白内障小切口囊外摘除联合小梁切除治疗PACG合并白内障

目的：观察白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术治疗原发性急性、慢性闭角型青光眼的疗效。

方法：急性闭角型青光眼合并白内障23例24眼,慢性闭角型青光眼合并白内障11例12眼,进行白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术,均一期植入人工晶状体。

结果：术后随访1mo,急性闭角型青光眼组术前平均眼压30.68±7.60mmHg,术后17.83±5.95mmHg,差异有统计学意义(P<0.05); 慢性闭角型青光眼组术前平均眼压29.27±5.55mmHg,术后18.12±1.88mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组间平均眼压差异无统计学意义。术后眼压控制良好者(6～21mmHg)者26眼(72%),局部使用抗青光眼药物后眼压控制良好者8眼(22%),总体有效控制率94%,眼压不能控制者(22～30mmHg)2眼(6%); 术后视力提高者32眼(89%),没有发生严重并发症。

结论：白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术对于原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的治疗可以有效控制眼压、提高视力,并发症少; 其在控制眼压方面对于原发性急/慢性闭角型青光眼无差异。     

白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼

目的:探讨超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼的疗效。方法:采用白内障超声乳化及人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并白内障的原发性慢性闭角型青光眼32例32眼,比较手术前后的眼压、视力、前房深度、房角形态,观察术后并发症等情况。结果:术后随访6mo～2a;所有病例术后最佳矫正视力均提高;术后眼压明显降低,术前平均眼压15.2±8.1mmHg,术后11.2±5.0mmHg,差异有显著统计学意义(t=3.126,P<0.01);术后中央前房深度显著加深,术前平均中央前房深度2.22±0.39mm,术后3.36±0.43mm,差异有显著统计学意义(t=-14.371,P<0.01);术后房角粘连范围有减少,无严重并发症出现。结论:白内障超声乳化房角分离术能有效的治疗并发白内障的原发性慢性闭角型青光眼。     

超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效

目的:评估超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的临床效果及预后影响因素。方法:对合并PACG白内障的患者60例70眼,其中急性PACG43眼,慢性PACG27眼。采用超声乳化白内障摘出联合折叠式人工晶状体植入手术治疗,手术前后观察视力、眼压、房角镜检查、前房深度等。术后随访6mo。结果:手术前后比较:视力提高(P<0.05);平均眼压下降(P<0.01);房角不同程度开放(P<0.01);前房深度增加(P<0.01)。手术成功率:急性PACG组高于慢性PACG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化手术对急性PACG治疗效果优于慢性PACG,慢性期及慢性PACG治疗效果差。     

小切口白内障摘除联合房角分离术治疗ACG合并白内障

目的:观察小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma,ACG)合并白内障的患者临床疗效。方法:收集我院2010-07/2012-06的急性闭角型青光眼合并白内障患者48例48眼,均接受小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术治疗,术后随访3mo。结果:术后最佳矫正视力较术前显著提高(P<0.001);术后3mo,平均眼压为15.6±3.4mmHg,较术前平均眼压(27.3±4.8mmHg)明显下降(P<0.05);术后中央前房深度由术前的1.67±0.46mm增加到3.19±0.38mm(P<0.05);房角较术前增宽,术前关闭的房角不同程度的开放。结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术是一种治疗急性闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障临床疗效分析

目的探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法选取138例(138眼)闭角型青光眼合并白内障的患者,其中70例患者行白内障摘出联合人工晶状体植入术,68例患者行小梁切除术,术后随访3～24个月,每3个月做一次记录,比较各组术前术后及两组之间术后眼压、矫正视力、中央前房深度、房角的变化。结果两组患者术后的眼压较术前明显下降,白内障摘出联合人工晶状体植入术后的患者眼压为(10.81±0.31)mmHg(1kPa=7.5mm-Hg),小梁切除术后的患者眼压为(10.49±0.44)mmHg,两组患者术后眼压相比差异无统计学意义(Z=-1.08,P=0.28);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的矫正视力明显优于小梁切除术后的患者,两组患者术后视力比较差异有统计学意义(Z=-5.74,P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的中央前房深度较小梁切除术后加深[前者为(3.37±0.02)mm,后者为(1.76±0.02)mm],两组患者术后的中央前房深度差异有统计学意义(P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的房角开放程度比小梁切除术后开放程度大,两组患者术后的房角开放程度相比差异有统计学意义(Z=-4.50,P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后早期并发症主要有角膜水肿、前房反应,小梁切除术后早期并发症有浅前房、前房积血、睫状体脱离、术后早期高眼压。随访3～24个月,白内障摘出联合人工晶状体植入术后有5例患者需再次行小梁切除术控制眼压,小梁切除术后也有2例患者需再次行小梁切除术控制眼压。结论白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效显著,相比小梁切除术手术操作简单,术后视力改善明显,并发症少,患者易于接受,值得推广应用。     

超声乳化白内障吸出和IOL植入术治疗激光周边虹膜切除术后急性闭角型青光眼(英文)

目的:观察超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体(IOL)植入治疗激光周边虹膜切除术后闭角型青光眼的治疗效果。方法:激光周边虹膜切除术后闭角型青光眼并白内障患者39例(39眼),被分为两组,Ⅰ组须用抗青光眼药控制眼压,Ⅱ组不须用抗青光眼药控制眼压,患者均行超声乳化白内障吸出和折叠式人工晶状体植入术,术后随访3mo。结果:两组术后最佳矫正视力均较术前显著提高(P<0.05)。术后3moⅠ组眼压为15.72±3.02mmHg,Ⅱ组为16.30±3.81mmHg,两组眼压均比术前明显下降,有显著性差别(P<0.05)。Ⅰ组中央前房深度由术前1.64±0.45mm加深至术后3mo的3.21±0.41mm,Ⅱ组中央前房深度由术前1.92±0.52mm加深至术后3mo的3.18±0.39mm,两组术后中央前房深度均比术前明显加深,有显著性差异(P<0.05),前房角明显增宽。结论:超声乳化白内障吸出和人工晶状体(IOL)植入术不仅能提高激光周边虹膜切除术后青光眼视力,而且可彻底解除闭角型青光眼的瞳孔阻滞。     

白内障超声乳化联合前房角成形术治疗原发性闭角型青光眼的疗效观察

目的:评价白内障超声乳化后房型人工晶状体植入联合前房角成形术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障的临床疗效。方法:分析1998-01/2008-01在我科住院的PACG患者35例35眼,其中急性PACG28例,慢性PACG7例,均有不同程度的晶状体混浊,行白内障超声乳化后房型人工晶状体植入联合前房角成形术,随访6mo。结果:术后平均眼压14.6±2.3mmHg,比术前用药后眼压23.2±3.6mmHg明显降低,中央前房深度由术前的1.64±0.32mm,增加到术后的3.16±0.53mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后32眼(91%)最佳矫正视力均有不同程度提高。结论:白内障超声乳化后房型人工晶状体植入联合前房角成形术,可有效治疗PACG合并白内障。     

超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障

目的:观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法:对闭角型青光眼并白内障36例46眼行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合小梁切除手术治疗。术前、术后分别详细记录患者视力、眼压、滤过泡、前房深度、房角及眼底情况。结果:术后随访3mo～2a,43眼(93.5%)视力较术前明显提高,44眼(95.7%)眼压保持在正常范围,术后眼压<21mmHg。35例46眼患者前房深度术前平均为2.1±0.3mm,术后平均3.8±0.4mm,术后所有患者前房深度均加深,术前关闭的前房角也有不同程度的开放。6眼(13.0%)角膜水肿,无角膜内皮失代偿。结论:合并白内障的闭角型青光眼患者行超声乳化白内障吸除联合小梁切除术安全有效,能够有效降低眼压、加深前房、开放房角,提高视力。     

小梁切除联合小切口白内障摘除人工晶状体植入术疗效观察

目的探讨小梁切除联合小切口白内障摘除人工晶状体植入术的临床疗效。方法对26例31眼闭角型青光眼合并白内障患者行小梁切除联合小切口白内障摘除人工晶状体植入术,术后对视力、眼压、结膜滤过泡、并发症等情况观察,术后随访6～27月,平均3个月。结果术前平均眼压25.64±4.23mmHg,术后最终平均眼压13.68±3.7OmmHg,<0.0l;术后最终矫正视力0.2～1.0者27眼,0.1～0.15者3眼,0.02者1眼;术后早期并发症:角膜水肿及弹力层皱褶5眼,脉络膜脱离l眼,前房及瞳孔区纤维渗出6眼;晚期并发症:瞳孔欠圆7眼,人工晶状体夹持2眼,后发障4眼。结论小梁切除联合小切口白内障摘除及人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者,具有有效控制眼压、恢复视力,并发症少等效果。     

透明角膜切口晶状体超声乳化治疗原发性闭角型青光眼合并白内障

目的评价透明角膜切口白内障晶状体超声乳化吸出后房人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法回顾性分析闭角型青光眼伴白内障14例(27眼)。单纯行透明角膜切口白内障晶状体超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入术,术后随访8~20个月。结果所有患者术中术后无严重并发症,术后视力较术前明显提高,术后平均眼压(12.64±3.37)mmHg与术前用药后平均眼压(16.72±4.26)mmHg相比差异有统计学意义(配对t检验,P<0.01),周边前房较术前明显加深,前房角均重新开放或部分开放增宽。结论单纯透明角膜切口白内障晶状体超声乳化吸出后房型折叠人工晶状体植入术,可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼。     

Ex-press引流钉联合白内障手术治疗闭角型青光眼的疗效

目的:评估Ex-press引流钉联合微切口白内障术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的安全性及有效性.方法:连续随机的前瞻性临床病例对照研究.对药物控制不理想的62例70眼合并白内障的原发性闭角型青光眼患者进行手术,随机分为试验组34眼,行微切口超声乳化联合Ex-press引流钉植入术;对照组36眼,行微切口超声乳化联合小梁切除术.收集术前、术后1d,1wk,1、3、6、12mo的最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞密度、中央前房深度、手术成功率、手术并发症等基本数据,并比较两种手术方式的治疗效果.结果:试验组术后12mo平均最佳矫正视力(LogMAR)为0.53± 0.19,优于术前的0.83± 0.41,差异有统计学意义(P=0.001);试验组术前眼压为31.3±6.85mmHg,术后1d,1wk,1、3、6、12mo分别降至7.37±2.94、9.88±3.18、10.84±2.68、12.28±2.81、12.82±2.84、14.14±3.41mmHg,试验组术后各期平均眼压较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),试验组与对照组术后眼压之间比较无统计学差异(P>0.05);试验组和对照组手术前后中央前房深度、角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P>0.05);试验组、对照组术后12mo时手术相对成功率分别为97.1%、94.4%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Ex-press引流钉联合微切口白内障术用于合并白内障的原发性闭角型青光眼患者是安全而有效的,且能有效控制患者眼压和提高视力,是Ex-press引流钉植入术又一适应证.     

原发性闭角型青光眼高眼压下复合式小梁切除术的疗效

目的：探讨高眼压下原发性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术治疗的临床疗效。
　　方法：选取33例34眼原发性闭角型青光眼患者均实行复合式小梁切除术,其中A组：18例18眼患者经联合用药48~72 h后,眼压仍在35 mmHg以上,在高眼压下施行复合式小梁切除术;B组：15例16眼患者经过药物治疗后眼压降至21 mmHg以下,施行复合式小梁切除术。术后观察视力、眼压。
　　结果：患者34眼均顺利完成手术,未发生爆发性脉络膜出血等严重的并发症。术后随访6~18mo,两组患者手术前后视力均有明显改善,分别由术前0.02±0.01、0.04±0.02提高到0.2±0.06、0.3±0.07,差异有统计学意义( P<0.01);30眼眼压均控制在9~23mmHg,3眼联合降眼压药物后眼压控制正常,1眼滤过失败, A、B组患者术后眼压较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),基本降至正常,分别为17.9±9.1、15.4±8.4mmHg,两组患者术后眼压无统计学差异(P>0.05)。
　　结论：对于持续高眼压下的原发性闭角型青光眼,应果断考虑高眼压下施行复合式小梁切除术,以防视功能进一步损害甚至丧失。只要术前全面考虑,术中精心操作,术后仔细护理,持续高眼压下的原发性闭角型青光眼施行复合式小梁切除术是安全、有效的。     

Increased aquaporin-1 levels in lens epithelial cells with primary angle-closure glaucoma

AIM: To determine the levels of aquaporin-1 (AQP-1) in the lens epithelial cells (LECs) of primary glaucoma and to clarify its correlation with lens thickness. METHODS: This study comprised 64 eyes of 64 patients with primary glaucoma, who were divided into 3 groups: 25 eyes of 25 patients with acute primary angle-closure glaucoma (APACG), 19 eyes of 19 patients with chronic primary angle-closure glaucoma (CPACG) and 20 eyes of 20 patients with primary open angle glaucoma (POAG). This study also included 12 eyes of 12 patients with senile cataract as controls. The levels of AQP-1 in LECs were examined by real-time quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR) and immunohistochemistry. The lens thickness was measured by A-scan ultrasonography. RESULTS: The AQP-1 mRNA levels of LECs were 0.84±0.27, 0.69±0.34, 0.44±0.19 and 0.51±0.21 in APACG, CPACG, POAG and senile cataract group, respectively. The levels of AQP-1m RNA were significantly higher in PACG groups compared with those in senile cataract and POAG group (all P<0.05). The immunohistochemistry showed the AQP-1 expression were strong-positive in PACG groups, but weak-positive in senile cataract and POAG group. A positive correlation was found between AQP-1 mRNA levels and the lens thickness (r=0.645, P<0.001). CONCLUSION: These findings show that the higher expression of AQP-1 in LECs may contribute to increased lens thickness, which might be associated with the occurrence and development of PACG.     

白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的：观察白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效。

方法：收集2009-10/2014-06急性闭角型青光眼合并白内障40例52眼,手术均采用颞侧透明角膜切口,白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术,术后随访6mo。

结果：术后最佳矫正视力较术前显著提高(P<0.01); 患者术后6mo眼压平均为15.76±2.09mmHg,较术前用药前后眼压相比均显著下降(P<0.01); 术后患者房角均较术前增宽,房角粘连关闭象限不同程度开放; 术前前房深度为1.97±0.29mm,术后增加到2.83±0.35mm,差异有显著性(P<0.05); 未发生恶性青光眼、后囊膜破裂等并发症; 所有术眼人工晶状体均在晶状体囊袋内,未出现偏位、夹持。

结论：白内障超声乳化吸除联合房角分离术可有效降低眼压,提高视力,为急性闭角型青光眼同时合并白内障患者安全有效的治疗途径。     

25G前段玻璃体切除术治疗极浅前房青光眼合并白内障的疗效和安全性

目的：观察巩膜瓣下25G前段玻璃体切除术在超声乳化联合小梁切除术治疗极浅前房青光眼合并白内障中的安全性及有效性。

方法：回顾性分析18例18眼青光眼合并白内障患者(8例男性,10例女性),其中11眼为原发性急性闭角型青光眼,7眼为晶状体半脱位继发青光眼。所有患者经保守治疗后眼压不能控制,均接受白内障超声乳化并人工晶状体植入术、小梁切除术及巩膜瓣下前段玻璃体切除术。主要观察指标为最佳矫正视力、前房深度、眼压、裂隙灯显微镜、降眼压药物、眼底及并发症情况。

结果：患者平均眼轴为21.5±0.6 mm,平均年龄为62.3±7.9岁。术前平均前房深度0.78±0.43 mm,术后1wk平均前房深度2.89±0.41 mm(P<0.001)。术后1wk平均眼压16.72±6.28 mmHg,较术前平均眼压43.28±9.38 mmHg显著下降(P<0.001)。均未发生如眼内炎、视网膜脱离、脉络膜上腔出血、角膜内皮失代偿、恶性青光眼等并发症。

结论：巩膜瓣下25G前段玻璃体切除术在超声乳化联合小梁切除术治疗极浅前房青光眼合并白内障是安全有效的。

     

超声乳化联合IOL植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障

目的:探讨超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效及应用价值.方法:将我院行手术治疗原发性闭角型青光眼合并自内障患者98例130眼采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各65眼,对照组行周边虹膜切除手术,观察组采用超声乳化联合IOL植入手术治疗,记录两组患者手术情况和治疗效果.结果:观察组手术后7d眼压14.111.97mmHg,术后lmo眼压14.01 ±1.65mmHg,术后3mo眼压14.16±1.45mmHg;对照组手术后7d眼压17.46±2.31 mmHg,术后1mo眼压17.15±2.27mmHg,术后3mo眼压17.03±2.18mmHg,经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后视力0.73±0.11,前房深度4.58±0.85mm;对照组治疗后视力0.60±0.07,前房深度4.01 ±0.51mm,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术并发症发生率为4.6％,对照组手术并发症发生率15.4％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后视野缺损值为-19.78±4.65dB,对照组术后视野缺损值为-16.13±3.03dB,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声乳化联合IOL植人手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效可靠,术后并发症少,安全有效.     

原发性闭角型青光眼中白内障超声乳化联合IOL植入术的疗效

目的:评价白内障超声乳化联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术治疗眼压控制的急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼患者的疗效及安全性。方法:将45例60眼白内障眼压控制的急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼随机分为两组,一组采用白内障超声乳化联合IOL植入术,一组采用激光虹膜切开术(laser iridotomy,LI)。比较两组眼内压、抗青光眼药物使用数目、并发症、前房内皮细胞计数的差别。结果:IOL组中,随访6mo后的眼内压由术前的14.82±4.23mmHg下降到10.94±1.24mmHg,而LI组的眼内压并无明显变化(15.34±4.13mmHgvs14.68±4.77mmHg),采用重复测量资料的方差分析显示两组的眼内压变化有显著统计学差异(F=36.452,P<0.01)。IOL组6mo后基本未采用抗青光眼药物,而LI组使用抗青光眼药物个数为0.24±0.41个(P<0.05)。两组在并发症及前房内皮细胞计数方面无统计学差异(P>0.05)。结论:白内障超声乳化联合IOL植入可有效降低眼压控制的急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼的眼内压水平,该治疗方法安全有效,是这类患者首选的治疗方法之一。     

Long-term evaluation of trabeculectomy in primary open angle glaucoma and chronic primary angle closure glaucoma in an Asian population

Purpose: A retrospective cohort study was undertaken to evaluate and compare the long‐term results of trabeculectomy in primary open angle glaucoma (POAG) and chronic primary angle closure glaucoma (CPACG) in an Asian population. Methods: Yearly diurnal measurements of intraocular pressure (IOP), best‐corrected visual acuity, optic disc and visual field records of patients having primary adult glaucomas who had undergone trabeculectomy, without anti­mitotic agents, with a minimum of 5 years follow up were evaluated. Only one eye of each patient was studied. The success rates for IOP control in POAG and CPACG were statistically analysed. Results: Sixty‐four eyes of 64 patients were studied. The overall probability of success of trabeculectomy in controlling IOP to ≤21 mmHg with or without additional topical antiglaucoma medication was 0.94 and 0.88 at 5 and 10 years, respectively. There was no statistically significant difference in the qualified and absolute success rates for IOP control between POAG and CPACG eyes (log rank test P= 0.6, 0.88, respectively). Twelve of 38 CPACG eyes had a two‐line decrease in visual acuity as compared to four of 26 POAG eyes (P = 0.17). Progression or development of a cataract was the most common cause of visual decline. Conclusions: Trabeculectomy without antimetabolite use appears to be efficacious in lowering IOP and in visual field preservation over a period of 10 years in both POAG and CPACG. Development/progression of cataract especially in eyes with chronic angle closure glaucoma after trabeculectomy must be considered an important issue.