巨大型腰椎间盘突出症1例报告

患者 ,男 ,5 3岁 ,农民 ,因反复腰腿痛伴双下肢麻木2年 ,加重 3个月入院。患者有腰部被驴踢伤史 ,以后反复发作腰腿痛 ,呈放射性 ,并逐渐加重 ,伴双小腿、足部麻木。经理疗、封闭、药物效果不佳 ,休息时常抱膝位 ,后出现间歇性跛行 (约 5 0～ 1 0 0米 ) ,弯腰后症状稍缓解 ,无发热、消瘦 ,无大小便功能障碍。查体　轻度跛行步态 ,下腰椎明显触压痛 ,双侧直腿抬高 70 ,加强试验阳性 ,双小腿前外侧 ,足背外缘麻木 ,双足母趾背伸肌力Ⅳ级 ,跖屈肌力Ⅴ级 ,膝、踝反射对称。脊髓造影及ＣＴＭ显示 :Ｌ5/Ｓ1硬膜囊双侧神经根明显受压 ,以前者为重 …     

腰椎间盘突出并蛛网膜炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 9岁 ,2年前无明显诱因出现腰部疼痛 ,同时伴有双下肢无力、麻木、疼痛 ,尤以右下肢明显 ,呈间歇性发作 ,弯腰及站立时症状加重 ,平卧位时症状减轻 ,跛行 ,大小便正常。曾行针炙、理疗及口服药物等多种治疗 ,疗效不佳。入院查体 :腰椎前凸减小 ,双侧骶棘肌痉挛 ,腰骶部有叩压疼 ,伴有右下肢放射疼 ,右侧直腿抬高 4 0°,左侧 70°,双侧加强试验阳性 ,肌力稍弱 ,感觉正常。腰椎 CT示 :L3～ 4、 L4～ 5 椎间盘向后突出约 0 .4～0 .5cm,压迫硬膜囊。入院诊断 :腰椎间盘突出症。行手术治疗 ,术中见椎管狭窄 ,硬膜、蛛网…     

巨大梗阻型腰椎间盘突出1例报告

患，男，52岁。农民-腰痛反复发作20年，双下肢麻木伴大小便失禁5天于1996年5月16日入院。查：弯腰跛行，腰椎生理曲度变直，L1棘突间压痛且放射至双下肢，双下腿前外侧及双足背麻木，左直腿抬高20°、右40°，左膝、跟腱反射较右侧减弱，双伸蹁长肌力Ⅲ级，鞍区，会阴区感觉减退，尿道、肛门托约肌松驰，     

马尾神经中央型腰椎间盘突出症的治疗

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一 ,其中马尾神经中央型腰椎间盘突出症尤为严重。我科 1995年— 2 0 0 3年6月收治此类患者 16例 ,均行手术治疗 ,效果良好。1　资料与方法1.1.　一般资料　 16例中 ,男 14例 ,女 2例 ,男与女之比为 7∶1,年龄 4 5～ 70岁 ,均为L4～ 5和L5～S1间隙 ,其中L4～ 56例 ,L5～S110例 ,全部病例均诉双下肢剧烈疼痛、麻木 ,被动体位 ,不能行走 ,不能入睡 ,生活不能自理 ,同时大小便障碍 ,双下肢肌力减退 ,会阴部及臀部、双小腿外侧感觉消失或明显减退。1.2　手术方法　采用局部麻醉或持续硬脊膜外麻醉 ,俯卧位…     

马尾脓肿1例

患者 ,男 ,2 6岁。因双下肢麻木 ,疼痛 2 0天 ,加重伴大小便困难 10天于 1999年 3月 5日入院。查体 :生命体征平稳 ,一般情况良好 ,L4、5椎旁叩压痛 ,双下肢腹股沟平面以下浅深感觉减退 ,以右为重 ,鞍区感觉减退 ,提睾反射及肛门反射减退 ,肌力肌张力基本正常 ,直腿抬高 6 0度 ( )。椎管造影 :L4、5椎管占位。 CT示 :L3～ 5髓外硬膜下占位。入院后予抗炎、对症治疗 ,好转不明显。于 3月 10日在气管插管全麻下行 L4、5椎管探查。术中发现局部硬膜增厚 ,其下马尾神经粘连成团 ,周围有炎性组织增生 ,椎管梗阻。沿纵行方向仔细分离粘连的神经…     

四肢麻木、无力、咳嗽、呼吸困难

1　病例摘要患者 ,女 ,4 7岁 ,农民 ,北京人。主因“双下肢麻木、无力 2年 ,双上肢无力 2月”于 2 0 0 1年 9月 3日入院。患者因双下肢麻木、无力进行性加重 8个月于 2 0 0 0年 5月 9日在当地县医院住院 ,查体双下肢近端肌力为 5 / 5级 ,远端肌力为 (0～ 1) / 5级。脑脊液检查 :蛋白 0 5 4g/L,细胞数12× 10 6/L ,WBC 0 /L。诊断为“慢性格林巴利综合征” ,给予激素和神经营养药物治疗 ,症状好转 ,下肢远端肌力恢复至(2～ 3) / 5级。 2个月前感冒后再次出现双下肢无力 ,逐渐加重 ,并渐出现双上肢无力 ,声音嘶哑 ,双眼视力下降 ,咳嗽、咳…     

应用"协和"钢板治疗腰椎滑脱并发截瘫1例报告

1　病历报告患者男 ,33岁。主因被重物砸伤腰部伴双下肢感觉、运动受限、大小便失禁 1周而于 2 0 0 1年 10月 19日收入院。入院后查体 :Ｌ4～ 5水平局部软组织肿胀 ,Ｌ4～ 5棘旁 ,棘间压痛( ) ,左下肢肌力 2级 ,右下肢肌力 1级 ,双下肢肌张力正常 ,双下肢自Ｌ2 神经根支配以下皮肤感觉迟钝 ,双侧膝腱反射( ) ,跟腱反射未引出 ,鞍区皮肤感觉迟钝 ,双侧巴彬斯基征未引出。辅助检查 :Ｘ线片 :Ｌ4双侧小关节脱位伴腰Ｌ4椎体Ⅱ度滑脱。入院后对患者积极完善术前检查 ,并于 2 0 0 0年10月 31日在全麻下行Ｌ4椎体Ⅱ度滑脱钢板、螺丝钉内固定术 ,钢…     

1例椎管内肿瘤误诊误治分析

１病历简介 男性,５１岁,工人。因下肢麻痛１０个月,加重并无力６个月于２０００年３月２５日入院。患者自去年５月下旬无明显诱因双下肢麻木,腰及双下肢酸胀痛,活动时加重,鞍区麻木,大小便排出费力。某医院行腰椎ＣＴ检查诊断“Ｌ４、５椎间盘突出症”,于同年８月３日行手术治疗,１个月后下床活动,即感双下肢无力、麻木,２０００年１月后症状加重至双下肢不能活动,小便不能自解。既往无结核、肿瘤病史。查：腰骶部正中陈旧手术疤痕,双下肢直腿抬高试验（一）,下肢肌萎缩,肌力０～Ⅰ级,鞍区、腹股沟区以下皮肤感觉减弱,左…     

高位腰椎间盘突出症1例报告

1　病例报道患者 ,男 ,42岁 ,右下肢疼痛 5月余 ,加重伴双下肢乏力麻木大小便失禁 10月 ,于 2 0 0 0年 8月 14日入院。入院查体 :抬入病房 ,表情痛苦 ,不能平卧 ,肛门反射消失 ,双下肢感觉减退 ,膝或踝反射等情况 ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,双侧直腿抬高试验 45°阳性 ,Ｌ3～ 4 间隙以下间隙腰穿无脑脊液 ,颈椎侧方穿刺椎管造影显示 :Ｌ2 平面呈梳状完全性椎管梗阻 ,腰椎ＣＴ检查Ｌ2～ 3 间盘平面硬脊膜囊前方占位 ,于 8月 17日行椎管探查 ,术中发现Ｌ2～ 3 突出椎间盘摘除 ,取出 2× 0 5×0 .5ｃｍ3 ,2× 0 6× 0 6ｃｍ3 两块突出之髓核及纤…     

马尾脓肿1例报告

患者男性 ,2 6岁 ,因双下肢麻木 ,疼痛 2 0天 ,加重伴大小便困难 10天于 2 0 0 0年 3月 5日入院。查体 :生命体征平稳 ,一般情况良好 ,Ｌ4、5椎旁叩压痛 ,双下肢腹股沟平面以下浅深感觉减退 ,以右为重 ,鞍区感觉减退 ,提睾反射及肛门反射减退 ,肌力肌张力基本正常 ,直腿抬高 6 0度 ( )。椎管造影 :Ｌ4、5椎管占位。ＣＴ示 :Ｌ3～ 5髓外硬膜下占位。入院后于抗炎、对症治疗 ,好转不明显。于 3月 10日在气管插管全麻下行Ｌ4、5椎管探查 ,术中发现局部硬膜增厚 ,其下马尾神经粘连成团 ,周围有炎性组织增生 ,椎管梗阻。在显微镜下沿纵行方向仔细…     

胸椎黄韧带及背侧硬膜骨化并不全截瘫1例

患男 ,5 3岁 ,以双下肢无力伴麻木 1年入院。1年前无明显原因出现双下肢无力 ,行走困难 ,加重 1月伴大小便失禁。曾在当地医院治疗 ,效果不佳 ,随来我院治疗。查体 :一般情况可 ,神志清 ,心肺及腹部未见异常。专科见 :脊柱生理曲度存在 ,无压痛 ,双下肢肌萎缩 ,脐下 4 cm及双下肢及会阴部感觉减退 ,腹壁反射及提睾反射均减弱 ,双侧膝腱、跟腱反射亢进 ,Babinski征持续阳性 ,肛门括约肌肌力 级 ,右胫前肌肌力 0级 ,余肌力 级。MRI示 :T7～ 11椎体骨质增生 ,继发椎管狭窄 ,T10 平面脊髓局限性受压明显凹陷。脊髓造影示 :T9～ 11椎体骨质…     

POEMS综合征1例

1 临床资料患者,女,43岁,因双下肢麻木、乏力2个月,于1998年2月12日收住院,既往体健.体检:BP 130/70 mmHg,神清,自动体位,浅表淋巴结未及;双肺呼吸音情晰,心率84次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区均未闻及杂音;肝脾未及;L4～L5,L5～S1压痛(+),活幼受限,双下肢感觉过敏,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ+级,无肌萎缩,腱反射减弱,双侧病理征未引出.     

椎管内肠源性囊肿二例

1病例1.1例1男,7岁,以颈部及双下肢疼痛1月余,四肢无力进行性加重半月,大小便失禁2天入院。体检:颈椎有压痛和叩击痛;双上肢软瘫,肌力0级:双下肢硬瘫,肌力Ⅱ～Ⅲ级;颈_4以下皮肤无汗,痛觉减退;浅反射引不出,双侧病理征阳性。椎管造影显示:颈_(3～4)完全梗阻,呈中心大杯口     

单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，手术治疗效果明显，在各级医院都已经开展。我院近3年选择性地采用单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症20例，术后全部得到随访，效果优良，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组20例，男16例，女4例，年龄24～78岁，平均43.5岁，病史3个月至4年。临床表现：单侧下肢放射性疼痛伴麻木，病变间隙棘旁有固定压痛点，直腿抬高试验阳性12例；腰痛伴双下肢疼痛或麻木，直腿抬高试验阳性6例；下肢痛伴鞍区麻木2例。病变部位，L3－4间隙1例，L4－5间隙8例，LS～S1间隙6例，L4－5、LS～S1两个间…     

腰间盘突出症术后硬膜外血肿的诊断与治疗

我院于1993～1998年共发生3例腰间盘突出症髓核摘除术后硬膜外血肿,现就其诊断及治疗总结如下：l一般资料我院从1993～1998年共进行腰间盘突出症推板减压、髓核摘除术382例,男24O例,女142例。术后急性硬膜外血肿形成3例,男1例．女2例,L4＿;2例,1,;Sll例,均予手术后血肿清除术,2例在术后6h内完成血肿清除,1例在术后4d后完成。2早期诊断该手术均采用单次硬膜外麻醉,术后2～4h时麻醉作用消失后,如患者较术前感觉障碍区域扩大,或感觉障碍由一侧肢体波及到对侧,并出现鞍区症状及大小便失禁,双下肢肌力1级,可疑硬膜外血肿的发…     

硬脊膜动静脉瘘误诊为腰椎管狭窄症1例

患者 ,男 ,4 7岁。因进行性双下肢麻木、无力 2年 ,大小便障碍 1年入院。该患者于 1999年 9月无诱因下开始出现T7水平以下自下而上的感觉障碍 ,双下肢麻木及不对称的蚁走感、无力 ,间歇性跛行 ,病情呈进行性加重 ,于 2 0 0 0年 9月 ,出现大小便及性功能障碍 ,曾于 2 0 0 1年 4月在外院诊治 ,经CT检查为诊断为“L4-5椎管狭窄” ,行腰椎管减压术 ,术后症状无任何改善。于 2 0 0 1年 9月到我院进一步诊治。系统体查未发现异常 ,神经外科检查 :神志清楚 ,脑神经检查未见异常 ,T7平面以下感觉迟钝 ,四肢肌肉无萎缩 ,双上肢肌力、肌张力均正常 ,…     

腰椎间盘突出症术后下肢不全瘫二例分析

1 临床资料例 1:患者 ,男 ,37岁 ,因腰痛半年 ,加重伴左下肢痛 5个月 ,于 2 0 0 1年 5个月入院 ,查 :脊柱无畸形 ,腰4～ 5及腰5骶1棘间旁开 1.5ｃｍ压痛 ,无放射痛 ,左臀部坐骨神经投影点压痛 ,左下肢直腿抬高试验阳性 ,左小腿外侧针刺觉减弱 ,双下肢肌力正常 ;5月 9日ＣＴ扫描示 ,腰4～ 5椎间盘突出 ,术前准备后 ,5月 1日行手术治疗 ,术中切除腰4的 1/ 2及腰5和骶1的 1/ 2棘突 ,扩大椎管 ,见腰4～ 5椎间盘中央型突出 ,突出物钙化 ,椎管狭窄 ,神经根粘连 ,用骨刀凿开突出钙化部份并刮除髓核 ,冲洗后缝合切口 ,手术顺利。术后第一天 ,患者双…     

黄韧带骨化症1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,4 5岁 ,于 8月前感双下肢麻木 ,伴双臀区疼痛 ,且症状逐渐加重。曾在某医院做CT检查诊断为“腰椎间盘突出症” ,做腰椎牵引治疗 2周无好转。来我院门诊以“腰椎间盘突出症”收住院。查体 :见患者行走时步态蹒跚 ,闭目行走左右摇摆。诉双下肢麻木 ,尤以双足为重 ,小便多 ,右下肢Gordon征 ( ) ,Chaddoch征 ( ) ,右踝阵挛。MRI检查提示T1 0～ 1 1 、T1 1～ 1 2 小关节增生 ,L5～S1 椎间盘突出。经讨论决定在连硬外麻下行椎管探查术。术中见T1 1 、椎弓骨折 ,T1 1～ 1 2 平面处脊髓左右侧可见骨块压迫致此处骨髓呈马…     

潜式腰椎间盘摘除治疗间盘大团块突出并神经根粘连固定52例

0　引言　腰椎间盘突出症常见 [1,2 ] ,当突出的间盘组织团块较大 ,神经根及硬膜囊受到严重挤压时 ,神经根可被压迫成膜状并与突出物粘连固定 ,给间盘髓核摘除带来困难 . 1 995 - 0 3 /2 0 0 0 - 0 1手术治疗腰椎间盘突出症 5 1 7例 ,其中 5 2例系大团块间盘突出并神经根粘连固定 ,我们用潜式手术摘除间盘组织的方法 ,效果良好 ,报告如下 .1　对象和方法1 .1　对象　本组 5 2 (男 3 3 ,女 1 9)例 ;年龄 2 5～ 5 9(平均 42 .5 )岁 ,病程 4～ 46 (平均 2 2 ) mo.均有典型的腰痛并一侧或双侧坐骨神经放射痛 ,感觉麻木 41例 ,肌力减退 46例 ,大…     

视神经脊髓炎误诊为腰椎间盘突出症1例

正患者女性,45岁,因"双下肢麻木、乏力半个月"入住当地医院,行腰椎间盘CT检查提示"L4/5及L5/S1椎间盘突出",诊断"腰椎间盘突出症",予以牵引、针灸等保守治疗1周,症状无缓解,转诊我院骨科。入院查体:双侧第4肋间隙以下皮肤感觉减退,双上肢肌力5级,双下肢肌力2级,双侧膝腱反射及跟腱反射亢进,双侧髌阵挛(+)。既往史:6年前因