DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗，放疗同时口服卡莫氟；单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MVX线常规照射，DT60～70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率（81．1％、68．3％和57．2％）明显高于单放组（74．2％、50．1％和27．4％），P=0．0225；且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义，P=0．0143。初步研究结果提示，DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

放疗联合PF方案同步治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

放射治疗对鼻咽癌是十分有效的治疗手段,病变局限在鼻咽壁的早期鼻咽癌,可单纯放疗,治疗效果好.但对于中晚期鼻咽癌,由于发现较晚,病灶侵犯广泛,易复发及远处转移,治疗效果差,生存率低.为了提高中晚期鼻咽癌的生存率,探讨放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的价值,我科自1997年6月至2004年6月对140例中晚期鼻咽癌患者进行随机分组研究,一组70例行放疗配合PF方案同步化疗（综合组）,另一组70例行单纯放疗（单放组）,比较两组的治疗效果,现报告如下.     

放疗及放、化疗结合治疗食管癌280例疗效对比分析

目的 探讨放射治疗结合DF方案化疗对食管癌的治疗价值。方法 将280例食管癌患者随机分为2个组进行临床研究，一组140例行放射治疗后配合DF方案化疗(放化组)，另一组140例行单纯放射治疗(单放组)。放射治疗采用^60Coγ射线常规照射，DT60—70Gy；化疗在放疗后1个月内进行，每3周化疗1个周期，共4—6个周期。2组均随访3年。结果 放化组与单放组l、2、3年生存率分别为62．1％、45．0％、34．2％和46．4％、32．1％、17．8％，放化组l、2、3年生存率明显高于单放组(P＜0．05)，且无严重不良反应，2组局部控制率无显著性差异(P＞0．05)，但放化组远处转移率明显低于单放组(P＜0．01)。结论 放射治疗后配合DF方案化疗对食管癌患者疗效较好，值得进一步研究。     

放射治疗食管癌配合DF方案化疗

目的　探讨放射治疗配合DF方案化疗对食管癌治疗的价值。方法　将 14 4例食管癌患者随机分为 2组进行研究。综合组72例行放射治疗配合DF方案化疗 ,单放组 72例行单纯放射治疗。 2组随访均 3年。结果　综合组与单放组 1、2、3年生存率分别为 62 .5 %、45 .8%、3 4.7%和 44 .4%、3 1.9%、16.6% ,综合组 1、2、3年生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副反应发生。 2组局控率差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,远地转移率综合组低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论　放射治疗食管癌配合DF方案化疗是疗效好、值得进一步研究的方法。     

放射治疗食管癌后配合DF方案化疗

目的 探讨放射治疗后配合ＤＦ方案化疗对食管瘤的治疗价值。方法 将１９２例食管癌患者随机分为２个组行前瞻性临床研究。一组９６全行放射治疗后配合ＤＦ方案化疗（综合组）,另一组９６例行单纯放射治疗（单放组）。放射治疗采用６ＭＶＸ射线常规照射,Ｄｒ６０～７０Ｇｙ;化疗在放射治疗后１个月内按计划每３周行１个周期。２个组均随访３年。结果 综合组与单放组１,２,３年生存率分别为６１．５％,４４．８％,３４．４％     

放疗加DF方案综合治疗食管癌的临床研究

目的比较单纯常规放疗与放疗加DF综合治疗中晚期食管癌的疗效、生存率与毒性.方法将106例中晚期食管癌按信封法随机分为两组:单放组53例,常规分割,DT60～66Gy/6～6.5周.综合组53例,放疗方法同单放组,在放疗疗程的第1～5天、第29～33天,加DF方案化疗:DDP20mg/m2,每天照射后即刻缓慢(3～4 h)滴注;5-Fu 3.0～4.0g/120 h,静脉泵入.结果综合组近期疗效、Ⅰ Ⅱ级X线片率明显优于单放组(P=0.028);综合组和单放组1,3,5年局部控制率分别为74.4%、65.1%、56.9%和63.8%、33.8%、33.8%(P=0.043);1,3,5年生存率分别为73.0%、40.1%、28.9%和61.1%、21.9%、15.0%(P=0.033);综合组急性毒性明显增加(P＜0.05);两组远期并发症差异无显著性(P＞0.05);综合组局部未控及复发率明显降低(P＜0.05).结论中晚期食管癌放射治疗同步配合DF方案化疗能改善局部控制率,延长生存期,但急性毒性反应明显增加,治疗失败仍以局部为主.     

放射治疗配合DB方案治疗中晚期鼻咽癌96例疗效分析

目的　探讨放射治疗配合DB方案对鼻咽癌的治疗价值。方法　将 96例鼻咽癌随机分为两组 ,一组 48例放射治疗后配合DB方案化疗 (综合组 ) ,另一组 48例单纯放射治疗 (单放组 ) ,放射治疗用60 Co外照射 ,常规分割 ,DT 70Gy/ 3 5次左右。化疗在放疗前后按计划进行。二组均随访 3年。结果　综合组与单放组 3年生存率分别为 :综合组Ⅲ期 5 4 17% (2 6/ 48) ,Ⅳa 期 2 0 83 % (10 / 48) ;单放组Ⅲ期 41 67% (2 0 / 48) ,Ⅳa 期 12 5 % (6/ 48)。两者比较 ,综合组的 3年生存率有所提高 ,但P >0 .0 5 ,无显著差异。结论　放射治疗配合DB方案是疗效较好、较安全的值得临床进一步探讨的治疗方法     

NP方案联合局部放疗治疗鼻咽癌骨转移

目的：观察NP方案联合局部放疗治疗鼻咽癌骨转移的疗效。方法：60例鼻咽癌骨转移患者随机分为单放组和放化综合组各30例,单放组针对骨转移疼痛最剧烈处照射,行局部小野照射或适当扩大照射野。对于多发性骨转移患者,则着重选择2—3个疼痛最明显的部位放疗,总剂量30—46Gy／3—4．5周。放化疗综合组化疗采用NP方案,长春瑞滨（NVB）25mg／m^2,d1、d3,顺铂（PDD）20mg／m^2,d1-d4,21天至28天为1个周期。在放疗前行第2周期化疗,在化疗间歇期开始放疗,放疗方法与单纯放疗组相同,所有患者均行4周期化疗。结果：近期疗效：单放组和综合治疗组有效率（CR＋PR）分别为83．3％（25／30）和80．0％（24／30）,两组疗效无显著性差异（P〉0．05）,但是CR综合组（26．7％）高于放疗组（13．3％）。治疗后中位生存时间（MST）：单放组为5．3个月,综合组为7．6个月;1年生存率：单放组10．0％（3／30）,综合组23．3％（7／30）,差异有显著性（P〈0．05）。疼痛改善情况：单放组和综合治疗组疼痛缓解有效率分别为96．7％（29／30）和93．3％（28／30）,差异无显著性（P〉0．05）。结论：NP方案联合化疗加局部小野姑息性放疗对鼻咽癌骨转移是较好的治疗方法。     

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的：评价三维适形放射治疗（3DCRT）同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效、毒副反应和长期生存率。方法：90例食管癌患者根据入选标准随机分组，46例进入3DCRT＋化疗组（放化组），44例单纯3DCRT（单放组）。化疗采用DF方案：氟尿嘧啶（5-FU）500mg/m^2＋顺铂（DDP）20mg/m^2，第1～5天静脉滴注。21天为1个周期，共化疗4～6个周期。放化组中3DCRT从化疗第1天开始，DT60—65Gy，分30～33次进行，6．0～6．5周完成，行第2周期化疗时放疗不问断。结果：放化组与单放组完全缓解率分别为65.2％和55．8％，有效率（CR＋PR）分别为93．47％和77．27％。1、2、3年局部控制率放化组分别为88．9％、78．8％、74．8％，单放组分别为78．9％、60．8％、50．0％。1、2、3年生存率放化组分别为79．8％、68．7％、50．1％，单放组分别为69．2％、50．3％、38．0％。放化组毒副反应尤其是外周血白细胞下降和放射性食管炎均大于对照组（P〈0．05），但在Ⅲ＋Ⅳ度反应方面两组无显著差异（P〉0．05），且患者均能耐受。结论：采用DF方案化疗加3DCRT治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好，且可以提高远期生存率，虽毒副反应增加但可以耐受。     

放疗配合化疗治疗64例中晚期食管癌

目的 :研究放射治疗配合化疗对中晚期食管癌的临床疗效。方法 :12 4例中晚期食管癌 ,根据不同的治疗方法分为两组 :单纯根治性放射治疗组 (以下称单放组 )和根治性放射治疗配合化疗组 (以下称综合组 )。单放组共 6 0例 ,采用常规设野放疗 ,照射剂量为 6 5～ 70Gy。综合组共 6 4例 ,放疗方法同单放组 ,化疗采用DFP方案(DDP 2 0mg/次静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;5～FU 75 0mg/次静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;平阳霉素 16mg肌注 ,第 1、3、6天给药 ,2 1天为 1周期 )或DF方案 (DDP 30mg/次静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;5 FU 10 0 0mg/次静脉点滴 ,持续 8小时以上 ,第 1～ 5天 ,2 8天为 1周期 )。两个组均随访 5年 ,失访 9例 ,随访率 92 .7%。结果 :原发灶的近期疗效综合组好于单放组 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;锁骨上淋巴结转移灶的近期疗效两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;综合组与单放组一、三、五年生存率分别为 6 4.7%、41.2 %、18.9%和 43.1%、2 1.5 %、9.2 %,综合组一、三年生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副反应。远处转移率综合组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论 :放射治疗配合化疗优于单纯放射治疗 ,可明显提高中晚期食管癌的疗效 ,值得临床进一步研究。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.