肺栓塞误诊为冠心病1例分析

现将肺栓塞误诊冠心病1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因突发胸闷3.5h入院。无心前区疼痛、咳嗽、咯血。既往患肾病综合征15a,有吸烟史19a,高血压病6a。查体:R25次/min,BP159/81mm Hg。精神差,口唇发绀,HR87次/min,律齐无杂音。右肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,左肺呼吸音清。查血WBC12.5×109/L,N0.85;心电图示冠状动脉供血不足,偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;X线胸透示双肺纹理增粗。拟诊:(1)冠心病并偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;(2)高血压病(2级);(3)肾病综合征。予抗凝、抗缺血、改善心肌代谢治疗,但症状改善不明显。次日复…     

慢性肺心病心律失常57例临床分析

慢性肺源性心脏病在我国为常见病、多发病,易合并心律失常。现将我院1995年4月至1998年4月住院的104例慢性肺心病心律失常57例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文慢性肺心病104例均符合1977年全国第二次肺心病专业会议制订的诊断标准。其中57例有心律失常,男38例,年龄47～90岁,平均66岁;女19例,年龄45～83岁,平均63.5岁。57例心律失常患者中,60岁以上占47例。 1.2 心律失常类型 所有患者入院时都做常规心电图,结果如下:多发性房早21例,其中2例伴短暂性房性心动过速,偶发房早3例,快速型心房纤颤7例,快速性心房扑动1例,混乱性房性心动过速3例,阵发性房性心动过速1例,窦-房游走心律伴多发房早合并不完全性右束支传导阻滞1例,非阵发性交界性心动过速2例,不完全性房内传导阻滞2例,Ⅰ度房室传导阻滞5例,Ⅱ度房室传导阻滞2例,偶发室早2例,多发室早5例,其中合并完全性右束支传导阻滞1例,不完全性右束支传导阻滞     

快频率依赖型完全性右束支传导阻滞一例报告

1病例资料男,66岁。因阵发性胸部不适1周入院。有心律失常史多年,2型糖尿病病史2年。门诊行心电图检查示:窦性心律,心率69/m in,完全性右束支传导阻滞。以冠心病心律失常收入院。24小时动态电图(Holter)检测(12导联同步记录分析):当窦性心率<55/m in,仅为窦性心动过缓,无完全性右束支传导阻滞,窦性心率>55/m in,呈完全性右束支传导阻滞;全程记录到17次房性心动过速,房性心动过速时最大心率95/m in,发作时均呈完全性右束支阻滞图形。入院第13天心电图平板运动试验示:静止期心率77/m in,上升期最大心率165/m in,静止期、上升期和恢复期均为完…     

急性肺栓塞心电图1例

患者男,65岁,因突然胸前区剧痛,伴大汗、气促入院。体查:T不升,P70次/分,R26次/分,BP220/120mmHg。急性痛苦病容,神清,肺部听诊呼吸音低钝,可闻小水泡音。既往有高血压病史10年。入院查心电图:窦性心律,电轴左偏,完全性右束支传导阻滞。入院诊断:胸痛原因待查:急性肺栓塞?急性心肌梗死?肺部感染、高血压病Ⅲ期。查心肌酶均正常,次日上午再次突发胸前区剧痛。呼吸困难、晕厥、阿一斯综合征发作,心电图示:窦性心律,心电轴右偏,完全性右束支传导阻滞。Ⅰ导联出现深S波,avR导联R波增高,V_1导联R'波较前增     

单剂量普罗帕酮致完全性房室传导阻滞一例

1病例资料女,92岁。因反复头晕、心悸就诊。既往有原发性高血压、冠心病史,无普罗帕酮及其他抗心律失常药物服用史,无药物过敏史。查体:血压160/80 mmHg。两肺呼吸音清晰,心率86/m in,心律绝对不齐,双下肢无水肿。血常规、血生化均正常。头颅CT未见异常。心电图示:房颤(心室率平均82/m in),ST-T改变。患者拒绝住院,回家自服普罗帕酮150 mg,1小时后出现恶心、呕吐,头晕和胸闷加重。即查心电图:R-R间期相等,QRS波宽大畸形,心室率36/m in,诊断为完全性房室传导阻滞。肌内注射阿托品0·5 mg,动态观察心电图。3小时后心电图房室传导阻滞无好…     

马踢致心脏破裂2例

1病例 例1：患者，男，37岁。1周前左侧胸部被马踢伤，胸闷、气短，逐渐加重，既往健康，查体：呼吸24次／min，Bp：100／80mmhg，口唇无紫绀。无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心率1050：／分，节律齐，在胸骨左缘第4、5肋间可闻及GⅢ／6收缩期吹风样杂音，深吸气未增强。心电图。实性心律，不完全性右束支传导阻滞。胸片示：肺血正常，右房扩大。心脏彩色超声示：右心室内径20．6mm，右心房51mm，三尖瓣前叶可见强回声索条附着，随瓣叶运动飘摆于右房与右室之间，瓣口关闭不严，余房室腔大小及形态正常。彩色多普勒：右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流。入院后急诊转入心处科，行体循环下心脏直视手术，术中见三尖瓣前乳头肌于根部完全离断，     

糖尿病酮症酸中毒可疑合并乳酸酸中毒诊治体会

1病例资料女,77岁。因多饮、多食、多尿、口渴、消瘦20余年,腹痛、嗜睡、呼吸困难1天入院。既往高血压病、冠心病约10年,1周前出现厌食、乏力,曾服苯乙双胍控制血糖。查体:体温35·5℃,脉搏86/m in,呼吸32/m in,血压110/70 mmHg。嗜睡,呼吸急促,口唇轻度发绀,皮肤、黏膜干燥、脱水明显,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,心率86/m in,律齐,无杂音,腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音2/m in,双膝反射减弱,双侧巴宾斯基征阴性。血白细胞34·9×109/L,中性粒细胞0·74,红细胞3·36×1012/L,血红蛋白110 g/L,血小板386×109/L。血气分析示:…     

连续三次蛛网膜下腔出血一例的经验教训

1病例资料女,59岁。因意识不清1小时,以蛛网膜下腔出血(SAH)收入院。有高血压病史15年,糖尿病史8年,冠心病、心绞痛病史2年。查体:体温36·8℃,脉搏65/m in,呼吸18/m in,血压230/120 mmHg。浅昏迷,脑神经检查未见异常,双肺呼吸音粗,无啰音,心界向左下扩大,腹饱满,四肢肌力测不清,双巴氏征(-),克氏征( ),颈强直( )。头颅CT扫描示蛛网膜下腔出血(SAH)征象,出血集中在环池附近。心电图示前壁ST段下移0·05~0·15 mV。查血糖14·2 mmol/L;尿糖(2 ),尿蛋白(2 );血尿素8·6 mmol/L,肌酐105μmol/L,血白蛋白34 g/L;钾、钠、钙、肝功能均正常…     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致呼吸衰竭的救治

重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)导致呼吸衰竭者 ,死亡率高 ,尤应引起临床高度重视。现采用的双水平正压通气法已成为OSAS患者首选且最有效的治疗措施 ,但亦应有严格的临床适应证。现结合我科收治重度OSAS合并呼吸衰竭 2例的治疗 ,就该方法的使用分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,6 0岁。无明显诱因进行性体重增加 5年 ,意识模糊 1周入内分泌病房。查体 :意识清 ,颈粗短 ,腹膨隆 ,体重指数 4 1 4kg/m2 ,血压 180 /110mmHg ,口唇指端轻度发绀。心电图检查示肺性P波 ,电轴右偏 ,不完全性右束支传导阻滞。超声心动图 (UCG)…     

胆囊炎急性发作误诊为肺部感染

1病例资料男,72岁。因右胸痛伴畏寒、发热、咳嗽2天门诊以肺部感染收入院。查体:体温38·7℃,脉搏90/m in,呼吸22/m in,血压125/80 mmHg。皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不大。心律齐,无杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音銮捱祷魍础8蛊?无局限性隆起,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及,莫菲征(-)。肝浊音界于右锁骨中线第6、7肋间,右腋前线第7、8肋间,右肝区腋前线第7、8肋间明显叩击痛。查血白细胞16·8×109/L,中性粒细胞0·80;X线胸片检查示右下肺纹理增粗;B超检查示胆囊5·3 cm×3·0 cm大小,可见1·5 cm×1·2 cm强光团伴声影,壁毛…     

心律失常15例治疗分析

为加深对心律失常(Cardiac arrhythm ias CAR)的再认识,现将近三年在门诊中有资料可据的15例CAR病例回顾如下。1病床资料1.1一般情况年龄21-80岁,男性6例,女性9例,均为门诊患者。1.2CAR类型偶发室早3例,频发室早(最多的达15￣21次/m in)、频发房早(20次/m in左右)、阵发性室上速1例,短阵室速伴频发室早2-6联律1例。窦性心动过缓(窦缓)伴偶发室早1例,阵发性快速房颤(Af)3例,左前分支传导阻滞(LAH)1例,完全性右束支传导阻滞(CRBBB)1例。1.3原发疾病、冠心病7例、可疑冠心病2例(均为臆测)、高血压病4例、短暂性脑缺血1例、动脉硬化性肾…     

超声心动图诊断右冠状动脉-右房瘘合并巨大冠状动脉瘤1例

<正>病例男，68岁，因“阵发性胸闷气短20余年，加重2 d”入院。无明显心前区不适，无头晕头痛、晕厥、意识及肢体活动障碍。既往史：房颤病史20余年，慢性支气管炎病史20余年，脑梗死病史3年。查体：血压88 mm Hg/52 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，心率66次/min，胸骨左缘3～4肋间闻及连续性杂音。心电图：异位心律、心房颤动、不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：全心增大，     

儿童左房粘液瘤摘除1例的护理

心房粘液瘤是最常见的心脏原发性肿瘤 ,成人良性心脏肿瘤的 50 %是粘液瘤 ,粘液瘤发生于儿童较少见 ,为所有儿童良性肿瘤的 1 0 % [1 ] 。1　病例简介患儿男 ,1 0岁。 2ｄ前双下肢痛 ,查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音 ,彩色多普勒示左房扩大 ,左房内可见一 47ｍｍ× 39ｍｍ中等回声团块 ,边界清楚 ,不规则。于 2 0 0 2年 8月 6日入院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 1 1 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。患儿神志清 ,精神可 ,营养中等 ,双肺呼吸音粗 ,心率规整。心电图示束支传导阻滞 ,胸片示双肺肺纹理增粗 ,左房左室大 ,心界稍扩大 ,实验室检查凝…     

超声诊断中央型无顶冠状静脉窦综合症并中央型房间隔缺损1例

患者女,31岁.已婚,因反复心悸、胸闷、胸痛4+年,加重2+月来我院就诊.查体:心界不大,心前区未扪及震颤,无抬举感,心率78次/min,心律齐.胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期,P2亢进,P2固定分裂,无紫绀及杵状指.心电图示:窦性心律,心率:76次/min,不完全性右束支传导阻滞.胸部X线平片显示:双肺肺纹理增多增粗.以双下肺明显,心影稍大,考虑先天性心脏病.彩色多普勒超声心动图显示:右心增大.     

小儿下腔型房间隔缺损的手术治疗

1995～ 1999年 ,我们采用手术治疗小儿下腔型房间隔缺损 (房缺 ) 2 6例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 12例 ,女 14例 ;年龄 10月～ 13岁 ,平均4.9岁。临床表现 :活动差 19例 ,反复呼吸道感染 2 2例。体检 :心前区隆起 6例 ,胸骨左缘 2、3肋间 2～ 3/ 级收缩期杂音 ,P2 亢进 ,固定分裂 2 3例。胸部 X线平片示 CTR0 .5 0～0 .6 8,肺血流增加 ,肺动脉段突出 ,右心房室增大。心电图窦性心律 ,电轴 91～ 16 8°, 度房室传导阻滞 9例 ,完全性右束支传导阻滞 5例 ,不完全性右束支传导阻滞 11例 ,右心房肥大 7例 ,右心室肥大 1…     

彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损并右房隔膜1例

患者 ,男 ,6岁。运动后心慌气短 1个月入院。查体 :体温36 .8℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 90 / 6 0 mm Hg。无紫绀、杵状指(趾 ) ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 98次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘二肋间可闻及 ～ 级收缩期喷射性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音正常 ,腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 40 ,不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示双肺略增多 ,心脏呈二尖瓣型 ,左心可见四个弧形 ,肺动脉段凸 ,左心耳部丰满 ,心尖位于膈上 ,右二弓膨…     

预激综合征导管消融术后有关的特殊心电现象

目的:总结和探讨预激综合征导管消融术后有关的特殊心电现象。方法:对36例心电图示预激综合征患者进行导管消融术后的心电图特征和有关的特殊心电现象进行回顾性分析。结果:27例患者进行导管消融术后出现短暂的不完全性右束支阻滞(IRBBB)的心电图表现。结论:预激综合征导管消融术后出现短暂的不完全性右束支阻滞(IRBBB)的心电图表现可能与隐匿性传导形成的蝉联现象有关。     

风心病合并双肺含铁血黄素沉着症1例

患者男,65岁,以胸闷心悸气促31年,双下肢浮肿5年入院.1967年曾因风心病二尖瓣狭窄行二尖瓣扩张术.实验室检查:血常规红细胞计数3.14×1012/L,血红蛋白89 g/L,其余正常.心电图示:心房纤颤,不完全性右束支传导阻滞.心脏彩色多普勒超声示二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣关闭不全.     

频率依赖型束支传导阻滞一例报告

频率依赖型传导阻滞可发生在房室交界区,束支及分支中,而以快心率依赖型束支阻滞为常见,本文报导的一例为快心率依赖型左束支传导阻滞。临床资料:男性,60岁,头晕,心悸,浮肿,血压180/100。临床诊断:高血压病。心电图表现:于1983年8月20日记录心电图,示间歇性左束支传导阻滞。P—P大致规则,频率67,为正常窦性节律,QRS波增宽,V_5、V_6呈R型,R波宽伴粗钝,     

利多卡因致窦性停搏1例报告

患者，男，73岁，因“右腹股沟部硬块1周”入院。测血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏80次／min，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿哕音，心浊音界无扩大，心率65次／min，节律齐，无杂音。心电图示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T压低，下壁心肌缺血。24小时动态心电图示：①窦性心律；②偶发室性期前收缩；③偶发房性期前收缩伴短