定量组织速度成像评价正常小儿心肌运动的同步性

目的探讨定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术评价正常小儿心肌同步性运动的规律。方法获取标准心尖四腔观及两腔观,应用QTVI技术描记100例正常小儿左心室各节段及右心室侧壁基底段心肌的组织多普勒速度曲线,分别测量各节段心肌运动曲线上自QRS波起始至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限Ts和Te。结果(1)正常小儿左心室4个壁同一壁内3个节段Ts测值无显著性差异(P>0.05);而后间隔及前壁与侧壁及下壁之间Ts测值差异有显著性(P<0.05),余左室各壁间Ts测值差别无显著性(P>0.05);(2)右室侧壁基底段Ts测值较左室4个壁基底段Ts测值均值延迟(41.0±15.7)ms(P<0.01);(3)左心室壁各节段之间Te测值无明显差别(P>0.05)。结论正常小儿同一室壁内不同节段心肌的舒缩运动是同步的,但个别室壁之间在生理情况下同步性收缩存在有一定的差异,这可能是小儿的一个特点。     

定量组织速度成像对正常小儿心脏纵轴运动规律的探讨

目的 探讨定量组织速度成像技术(QTVI)评价正常小儿心脏纵轴运动的规律.方法 获取标准心尖四腔观及两腔观,应用QTVI技术描记100例正常小儿左心室各节段及右心室侧壁基底段心肌的组织多普勒速度曲线,分别测量各节段心肌运动曲线上收缩期和舒张早期峰值速度Vs和Ve以及心肌各节段收缩期位移值(Ds).结果 (1)左室侧壁及下壁舒张早期峰值速度略高于后间隔及前壁(P<0.05),左室各壁各节段收缩期峰值速度及位移高度一致(P>0.05);(2)右室侧壁基底段收缩期峰值速度及位移测值明显高于左室基底段均值(P<0.05),舒张早期峰值速度两组间无显著差异(P>0.05);(3)各壁Vs,Ve及Ds测值均符合从基底段到心尖段逐渐递减的规律:即基底段>中间段>心尖段.结论 小儿心室各节段收缩和舒张运动是有一定规律的,QTVI可以快速、无创、定量评价小儿心脏的纵轴运动.     

定量组织速度成像对右心室不同部位起搏患者左心室收缩非同步性的研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评估右心室不同部位起搏对室间隔与左心室侧壁收缩非同步性的影响.方法彩色多普勒超声心动图对24例右心室心尖起搏(RVAP)、14例右心室流出道起搏(RVOTP)患者和20名健康者进行检查,应用QTVI对心尖四腔观的室间隔和左室侧壁二尖瓣瓣环水平、基底段、中段和心尖段8个心肌节段的同步组织运动速度曲线进行分析.结果RVAP患者起搏后室间隔收缩期速度峰(Sm峰)无明显改变,左心室侧壁收缩期速度峰(Sm峰)基底段和瓣环部较起搏前减小(P＜0.05),靠心尖段及中段相对大于基底段和瓣环部;RVOTP患者起搏后室间隔收缩期速度峰(Sm峰)较起搏前稍增大,以基底段明显(P＜0.05),左室侧壁收缩期速度峰(Sm峰)较起搏前稍减小,但差异无显著性意义(P＞0.05);另外,RVAP患者起搏后室间隔与左心室侧壁基底段收缩早期速度峰延迟明显延长(P＜0.001),RVOTP患者起搏后稍延长,但差异无显著性意义(P＞0.05).结论QTVI显示RVAP和RVOTP患者室间隔与左心室侧壁收缩的非同步性,且RVAP者更为明显.QTVI是定量评估心脏室壁运动同步性的好方法.     

TVI评价双腔起搏器术前、术后心室间运动同步性

目的 运用组织速度成像(tissue velocity imaging,TVI)技术评价双腔起搏器术前、术后心室间心肌运动同步性.方法 对比研究30例安置双腔起搏器术前、术后患者,获取标准心尖四腔、二腔及三腔切面,应用定量组织速度图(quantitative tissue velocity imaging,Q-TVI)技术描记左心室各室壁和右心室侧壁基底段、中段心肌以及室间隔心肌的组织多普勒速度曲线,测量每一取样点心肌运动曲线上自QRS波起始至收缩期峰值速度的时限(Ts)、舒张早期峰值速度的时限(Te).结果 双腔起搏器术前左心室收缩期和舒张期达峰时间较右心室延长(P＜0.05),双腔起搏器术后右心室收缩期和舒张期达峰时间较左心室无明显差异(P＞0.05).结论 安装起搏器术后较术前心室间心肌运动同步性有明显改善.     

冠心病心力衰竭患者左心室非同步运动的组织速度图特征

目的 探讨定量组织速度成像技术（QTVI）评价冠心病心力衰竭患者左心室非同步运动的价值。方法 选择正常人及冠心病心衰（CHF）患者各36例，利用QTVI技术，获取标准心尖部左室长轴、两腔、四腔观的左心室6个壁基底段、中间段和心尖段共18个位点的多普勒速度曲线，测量各位点QRS波起始至心肌收缩峰值速度和舒张早期峰值速度的时间（Ts和Te），并计算同一节段6个壁间的最大差值（△Ts1、△Te1）、同一壁内3个节段间Ts和Te的最大差值（△Ts2、△Te2）及左室18个位点问Ts和Te的最大差值（△Ts3、△Te3）。同时计算二尖瓣环6个位点收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的均值（rags、mVe）及射血分数（LVEF）。结果 CHF组△Tsl、△Tel、△Ts2、△Te2、△Ts3、△Te3较正常组明显延长（P〈0．05）；CHF组△Ts3、△Te3与rags、LVEF呈负相关（r=-0.721，r=-0．748，P〈0．01）；△Te3与mVe呈负相关（r=-0．628，P〈0．01）。结论 冠心病心衰患者左心室同一节段及同一壁内均存在非同步运动，且与左心功能关系密切。     

定量组织速度成像技术对心力衰竭患儿心脏非同步运动的研究

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)评价充血性心力衰竭(CHF)患儿心室间及左心室内非同步运动的临床意义.方法 正常小儿40例,CHF患儿30例,左心室内非同步性指标检测采取标准心尖四腔和两腔观,获得左心室4个壁基底段、中间段和心尖段共12个位点的QTVI曲线,测量各位点QRS波起点至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限(Ts和Te).计算左心室同一壁内3个节段间Ts最大差值和Te最大差值(Intra-△Ts和Intra-△Te)以及左心室12个心肌节段Ts和Te的最大差值(Max-△Ts和Max-△Te).心室间的不同步指标测量QRS波起点到主动脉瓣血流频谱起点时间(Q-A)、QRS波起点到肺动脉瓣血流频谱起点时间(Q-P)及其差值(Q-AP).左室射血分数(LVEF)及Tei指数反映左心室整体功能.结果 CHF组Intra-△Ts和Intra-△Te、Max-△Ts和Max-△Te、Q-A、Q-P及Q-AP较正常组明显延长.Max-△Ts与LVEF负相关(r=-0.54,P＜0.05;),与Tei指数正相关(r=0.58,P＜0.01),与QRS不相关.Max-△Te与QRS正相关(r=0.57,P＜0.01),与LVEF及Tei指数不相关.结论 CHF患儿心室间及左心室内存在明显的非同步运动,且与心功能关系密切.     

组织多普勒技术对代谢综合征患者左心室同步性的评价

目的 应用组织多普勒技术评价代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者左心室的同步性.方法 研究对象为22例MS伴左室肥厚患者(MS-LVH组)、69例MS不伴左室肥厚患者(MS-NLVH组)和33例正常人(对照组).测量左心室6个壁12个节段心肌收缩速度和舒张速度达峰时间(Ts,Te),应用12个节段Ts、Te最大值与最小值之差(Ts-diff,Te-diff)及标准差(Ts-SD,Te-SD)来评价左室收缩和舒张同步性.结果 与对照组相比,MS-NLVH组和MS-LVH组Ts-diff、Ts-SD、Te-diff、Te-SD均显著增大,与MS-NLVH组相比,MS-LVH组Te-diff和Te-SD增大更加明显.结论 MS患者存在左室收缩和舒张同步性的异常,左室肥厚对舒张同步性的影响更加显著.     

定量组织速度成像对左心室心肌缺血节段同步性的研究

目的应用定量组织速度成像（QTVI）技术探讨冠心病患者不同程度心肌缺血节段心肌运动的同步性及其对心功能的影响。方法以冠状动脉造影为标准,冠状动脉左前降支（LAD）单支病变患者68例分为缺血Ⅰ组（38例）,狭窄率50％～75％;缺血Ⅱ组（30例）,狭窄率≥75％;选取造影结果阴性者（狭窄率〈50％或无狭窄者）28例为对照组。在QTVI曲线上测量LAD支配的左室心肌5个节段的收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）;收缩期同步性指标Ts和舒张期同步性指标Te。结果与对照组比较,缺血Ⅰ组Vs、Ts差异无统计学意义,Ve和Ve／Va比值减低,Te延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;缺血Ⅱ组与对照组比较Vs、Ve、Va、Ts、Te差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论QTVI技术能定量分析缺血心肌节段收缩、舒张功能及室壁运动的时间延迟,功能下降和时间延迟程度与局部室壁缺血程度有关,并且舒张期特性指标早于收缩期指标出现变化。     

定量组织速度成像技术对心肌致密化不全患者心肌同步性的研究

目的应用定量组织速度成像技术（QTVI）评价心肌致密化不全（NVM）患者左室心肌收缩及舒张同步性情况。方法采用组织速度成像技术采集18例NVM患者及18例正常对照者的心尖3个切面的QTVI图像。分别脱机描绘6个壁基底段及中间段共12个节段组织速度曲线并测量收缩期达峰时间（Ts）和舒张早期达峰时间（Te）,计算每一受检查者左室12个节段的Ts最大差值、收缩速度峰值时间的标准差（Ts-s）及Te最大差值、舒张早期速度峰值时间的标准差（Te-s）。结果以12个节段的Ts、Te最大差值〉100ms为收缩及舒张不同步,心肌致密化不全患者收缩及舒张不同步分别有15例（83%）、11例（61%）。以Ts-s〉32.6ms、Te-s〉30.1ms为收缩及舒张不同步,心肌致密化不全患者收缩及舒张不同步分别为15例（83%）、12例（67%）。结论NVM患者存在较明显的收缩及舒张不同步,且其收缩期不同步性与病变累及的解剖部位存在一定的关系。     

心力衰竭患儿左室非同步运动与二尖瓣环运动速度的定量组织速度成像研究

目的探讨心力衰竭患儿左室非同步运动与二尖瓣环运动速度之间的关系。方法健康小儿40例,心力衰竭患儿30例,获取标准心尖四腔和两腔观。①在多普勒组织速度成像（DTI）状态下,测量左室后间隔、侧壁、前壁、下壁收缩期和舒张早期频谱中的峰值速度（Vs、Ve）,计算四个壁Vs和Ve均值;②QTVI状态下,测量并计算左心室四个壁12节段同步性指标Ts、Te的最大差值Max－△Ts和Max－△Te。同时测量左心功能指标左室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭组Max—△Ts和Max—△Te明显大于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;Vs、Ve的均值明显低于正常对照组,P〈0．01;直线相关分析显示MeanVs与Max—△Ts、MeanVe与Max－△Te、Max—△Ts与LVEF相关性好。结论心力衰竭患儿左室内心肌存在非同步运动现象,与二尖瓣环运动速度相关性好,可导致心功能下降。     

定量组织速度成像和组织追踪对正常人左室壁运动的研究

目的应用定量组织多普勒速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)和组织追踪法(tissue tracking,TT)分析正常人左室心肌长轴方向舒缩运动的特点,探讨QTVI和TT技术评价心肌运动的应用价值.方法获取标准心尖位左室长轴切面、两腔切面及四腔切面,分别应用QTVI和TT技术,对30例正常人左室各节段长轴方向舒缩运动的特点进行测定分析.结果正常人每个心动周期中,室壁运动速度曲线均包括收缩波(S)、快速充盈波(E)和左房收缩充盈波(A)三个主要运动波,以及等容舒张波(IR)和等容收缩波(IC).正常人心肌不同节段收缩期和舒张期运动速度呈一梯度.同一室壁从心底向心尖部,运动速度和位移逐渐降低.同一水平不同节段心肌运动速度和位移也有差别.结论正常人室壁运动存在特有的不均一性,QTVI和TT对评价局部心肌运动具有很好的应用价值,进而为诊断冠心病开辟一种新途径.     

定量组织速度成像技术对肥厚型心肌病收缩及舒张功能的评价

目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室长轴方向上的收缩和舒张功能。方法应用QTVI技术离线分析24例HCM患者和22例正常对照者左心室各心肌节段长轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值(Vs)、舒张早期峰值(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),并计算Ve/Va及收缩期和舒张早期心肌速度梯度(MVG)。结果HCM组收缩期和舒张早期MVG及各室壁基段、中段和部分尖段的Vs、Ve及Ve/Va均小于对照组,而Va与对照组间的差异无统计学意义;肥厚最为明显的节段(后室间隔中段)的Vs与相应侧壁节段的比值小于对照组,后室间隔中段的Vs、Ve与该节段的厚度呈负相关。结论HCM患者左心室长轴方向上的收缩及主动舒张功能受损,并同时累及肥厚及非肥厚的室壁,以肥厚的室壁最为明显。肥厚心肌的舒缩功能与心肌的厚度呈负相关。     

定量组织速度成像技术评价正常成人右心室局域心肌功能

目的评价健康成人的右心室局域心肌功能，并探讨正常增龄对其功能的影响。方法应用定量组织速度成像技术测量76例健康成人的右室局域心肌长轴功能。于心尖四腔观上将取样点分别置于右室游离壁基底段、中段和心尖段心肌的中点，记录并测量在等容收缩期、收缩期、等容舒张期、舒张早期和舒张晚期心肌运动的峰值速度（Vic，Vs，Vir，Ve，Va）、收缩期达峰时间（TQ-S）和Ve／Va值等；同时观察各测量指标随年龄增加的变化规律。结果右心室肌在长轴方向上呈现较强的收缩和舒张运动，峰值运动速度由心底至心尖方向逐渐递减（P〈0．05～0．01）。右室各节段心肌的Vic，Vs测值随年龄增加并无明显变化（r=-0．01～-0．04，P〉0．05）；而TQ-S随年龄增加相应延长，与年龄显示较好的正相关（r=0．39～0．55，P〈0．05～0．01）；Vir测值随正常增龄无明显变化（P〉0．05），而Ve随年龄增加而降低，并伴有Va的相应增加；这些变化在基底节段尤为明显。Ve／Va值则呈现随年龄增加而降低的趋势。结论定量组织速度成像技术可准确、客观地反映右心室局域心肌纤维的收缩和舒张特性。临床在评价右室心肌功能，尤其是舒张功能时，应充分考虑心肌老化因素的影响。     

Normal regional right ventricular function and its change with age: a Doppler myocardial imaging study.

BACKGROUND: Doppler Myocardial Imaging (DMI) is a new technique currently being studied for the assessment of regional systolic and diastolic left ventricular (LV) function. No normal values or data on age-related changes in regional myocardial right ventricular (RV) velocities are available. METHODS AND RESULTS: Color DMI was used in 32 healthy volunteers (aged 16-76 years) to derive regional velocities from basal, medial, and apical segments of the RV free wall in the apical 4-chamber view, and from distal segments as well as from the tricuspid annulus in the parasternal long-axis view. Both mitral annular and regional LV velocities (4-chamber, long-axis parasternal view) were also recorded and compared with corresponding RV regional velocities. The M-mode displacement of the cardiac base was measured. Corresponding RV and LV DMI data sets were compared. For longitudinal function, RV free wall systolic velocities were consistently higher than velocities recorded in corresponding LV segments (analysis of variance, P <.05). Older subjects (40-76 years; 13 men, 2 women) had lower RV long-axis regional velocities than younger subjects (16-39 years; 15 men, 2 women), but had higher short-axis RV systolic velocities. For diastolic velocities, a negative correlation between age and the ratio of regional early diastolic to late diastolic velocity was shown for all RV free wall segments (eg, basal segment: r = -0.63, P <.0001). CONCLUSIONS: The right ventricle has higher long-axis regional velocities, a greater excursion of its lateral atrioventricular valve ring, and reduced circumferential shortening velocities compared with the left ventricle. Right ventricular longitudinal shortening is dominant over short-axis function in healthy young subjects. Normal age-related changes of diastolic velocities for each segment of the normal RV free wall have been defined.     

脉冲多普勒组织成像对正常右室心肌运动特点的研究

目的应用脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)分析正常右室心肌舒缩运动的特点.方法通过PW-DTI记录39例健康成人右室游离壁各节段以及左室游离壁基底段的运动速度曲线.结果右室游离壁基底段收缩波运动速度最高,中间段次之,心尖段最慢.舒张波运动速度基底段与心尖段有显著性差异(P<0.05),基底段与中间段、心尖段与中间段差异不显著.右室游离壁基底段收缩波峰值速度高于左室(P<0.01),收缩波加速度低于左室(P<0.01),晚期舒张波峰值速度较左室为高(P<0.01),早期与晚期舒张波峰值速度比值较左室为低(P<0.05).结论 PW-DTI技术可以准确测定右室长轴运动的速度及时间指标,是一种无创性评价右室功能的新方法.     

应用组织速度成像和组织追踪法评价川崎病患儿左心功能

目的应用定量组织速度成像和组织追踪法评价恢复期川崎病患儿左心功能状况。方法恢复期川崎病患儿30例(患病组)，正常儿童20例(正常组)。通过M型超声获得左室射血分数(LVEF)，通过二尖瓣口血流频谱获得二尖瓣口血流快速充盈速度(E)，左房收缩期速度(A)，计算E／A；应用定量组织速度成像和组织追踪分析软件测量心脏前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁的二尖瓣环处收缩期峰值速度(Vs)、收缩期最大位移(D)、舒张早期峰值速度(Ve)、左房收缩期峰值速度(Va)，计算Ve／Va。并比较两组间各参数。结果患病组LVEF、E峰、A峰及E／A都在正常范围内，与正常组相比无统计学差异；各室壁的二尖瓣环处的Vs和D两组间差异有显著性意义，6个室壁的平均Vs和D两组间差异也有有显著性意义；各室壁的舒张速度Ve和Va以及Ve／Va，只在少数室壁两组间差异有显著性意义。结论川崎病恢复期左室整体收缩功能受损，舒张功能尚正常；组织速度成像技术能够定量评价小儿纵向左室功能改变。     

应用定量组织速度成像技术和组织追踪法研究急性期川崎病患儿左心收缩功能

目的应用定量组织速度成像技术和组织追踪法研究急性期川崎病(Kd)患儿左心收缩功能,以寻求川崎病早期心脏损害的诊断指标。方法通过M-型超声获得左室射血分数(EF);应用定量组织速度成像技术和组织追踪分析软件测量31例急性期川崎病患儿与20例正常儿童前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁的二尖瓣环处、基底部和中间部的收缩期峰值速度(Vs)、收缩期最大位移(D),并比较两组间各参数。结果患儿组左室射血分数与正常组相比无统计学差异;患儿组各室壁的二尖瓣环处和部分室壁的基底部、中间部的Vs低于正常组(P<0.05)。6个室壁的平均Vs在二尖瓣环水平、基底部和中间部两组间均有统计学差异(P<0.05)。患儿各室壁各节段的收缩期最大位移均低于正常儿童,在所有二尖瓣环水平和部分室壁基底部、中间部两组间有统计学差异(P<0.05)。结论川崎病急性期左室整体和部分室壁局部收缩功能受损;定量组织速度成像技术和组织追踪法能够定量急性期川崎病左室功能改变。     

定量组织速度成像技术评价急性心肌梗死后左室重构的左室功能

目的应用定量组织速度成像技术对心肌梗死后左室重构的左心功能进行评价,以探讨其应用价值.方法用定量组织速度成像技术测定22例健康者及临床确诊的29例心肌梗死后左室重构的冠心病患者的左室壁各节段的收缩期峰值速度(VS),舒张早期速度(VE),舒张晚期速度(VA)和VE/VA比值.测定二尖瓣口血流频谱的快速充盈速度(E),左房收缩充盈速度(A)和E/A值.容积法测左室射血分数,左室舒张末期容积指数(LVEDVI),左室收缩末期容积指数(LVESVI)及球形指数,并与正常组比较.结果心脏左室长轴方向上心梗组前壁,侧壁,下壁各节段,后间隔心尖段Vs明显下降(P＜0.01),后间隔基底段和中间段Vs无明显差异(P＞0.05);心梗组几乎各节段VE、VA、VE/VA与正常组相比有显著差异(P＜0.05).各节段平均VS与左室射血分数,球形指数等呈线性相关(r值分别为0.79,0.68,P＜0.01),舒张期功能参数平均VE/VA与二尖瓣E/A比值之间存在高度相关性(r=0.62,P＜0.01).心梗组LVEDVI和LVESVI明显增大(P＜0.01).结论定量组织速度成像可客观定位定量的反映心肌梗死局部心肌组织的收缩及舒张功能,又能体现心肌梗死后左室重构的整体功能,为心肌梗死后左室重构的心功能的评价提供了客观依据.     

定量组织速度显像技术评价左心室节段性收缩功能的临床研究

目的　探讨定量组织速度显像(QTVI)技术定量评价室壁运动的价值。方法　应用QTVI 技术对15例健康志愿者(A组)和15例心肌梗死患者(B组)采集心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴观组织速 度图像。将室间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁分别按照基底段、中段和心尖段划分为18个节段,测 量各节段的收缩期峰值速度(Vp)、收缩期峰值位移(D)、收缩期最大应变率(SR)和收缩期最大应变(S)4 项指标。结果　B组运动异常节段中,18个节段中共有16个节段的Vp测值,15个节段的D测值,17个节 段的SR测值,16个节段的S测值明显低于A组对应节段的测值,差异具有显著性意义(P<0.01或 0.05)。结论　QTVI技术可准确识别运动异常节段,在定量评价节段性室壁收缩功能中具有重要价值。