肺癌误诊为肺结核1例分析

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，在临床上部分病例因X线表现不典型与肺结核不易区分，常导致诊治的延误。笔者最近接触了几例病人，因X线表现较特殊，都曾被误诊为肺结核治疗。现将一典型病例报道如下，冀对同道提高鉴别诊断能力有所裨益。     

支气管异物误诊为肺结核1例

患者,男性,9岁。因反复咳嗽、发烧1年,加重10 d入院。患者1年前不明原因出现咳嗽、发烧,在当地医院行抗炎治疗约2个月,症状缓解,停药后复发。在其它医院诊断为“肺结核”给予口服雷米封及利福平等抗痨药物治疗半年,停药后再次复发,咳嗽、发烧,近10 d症状较前明显加重,故来我院就诊。体检:T 38℃,P 88,R 22,听诊左肺下部呼吸音消失,上部呼吸音低弱,且有湿性啰音曳魏粑?增强。胸透示吸气时纵膈向左摆动,呼气时向右回移。CT像示左肺下叶可见斑片状阴影。血常规示白细胞6.7×109/L,红细胞4.49×1012/L,N 0.657,Hb 119 g/L。肝、肾功能,电解质及血糖、血沉均正常。入院后给予先锋必1.0 g静脉滴注,2     

肺结核误诊为肺癌1例报告

报道1例肺结核误诊为肺癌的诊疗过程以及对误诊原因,以提高对肺结核的认识,减少误诊。患者为63岁,男性,农民,因“反复咳嗽、咳痰7个月,再发5 d”入院,既往6个月前海南省人民医院曾诊断“继发性肺结核”,予四联一线方案规范抗结核治疗6个月。入院后行胸部平扫及增强CT提示左肺门区占位性病变,考虑肺癌。经皮肺穿刺活检病理示肺组织内可见上皮样细胞和多核巨细胞增生伴较多淋巴细胞,可见坏死,考虑肺结核。改用以利奈唑胺为主的四联二线药物联合治疗后2周后,复查胸部CT左肺病灶明显缩小, 患者咳嗽、咳痰症状好转出院。     

肺结核结核性脑膜炎误诊1例

近年来 ,不典型结核病日益增多 ,尽管对结核病的诊断水平有所提高 ,但误诊误治仍时有发生。我院曾收治 1例肺结核结核性脑膜炎患儿 ,病初误诊为肺炎 ,现报告如下。临床资料　患儿 ,女 ,4岁。因发热、咳嗽伴呕吐半月入院。自幼感冒后常伴呕吐 ,病愈吐止。查体 :Ｔ38℃ ,消瘦 ,皮下脂肪 0 .3ｃｍ ,颈部可触及黄豆大小淋巴结数个 ,活动、无压痛 ,双肺可闻及痰鸣音及细湿罗音 ,心无异常 ,舟状腹 ,肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,边锐 ,脾不大 ,脑膜刺激征 (一 )。胸片 :左下肺炎。血常规 :ＷＢＣ13.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 6 ,Ｌ0 .34,ＲＢＣ4 .9× 10 12 /…     

慢性淋巴细胞性白血病、肺部病变误诊为肺结核1例

2004年8月，我院收治一名慢性淋巴细胞性白血病、肺部病变患者，误诊为肺结核，经抢救无效死亡，现报道如下：[第一段]     

白血病误诊为膝关节骨质增生1例

患者,男,61岁,因双膝酸痛,活动时加重2个月,曾去某医院就诊,作双膝关节X线片,示双膝关节胫骨平台有显著的骨质增生,诊断:双膝关节退行变(骨质增生).服壮骨关节丸,穿龙骨刺片等药物,并在膝关节局部包中药1个月余,未见好转来我院理疗.查:双膝关节无红肿,直腿抬高加强试验(Brgard征)阴性,研磨试验(apleys test)阴性,仅在双膝关节内侧有轻微压痛,根据膝关节正侧位X线片,便按膝关节骨质增生进行治疗.TDP局部照射、正弦中频电疗等,1次/d.1周后开始发热,体温38.5 ℃.起初医、患双方皆认为是患"感冒",服感冒通、病毒灵等药.患者日趋衰弱,牙龈开始出血.随即查血常规:WBC 2.1×109/L、RBC 1.23×1012/L、HGB 53 g/L、MCH 42.1 pg、MCHC 373 g/L、PLT 1×109/L、LYM 0.671%、MXD 0.105%、LYM 1.0×109/L、MXD 0.2×109/L、NEUT 0.3×109/L .后转入我市某医大附院,骨髓检查为:骨髓增生明显活跃( ),其中粒系占14%,红系占16%,粒∶红=0.88.     

非霍奇金淋巴瘤误诊为肺结核1例

例：患者男性，70岁，农民。因“反复无痛性淋巴结肿大3^ 月，咳嗽，胸闷1^ 月”。于2004年5月20日步行入院。入院前分别两次在茂名市人民医院按“肺炎、淋巴结炎、肺结核”治疗2周(是否包括抗痨药不详)，因症状元明显好转，5月20日到本院门诊就诊。门诊查痰找结核菌(未发现抗酸杆菌)，X线意见：左上肺、右上中肺结核。拟诊“Ⅲ上/上中涂(-)进展期，初治，并淋巴结结核”收治入院。     

勒雪病误诊为肺结核1例

患儿 ,女 ,1212 岁。因反复发热、咳嗽、腹泻、皮疹 3月 ,加重伴气促 2天入院。体检 :T38.3℃ ,体重 8kg。慢性病容 ,轻度贫血貌。呼吸促 ,鼻翼扇动。躯干皮肤见散在暗红色斑丘疹 ,大小不等 ,少许结痂。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音粗 ,双肺底散在细湿鸣 ,心 (- )。腹软 ,肝肋下 2 cm,剑下 3.5 cm,质中。脾未及 ,无移动性浊音。实验室检查 :Hb99g/ L ,WBC18.4× 10 9/ L ,RBC385× 10 12 / L ,Ptc4 1× 10 9/ L。肝功正常。 X线胸片显示双肺斑片状、粟粒状阴影。初诊为粟粒型肺结核。给予 INH、RFP、SM抗结核治疗 ,同时予对症支…     

慢性粒细胞白血病误诊为类白血病反应1例

笔者在某血液病研究所学习期间,参与并纪录某县级医院送检血液病会诊1例.该县级医院第1次骨穿形态学上诊断为类白血病反应,为病人行脾切除术,术后第2天开始,白细胞、血小板计数均迅速升高.     

白血病误诊1例

患儿,女,6岁,因四肢关节间断肿痛伴发热2个月入院。患儿2个月前无明显诱因出现双踝关节肿痛,为持续性钝痛,关节屈伸不利,伴发热,无咽痛、皮疹,体温波动于37．4℃～38℃之间,继之出现双腕关节肿痛,活动不利,曾就诊于数家医院,诊断为“风湿热”、“幼年类风湿关节炎”,给予静脉滴注青霉素,口服阿斯匹林、萘普生、强的松30mg／d等治疗,症状缓解。于强的松减至25mg／d时,病情反复,并出现双肩、肘、髋关节疼痛,遂就诊于某省医院,     

肺结核误诊类风湿关节炎1例报告

<正>近年来 ,肺结核疫情有明显回升趋势 ,而肺结核的延误诊断是造成疫情扩散的一个重要因素。在临床上 ,由于少数病人症状的不典型 ,容易造成病情的延误。笔者在工作中遇到 1例患者 ,以关节疼为首发症状 ,被误诊为“风湿性关节炎”而延误了治疗。1　临床资料患者女性 ,18岁 ,     

白血病误诊为坏死性9炎1例

1临床资料患儿男,6岁,因牙龈糜烂出血入院。患儿有原发性胃炎病史。2天前右下牙龈红肿,迅速波及全口牙龈,并伴糜烂坏死,局部出血。患儿哭闹不止。查体:T39.5℃,体重20kg,双侧颌下、腹股沟触及多个肿大淋巴结。口臭,下颌龈缘龈乳头糜烂坏死,呈灰褐色脓性假膜,病损区与正常龈黏膜间见清晰线状充血区,部分坏死区有鲜血渗出。血红细胞3.2×1012/L,白细胞28×109/L,中性粒细胞0.80。入院诊断:坏死性龈炎。给支持疗法,补充营养,抗生素预防感染,复方硼砂漱口液漱口,3%双氧水清除局部坏死组织,然后搽2%碘甘油,2天后病情无明显好转,局部牙槽诊断为…     

慢性淋巴细胞性白血病、肺部病变误诊为肺结核1例

2004年8月,我院收治一名慢性淋巴细胞性白血病、肺部病变患者,误诊为肺结核,经抢救无效死亡,现报道如下:1病例资料