慢性缩窄性心包炎32例围术期护理体会

2001年1月~2006年1月,我们对32例慢性缩窄性心包炎(CCP)患者进行手术治疗,并给予精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组32例,男26例,女6例,18~64岁,平均32岁。病程5个月~8年,平均34个月。病因、结核性心包炎16例,化脓性心包炎2例,原因不明1     

慢性缩窄性心包炎17例外科治疗体会

2000年7月至2006年12月，我们共对17例慢性缩窄性心包炎病人进行外科手术治疗，现总结报道如下。     

缩窄性心包炎围手术期护理

缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎症病变导致心包增厚、粘连、纤维化甚至钙化,从而压迫心脏,使心脏的舒张和收缩功能受限,引起一系列循环障碍的疾病,外科手术切除增厚的心包,解除心脏的束缚,是治愈本病的有效途径。我科自1985～1997年共为43例缩窄性心包炎患者实施心包切除术,除1例死亡外,余全部治愈,现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病例男29例,女14例;年龄2～71岁,30岁以下病例25例,占581%,病程2个月～18ａ,其中病程2ａ以内的病例33例,占769%。43例病人有不同程度的易疲劳、心慌、气短、纳差、颈静脉怒张、肝大、腹水、水…     

22例缩窄性心包炎手术麻醉管理

目的探讨缩窄性心包炎患者行心包剥离术的麻醉管理。方法回顾性分析22例心包剥离术患者的围术期资料。结果全组均顺利完成手术,术中出现严重低血压6例,其中大出血2例,3例心动过缓,6例室性期前收缩;术后出现低心排血量综合征5例;本组死亡1例,其余均痊愈出院。结论充分术前准备,维持患者术中血流动力学稳定,严格控制液体入量是保证慢性缩窄性心包炎患者麻醉成功的关键。     

缩窄性心包炎的手术治疗

目的 探讨心包切除术治疗缩窄性心包炎的经验与疗效。方法 39例行全心包切除术，2例行部分心包切除术。结果 37例术后心功能明显改善（94．8％），手术死亡率为0。结论 心包切除术是治疗缩窄性心包炎安全、有效的方法。     

缩窄性心包炎115例外科治疗体会

我院1978～1990年共为115例缩窄性心包炎病人进行心包切除术,手术死亡3例,病死率为2.7％。取得了显著疗效。良好手术前后处理对手术成功率和远期疗效极为重要。 1 临床资料 男性75例,女40例。年龄11～57岁;其中30岁以下者95例(82％)。病程6个月至15年。病程在1年以上86例(74％)。主要症状:心悸气促108例(93％),腹水95例(82％),黄疸15例,心房纤颤10例。全部病例均有肝肿大,颈静脉充盈。心率80～120次,其中86例(74％)心率在100次以上,X线心包钙化28例(24％),脉压     

慢性缩窄性心包炎63例的外科治疗

目的；了解影响慢性缩窄性心包炎外科治疗疗效的因素。方法：对我院１９６２￣１９９４年采用心包剥离术治疗的６３例慢性缩窄性心包炎患者进行回顾性分析。结果：成年患者非特异性病因占５３％，年龄大于５０岁的患者术前心电图异常，心包钙化多见，心肌纤维化严重。儿童患者胸腹水、低蛋白血症多见，心包缩窄广泛。早期病死率１３％。结论：不同年龄患者心包缩窄特点不同，围术期处理各有特点。     

慢性缩窄性心包炎5例外科治疗分析

2004/2007年共完成慢性缩窄性心包炎手术5例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄20~60岁,病程6个月~2 a。合并陈旧性结核性胸膜炎1例。本组患者临床上均有不同程度的胸闷气促,腹胀及双下肢水肿。查体均见颈静脉充盈,肝大,均合并不同程度的胸水和腹水,心功能III~IV级(NYHA),心脏彩超及胸部CT检查5例均见心包增厚,合并钙化,血沉及C反应蛋白高于正常2例。1.2方法术前反复胸腔及腹腔穿刺排液,加强营养,强心利尿治疗。结核患者,给予抗结核治疗,待血沉及C反应蛋白正常后手术治疗,手术经胸骨正中切口行心包剥脱术。2结果本组心功能改善,其中1例手术后效果不满意,4个月后二次手术行心包剥脱术恢复良好。术后病理检查:心包纤维结缔组织增生4例,干酪样结核病变1例。随访5例,随访时间1~4 a,心功能(NYHA)均为Ⅰ级,无心包缩窄复发和死亡。3讨论慢性缩窄性心包炎的特点是由于渗出物机化和瘢痕形成(有时还伴有钙化)而导致心包压力持续性升高,妨碍心脏的舒张期充盈。此型心包炎多见于男性,年龄21~40岁。半数病例原因不明,在已知原因的病例中,多为结核性心包炎,其他感染性或外伤性心包炎较少见。目前...     

外科治疗慢性缩窄性心包炎51例分析

目的探讨慢性缩窄性心包炎的外科治疗方法。方法对2006-2010年期间,51例因缩窄性心包炎行心包剥离术的患者进行回顾性分析,均在全麻下行心包剥离术。结果 51例中,手术死亡2例,手术病死率(3.92%),其余49例(96.1%)症状明显缓解,44例(86.3%)获得长期随访,随访6～12个月,绝大多数患者术后6个月内心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级。结论心包剥离术是缩窄性心包炎治疗的有效方法,确诊后应尽早剥除心包。     

慢性缩窄性心包炎病人的围术期护理

对108例缩窄性心包炎病人行心包剥脱术,术前加强心理护理、营养支持、心力衰竭控制和规范抗结核治疗,术后密切监测生命体征、循环功能和血电解质,加强呼吸道管理,做好引流管护理。结果术后并发低心排综合征31例,死亡2例,心律失常48例,肺部感染30例;除2例死亡外,其余106例均治愈。认为加强慢性缩窄性心包炎病人围术期的护理可提高病人手术治愈率、降低术后病死率。     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

1998年1月-2005年12月，我们共外科手术治疗慢性缩窄性心包炎32例，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料32例病人中男24例，女8例；年龄15。73岁，病程25天-7年，平均7个月，主要症状为：心悸、胸闷、气促、腹胀、乏力、咳嗽、食欲下降。主要体征为：颈静脉怒张、肝大、脾大、双下肢水肿、腹水、心率增快（〉90次／min）、奇脉、脉压差小（〈20mmHg，1mmHg=0．133kPa），并均有心尖搏动不能明视，心音低钝、遥远。心电图表现为肢体导联QRS低电压及心肌缺血改变。     

缩窄性心包炎手术治疗66例临床分析

目的 :了解影响慢性缩窄性心包炎外科治疗疗效的因素。方法 :对广东省人民医院心研所 1990～2 0 0 2年 66例采用心包剥离术治疗的缩窄性心包炎的病人进行回顾性分析。结果 :本组术前中心静脉压从 (2 3 8±6 2 )cmH2 O下降致术后的 (14 4± 3 2 )cmH2 O ,术后低心排 16例 (2 4% ) ,死亡 1例 (1 5 2 % ) ;明确结核性心包炎 3 6例 (5 5 % ) ,慢性化脓性心包炎 14例 (2 1% ) ,不明病因的 16例 (2 4% ) ;治愈 5 2例 (79% ) ,进步 12例 (3 6% ) ,无效 2例 (3 % )。结论 :作者主张根据病情需要选择手术切口 ,心包切除范围应适可而止 ,可借助中心静脉压监测指导心包切除范围 ,并对术中、术后防止急性心衰有重要意义     

缩窄性心包炎48例手术的麻醉处理

缩窄性心包炎的治疗主要手段是施行心包剥脱术 ,但由于缩窄性心包炎病期长 ,心功能差 ,麻醉处理时具有特殊性。我院从 1988～ 2 0 0 1实施缩窄性心包炎部分剥脱术 4 8例 ,现就其麻醉手术中的处理报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 30例 ,女 18例 ,年龄在 16～ 6 2岁之间 ,平均年龄在 4 0岁左右 ,发病时间约为 6个月～ 10 a,术前患者若有活动或劳累后会出现不同程度的胸闷、心悸、呼吸困难 ,并有下肢水肿、腹胀、疲乏和食欲减退等症状。查体 :有不同程度颈静脉充盈 ,心音低钝 ,肝肿大 ,右肋下可触及 4～ 6 cm,全组均有不同程度腹水 ,…     

超声心动图诊断慢性缩窄性心包炎

本文分析了14例慢性缩窄性心包炎的超声心动图象,重点讨论了本症的超声图象特点。 本组14例中男9例,女5例。年龄24～51岁。其中9例有心包积液病史(5例结核性),1例有化脓性心包炎病史,4例无明确病史。临床表现:全部患者均有不同程度呼吸困难及腹部嘭胀。颈静脉怒张6例、胸腔积液3例、肝肿大7例.腹水8例、下肢浮肿4例。 本文14例均有心脏平片检查,8例诊断慢性缩窄性心包炎.其中2例发现钙化。     

多普勒超声诊断慢性缩窄性心包炎的体会附7例报告

多普勒超声诊断慢性缩窄性心包炎的体会附７例报告河北省唐山工人医院高润芝本文报告超声诊断慢性缩窄性心包炎（ＣＰ）患者７例，均经手术证实，其中男４例，女３例，年龄７～５８岁，平均２７．７岁。均无急性心包炎病史。采用东芝６５Ａ３．２５ＭＨ和２．５ＭＨ探头。...     

缩窄性心包炎再缩窄的围手术期护理

缩窄性心包炎再缩窄多由于行第一次心包剥脱术时，因难于分离而使心包切除不彻底的缘故，心脏束缚时间过长，心肌损害加重而导致的。我院自1994年1月至1997年12月共对14例此类病人施行了部分心包切除术，现将其围术期护理介绍如下。1临床资料14例病人中，男9例，女5例，年龄30岁至60岁，平均年龄45岁。再次缩窄形成时间为1一16年，本组病例均有心悸、气短、腹胀、食欲下降、全身乏力等病史，有不同程度的发细、颈静脉怒张、肝大、腹水，中心静脉压最高至50cmH2O．最低着至27.5cmH2O（平均35.3cmH2O）；其中3例出现房颤，心功能Ⅲ级者6例…     

慢性缩窄性心包炎18例围术期管理

慢性缩窄性心包炎为心包脏层和壁层炎性渗出粘连使心包腔闭塞，在心脏表面形成一层厚薄不均的硬壳，限制了心脏的舒张和收缩活动，以舒张受限为主，心肌纤维变性并引起一系列血液循环障碍。多数患者的病情严重，心功能差，施行手术及麻醉的危险性较大。现将我院2005／2007年施行心包剥脱术的18例患者的麻醉的处理报道如下。     

缩窄性心包炎漏诊1例

1病例报告 女，74岁。胸闷、气促、足肿2个月，渐进加重至不能平卧、腹胀、腹围明显增加、腰骶尾身体低垂部位及双下肢高度凹陷性水肿。不伴咳嗽、咯血、盗汗、消瘦、发热。病前1个月，曾不规则发热20d（38～39℃），经抗炎3周（不详），发热消退。查体：BP 120／90mmHg，T36．5℃，强迫半卧位，眼睑水肿（＋），颈静脉怒张，双下肺呼吸音明显减弱，双下肺细湿罗音，心界扩大，HR110次／min，节律齐，心音不低钝、遥远，无心包摩擦音，     

面部皮肤手术64例护理体会

目的对进行面部皮肤手术的患者提供优质的护理,并对其临床护理体会进行分析。方法选取自2014年2月至2015年2月间在我院进行面部皮肤手术的患者共计64例,在征得患者及其家属的同意后对患者进行分析与研究,由护理人员对患者提供优质的护理服务,主要分为手术前的护理与手术后的护理。结果 64例患者根据其皮肤的张力以及功能部位进行植皮,其中38例患者进行大张植皮,另26例患者则进行分区植皮,加上优质的护理服务,患者均获得了十分满意的治疗效果。结论在对患者进行面部皮肤手术时在术前与术后均提供优质的护理,能够使得患者的面部有着更加理想的恢复效果。