肾实质性高血压的药物治疗

本文综述了常用的治疗肾实质性高血压药物在肾脏方面的特殊作用，以及在肾功能不全患者使用时的注意事项，为伴有高血压的的肾脏病患者延缓肾功能恶化提供依据，为肾脏病患者治疗高血压药物的选择和合理应用提供参考。     

肾实质性高血压的合理治疗

1　肾实质性高血压的发病情况及发病机制肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压 (如肾动脉狭窄所致 )及肾脏内分泌性高血压(如肾素瘤所致 ) ,是最常见的继发性高血压 ,其中由各种原发或继发的肾小球、肾小管和肾间质疾病所引起的肾实质性高血压尤为常见 ,占各种原因所致高血压的 5 %～ 1 0 % ,为继发性高血压的第一位病因。原发性肾小球疾病以及其他肾实质疾病中高血压的发生率见表 1和表 2。表 1　原发性肾小球疾病中高血压的发生率疾病类型 北大医院肾内科( 1986 ,% )ＳｍｉｔｈＭＣ等综合统计 ( % )肾小球微小病变 0 2 0～ 30局…     

肾实质性高血压的诊治新进展

肾实质性高血压是最常见的继发性高血压,其发病率仅次于原发性高血压。常见的临床类型是原发性慢性肾小球肾炎或肾病综合征以及继发性肾小球疾病,常见的病理类型是系膜增生性肾炎和局灶增生或局灶硬化性肾炎。它的眼底病变和心血管并发症更严重,更易进展为恶性高血压,预后比原发性高血压更差。肾实质性高血压反过来也会危害肾脏,加快肾实质疾病进展,形成恶性循环。因此,肾实质性高血压必须积极治疗。     

肾实质性高血压的治疗进展

肾实质性高血压是继发性高血压的首要病因，约占高血压的5％，终末期肾衰高血压的发生率在95％以上。肾实质性高血压不仅预后较差，而且是加速慢性肾衰进展的危险因素。合理的降压治疗可以使肾小球高灌注压下降。尿蛋白排出量减少，抑制血管活性因子和炎症硬化因子，从     

依那普利治疗肾实质性高血压疗效观察

我院应用第二代血管紧张素转换酶抑制剂依那普利苯酯脯酸 (常州制药厂生产 )治疗肾实质性高血压 4 0例 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 4 0例肾实质性高血病人为我院 1993～ 2 0 0 0住院患者。男 19例 ,女 2 1例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 2 9.2岁。尿毒症期 18例 ,非尿毒症期 2 2例。按不同剂量、疗程 ,观察其效果和副作用 ,同时观察服药前后血白细胞、血钾、尿素氮、肌酐及血压。1 2结果　依那普利 10mg/d ,治疗 8周 ,非尿毒症期 15例 ,有效 14例 (服药后血压控制稳定在 2 0 / 12kPa以下 ) ,无效 1例 (血压无变化 ,…     

肾性高血压患者时间药物治疗和护理

肾性高血压是由肾脏疾病引起的，持续存在的高血压又可加速肾功能损害，有研究表明，肾性高血压病人的血压昼夜节律减弱或消失。如何有效地控制血压和纠正失调的昼夜节律是临床共同关注的问题。肾性高血压患者按时间正确合理用药、监测血压、建立规律的生活方式，对延缓肾功能恶化，预防并发症有重要的临床意义。     

缬沙坦在肾性高血压治疗中的临床应用

目的研究缬沙坦在肾性高血压治疗中的临床应用价值。方法纳入2007年11月至2010年11月,我院诊治的120例肾性高血压患者,口服缬沙坦80-160mg/d,治疗3个月,治疗前后观察血压变化,24h尿蛋白定量、肝功能、电解质变化。结果缬沙坦治疗3个月后血压明显下降（均为P〈0.05）,24h尿蛋白定量明显减少（t=7.381,P〈0.05）,肝功能、电解质无变化（均为P〉0.05）。结论缬沙坦对肾性高血压有较好的降压作用,且能减少24h尿蛋白,对肾脏具有一定的保护作用,不良反应少,依从性好,是一种安全有效的肾性高血压治疗药物。     

联合降压治疗肾性高血压的疗效及对肾脏保护的临床观察

肾实质性高血压十分常见 ,发病率在继发性高血压病中占第一位。与同等水平的原发性高血压比较 ,肾实质性高血压的心血管并发症更多。所以 ,肾实质性高血压的预后比原发性高血压差。而且 ,肾实质性高血压比较顽固 ,控制不达标会明显加速肾实质疾病的进展。我们于 1997年 11月— 2 0 0 2年 8月联合应用降压药治疗 4 6例肾实质性高血压取得了明显的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　按 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压诊断标准 ,在肾实质疾病患者中 ,选择高血压 4 6例 ,男 2 1例 ,女 2 5例。年龄 18～ 6 9岁。高血压 1级 2例 ,…     

肾实质性高血压

<正> 由单侧或双侧肾实质性疾病所引起的高血压,统称为肾实质性高血压。据国外资料统计,此类高血压占成人高血压的5％左右,居成人继发性高血压之首。     

肾性高血压的中医药治疗进展

肾性高血压的主要发病机制为肝肾亏虚,其根本在于阴阳的失调、脏腑功能的虚衰,治疗上多从滋补肝肾、平肝潜阳、活血、化痰等角度入手。现代研究表明,中医药治疗肾性高血压的机制主要有以下几个方面:(1)改善血管生理功能;(2)改善水钠潴留,保护肾脏;(3)抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统;(4)干预神经系统活动;(5)影响其他调节肾脏分泌的活性物质。     

左旋氨氯地平联合依那普利治疗肾性高血压的临床效果观察

目的 观察左旋氨氯地平联合依那普利治疗肾性高血压的临床疗效.方法 将2010年3月-2013年2月间入选的76例肾性高血压患者按照随机数字表分为观察组（n=41例）与对照组A（n=35例）,观察组患者予左旋氨氯地平联合依那普利方案,对照组予硝苯地平联合依那普利方案,疗程8周,疗程结束后对比两组血压与肾功能变化.结果 ①两组治疗后血压值较治疗前明显下降（P＜0.05）,观察组患者血压值较之对照组下降更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.②两组患者治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较治疗前下降,其中观察组BUN、24 h尿蛋白定量与治疗前水平,差异有统计学意义（P＜0.05）,且24 h尿蛋白定量明显低于对照组水平（P＜0.05）.结论 左旋氨氯地平联合依那普利治疗肾性高血压降压效果明显,且能一定程度上保护肾功能,具有临床推广价值.     

不同剂量雅思达治疗原发性高血压肾损害的临床观察

目的 探讨不同剂量雅思达治疗有微量白蛋白尿的原发性高血压早期肾损害的临床疗效。方法 将60例患者单盲随机分为两组各30例，一组予雅思达4mg口服，Qd：另一组予雅思达8mg口服，Qd，达到目标血压（130／80mmHg）后测定内生肌酐清除率（Ccr）、尿白蛋白排出率（UAE）、血尿B2-微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）。两组持续治疗8wk后再次测定上述项目。结果8mg组治疗前后各指标比较前有显著性差异（p〈0．01或p〈0．05）；治疗后8mg组UAE、Ccr、尿β2-MG、NAG酶、与4mg组比较有显著性差异（p〈0．01或o〈0．05）。结论雅思达8mg口服，Od，在延缓高血压。肾损害进展方面能够起到更好的作用。     

氨氯地平联合特拉唑嗪治疗肾性高血压对疗效及肾功能的影响

目的：探究氨氯地平联合特拉唑嗪治疗肾性高血压（RPH）对疗效及肾功能的影响。方法资料随机选取2013年6月—2014年6月本院收治的135例RPH患者,按随机数字表法分为研究组68例,对照组67例,对照组予以氨氯地平治疗,研究组予以氨氯地平联合特拉唑嗪治疗,分析两组治疗效果。结果研究组治疗有效率95.59%高于对照组77.61%,比较具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后SBP、DBP、BUN、SCr、24hUAlb水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨氯地平联合特拉唑嗪治疗可有效控制RPH患者血压水平,恢复其肾功能。     

妊娠期高血压患者肾脏超声与肾脏生化检验指标对肾功能受损诊断情况的对比分析

目的：分析妊娠期高血压患者采用肾脏超声及肾脏生化治疗检验指标对肾功能受损情况检验对比,为临床检验提供参考。方法：选取我院收治妊娠高血压疾病患者122例为研究对象,依照患者是否存在急性肾损伤（AKI）分为AKI组和对照组,采用能力量多普勒半定量法检测肾血管血流量变化,同时检测肾脏生化指标,对比检验结果。结果：AKI患者42例,发病率为35.0%,几组患者年龄、性别、心率、平均动脉压等临床资料无统计学意义,P＞0.05。AKI患者PDU评分未出现0分,肾脏能量多普勒超声评分在不同AKI分期存在差异,P＜0.05。妊娠期高血压AKI患者RI、均高于对照组,病情越严重,值越高,PDU 1分和2分患者RI、显著高于对照组,P＜0.05,PDU1分和2分患者BUN、Cr、尿量以及UA水平均显著高于对照组,P＜0.05。结论：妊娠期高血压患者肾脏超声检测结果与生化指标概念存在相关性,与疾病程度呈现正相关。     

经皮导管肾脏交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究进展

药物治疗很难使顽固性高血压患者的血压达标,其靶器官损害发生率明显升高,因而积极探寻新型降压疗法具有重要意义。肾脏交感神经活动增强是高血压发生、发展的重要机制。经皮导管肾脏交感神经射频消融术(RSD)治疗顽固性高血压,开创了原发性高血压非药物治疗的新途径。基础和临床研究已初步证实RSD治疗顽固性高血压是安全有效的,其还可能用于治疗其他伴有交感神经过度激活的疾病,如左心室肥厚、慢性心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征、胰岛素抵抗、慢性肾病等。     

葛根提取物对肾性高血压大鼠血压的影响

目的：观察葛根提取物对肾性高血压大鼠血压的影响。方法：雄性SD大鼠80只,体质量180～220g,建立“二肾一夹”大鼠肾性高血压模型,将模型复制成功的大鼠随机分为4组。用血压测定仪测定给予葛根提取物前后大鼠尾动脉压的变化,并观察葛根提取物对高血压大鼠血清一氧化氮（nitricoxide,NO）含量的影响。结果：与模型组比较,葛根提取物组大鼠血压显著降低（P〈0．05,P〈0．01）;而血清NO水平显著升高（P〈0．01）。结论：葛根提取物对肾性高血压大鼠血压的降低作用可能与升高血清NO水平有关。     

肾实质切开取石在肾皮质变薄肾结石中的应用

目的探讨肾实质切开取石在肾皮质变薄的肾结石中的疗效。方法对28例肾皮质变薄的肾结石患者采用开放性肾实质切开取石,分析手术时间、取石时间、结石清除率、术中出血情况以及术后并发症等。结果采用肾实质切开取石治疗肾皮质变薄的肾结石28例,平均手术时间95 min(含麻醉时间),平均取石时间21 min,结石取尽率为89.3%,平均术中出血量为110 mL,无大出血病例,术后发热16例,给予有效抗生素处理,除1例术后6 d好转外,余均2～3 d后体温恢复正常。术后所有患者均无肾功能损伤,无下肢深静脉血栓形成等并发症。结论肾实质切开取石对于肾皮质变薄的肾结石的治疗是一种安全有效的方法。     

动态血压与持续心电图监测在肾性高血压患者中的应用

目的：探讨肾性高血压患者中动态血压与持续心电图监测的内在联系。方法：选择53例肾性高血压患者,并与53例原发性高血压患者进行比较,进行动态血压和持续心电图监测,并分析患者血压与心电图之间的关系。结果：观察组共发现心律失常49例,ST-T段压低23例,心律失常和ST-T段压低发生率均高于对照组（P〈0.05）,观察组夜间收缩压和舒张压均高于对照组（P〈0.05）,患者ST-T段压与舒张压和收缩压水平成负相关,心律失常次数与舒张压和收缩压成正相关。结论：肾性高血压患者血压的昼夜调节功能失常,心电图的改变与患者血压值存在相关性。     

巯甲丙脯酸运动肾显像指导原发性高血压的治疗

据首次巯甲丙脯酸运动—肾显像(Cap-Ex—RS)将17例轻、中度原发性高血(EH)患者分成S、P及N三组.这三组病例单用疏甲丙脯酸治疗平均4、7月后再行第二次Cap-Ex-Rs,对三组EH治疗前后的结果进行分析,结果:巯甲丙脯酸治疗后绝大多数病例的血压控制在正常范围内,治疗后S、P及N组基础肾显像的全肾平均通过时间(秒)缩短值分别为44.50,13.33及17.70(S—P组、S—N组间的P值<0.05),高峰时间(秒)缩短值分别为43.25.20.75及9.90(S—N组间的P值<0.05). 表明:Cap-Ex-RS可预测血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗对三组EH患者肾功能的不同影响,可用于指导EH的治疗.