疗窗窄,有明显的个体差异、无明显的量效关系、需凝血功能监测、     

肺血栓栓塞症的抗凝治疗

抗凝治疗是急性肺血栓栓塞症(PTE)的基本治疗方法。主要药物有肝素和华法令。抗血小板药物的抗凝作用不能满足PTE或深静脉血栓形成(DVT)的抗凝要求。     

肺栓塞溶栓和抗凝治疗的护理

肺动脉栓塞（PE）是内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中肺血栓栓塞症（PTE）是最常见的一种类型。溶栓和抗凝治疗是PE主要治疗手段,对PE病人的预后极为重要。我院近3年收治PTE患者25例,经抗凝及溶栓治疗并配合有效的护理,病人预后良好。现将护理经验总结报告如下。     

骨科围手术期静脉血栓栓塞症的病因及诊断

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是指血液在深静脉内不正常的凝结,包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）和深静脉血栓形成（deep venous throm bosis,DVT）两种表现形式。有学者认为,肺栓塞是深静脉血栓的并发症,肺栓塞的原发病常常是DVT。绝大部分DVT发病前期无症状,70%以上的PTE是在死亡后发现。PTE和DVT是骨科患者围手术期的严重并发症之一。急性PTE起病急,病死率高,存在多种危险因素。静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是指血液在深静脉内不正常的凝结,包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）和深静脉血栓形成（deepvenous thrombosis,DVT）两种表现形式。     

肺血栓栓塞症169例临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）是静脉血栓栓塞（VTE）的一种表现形式,是深静脉血栓（DVT）形成常见的严重近期并发症。在西方国家,PET发生率仅次于冠心病、高血压．病死率占全部疾病死因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。其在我国病死率为19．2％,而未经治疗的PTE患者的病死率为25％～30%。所以,提高对PTE的认识,减少误诊、漏诊,使PTE患者得到及时诊断、正确治疗是十分重要的。但因PTE临床表现多样化,缺乏特异性,故对可疑PTE患者的临床症状进行综合分析,详细分析其临床特征及病情程度,对提高PTE诊断的准确率有重要意义。     

肺血栓栓塞症的诊治体会

近年来肺血栓栓塞症(PTE)的发病率有增加趋势，欧美国家的流行病学资料显示，其发病率及病死率均较高，临床上漏诊误诊也较常见。欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断和治疗指南已经问世，我国也制定了《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南》(草案)。现将我院根据《指南》进行规范化诊治的5例肺血栓栓塞症报告如下。     

54例肺血栓栓塞症的临床分析

目的分析肺血栓栓塞（PTE）的危险因素、临床征象、实验室检查、治疗方法和预后。方法收集2002年1月~2010年1月在中南大学湘雅医院确诊为肺血栓栓塞症的54例住院患者的临床资料,进行回顾性分析。结果肺血栓栓塞患者中男性比女性多,下肢静脉曲张、血栓形成、手术外伤史和肿瘤史是其重要的危险因素,呼吸困难是其主要的临床表现,下肢肿痛是较常见的合并症状。结论提高对PTE的认识并及时准确诊治,对改善PTE患者的预后,延长PTE患者的生存期有很大意义。     

青少年肺栓塞2例诊治体会

肺血栓栓塞（PTE）是由于肺动脉或其某一分支被血栓堵塞而引起的严重并发症。最常见的血栓是来自下肢深静脉及盆腔静脉。栓塞后，肺组织产生严重的血供障碍，可引发坏死，即肺梗死。     

56例肺血栓栓塞症临床分析

目的总结肺血栓栓塞症（PTE）的临床特征及辅助检查,提高临床医生对PTE发病机制及诊断治疗的认识。方法回顾性分析2007年1月至2010年2月56例PTE患者的临床表现、危险因素、辅助检查结果、诊断、治疗和预后情况。结果 56例PTE患者危险因素以下肢深静脉血栓形成（DVT）最为常见占53.6%,PTE的临床表现缺乏特异性,以呼吸困难最为常见占82.1%,核素肺通气灌注扫描、肺增强螺旋CT、肺动脉造影为PTE确诊的重要手段。PTE治疗以抗凝及溶栓治疗为主。结论提高PTE的认识,早期诊断、及时治疗,可降低PTE病死率。     

肺血栓栓塞症的健康教育

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）是其最常见的类型,未经治疗的PTE病死率约为30%,经过积极有效治疗,     

急性肺血栓栓塞症诊疗现状与新观念

肺血栓栓塞症（pulmo-nary thromboembolism,PTE）是来自静脉系统或右心的血栓脱落堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍的一种临床和病理生理综合症。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）,PTE经常是DVT的并发症,两者统称为静脉血栓栓塞症（venous throm-boembolism,VTE）。PTE和DVT是一种疾病在不同发病部位、不同发病阶段的两种不同的表现形式。     

小剂量尿激酶溶栓治疗肺栓塞症的护理

肺血栓栓塞症（PTE）是一种高发病率、高误诊率、高死亡率的疾病，溶栓治疗是其治疗的主要措施之一。国内外推荐的溶栓方案较多，应用较多的是24小时尿激酶（UK）溶栓法，但该方案并发症多，出血率高，2005年以来，我科采用小剂量UK2小时溶栓及低分子肝素钙抗凝治疗PTE，并辅以护理配合，收到良好的效果：现将护理体会报告如下。     

肺动脉栓塞临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉系统引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症[1]。包括肺血栓栓塞（pulmo-nary thrombus embolism,PTE）、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE是PE最常见的类型,栓子的主要来源是周围静脉血栓和右心血栓。肺动脉栓塞后,若其支配的肺组织内血流受阻或中断发生缺血坏死则称为肺梗死（pulmonary infarction,PI）。     

36例疑诊PTE的临床分析

目的探讨无确诊条件下肺血栓栓塞症（PTE）的诊断。方法把具有PTE临床表现而又缺乏其他合理临床解释的36例高度疑诊PTE患者，给予肝素诊断性治疗。结果36例患者中：治愈30例，治愈率为83．33％，好转2例。好转率为5．56％，无效4例，无效率占11.11％。结论在无确诊条件下，对高度疑诊PIE患者，行肝素诊断性治疗，也可诊断PIE。     

急性肺血栓栓塞症患者516例临床表现分析

目的评价急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的症状和体征,总结治疗后临床表现的改善情况。方法采用前瞻性描述性研究方法,将明确诊断为PTE的516例患者分为大面积、次大面积PTE组（246例）和非大面积（不含次大面积）PTE组（270例）。大面积、次大面积PTE组随机使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）进行溶栓治疗,非大面积PTE组随机使用普通肝素或低分子肝素抗凝治疗,在治疗前和治疗后14d的不同时间段内观察患者呼吸困难、胸痛（包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛）、咳嗽、咯血、晕厥等症状,及肺部和心脏体征,计算不同时间段各种临床表现的发生率。结果急性PTE患者最常见的症状为呼吸困难（88．6％）,其次为胸痛（59．9％）和咳嗽（56．2％）,仅有26．0％的患者出现咯血。大面积、次大面积PTE组呼吸困难、心悸、晕厥、惊恐、濒死感的发生率明显高于非大面积PTE组（P〈0．01）,而非大面积PTE组胸膜炎性胸痛的发生率明显高于大面积、次大面积PTE组（P〈0．01）。大面积、次大面积PTE患者呼吸困难以中重度为主,非大面积PTE患者的呼吸困难程度较轻。急性PTE常见的体征为呼吸频率增快（51．7％）。大面积、次大面积PTE组中有22.8％出现晕厥,21．5％出现体循环低血压或休克,发绀（45．9％）和P2亢进（63．0％）较为常见。溶栓和抗凝治疗后患者的症状和体征随治疗时间的延长而逐渐改善。结论呼吸困难是急性PTE患者最常见的症状,其程度随PTE面积的增大而加重。呼吸频率增快是PTE最常见的体征。溶栓和抗凝治疗均可显著地改善患者的临床症状和体征。     

外科手术对肺栓塞发生的影响

肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞症（PTE）是其中最常见的类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓（DVT）;其次为生殖腺静脉、子宫静脉、盆腔静脉内的血栓;     

静脉血栓栓塞症的治疗策略

急性肺血栓栓塞症（PTE）是直接威胁患者生命的内科危重症之一。PTE和深静脉血栓（DVT）已经构成了重要的国际性医疗保健问题，据欧美国家的流行病学资料显示，其发病率高，病死率亦高。PTE在诊治中涉及专业学科众多，因栓子的大小所引起的血流动力学变化不同使PTE临床表现复杂多样，这些均是造成PTE诊治困难的基本因素，特别是在急诊室，这些情况尤其突出。因此，如何在社区中处理此类患者显得尤为重要，本刊将连续刊载有关静脉血栓栓塞症的临床治疗策略，以帮助读者朋友掌握处理此类疾病的基本方法。     

老年胆囊切除术后并发急性肺栓塞的预防与护理

目的：探讨老年胆囊切除术后患者并发急性肺血栓栓塞的预防与护理体会。方法：7例老年胆囊切除术后肺血栓栓塞（PTE）患者,其中发生于腹腔镜胆囊切除术后3例,小切口胆囊切除术后4例,均给予积极的治疗与护理。结果：治愈5例,自行放弃治疗1例,死亡1例。结论：老年胆囊切除术后并发急性肺血栓栓塞患者,给予积极的治疗及护理,可取得较好的临床效果。