Brugada综合征

Brugada综合征符合亦称右束支传导阻滞、ST段抬高、猝死综合征,是指在无器质性心脏病的情况下发生的"特发性"心室颤动(IVF),心电图呈右束支传导阻滞、V1～V3导联ST段抬高和猝死的一组病征.     

Brugada综合征1例

1991年至1992年,Brugada和Brugada首先报道了8例元器质性心脏病变,但临床上有多形性室速或室颤发作,心电图表现为右束支阻滞(RBBB)和右胸前导联(V_1～V_3)ST段持续性抬高的研究报告,后称为Brugada综合征。国内罕见报道,现将我们收治的1例患者及随访情况报道如下。     

Brugada综合征的心电图特性

Brugada P．Brugada J于1992年报告8例发生多形性心动过速或心室颤动事件的病人，经临床检查、超声心动图、心血管造影以及心肌活检均未发现器质性心脏病的证据，平时心电图Q—T间期正常，但有右束支阻滞和右胸导联（V1-V3）ST段抬高等改变。现有学者又发现室性期前收缩时V1～V3导联呈马鞍型，ST段抬高的程度与心源性晕厥发作，亦是支持Brugada综合征诊断的一种有力佐证，ST段抬高越明显可能预示更濒临晕厥发作，后来世界各大洲相继均有报道，但分布以亚洲特别是东南亚多见。此病发病相对较轻。平时心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状，发病时主要表现为晕厥或猝死。多在夜间睡眠中发生，故有意外夜间猝死综合征之称。     

Brugada综合征诊治问答

1什么是Brugada综合征? 1992年,Brugada等在8例其他方面健康的心脏性猝死病例中,发现了"在V1-3导联持续性ST段反高和右束支阻滞(RBBB)的心电图(ECG)特点.基于此,他们概括了一种新的、后被称为Brgada综合征的"独特的临床和ECG综合征".     

Brugada综合征的心电图表现特点

Brugada综合征,临床表现为无器质性心脏病而反复发作室颤,其心电图表现为右束支传导阻滞伴V1-V3导联ST段抬高。1998年,Chen等证明其遗传基因与长QT综合征和遗传性传导阻滞综合征是同一钠通道基因,只是突变位点各异^[1]。     

Brugada综合征的频域心电图分析

众所周知RS-T抬高(终末R′波和ST段上抬)可能是一种正常变异.然而,19 92年Brugada报导V1～V3导联右束支阻滞和持续性ST段上抬与心源性猝死有关,并提出具有此心电图特征的患者属特发性心室颤动的一个亚群.本文通过对78例病人的频谱心电图加以分析,并通过1～3年的随访,认为Brugada综合征患者的频域心电图中功率谱、脉冲响应、相关函数的阳性对Brugada综合征诊断具有较高的特异性和敏感性.     

Brugada综合征三例

Brugada综合征心电图主要表现为 :V1 ～ V3导联的 ST段抬高、T波倒置 ,伴有或不伴有右束支传导阻滞。临床特征 :患者可突然发生晕厥、室速、室颤或猝死 ,其特点是 :无明显诱因 ,常发生在 10 Pm～ 8Am之间 ,既夜间睡眠期间。尸检无明显异常。应将 Brugada综合征现象作为恶性心律失常高危因素的标志 ,予以高度重视 ,密切跟踪观察 ,并进行必要的检查和治疗。 Brugada综合征与早期复极综合征有着相似之处 ,需要与之鉴别。     

Brugada综合征三例

Brugada综合征心电图主要表现为:V1～V3导联的ST段抬高、T波倒置,伴有或不伴有右束支传导阻滞.临床特征:患者可突然发生晕厥、室速、室颤或猝死,其特点是:无明显诱因,常发生在10Pm～8Am之间,既夜间睡眠期间.尸检无明显异常.应将Brugada综合征现象作为恶性心律失常高危因素的标志,予以高度重视,密切跟踪观察,并进行必要的检查和治疗.Brugada综合征与早期复极综合征有着相似之处,需要与之鉴别.     

Brugada综合征

目的　增加医务人员对Brugada综合征的认识。方法　参阅国外有关文献 ,就Brugada综合征的流行病学、发病机制、临床特征、诊治措施等作一综述。结果　Brugada综合征是一种新的病种 ,属心血管急症。其发生机制与一过性显著外向电流 (Ito)有关 ,呈常染色体显性遗传。心电图表现为正常QT间期 ,右束支阻滞 (RBBB)和右胸前导联 (V1～V3)ST段持续性抬高。临床上存在心脏性猝死的高危险 ,尚无药物可以明确预防猝死的发生 ,ICD是目前唯一有效的方法。结论　临床医生和心电图医生在工作中 ,应提高对本病的识别能力 ,作出相应判断 ,并对高危患者植入ICD以控制恶性心律失常发作 ,具有重要意义     

Brugada综合征

1992年西班牙学者Brugada等[1]首先报道了8例具有特殊临床特点和心电图特征的新病症,其特点是无器质性心脏病的诊断依据,心电图表现为V1～V3导联ST段持续性抬高,右束支阻滞,正常Q-T间期,反复发作的多形室性心动过速、心室颤动及心脏猝死,后称为Brugada综合征。近年在美国、日本相继报道,最近在中国人群中亦有发现。由于该病与猝死密切相关而日益引起人们的关注。现对Brugada综合征的流行病学、心电图特征、发病机制及临床特点等综述如下。1流行病学Brugada综合征世界各地均有报道,主要分布在亚洲,尤以东南亚国家发病率最高,它是东南亚地…     

高位右侧胸前导联对揭示Brugada综合征心电图的有效性

目的:探究高位右侧胸前导联在揭示Brugada综合征心电图征中的应用意义。方法:选取本院2012年6月-2014年9月收治的伴有猝死家族史(心电图胸前导联呈ST段抬高)的3个家系(9个成员)为试验组,另择取同期来本院体查的32例健康体检者为对照组,均行常规与高位右侧胸前导联心电图检查,探究高位右侧胸前导联对Brugada综合征心电图征诊断的应用价值。结果:试验组9个成员均行体格、超声心动图检查,家系1常规与高位右侧胸前导联未显现Brugada综合征心电图特征;家系2先证者常规心电图J波呈现增高,V1’~V3’导联J波呈增高趋势,维持0.15~0.5 m V;家系3中的例1、例3心电图提示为Brugada综合征,V1"~V3"导联J波明显增高,维持0.2~0.7 m V。32例健康体检者中,20例常规心电图呈早期复极,1例V1’~V3’导联J波明显增高,11例V1"~V3"导联J波显著增高,所有健康体检者均不吻合Brugada综合征心电图诊断标准。结论:相较于常规心电图而言,高位右侧胸前导联心电图能有效提升Brugada综合征心电图诊断阳性率,临床上应引起足够重视。     

胸痛和ST段抬高与无症状Brugada综合征患者发热相关:Brugada综合征中的发热与胸痛

Brugada综合征是一种具有高度心源性猝死风险的疾病。心脏钠通道基因突变与Brugada综合征特征性的心电图异常相关。据报导,突变型钠通道的功能异常为温度敏感型。本文报道2例无症状Brugada综合征患者在发热状态下心前区导联表现出了明显的ST段抬高。而且,这些患者在心前区表现出ST段抬高的同时有胸痛症状。由此可见,对于那些主诉有发热和胸痛的患者,应该将无症状Brugada综合征考虑为鉴别诊断之一。此外,应该降低Brugada综合征患者升高的体温,因为发热引起的特发性ST段抬高可导致致命性室性心律失常。胸痛和ST段抬高与无症状Brugada综…     

胸痛发作时心电图对左主干病变的诊断价值

目的探讨胸痛发作时心电图avR导联、V1导联ST段改变对诊断左主干病变的阳性预测价值。方法 61例急性冠脉综合征(ACS)组患者根据冠状动脉造影结果分为A组(左主干病变导致ACS组)35例和B组(左前降支近段病变导致ACS组)26例,两组患者胸痛发作时均行十二导联心电图检查,分析冠状动脉病变血管与相应心电图变化的关系。结果 A组ST段在avR导联、V1导联均抬高,且avR导联/V1导联ST段抬高>1,发生率高于B组(P<0.05);35例左主干病变患者中24例胸痛发作时心电图表现为avR导联、V1导联ST段抬高且avR导联ST段抬高>V1导联ST段抬高,敏感性68.5%。结论胸痛发作时avR导联、V1导联等ST段抬高并ST段抬高avR导联/V1导联>1,对ACS患者左主干病变的早期诊断有预测价值。     

Brugada综合征26例临床分析

①目的探讨Brugada综合征的主要临床特征。②方法对26例Brugada综合征患者的临床资料和心电图特征进行回顾性分析。③结果患者主要见于青壮年男性,猝死发生时记录到可救治的心室颤动和多形性室性心动过速;心电图呈右束支传导阻滞型,V1、V2导联以ST段下斜型抬高、T波倒置为主。④结论Brugada综合征以青壮年男性为主,心电图表现与文献资料相似。有家族史者比无家族史者病情更凶险。     

Bmgada综合征26例临床分析

①目的 探讨Brugada综合征的主要临床特征.②方法 对26例Brugada综合征患者的临床资料和心电图特征进行回顾性分析.③结果 患者主要见于青壮年男性,猝死发生时记录到可救治的心室颤动和多形性室性心动过速;心电图呈右束支传导阻滞型,V1、V2导联以ST段下斜型抬高、T波倒置为主.④结论 Brugada综合征以青壮年男性为主,心电图表现与文献资料相似.有家族史者比无家族史者病情更凶险.     

下壁导联变化程度在诊断下壁合并右室心肌梗死的诊断价值

目的：证实用标准12导联心电图中III导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值≥1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床诊断价值。方法：对21例根据临床表现,并经冠脉造影证实的急性下壁合并右心室心肌梗死的Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值,评价该比值≥1在急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断价值。结果：21例患者的临床症状除有典型的下壁心肌梗死表现外,还有低血压甚至心源性休克等右心室衰竭的症状,经冠状动脉造影证实符合下壁合并右室心肌梗死的诊断。19例心电图中Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值〉1;其中16例右胸导联V3R～V6R导联ST段抬高变化幅度〉0.1mV,3例ST段抬高但幅度〈0.1mV。2例心电图中Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值=1;右胸导联V3R～V6R导联中QRS呈qr型,ST段抬高但幅度〈0.1mV。结论：用常规12导联心电图中III导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值≥1,结合临床表现、心肌酶谱的变化以及右胸导联心电图的变化对诊断下壁合并右室心肌梗死具有较好的临床应用价值。     

Brugada综合征──一种因严重心律失常引致猝死的新病征

1992年，西班牙学者Brugada[1]首先总结报道8例患者，临床特点为：反复间歇发作晕厥，无发作先兆，中年息者为主，少数患者有家族文。经临床、实验室、X线、超声心动图、CT以及心内膜心肌活检等检查可排除已知的心脏和脑部疾病．心电图特点为：①右束支传导阻滞（完全性或不完全性）；②V；～V，导联ST段抬高，形式特殊，不同于心肌梗塞时的凹面向上．也不同于急性心包炎时的凹面向下，Bru召ada综合征患者gy段抬高皇“尖峰”状，然后急剧下降，颇具特色（参见附图），患者心肌酶谱恒为正常；③Q—T问期正常；④常规和动态心电图可查见…     

Brugada综合征

Brugada综合征符合亦称右束支传导阻滞、ST段抬高、猝死综合征,是指在无器质性心脏病的情况下发生的“特发性”心室颤动(IVF),心电图呈右束支传导阻滞、V1~V3导联ST段抬高和猝死的一组病征。本征首先由西班牙学者Brugada P和Brugada J两兄弟在IVF中发现一群有特殊心电图表现的患者,并提出了一种新的临床病征。以后世界各地不断有病例报道,1996年日本Miyazaki等首次将此独特的临床电生理病征称之为Brugada综合征,近年来国内亦有少数病例报道。本征占所有心律失常性猝死的5%~10%,以男性为主(男女之比一般为10∶1,远高于IVF的2∶1),发…     

心电图运动负荷试验对右束支阻滞飞行员冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的 分析心电图运动负荷试验（EET）对静息心电图（ECG）有右束支阻滞（RBBB）的飞行员的冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）诊断价值。方法 选取2021年1月至12月58例已行心电图运动负荷试验及冠状动脉造影（CAG）的民航飞行员作为观察对象,进行回顾性分析,其中27例ECG诊断RBBB为观察组,31例ECG正常为对照组。以CAG作为金标准,观察试验中各导联ST段变化与冠状动脉病变的相关性。结果 运动试验中V1～V3导联ST段压低,在观察组占74.1%(20/27),对照组占9.7%(3/31)(P<0.05)。观察组EET中V1～V3导联ST段压低诊断冠心病,假阳性率高达72.7%(13/18)。观察组V4～V6导联ST段压低诊断冠心病,特异度100%,敏感度为33.3%。结论 RBBB者心电图运动负荷试验中V1～V3导联ST段压低诊断冠心病有较高的假阳性,而V4～V6导联ST段压低对诊断冠心病特异度较高,可提示较显著的冠状动脉病变。     

几种预后不良的心电综合症的心电图特点与鉴别诊断

一、Brugada综合症心电图特点:右束支传导阻滞图形伴V1～V3ST段或J点抬高＞0.2mv,按ST段抬高的形态可分为3型:Ⅰ型为ST段抬高呈下斜型伴T波倒置;Ⅱ型为ST段抬高呈马鞍型伴T波直立或负正双向;Ⅲ型为Ⅰ型、Ⅱ型混合型.动态心电图可记录到多形性室性心动过速或心室颤动.