低促性腺激素性腺功能减退症患者的促排卵

低促性腺激素性腺功能减退症(hypogonadotropic hypogonadism,HH)是一种罕见的、以低促性腺激素为特征的、引起第二性征及生殖系统发育障碍的疾病。本文将对该疾病定义、病因、临床表现、诊断及治疗进行全面的介绍。由于HH主要影响育龄女性的生育力,因此诱发排卵以及恢复生育力是该疾病治疗中的关键。治疗HH促排卵的方法较正常人特殊而且复杂,本文将着重介绍HH促排卵的各种原理和方法,同时结合最新的国内外进展以及临床实践经验对各种方法的有效性进行探讨。     

促性腺激素释放激素激动剂启动排卵不会影响胚胎移植率

促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）可刺激黄体生成激素（LH）和卵泡刺激素（FSH）生理水平的释放。在体外受精．胚胎移植（IVF—ET）周期中，使用GnRHa代替人绒毛膜促性腺激素（hCG）启动排卵时，未发现MⅡ卵母细胞的数目、受精率或胚胎生长的不同。而且，GnRHa诱导排卵似乎可以预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生。在由GnRHa而不是传统的hCG诱导卵母细胞成熟的患者中，IVF—ET的妊娠率显著降低，这归咎于由激动剂引起的不可逆的黄体溶解。在黄体化粒细胞中，GnRHa能调动Ca“，激活丝裂原蛋白激酶，增加c—fos mRNA表达并减少类固醇生成。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植周期中的临床应用

目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-anta)在体外受精-胚胎移植中应用效果。方法:2006年1月~2007年10月在该院生殖中心进行的391个体外受精-胚胎移植周期,分为两组,127个周期为拮抗剂组,与拮抗剂组同日进入周期而采用激动剂长方案促排的264个周期为对照组。对两组患者年龄、促排卵效果、临床妊娠率、并发症等进行比较。结果:两组在平均年龄、受精率、临床妊娠率、种植率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率之间差异无统计学意义(P>0.05)。拮抗剂组促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、双原核(2PN)胚胎数、冷冻胚胎数明显较对照组要少(P<0.01)。结论:在体外受精-胚胎移植周期中,GnRH-anta具有安全、有效、方便等优点,为促排卵提供了新选择。     

超促排卵长方案中长效促性腺激素释放激素激动剂用量的探讨

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵长方案中长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节的最适有效剂量。方法:回顾性分析2006年5月～2007年8月本中心采用黄体期降调节行控制性超排卵的96个IVF周期,根据基础体重指数及窦卵泡数使用长效曲普瑞林的剂量不同,分为A、B、C3组。33例应用1.25mg肌注为A组、33例应用1.125mg肌注为B组、30例用曲普瑞林1mg肌注为C组,比较其治疗效果。结果:A、B、C3组患者周期中FSH、LH、E2无显著性差异(P>0.05);降调节天数、Gn使用天数及剂量、获卵率、受精率、卵裂率、临床妊娠率均无显著性差异(P>0.05);C组hCG日P值较A、B组高,有显著性差异(P<0.05)。结论:长效曲普瑞林1.25mg和1.125mg、1mg均具有相同的治疗效果。     

促性腺激素释放激素受体

促性腺激素释放激素(GnRH)受体为7次跨膜结构G蛋白耦联受体,介导GnRH活性.GnRH受体活化与受体结构构象改变相关.GnRHⅡ型受体基因读码框移码突变,GnRHⅡ可能通过GnRHI型受体转导信号.详细描述GnRH配体结合、受体激活及细胞内信号传导.通过氨基酸替代和修饰的方法,合成肽类GnRH激动剂(GnRHa)和拮抗剂(GnRHA).喹诺酮和噻吩吡啶衍生物可作为非肽类GnRHA.     

促性腺激素释放激素拮抗剂在辅助生殖技术临床应用中的研究进展

在辅助生殖技术（ART）中控制性卵巢刺激主要有3个目的：抑制垂体活动,刺激多卵泡生长和诱导排卵。作为传统促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）的竞争对手,GnRH拮抗剂（GnRHA）在控制性卵巢刺激过程中抑制黄体生成激素（LH）峰作用更迅速,无GnRHa相关的“骤然作用”和长时间垂体降调节效应,使促性腺激素（Gn）用量减少,治疗周期缩短,更有效地降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生。近年来GnRHA已广泛用于各类不孕患者的控制性超促排卵（COH）过程中,尤其对特定不孕人群（卵巢低反应、高反应人群）具有一定的优势。然而拮抗剂方案作为一种不断改进中的新兴方案,能否取代传统激动剂长方案成为ART常规促排卵方案,仍需不断探索、总结及优化。     

促性腺激素释放激素激动剂体外受精及胚胎移植促排卵中的应用

促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasing hormoneanalog,GnRHa）用于体外受精胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF—ET）控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）过程,是常用的辅助诱发排卵药物。GnRHa对垂体的降调节是体外受精（invitrofertilization,IVF）的重要步骤之一,     

促性腺激素释放激素的作用方式及临床应用

GnRH的临床应用日趋广泛。本文综述了GnRH的产生部位、作用方式、生物合成、作用机制及给药途径等方面的研究进展。并且介绍了GnRH目前在诊断(青春期延迟、区分垂体性和下丘脑性促性腺激素低下型性机能减退症)及治疗(下丘脑性闭经、男性性机能减退症、青春期延迟和睾丸未降等)方面的用途。     

小剂量hCG联合hMG在低促性腺激素性性腺功能减退症中促排卵的应用

目的：分析小剂量人绒毛膜促性腺激素（hCG）联合人绝经期促性腺激素（hMG）对低促性腺激素性性腺功能减退症（hypogonadotropic hypogonadism,HH）患者促排卵的作用。方法：11例HH者（研究组）于月经第5天开始应用小剂量hCG（100～200 IU/d）联合hMG（150 IU/d）促排卵23个周期。5例HH者（对照组）于月经第5天开始仅应用hMG（150 IU/d）促排卵9周期。对2组HH患者周期应用hMG总剂量、连续刺激时间、诱发排卵日获得平均直径≥18 mm卵泡数、子宫内膜厚度、周期妊娠率进行比较。结果：①2组年龄、体质量指数（BMI）、诱发排卵日获得平均直径≥18 mm卵泡数、子宫内膜厚度和周期妊娠率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。②研究组和对照组促排卵周期应用hMG 总剂量分别为（1 829.35±625.35） IU和（2 408.33±263.69） IU,差异有统计学意义（P＜0.05）。③研究组和对照组促排卵连续刺激时间分别为（15.04±2.94）d和（22.89±1.96）d,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：小剂量hCG联合hMG对HH患者促排卵,在维持高周期妊娠率的前提下,可减少hMG用量和缩短促排卵连续刺激时间。     

人绒毛膜促性腺激素测试条(胶体金免疫层析法)的性能评价

目的:评价人绒毛膜促性腺激素测试条(胶体金免疫层析法)的分析性能。方法:主要从灵敏度,特异性,阴性符合率,阳性符合率,HOOK效应和加速稳定性等六方面来评价7个厂家生产的人绒毛膜促性腺激素测试条(胶体金免疫层析法)。结果:在受检的7个厂家中,7种产品的灵敏度分别为12.5mIU/mL(3/7),20mIU/mL(2/7),5mIU/mL(1/7)和低于1mIU/mL(1/7);特异性检测中,仅有1个厂家显示人黄体生成激素对0mIU/mLHCG的检测有干扰,条带显示为弱阳性;7种产品的阴性符合率和阳性符合率均为100%;HCG在浓度高达100,000mIU/mL时无HOOK效应,结果仍显示为阳性或弱阳性;对于加速稳定性检测,测试条在(37±1)·C放置时,其稳定性时间均能超过21d。结论:在人绒毛膜促性腺激素试条(胶体金免疫层析法)的性能评价中,各厂家在一些重要指标上存在差异,有待于建立行业标准进一步统一使其规范化。     

探讨隐睾患儿抗精子抗体(AsAb)与手术、绒毛膜促性腺激素(HCG)应用的相关性及术后血清雌二醇(E2)、睾酮(T)水平的变化

目的:探究隐睾患儿应用手术、绒毛膜促性腺激素(HCG)和抗精子抗体(AsAb)之间的相关性和术后睾酮(T)和血清雌二醇(E2)的变化情况。方法:本次实验对象选在2016年1月至2019年1月期间在本院进行睾丸下降固定术的73例隐睾患儿,将其归为实验组,选择同一时期在本院进行腹股沟手术的18例腹股沟疝患儿为手术对照组,18例非手术患儿为正常对照组,检查并分析每组实验对象的T、E2以及AsAb水平。结果:在T水平上,实验组、正常对照组、手术对照组对比,HCG组和非HCG组的AsAb阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在E2水平上,实验组高于正常对照组、手术对照组,手术对照组的AsAb阳性率显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组AsAb阳性患者全部为IgG阳性,IgG、IgA、IgM均为阳性的为3例,在手术对照组中,AsAb阳性患者全部为IgG阳性。结论:隐睾患儿产生抗精子抗体和内分泌紊乱、血睾屏障密切联系,但是使用HCG无明显影响。     

门诊促排卵监测指导同房及并发症处理

门诊促排卵监测指导同房是最简单、常用且有效的助孕手段。在参考国内外相关文献基础上,结合临床实践经验,从门诊促排卵前的检查、评估及准备,门诊促排卵的适应证和禁忌证,常用促排卵药物的作用机制和用法,评估卵泡发育情况和指导同房时机,以及促排卵并发症的预防和处理等5个方面进行简要阐述,并特别强调促排卵监测前要排除妊娠禁忌证和促排卵禁忌证,熟练掌握各种促排卵药物的作用机制和用法,灵活运用多种手段评估卵泡发育情况及预测排卵时间,及时预防和诊治各种并发症。     

来曲唑治疗克罗米酚低反应PCOS患者的疗效观察

目的观察克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑促排卵的疗效。方法21例对克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者服用来曲唑促排卵,观察记录卵泡发育,注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度,宫颈黏液评分和血清雌二醇（E：）水平等指标,对来曲唑和克罗米酚治疗效果进行比较。结果和克罗米酚治疗组比较,来曲唑治疗组排卵率增加（66．7％vs32．4％）,HCG日子宫内膜厚度增加,血清E2水平下降,宫颈黏液评分增加,差异有统计学意义（P〈0．01）。来曲唑组妊娠率14．3％。结论来曲唑用于克罗米酚低反应的多囊卵巢综合症患者诱导排卵有一定疗效。     

来曲唑治疗克罗米酚低反应PCOS患者的疗效观察

目的观察克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑促排卵的疗效。方法21例对克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者服用来曲唑促排卵,观察记录卵泡发育,注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度,宫颈黏液评分和血清雌二醇(E2)水平等指标,对来曲唑和克罗米酚治疗效果进行比较。结果和克罗米酚治疗组比较,来曲唑治疗组排卵率增加(66.7%vs32.4%),HCG日子宫内膜厚度增加,血清E2水平下降,宫颈黏液评分增加,差异有统计学意义(P<0.01)。来曲唑组妊娠率14.3%。结论来曲唑用于克罗米酚低反应的多囊卵巢综合症患者诱导排卵有一定疗效。     

米非司酮用于排卵期房事后避孕的临床初步观察

观察排卵期服用300mg米非司酮进行房事后避孕的效果和对月经的影响,在对照周期、用药周期和恢复周期,血浆雌二醇(E_2)、孕酮(P)和黄体生成素(LH)浓度的变化,以及米非司酮对分泌期子宫内膜的影响。接受85名育龄妇女为受试者。60例主要观察避孕效果和月经恢复情况,另25例在三个不同周期中,定期取静脉血测三种激素水平,并在服米非司酮后第4～5天,取子宫内膜进行形态学检查。共观察129个服药周期,妊娠率为0.78％。其中18个周期出现服米非司酮后阴道少量出血,但未干扰正常月经规律,无明显副反应发生。在用药周期和恢复周期中,血浆E_2、P和LH的水平未受影响。形态学检查显示子宫内膜发育延迟。本研究联合使用几种监测排卵方法,提示在排卵后72小时内服300mg米非司酮安全、有效,在分泌早期服用米非司酮可以考虑作为一月一次的避孕方法。     

辅助生殖技术中黄体支持的临床研究进展

辅助生殖中的黄体支持已成为绝大多数生殖中心人工助孕技术的常规步骤之一。在此阶段,诸如天然孕酮、绒毛膜促性腺激素等的补充已经在各中心广泛应用,并证实能够提高临床妊娠率,获得更好的妊娠结局。随着更多新药和新的给药方式的出现,有关黄体支持的讨论更热烈,黄体缺陷的理论依据仍未十分明确,药物及给药方式、用药时间的选择等尚未形成统一标准,而引入相关新药的临床有效性仍在观察之中。     

人绒毛膜促性腺激素在辅助生殖技术中的研究进展

人绒毛膜促性腺激素(hCG)由胎盘滋养细胞产生。随着尿源性纯hCG以及重组hCG的出现,其已广泛用于临床人工辅助生殖技术(ART)中。近年研究发现,hCG用于体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期前预处理可以提高胚胎质量及临床妊娠结局;hCG可在黄体中期长方案及拮抗剂方案中替代黄体生成激素(LH)或卵泡刺激素(FSH)用于晚卵泡期超促排卵;同时hCG还可能通过介导免疫机制促进胚胎着床等。hCG在ART临床中起着不可替代的作用。     

人绒毛膜促性腺激素在辅助生殖技术中的研究进展

人绒毛膜促性腺激素(hCG)由胎盘滋养细胞产生.随着尿源性纯hCG以及重组hCG的出现,其已广泛用于临床人工辅助生殖技术(ART)中.近年研究发现,hCG用于体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期前预处理可以提高胚胎质量及临床妊娠结局;hCG可在黄体中期长方案及拮抗剂方案中替代黄体生成激素(LH)或卵泡刺激...