慢性后纵隔炎引起食道外压性狭窄1例报告

<正> 女患,64岁。进行性吞咽困难伴消瘦三月余。近一月仅纳流食,无明显血便及口腔异嗅味。查体:无明显阳性征。x光片见食管中段狭窄,食道粘膜尚光滑。术前诊断为食管中段平滑肌瘤。术中见食道中段气管分叉处可见食管右侧肿大淋巴结,质地硬,似有钙化,并与左支气管前纤维组织形成索环,压迫食管,阻碍通畅。切除肿大淋巴结,切断纤维粘连组织,游离食管。术后     

食管平滑肌静脉瘤1例报告

食管平滑肌静脉瘤临床少见,我院发现1例,现报告如下。男患,48岁,住院号17282。于1986年7月8日因上腹部及胸部隐痛2个月入院。无胸外伤病史及异物误服史。家族中无肿瘤病史。体检:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及。心肺正常。腹平软,肝脾未及,肠鸣音正常。胸部正位片:双肺清晰,心脏正常。食道钡餐点片:食道中段可见7.5×3.5cm突向腔内之半弧形软组织影,边缘较光滑,诊断食道中段平滑肌瘤。食道镜:插入30cm处见食管右侧壁有一长球形向腔内突出约2.0×1.5cm大小的肿块,周围无浸润,质软,呈囊性感,诊为食管中段平滑肌瘤(未取病理)。术前诊断食管中段平滑肌瘤,于1986年7月13日在     

食管巨大间质瘤一例

患者女，４６岁。６年前无明显诱因而出现进食固体食物时有梗噫感，经纤维胃镜检查示食管中段平滑肌瘤，因认为是良性病变未予以重视。近半年来梗噫症状明显加重伴进食困难，且出现胸骨中段后方疼痛，阵发性加剧牵涉至肩背部伴有呕吐，间歇性胃寒发热。食管钡透诊断：（１）食管中下段癌（髓质型）；（２）食管平滑肌瘤。ＣＴ诊断：食管中段肿瘤。故入院手术治疗。术中所见：食管长９．５ｃｍ，连接部分胃贲门部组织，食管粘膜下见一巨大实质性肿块１０ｃｍ×７ｃｍ×４ｃｍ，表面有食管粘膜披覆，境界清，周边光滑，向食管腔内突入。肿块切…     

20例食管结核的超声内镜特点分析

目的:探讨食管结核的超声内镜表现特点,进而提高食管结核的诊断率。方法:回顾性分析收治的20例诊断食管结核患者的超声内镜表现和临床特征。结果:内镜表现,病变位于食管上段2例,中段17例,下段1例;病灶为隆起表面黏膜光滑5例,隆起并溃疡或糜烂9例,单纯溃疡型6例,其中并食管狭窄11例,并窦道形成3例。超声表现,14例隆起病灶(包括表面并糜烂或溃疡者)表现食管壁内见有点状或条索状高回声、钙化灶中低回声团块,病变边界不清,其中5例病变突向纵隔内;6例溃疡型病灶表现为病变处食管管壁明显增厚,呈不均匀低回声改变,溃疡处表面有不同层次缺损。20例病例中纵隔内均见一枚或多枚呈圆形或椭圆形,回声偏高,边界不清,部分相互融合,或内可见强光点或钙化影肿的肿大淋巴结。内镜活检确诊5例(30%)、超声穿刺确诊4例(80%)、临床疑诊11例(55%)。所有患者均经抗结核治疗6个月后病情缓解,随访半年至2年均无复发。结论:食管结核发病率低,诊断困难,超声内镜检查对食管结核的诊断有重要临床价值。     

食管壁内囊肿误诊食管平滑肌瘤1例

我们于 2 0 0 2年 5月收治 1例食管平滑肌瘤病人 ,后经开胸探查术 ,术中确诊食管壁内囊肿 ,术后病理诊断 :食管壁内支气管囊肿 ,现报道如下。1　病例报告患者 ,女 ,4 5岁 ,间断上腹部不适伴吞咽轻度梗噎感 2个多月 ,食管造影提示食管中段可见一椭圆形光盈缺损区 ,边缘光滑 ,界限清晰 ,钡剂通过尚可。印诊 :食管中段平滑肌瘤。建议进行ＣＴ检查 ,行食管Ｔ检查提示贲门区胃小弯侧见一类圆形软组织圆块形 ,前缘清晰 ,后缘与局部胃壁界限欠清 ,密度均匀 ,ＣＴ值 36Ｈｕ ,余食管未见占位病变 ,同食管造影检查结果不符 ,而行食管内镜超声检查提示 …     

食管结核误诊食管癌1例

1病历报告患者,男31岁,因吞咽困难6个月于2004年3月9日院。既往体健。查:体质较消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心正常,肝脾肋下未扪及。食管钡餐造影显示:食管下段管壁硬,管腔狭窄,不规则充盈缺损,诊断食管癌。先后在2个医经纤维内镜检查,结果提示:食管下段右前侧管腔凹凸不平,膜不清,诊断食管癌。同时2次活检均无异常结果,拟诊“食下段癌”。剖胸探查见:食管下段右前侧食管旁淋巴结肿大,浓性分泌物,粘连融合成不规则形肿块约3cm×4cm包绕食手术切除病变段食管,术后无并发症,病理报告:食管旁淋巴结核,部分食管肌层受损,粘膜完整。给予系统正规…     

巨大息肉型食管平滑肌瘤一例报告

患者,男,65岁。主诉进食梗噎2个月,加重20天。体格检查：病人消瘦．贫血（血红蛋白90g／L）。食管造影示膈肌以上食管高度扩张．食管腔内可见巨大充盈缺损．黏膜钡剂涂片不均．呈现“涂抹征”。食管镜检查提示距门齿28cm见食管腔内有一新生物．占据食管腔。CT片可见气管隆凸平面至贲门的食管腔内有不均匀的软组织密度影．上段食管明显扩张,有液平面,纵隔内未见明显肿大淋巴结。术前诊断：食管胸中、下段平滑肌瘤？     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

食管癌肉瘤1例

患者女 ,47岁 ,进行性吞咽困难半年 ,时有哽噎感和胸骨后疼痛。食管镜报告 :距门齿 30ｃｍ处食管后壁有一肿物 ,表面光滑 ,管腔狭窄。取活检病理报告 :食管癌肉瘤 (低分化平滑肌肉瘤 +鳞癌 )。食管Ｘ线造影见 :食管中段管腔充盈缺损长约 7 0ｃｍ。诊断 :食管中段恶性肿瘤。行食管肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下4 0ｃｍ处管腔内 ,质硬固定。病理检查 :肉眼观食管中段管腔内有一腔内型肿物约 7 0ｃｍ× 4 2ｃｍ×3 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白呈鱼肉状。镜下见瘤组织主要由低分化梭型细胞构成 ,纵横交错 ,呈编织状排列。Ｍａ…     

骨内平滑肌瘤

骨内平滑肌瘤骨内原发性平滑肌瘤十分罕见，国内文献未见报道。我们在活检中遇见１例，现报告如下。李某，男性，１５岁。３个月前发现额颞部有一小硬结，皮肤色泽正常，无痛感，后逐渐肿大至板粟大小．Ｘ光摄片检查见额颞部颅骨内有一骨密度减低区，２．５ｍ×２．５ｃｍ...     

食管癌肉瘤3例报告

<正> 例1,女,49岁,农民。进食异物感1月余,以进硬食为著,无发热胸痛及呕血,可进普食。系统查体无异常发现。食管造影见食管中段有3.5cm×6cm的充盈缺损,边缘较清楚,表面较光滑,未见明显粘膜破坏,局部管腔扩张,管壁无明显僵硬。X线诊断:食管中段癌肿(图1)。术中见肿块位于食管中段,主动脉     

食管囊肿1例报告

1 临床资料 患者,男性,69岁.右侧胸部疼痛2年,近1个月加重.查体未见异常.胸部CT见食管中上段受压移位,食管内占位性病变.右前斜食道钡透可见食道中上段受压移位,呈弧形推向左前方,钡剂通过尚顺利,食管中段后侧壁见弧形压迹,未见食道狭窄征象,食管管壁光滑,规整扩张,食管黏膜正常,胃及十二指肠未见异常改变,考虑食管平滑肌瘤可能性大;超声内镜回报:食管肌层平滑肌瘤.     

食管小细胞癌1例

1　病例报告患者男 ,5 8岁 ,主因进食时吞咽困难 ,剑突下疼痛 ,伴胸骨后闷胀感 2 0 d入院。查体 :体表淋巴结未触及肿大 ,剑突下轻压痛。胃镜检查见食管中段距门齿 2 5 cm 9点处有一1.0 cm× 0 .8cm大小圆形隆起 ,表面光滑 ,色泽正常 ,取活检 5块。病理检查发现 ,食管粘膜下灶性小细胞癌浸润。行食管中段癌切除 ,食管胃吻合术。切除标本显示 ,距上切缘 5 .0cm处可见一 1.7cm× 0 .7cm× 0 .3cm大小的粘膜面凹陷 ;另有 1.8cm× 1.8cm× 1.1cm食管旁淋巴结 1个 ;光镜下见粘膜凹陷处为慢性溃疡 ,其底部可见大量小细胞浸润 ,组成细胞圆形或不规…     

纵膈淋巴结核压迫食管误诊为平滑肌瘤1例

患者,女性,32岁,吞咽困难2个月。1982年12月22日在本院门诊食管造影,于主动脉弓平面,食管右前壁见一长约3cm半圆形压迹,边缘光滑,诊为食管平滑肌瘤。1983年1月19日收入院。查体:T37.6℃,P76CPm,R20CPm,BP/10mmng,双侧锁骨上无肿大淋巴结。心肺正常,腹平软,肝、脾不大。纤维食管镜检查,距门齿25cm处食管右前壁,见一隆起包块,粘膜光滑完整,粘膜下血管清晰可见,镜检诊断与入院时同。1月27日,     

食管癌肉瘤1例及癌肉瘤起源探讨

1　病例报告患者女性 ,6 2岁。进食不畅伴胸骨后疼痛 2月余 ,无呕血及黑便。胃镜检查见食管中段右侧壁有一肿块 ,突入管腔内 ,导致管腔狭窄 ,肿块质脆 ,僵硬 ,表面暗红色。活检组织病理诊断 :食管中段鳞状细胞癌。即行食管中段切除手术。切除标本肉眼所见 :食管壁有肿块 3× 3× 2 .5ｃｍ ,呈息肉状向管腔内突出 ,基底部直径 2 .5ｃｍ。镜下见 :肿瘤表面为分化较好的鳞癌细胞癌巢 ,角化珠易见。癌巢的下方和肿瘤深部为弥散分布的短梭形细胞和胞浆丰富的胖梭形细胞 ,这些细胞仅仅深入食管壁浅肌层。癌巢与梭形细胞成份分界明显。免疫组织化学…     

原发食管恶性黑色素瘤1例

患者,女性,64岁,主因轻度吞咽不适2月入院.查体未发现全身体表皮肤黑色素瘤,全身浅表淋巴结未触及肿大.腹软,肝脾未及,X线胸片无异常发现.内镜检查发现食管距门齿23～26 cm后壁可见息肉样隆起,近半周,粗蒂,质软,活检易出血,20～30 cm处前壁及左后壁可见密布蓝色素沉着(图1,2).X线钡餐造影显示,食管中段黏膜破坏中断,管腔膨隆扩大,可见长椭圆形腔内型的充盈缺损(图3),内见分叶,管壁僵硬,钡剂通过有绕流现象(图4),通过稍受阻,病变长度约3.9 cm,考虑食管中段恶性肿瘤.活检病理学结果为食管恶性黑色素瘤.光学显微镜下见到瘤细胞内有黑色素颗粒,并经特殊染色证实为黑色素.肿瘤来自邻近鳞状上皮,其附近正常黏膜鳞状上皮基底层出现含有黑色素颗粒的细胞.     

上消化道平滑肌类肿瘤的影像学特征与常规检查

目的探讨上消化道平滑肌类肿瘤的影像学特征与平滑肌类肿瘤良恶性及与癌的鉴别诊断问题。资料与方法搜集经手术病理证实的胃肠道平滑肌类肿瘤18例．包括平滑肌瘤14例，平滑肌肉瘤4例。18例行上消化道气钡双重造影检查，6例行螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果4例食管平滑肌瘤包括腔内、腔外型各2例，X线钡餐造影表现为腔内充盈缺损和粘膜皱壁受压推移。12例胃部平滑肌类肿瘤包括腔内型7例，腔外型2例，腔内外型3例，X线钡餐造影表现为腔内充盈缺损，邻近粘膜皱襞撑平、消失；CT表现为腔内或腔内、外软组织肿块影，2例腔内、外型呈“哑铃”状，2例胃平滑肌瘤密度均匀，2例平滑肌瘤密度不均匀，有钙化。2例十二指肠平滑肌瘤均为腔内外型。结论X线钡餐造影是胃肠道平滑肌类肿瘤基本的首选检查方法，CT作为重要的补充弥补了单一方法的不足．提高了诊断价值．并对平滑肌瘤和平滑肌肉瘤鉴别诊断有较大帮助。     

食管恶性淋巴瘤1例

患者男,53岁,因进行性吞咽不利九个月而就诊。近来无发热,无盗汗,无体重减轻及皮肤搔痒症。体检全身淋巴结未见明显肿大。韦氏环(一),肝脾未扪及,腹软无包块,无压痛。胸正侧位大片示:心肺纵膈未发现活动性病变。“B”超及各种血液化验指标均在正常范围之内。于84年4月食道造影发现:“上胸段食管有8cm长的钡剂充盈缺损,边缘光滑,疑为食管平滑肌瘤”。在84年5月28日行“食管肿瘤切除术”。术中发现:“食管上段     

超声显象诊断胃壁异位胰腺囊肿1例报告

患者,女性,45岁,因上腹烧灼痛3个月,经当地X线上消化道造影诊为“胃平滑肌瘤”转来我院。胃镜见胃体大弯φ3.0 cm球形肿物向腔内生长,粘膜面光滑、充血。诊为胃体内生型平滑肌瘤。     

食管结核1例

患者女,53岁,农民,因进行性吞咽困难1个月,拟诊食管癌入院。一年前曾行左锁骨上肿大淋巴结活检为淋巴结核。体格检查正常,血常规正常。胸片见两肺多个散在钙化影。钡造影见下段食管长约3cm,充盈缺损,粘膜中断,边缘不规则,管壁尚柔软,其周边可见软组织块影。胃镜：距门齿35cm食管右侧壁见一12cm×10cm肿物,表面不平,质中,有轻度糜烂,管壁活动尚好。病理活检：粘膜重度慢性炎;刷检细胞学检查：疑癌。1999年12月8日手术,经左后外第6肋间隙进胸,病变位于食管下段近膈肌处,肿块3cm×3cm×15cm,有干酪样物,食管旁淋巴结肿大5cm…