子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗有胎心宫颈妊娠1例

1病历报告患者,女,28岁。因闭经62d,少许阴道流血10d于2005年10月9日入院。平素月经规律,闭经62d,少许阴道流血10d,但无明显腹痛。于我院门诊阴道窥镜检查发现宫颈增大变软,着色明显,遂行超声检查。超声见:子宫57mm×38mm×56mm,内膜10mm,宫颈长51mm,宫颈内部见类圆形孕囊回声38mm×23mm,其内见胎芽,胚胎长9mm,见胎心博动,同时测血β-hCG88168I U/L(正常值:<3.5I U/L),遂急诊入院。次日,行子宫动脉插管灌注甲氨蝶呤(MTX)100mg,同时行双侧子宫动脉栓塞术。术后第二天超声见宫颈内部类圆形孕囊回声28mm×13mm,其内见胎芽,无胎心,血β-hC…     

甲氨喋呤保守治疗宫外孕致严重骨髓抑制一例

<正>患者,女,28岁,因停经40 d于2010年5月20日入院。患者平素月经规律4~5/28 d,LMP2010年4月10日,停经后无腹痛及阴道流血,5月19日察布市中心医院查血HCG>1000mIu/ml,阴道彩超示:左附件区15 mm×13 mm混合回声,其内8 mm×6 mm无回声。本院以"宫外孕"入院。既往体健,无药物过敏史。查体生命指征正常,体重50 kg,心肺未见异常;腹平软,肝脾未及,腹部未及包块,左下腹轻压痛,无移动性浊音。妇科情况:外阴阴道无异常,宫颈轻度糜烂,子宫如孕5周大小,活动可,无压痛,左附件区压痛,未及明显包块,右附件区未及异常。入院后复查血HCG 1600 MIu/m1,彩超示:宫旁左侧15mm×15 mm混合回声,其内10 mm×8     

子宫峡部妊娠一例

患者,28岁,已婚。因停经40d,阴道少量流血,淋漓不尽6d于2006年3月20日入院。末次月经2006年2月8日。入院体格检查：心、肺、腹部正常。妇科检查：外阴已婚未产式,阴道畅,少许血迹,宫颈光滑,正常大小,无抬举痛,子宫前位,正常大小,无压痛,附件(一)。入院当日绒毛膜促性腺激素β亚基(β—HCG)25 203 mU/mL,彩色多普勒超声(彩超)示子宫峡部1．2 cm×l．4 cm×1．9 cm包块,其内见1．5 cm×0．8 cm×1．5cm孕囊,可见卵黄囊。既往     

宫腔镜联合甲氨喋呤诊疗子宫憩室妊娠1例

1 临床资料 患者,27岁,未婚,孕3产0流2,因停经52 d,宫腔镜疑憩室妊娠于2009年3月23日入院.患者末次月经2009年2月1日,月经规则,停经后尤腹痛及阴道流血,3月21日我院门诊就诊,B超示:子宫大小约67 mm×55 mm×66 mm,官腔被一宽6 mm的低回声分成两部分,左侧内膜厚7 mm,右侧官腔内见-30mm×20 mm孕囊声像,内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,考虑宫内早孕、子官纵隔.于3月23日门诊行可视人流术,术中见宫深7 cm,腔内末见孕囊,宫腔下段右前壁见一小孔,轻轻探入可见一较大腔隙及绒毛组织.     

宫颈妊娠保守治疗成功一例

患者女,30岁。因停经52d后阴道流血5d于2004年8月13日入院。患者8月4日曾因停经43d到外院就诊,查尿绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性,阴道超声检查示宫内、外未见孕囊,妇科检查情况不详,此后即有少量阴道流血,无腹痛。8月12日复查阴道超声示宫颈管内液性暗区,原因待查（孕囊下移可能）。8月13日至我院就诊,因疑为宫颈妊娠收治入院。患者24岁结婚,1-0-1-1,25岁足月顺产一女婴,健存,2004年3月孕2个月人工流产1次。体检：心率84次／min,血压13．2／9．3kPa一般情况好,无贫血貌,腹软,无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性。妇科检查：阴道内见少量陈旧性暗红色血,宫颈光滑,呈紫蓝色,颈口见暗红色血块样物填塞,颈管增粗,无触痛,子宫后位,正常大小,无压痛,附件无异常。     

介入治疗难治性异位妊娠失败1例

患者29岁,因阴道不规则流血13天伴下腹痛,于2004年4月15日入院。平素月经规律,末次月经:2004年3月15日。于2004年4月2日出现阴道不规则流血,伴下腹痛,无撕裂样突然剧痛,查尿hCG阳性。行诊刮术,病理报告高分泌子宫内膜组织,间质蜕膜样变。B超检查示子宫前方见一44mm×38mm的混合性包块,双侧附件显示不清,于下腹部见一4mm×5mm的液性暗区。血hCG示213.6U·L-1,查体:T36.4℃,P70次·min-1,R20次·min-1,BP12.0/8.0kPa,心肺检查正常,腹部平软,下腹部压痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴已婚未产式,阴道通畅,少许血性分泌物,宫颈光滑、举痛…     

异位妊娠合并对侧卵巢黄体破裂一例

1 病例简介 患者,女,25岁,初孕,因停经50 d,反复阴道少许流血20 d,于2009-12-25入院.12月19日因不规则阴道流血外院就诊,查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,经腹部超声检查报告"子宫47 mm×42 mm×30 mm,内膜厚5 mm,宫腔内未见明显异常回声,双附件区未见明显占位性病变,盆腔未见明显积液",22日检查血HCG为314 U/L,孕酮47.2 nmol/L.24日来我院就诊,经腹超声检查见子宫大小如前,内膜厚8 mm,宫腔内无明显孕囊回声,右卵巢下方见一稍强回声为主的混合回声团,约20 mm×16 mm,内见6 mm×6 mm囊性暗区;26日我院查血清HCG 1 236 U/L(免疫荧光法),经阴道超声检查见该混合回声团为30 mm×20 mm.     

宫内外复合妊娠1例

宫内宫外复合妊娠少见,现报道1例. 1 病例介绍 龙某,女,34岁,湖南人.停经50余天,下腹痛2天,腹痛加剧伴恶心排便感3小时.妇检:外阴婚产式,阴道畅,见少量淡黄色分泌物,宫颈光滑,举痛明显,子宫前位略大,左附件紧张,包块不明显,压痛明显,右附件压痛不明显.B超示:宫内见一孕囊回声,其内见卵黄囊及胚芽,胚芽坐高13mm,心管搏动可及.孕囊旁见液性暗区20mm×10mm,盆腔内见一混合回声团,约76mm×53mm×62mm,盆腔积液范围39mm×15mm.     

宫角妊娠误诊1例

1临床资料患者,女,32岁,因停经40天,自查尿HCG阳性来我院就诊。妇科检查:外阴(-),阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,略饱满,质软无压痛,双附件区未触及明显异常。经阴道超声所见(图1):子宫后位,宫体稍增大,宫腔内膜似呈"Y"形,左侧宫腔底部见大小约13 mm×10 mm的孕囊,未见胚芽,未见原始心管搏动,可见卵黄囊,右侧宫腔底部见大小17 mm×12 mm的囊性无回声,其内见不规则的中低回声。双侧卵巢大小正常。超声提示:(1)子宫畸形,纵隔子宫可能;(2)左侧宫内早孕,右侧宫内异常回声,随访。另患者查血HCG:174420 U/L。该患者于第2 d在妇产科行早孕人流术,术中刮出     

B超诊断宫内双节育器妊娠1例

1　病历报告患者 ,30岁。停经 5 1d ,于 2 0 0 3年 8月 8日就诊。患者 5年前顺产 1子 ,4年前人工流产后放置节育器 ,2 0 0 2年因早孕在某乡医院行人工流产 ,术前未行B超、X线摄片检查 ,术中未发现宫内节育器 ,术毕放置节育器。至今无其他不适。妇检 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫前位如孕 5 0d大 ,双附件无殊。B超 :子宫前位如孕 5 0d大 ,宫区回声均匀 ,腔内见孕囊大 2 7mm× 18mm× 30mm ,见胚芽长 8mm ,及心搏 ,孕囊旁与前壁之间见宫形节育器 ,宫颈内见O形节育器。双卵巢正常大小 ,无异常 ,见图 1。诊断 :①早孕活胎胚芽生长相当于孕…     

宫外孕合并宫内孕1例

1 病例介绍 患者,女,33岁,孕2产1,系"停经50多天,阴道流血淋漓不净半月"入院.入院后妇检:宫颈举触痛(+),子宫平位,饱满,左侧附件可触及一5 cm×3 cm大小的包块,压痛(+),后穹窿穿刺抽出少许暗红色不凝血,尿TT(+),血hCG:20294 mIU/ml,盆腔B超提示:子宫饱满,宫腔内探及一20 mm×14 mm低回声区,子宫左侧探及一53 mm×35 mm低回声包块,内见一18 mm×8 mm妊娠囊回声,另见原始新管搏动及少许胚芽,子宫直肠凹探及宽约14 mm液性暗区,余(-).     

先天性无阴道、双侧始基子宫、右侧始基子宫平滑肌瘤伴淋巴细胞浸润一例报告

患者,女,52岁,已婚,无孕产史.因"腹胀半月,发现下腹部包块"入院.患者自幼无月经来潮.入院查体:下腹膨隆,可触及一约儿头大小包块,其上缘平脐,边界清楚,活动欠佳,无压痛;妇科检查:外阴阴毛分布均匀,大小阴唇发育良好,阴道仅见一小浅窝,长约4cm,见盲端,无分泌物.B超提示:盆腔探及一约20cm×15cm×11cm大小的实质性低回声块影,形态欠规则,内部回声欠均匀,边界可辨,可见散在不规则无回声.入院诊断:①盆腔包块;②子宫发育异常;③先天性无阴道.于2011年1月26日行剖腹探查.手术中见两枚大小悬殊的始基子宫,右子宫增大约21cm×14 cm×11cm,质硬;左子宫约3cm×2cm×2cm大小,位于左侧腹壁,表面光滑,各有一发育正常的圆韧带、输卵管、卵巢.切除双侧始基子宫,无宫颈.     

首次妊娠即为侵蚀性葡萄胎并肺转移1例

患者,女,已婚,31岁,因停经70 d,阴道少量流血10 d 于2014年5月10日入院。患者平素月经规律,周期35 d,经期5 d,量、色、质正常。末次月经时间：2014年3月1—5日,患者4月9日自测尿 HCG 阳性,此为患者首次妊娠。4月11日外院查孕酮34．1 nmol ／L,β－HCG 296．68 mIU／mL,4月19日孕酮23．61 nmol ／L,β－HCG 3906．6 mIU／mL,4月28日孕酮52.7 nmol／L,β－HCG 26482.3 mIU／mL,无腹痛及阴道流血,外院给予肌肉注射黄体酮保胎治疗。4月29日外院盆腔彩超示宫腔内混合回声大小约12 mm ×11 mm ×11 mm,性质待查,混合回声周边低回声大小约23 mm ×16 mm ×6 mm,左附件小囊大小约19 mm ×14 mm ×14 mm,建议住院治疗,患者拒绝。5月1日始阴道少量流血,色黯,无腹痛,轻度恶心呕吐,遂来我院就诊,5月10日复查子宫附件彩超示：宫内光团大小约51 mm ×41 mm ×61 mm,隐约可见多个液性暗区,未见胚胎,考虑葡萄胎可能性大,双附件未见包块。遂由门诊收入院。入院检查：患者神志清、精神可,阴道少量流血,腹胀,无腹痛,恶心,无呕吐,无恶寒发热、心悸、咳嗽咳痰、头痛头晕,睡眠可,二便正常。专科检查：外阴已婚式,阴道.,阴道少量流血,色暗。宫颈轻糜,子宫前位,增大约孕10周,质软,无压痛,活动度可。双附件未扪及包块,无压痛。     

原发性卵巢妊娠破裂并出血1例报告

患者27岁,孕1产1。因停经46天、阴道出血3天、下腹痛2天,于2004年3月24日入院。平素月经规律,经量中,无痛经史,于25岁上节育环避孕,末次月经2004年2月8日。入院体格检查：血压110／70mmHg,腹肌稍紧,下腹压痛( ),无反跳痛,移动性浊音(-)。妇科检查：外阴已产式,阴道畅,粘膜粉红色,皱壁正常,宫颈轻糜,宫口有少许暗红     

输卵管壶腹部部分性葡萄胎1例

1 临床资料 患者女,34岁,因停经35 d,下腹痛伴有阴道不规则流血1 d入院.患者于1 d前突发性腹痛,伴有少量阴道流血,未服用药物,7 d前自行服用妇科千金片等,效果不佳.G3P1A2L1.妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,宫颈光滑,着色不明显,有血液自宫颈口流出,宫颈举痛阳性,宫体前位,正常大小,质中等,活动,无压痛,左附件区增厚,压痛明显,右侧附件区未触及异常.血β-HCG 7439.0 U/L,彩超:子宫前位,宫体大小为6.2 cm×3.8 cm×5.1 cm,宫腔内可见节育器回声.子宫左侧左卵巢后下方探及混合性团块,大小为4.2 cm×2.2 cm×3.9 cm,边界欠清,形态欠规则,内见少许不规则无回声,内回声不均匀.CDFI:混合性团块内见血流信号,RI:0.4.提示:子宫左侧混合性包块,宫外孕待排.     

前后分隔膜样纵隔子宫超声检查1例报告

1病例介绍 患者,女,30岁,因月经延迟48d来诊。经检查尿HCG阳性;子宫、附件B超检查声像图示：子宫前位,宫体46mm×58mm×58mm,宫颈23mm×26mm,子宫肌壁回声均匀,宫腔线清晰,宫内见孕囊20mm×18mm×22mm,见少许胚芽组织及原始胎心管搏动,卵黄囊直径4mm;双侧附件未见异常回声。     

子宫肌壁间妊娠误诊1例

1 临床资料 患者,女,39岁,C9P1,停经63d,阴道多量流血6h于2007年3月27日入院.平素月经规律.13d前因停经50d右下腹胀痛(无阴道流血),查尿hCG( ),外院考虑不全流产,予清宫术,刮出物病检见少许宫内膜组织,未见绒毛及滋养细胞,术后症状未缓解.6h前突然阴道大量流血夹血凝块(约300ml),来我院住院治疗.查体:BP 103/53mmHg,轻度贫血貌,腹部检查无异常,妇科检查:阴道宫颈无紫蓝着色,子宫如孕3个月大小,质软,形态不规则,无压痛,双附件正常.辅查:血β-hCG 216.98 U/L,Hb 105g/L.阴道彩超:子宫前壁及底部见6.3cm×5.3cm、3.2×2.4cm蜂窝状增强回声光团夹液性暗区,内见彩团状血流信号.     

双子宫与畸形子宫葡萄胎1例

1 病例介绍 患者女,22岁,未婚（性生活1年）。因停经83d,阴道少量流血1月余于2002年3月11日入院。平素月经规律,经期5d,周期30d。末次月经2001年12月11日,停经后有恶心、呕吐等不适。停经40d查尿妊娠试验阳性,初诊早孕。1月前,患者无明显原因出现阴道流血,量少,色暗红,偶有下腹部隐痛,遂就诊。入院查体:阴道通畅无纵隔,双宫颈。左侧宫颈正常大小,轻度糜烂,宫口有少许暗红色血液;右侧宫颈如小指头大小,其间可见一针尖大之凹陷。双合诊左侧子宫稍大于正常,其右侧可（扌门）及一如孕2+月大小的圆形包块,质软,双侧附件未见异常。B超检查:盆腔内见双子宫回声,左侧子宫内膜6mm;右侧子宫腔内见蜂窝状回声46mm×35mm,边界欠清。实     

宫内宫外复合妊娠1例漏诊原因分析

1 病例报告 24a，因人流术后21d伴下腹胀痛入院。既往月经周期规则，末次月经2007年8月8日。停经41d后有极少量阴道流血，尿HCG（＋）。阴超提示：宫内早孕，孕囊16mm×7mm，宫腔内混合性回声56mm×23mm，血B—HCG2187mIU／mL。于停经42d行无痛人流术，手术顺利，术前宫深10cm，术中刮出组织物30mL0，并见绒毛组织，术中出血20mL，术后宫深8cm，术后2d阴道流血净。     

宫内孕合并宫外孕1例

女,33岁,LMP:2005年4月26日,突发下腹痛2天,阴道流血1天入院.专科检查:外阴正常,阴道内有少许暗红色分泌物,宫颈光,子宫前位,抬举痛,正常大小,压痛;右附件增粗、压痛;左附件(一).阴道后穹隆饱满,穿刺抽出5 ml不凝血液.B超示:子宫大小为67 mm×53 mm×42 mm,子宫前位,边界清,形态规则,宫腔回声杂乱,范围约24 mm×8 mm,未见明显孕囊.子宫右旁见一大小约为33 mm×30 mm混合性包块,边界尚清,内部回声不均匀,包块周围血流较丰富.尿HCG( ).全麻下行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理诊断为右侧输卵管异位妊娠.术后阴道流血伴下腹隐痛,并有明显早孕反应.B超示:子宫腔内见妊娠囊,大小为17 mm×12 mm,周边见积液暗区,尿HCG( ).行人流术,术中刮出绒毛及内膜组织约15 g.术后病理诊断:胎盘绒毛组织.既往病史:5年前左侧输卵管妊娠破裂,予以切除,术后病理诊断为左侧输卵管导位妊娠破裂.