改良唇挡扩弓后牙齿及牙槽骨变化的 CBCT 研究

目的：研究改良唇挡单侧扩弓后牙齿及牙槽骨的变化。方法：20例单侧完全性唇腭裂患者应用改良唇挡进行单侧扩弓,扩弓前后分别进行CBCT扫描重建,测量裂隙侧牙齿及牙槽骨的变化并进行统计学分析。结果：①未经扩弓治疗的单侧完全性唇腭裂隙患者裂侧尖牙和前磨牙相对于健侧均表现为舌倾,其中尖牙舌倾最明显;②牙及牙槽骨均发生颊倾;颊侧牙槽骨倾斜度大于腭侧,变化量与牙齿的颊倾程度呈正相关性;③根尖基骨宽度增加。结论：唇挡扩弓后牙槽骨随牙齿的颊倾发生适应性改建,同时唇挡刺激牵引牙根尖基骨的改建,在适应症范围内唇挡扩弓是安全有效的。     

单侧完全性唇腭裂伴牙槽嵴裂患者植骨术后尖牙的牵引助萌

单侧完全性唇腭裂患者常伴有牙槽嵴裂,而裂隙侧的尖牙多发生阻生,即使在适当的年龄做了牙槽嵴植骨术,也常会出现尖牙阻生。本文介绍一例单侧完全性唇腭裂伴牙槽嵴裂患者经过术前扩弓治疗后进行牙槽突裂植骨,植骨术后正畸治疗完成尖牙牵引助萌。     

唇腭裂二期牙槽突植骨二维与三维影像评价方法的对比分析

目的　探讨二维X线片与CT扫描及三维重建在评价唇腭裂二期牙槽突植骨疗效中的一致性。方法　选择唇腭裂二期牙槽突植骨术后半年以上的唇腭裂 9例 (单侧完全性唇腭裂 8例 ,双侧完全性唇腭裂 1例 ) ,牙槽突裂隙为 10侧。年龄范围 12～ 2 6岁 ,平均年龄 15 5岁。患者首先拍摄上颌前部咬合片 ,经Bergland分级标准确定为 :Ⅰ型 :2侧 ;Ⅱ型 :2侧 ;Ⅲ型 :5侧 ;Ⅳ型 :1侧。在上颌前部咬合片拍摄后的 2个月内 ,进行上颌骨CT扫描及三维重建。结果　上颌前部咬合片所示裂隙植骨区牙槽骨的高度被CT证实。CT检查发现有 2个裂隙植骨区存在唇、腭侧凹陷。结论　唇腭裂牙槽突植骨后 ,在正畸前仍然可以使用上颌前部咬合片进行牙槽突植骨疗效的评价。但同时应注意观察X线片植骨区牙槽骨的密度和临床检查 ,必要时应该进行CT检查     

唇腭裂二期牙槽突植骨二维与三维图像评价方法的对比分析

目的：探讨二维X线片与CT扫描及三维重建在评价唇腭裂二期牙槽突植骨疗效中的一致性。方法：选择唇腭裂二期牙槽突植骨术后半年以 上的唇腭裂9例（单侧完全性唇腭裂8例，双侧完全性唇腭裂1例），牙槽突裂隙为10侧。年龄范围12－26岁，平均年龄15．5岁。患者首先拍摄上颌前部啼合片，经Bergland分级标准确定为：Ⅰ型：2侧；Ⅱ型：2侧；Ⅲ型：5侧；Ⅳ型；1侧。在上颌前部咬合片拍摄后的2个月内，进行上颌骨CT扫描及三维重建。结果：上颌前部咬合片所示裂隙植骨区牙槽骨的高度被证实CT证实。CT检查发现有2个裂隙植骨区存在唇、腭侧凹陷。结论：唇腭裂牙槽突植骨后，在正畸前仍然可以使用上颌前部咬合片进行牙槽突植骨疗效的评价。但同时应注意观察X线片植骨区牙槽骨的密度和临床检查，必要时应该进行CT检查。     

单侧完全性唇腭裂新生儿上颌牙槽形态的三维测量分析

目的 研究非综合征型单侧完全性唇腭裂新生儿上颌牙槽的三维形态特征,并验证三维测量方法的可靠性及可重复性。方法 筛选60名单侧完全性唇腭裂新生儿,通过iTero口内扫描仪对其初始上颌石膏模型进行扫描,由同一研究员使用Mimics软件对上颌牙槽的25个测量项目进行共两次三维测量,对两次的测量结果进行Bland-Altman一致性检验;并依据上颌牙槽的形态将样本分为G1、G2、G3三组,通过两两比较研究不同分组上颌牙槽的形态差异。结果 所有测量值的结果均符合正态分布,且两次测量结果具有较好的一致性。单侧完全性唇腭裂新生儿健侧的前段牙槽长度以及前后段牙槽的旋转角均明显大于对侧的前后段牙槽;G1及G2组健侧前段牙槽长度明显长于G3组,G1组牙槽裂隙宽度、牙弓中段的裂隙宽度、尖牙水平的牙弓宽度和健侧前段牙槽的旋转角都明显小于G2、G3组。结论 本研究统计了非综合征型单侧完全性唇腭裂新生儿上颌牙槽的平均尺寸,前段牙槽的发育不足和健侧前段牙槽的外旋程度共同决定了单侧唇腭裂牙槽裂隙的严重程度。     

单侧完全性唇腭裂术后牙弓问横向关系的不调及正畸矫治后变化的探讨

目的 探讨单侧完全性唇腭裂术后患者上下颌牙弓间横向关系以及正畸治疗对上颌牙弓的影响。方法 对84名单侧完全性唇腭裂术后患者的错(牙合)畸形和上下颌颌间关系进行研究;并对36名唇腭裂术后患者进行正畸治疗前后的牙(牙合)模型进行测量分析上颌牙弓宽度的变化。结果 (1)单侧完全性唇腭裂术后60.7％的患者出现牙弓间横向关系的不协调,双尖牙区较易受累。(2)在出现牙弓间横向关系不调的患者中,双侧后牙反(牙合)者为60％。(3)正畸治疗后上颌牙弓的尖牙、第一、第二双尖牙间各自的宽度均有显著增加,第一磨牙间宽度变化不显著。上颌第一、第二双尖牙间各自宽度较尖牙间、第一磨牙间宽度增加显著。结论 单侧完全性唇腭裂术后患者上颌宽度的发育受到明显的限制,牙弓间横向关系不协调的比率较高,以双尖牙区为主;正畸矫治扩弓的重点应在双尖牙区。     

单侧完全性唇腭裂术后牙弓间横向关系的不调及正畸矫治后变化的探讨

目的 :探讨单侧完全性唇腭裂术后患者上下颌牙弓间横向关系以及正畸治疗对上颌牙弓的影响。方法 :对 84名单侧完全性唇腭裂术后患者的错畸形和上下颌颌间关系进行研究 ;并对 36名唇腭裂术后患者进行正畸治疗前后的牙模型进行测量分析上颌牙弓宽度的变化。结果 :(1)单侧完全性唇腭裂术后 6 0 .7%的患者出现牙弓间横向关系的不协调 ,双尖牙区较易受累。 (2 )在出现牙弓间横向关系不调的患者中 ,双侧后牙反者为 6 0 %。 (3)正畸治疗后上颌牙弓的尖牙、第一、第二双尖牙间各自的宽度均有显著增加 ,第一磨牙间宽度变化不显著。上颌第一、第二双尖牙间各自宽度较尖牙间、第一磨牙间宽度增加显著。结论 :单侧完全性唇腭裂术后患者上颌宽度的发育受到明显的限制 ,牙弓间横向关系不协调的比率较高 ,以双尖牙区为主 ;正畸矫治扩弓的重点应在双尖牙区。     

唇腭裂手术对上颌骨矢状向生长发育影响的研究

目的：研究唇腭裂手术对单侧完全性唇腭裂患者上颌骨矢状向生长发育的影响。方法：混合牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者15例,唇腭裂术后患者18例;16岁以上恒牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者15例,唇腭裂术后患者15例。所有患者均拍摄头颅定位侧位片,测量分析矢状方向的线距和角度;分别以相应年龄段的非唇腭裂正常者作为对照,采用SPSS11.0软件包对数据进行单因素方差分析（ANOVA）。结果：混合牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者表现为上颌长度缩短,而唇腭裂术后患者除上颌长度的缩短外,还存在上颌位置后缩;16岁以上恒牙列单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者主要表现为上颌位置后缩,存在明显Ⅲ类倾向,术后患者上颌位置后缩外,上颌长度也缩短。结论：唇裂手术及早期腭裂手术对上颌骨矢状向生长可能有干扰作用。     

单侧完全性唇腭裂患儿术前正畸及手术前后的上腭裂隙变化

目的 探讨单侧完全性唇腭裂患儿术前正畸及手术前后的上腭裂隙变化.方法 对18例单侧完全性唇腭裂患儿先用上颌腭托矫治器(PNAM)术前正畸治疗后,再进行唇裂修补手术.采用模型测量方法,比较患儿初诊时、手术前1个月和手术后2个月时的上腭裂隙变化.结果 治疗后患儿唇部外形明显改善,腭部裂隙减小,患侧塌陷的鼻翼穹隆高度恢复.结...     

单侧完全性唇腭裂患者鼻上颌复合体对称性的三维分析

目的 三维分析成年期前未行腭裂修复术的单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者的鼻上颌复合体形态对称性.方法 对9例2.5岁前完成唇裂修复术、成年前未行腭裂修复术的UCLP患者进行螺旋CT扫描、三维重建,选择22个头颅标志点进行定点测量,分析鼻上颌复合体的三维形态.结果 成年前未行腭裂修复术UCLP患者裂侧NC-HP、PF-MSP距离分别为18.01mm、19.72mm,大于健侧13.35mm、17.31mm（P＜0.05）;裂侧NC-CP、U3-HP距离分别为59.64mm、39.55mm,小于健侧64.13mm、39.70mm（P＜0.05）,即裂侧鼻腔较健侧明显下凹和塌陷,裂侧后段硬腭宽度大于健侧,尖牙低位.正中结构存在偏移,鸡冠点、鼻中隔、上中切牙中点偏向裂侧,骨性前鼻棘点朝向健侧.结论 成年前未行腭裂修复术的UCLP患者颅面不对称主要集中在鼻腔和邻近裂隙的牙齿槽区,颅面上部和远离裂区的区域没有明显不对称.     

唇腭裂患者上颌前部牙槽骨厚度及骨开窗、骨开裂的三维评价研究

目的　利用锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）评价不同类型唇腭裂患者上颌前部牙槽骨厚度和形态,以及上前牙骨开窗、骨开裂情况。方法　选择016年8月至019年10月间在南京医科大学附属口腔医院就诊拟行口腔正畸治疗的唇腭裂患者85例（男51例,女34例,平均年龄（14.65±4.95）岁）,其中单侧唇裂伴牙槽突裂（unilateral cleft lip and alveolus,UCLA）患者19例,单侧完全性唇腭裂（unilateral complete cleft lip and palate,UCLP）患者5例,双侧完全性唇腭裂（bilateral complete cleft lip and palate,BCLP）患者14例。在正畸治疗开始前均予以拍摄颌面部CBCT,应用Image J软件测量其上前牙唇腭侧牙槽骨厚度（alveolar bone thickness,ABT）,计算骨开窗、骨开裂发生率,并比较不同唇腭裂类型患者上颌前部ABT及上前牙骨开窗、骨开裂发生率的差异。结果　UCLP、UCLA患侧上前牙骨开裂发生率（34.9%、4.9%）显著高于其健侧（10.7%、11.1%）,但骨开窗发生率无统计学差异。UCLP健侧上中切牙（5.9%）、侧切牙（9.7%）骨开裂发生率低于UCLA。UCLA、UCLP、BCLP三组间患侧上前牙骨开裂及骨开窗发生率均无统计学差异。UCLP、UCLA患侧上前牙ABT在多部位小于其健侧。除UCLP/UCLA患侧侧切牙外,UCLA、UCLP、BCLP各类型上前牙唇侧平均ABT均小于腭侧。UCLA、UCLP、BCLP三组间患侧上前牙唇腭侧平均ABT无统计学差异。UCLP患侧上侧切牙、尖牙分别在唇侧和腭侧根颈处ABT大于UCLA。结论　单侧唇腭裂患者患侧上前牙骨开裂发生率高于健侧,ABT则在多部位小于其健侧;而三种类型患者上前牙唇侧ABT均小于其腭侧。单侧唇裂伴牙槽突裂与单侧完全性唇腭裂患者健侧上中切牙、侧切牙骨开裂发生率及患侧侧切牙、尖牙根颈处牙槽骨厚度存在差异;单侧与双侧完全性唇腭裂间上前牙骨开窗、骨开裂发生率及牙槽骨厚度则无差异。     

Comparison of tooth development stage of the maxillary anterior teeth before and after secondary alveolar bone graft: Unilateral cleft lip and alveolus vs unilateral cleft lip and palate

Objective:To compare the effect of secondary alveolar bone graft (SABG) on the tooth development stage of the maxillary central incisor (MXCI) and maxillary canine (MXC) in terms of the severity of unilateral cleft.Materials and Methods:The subjects consisted of 50 boys with unilateral cleft lip and alveolus (UCLA) or unilateral cleft lip, alveolus, and palate (UCLP). The age- and sex-matched subjects were divided into group 1 (UCLA, n = 25; 9.3 ± 0.8 years old) and group 2 (UCLP, n = 25; 9.4 ± 0.6 years old). In panoramic radiographs taken 1 month before (T0) and 1 year after SABG (T1), tooth development stage was evaluated according to the Nolla developmental (ND) stage. A panoramic radiograph taken 3 years after SABG was used as a reference for the final root length of individual tooth.Results:In groups 1 and 2, the ND stage of the MXCI did not exhibit differences between the cleft and non-cleft sides at T0 and T1, respectively. However, although the ND stage of the MXC of group 2 was delayed on the cleft side compared with the non-cleft side at T0 (P < .05), the MXC on the cleft side developed faster than that on the non-cleft side after SABG (P < .01). In terms of tooth development speed, group 2 showed a higher rate of faster developed MXCs on the cleft side compared with the non-cleft side after SABG than group 1 (36.0% vs 8.0%, P < .05).Conclusion:SABG performed at approximately 9 years of age might increase tooth development speed of MXC in patients with UCLP compared with patients with UCLA.     

替牙期单侧完全性唇腭裂患者下颌骨体积的测量分析

目的　比较替牙期单侧完全性唇腭裂（unilateral complete cleft lip and palate,UCLP）患者裂隙侧与非裂隙侧下颌骨体积的差异,并将两者分别与非唇腭裂（non cleft lip and palate,NCLP）儿童单侧下颌骨体积比较,以研究唇腭裂对下颌骨生长发育的影响。方法　选取2012—2016年于青岛大学附属医院口腔正畸科就诊的替牙期UCLP患者25例作为UCLP组,另选同期就诊的替牙期NCLP儿童25名作为NCLP组。对所有研究对象的头颅部进行锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）扫描,获取影像数据,利用Mimics 17.0软件对下颌骨进行三维重建。比较两组双侧的下颌升支、体部及半侧下颌骨体积,并将UCLP组裂隙侧和非裂隙侧的上述测量指标分别与NCLP组进行比较。结果　（1）UCLP组裂隙侧下颌升支体积大于非裂隙侧,差异有统计学意义（t = 2.192,P < 0.05）;而下颌体部及半侧下颌骨的体积比较,差异无统计学意义（均P > 0.05）;NCLP组两侧的下颌升支、体部及半侧下颌骨体积差异均无统计学意义（均P > 0.05）。（2）UCLP组裂隙侧与非裂隙侧的下颌升支体积均小于NCLP组,UCLP组非裂隙侧半侧下颌骨体积小于NCLP组,差异均有统计学意义（t值分别为-2.938、-3.325、-2.023,P < 0.05）。结论　替牙期UCLP患者两侧下颌骨体积存在差异,裂隙侧下颌升支体积大于非裂隙侧,且替牙期UCLP患者下颌骨的生长发育较NCLP儿童差。     

Development of the residual cleft in the hard palate after velar repair in a 2-stage palatal repair regimen

Delayed closure of the hard palate is believed to improve maxillary growth and facial appearance in cleft lip and palate patients. However, the cleft opening in the hard palate after velar closure might impair speech development. The aim of this investigation was to study the development of the residual cleft in the hard palate after 2-stage palatal repair (TSPR) in children born with complete cleft lip and palate (bilateral [BCLP]; n=7 or unilateral [UCLP]; n=22) or isolated cleft palate (CP; n=9). Moreover, we aimed to investigate whether any morphologic factors before surgery might predict development of the residual cleft. Dental casts obtained prior to velar repair (mean age 7 months) and postoperatively at 1 1/2, 3, 4, 5 and 7 years were analyzed with a Reflex Microscope regarding the width, length and area of the cleft in the hard palate.The palatal cleft varied in size both pre- and postoperatively in all 3 types of cleft patients. The width of the cleft in the UCLP subgroup showed a marked reduction immediately after velar repair, but then, on average, remained stable until final surgical closure of the hard palate. In the BCLP subgroup the initially rather narrow width of the clefts remained unchanged postoperatively. Clefts in the CP subgroup, especially in those with a complete cleft, remained large after veloplasty. In 4 of the UCLP and 2 of the BCLP patients, the cleft width increased gradually. In some other subjects, both in the UCLP and BCLP subgroups, the residual cleft closed functionally with time, but this development could not be foreseen.     

牙槽嵴裂患者上中切牙长度的锥形束CT测量

目的使用锥形束CT测量牙槽嵴裂患者的裂隙侧上中切牙长度,并比较其与非裂隙侧牙齿及正常对照切牙的差异。方法选取在北京大学口腔医学院放射科接受Newtom 9000 CT扫描的158名先天性牙槽嵴裂患者,包括男性101例,女性57例,平均年龄16．52岁;其中单侧牙槽嵴裂125例,双侧牙槽嵴裂33例。另选取同期接受扫描的非唇腭裂患者31名作为对照,其中男性17例,女性14例。平均年龄为15．81岁。所有患者均无累及切缘缺损,无正畸治疗史。沿上前牙长轴方向对上颌区CT扫描的原始数据进行重建。结果上中切牙长度有性别差异,男性大于女性。男性双侧牙槽嵴裂患者中切牙长度小于单侧患者的裂隙侧中切牙长度（1．55mm,P〈0．01）,但是女性中差异无统计学意义;无论男女性别,二者均小于单侧牙槽嵴裂患者的非裂隙侧中切牙长度（男1．15mm,P〈0．01;女1．44mm,P〈0．01）;另外,单侧患者的非裂隙侧中切牙长度与对照组差异无统计学意义。结论牙槽嵴裂患者裂隙侧中切牙长度较非裂隙侧牙齿及正常对照短。     

单侧完全性唇腭裂患者髁突及下颌升支对称性的锥形束CT研究

目的: 评价单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者下颌骨髁突及升支垂直向对称性。方法: 取25例单侧完全性唇腭裂患者作为实验组,25例同年龄正常牙合人群作为对照组,两组均拍摄锥形束CT(CBCT)图像,对下颌髁突高度(CH)、升支高度(RH)及髁突与升支高度和(CH+RH)进行测量分析及不对称指数计算,所得数据使用SPSS17.0进行配对样本t检验和独立样本t检验。结果: 单侧完全性唇腭裂患者健侧与患侧下颌髁突高度、髁突与升支高度和具有统计学意义。单侧完全性唇腭裂组与对照组髁突与升支高度和不对称指数具有统计学意义。结论: 单侧完全性唇腭裂患者下颌骨髁突高度、髁突与升支高度和存在不对称畸形,患侧明显小于健侧,且髁突与升支高度和不对称指数与正常牙合人群比较存在差异。     

计算机辅助测量唇腭裂继发颌骨畸形患者手术前后口腔及气道容积的变化

目的 采用计算机辅助三维重建技术,测量并比较单侧完全性唇腭裂继发颌骨畸形患者双颌手术前后固有口腔(oral cavity proper)及上气道容积的变化,评估数字外科引导下正颌手术对于患者气道及语音的影响.方法 获取2015年7月至2019年12月收治的5例单侧完全性唇腭裂继发颌骨畸形患者接受双颌手术前后口腔CBCT...     

成人腭裂患者腭盖表面积和倾斜度的比较研究

目的:观察腭裂患者上颌骨是否具有正常的生长发育潜能.方法:应用三维CT扫描成像系统,对比分析正常(牙合)成人、单侧完全性唇腭裂均已手术修补组以及腭裂未手术修补组成人患者的腭盖表面积和倾斜度.结果:腭裂未手术组的腭盖倾斜度显著高于正常对照组,腭盖向颅侧旋转,位置更加垂直;无论腭裂手术修补与否,腭裂患者的腭盖面积均显著小于正常对照组.结论:单侧完全性腭裂患者存在内在性的组织发育不足.     

恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗临床疗效研究

目的　通过测量恒牙晚期单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者术后牙牙合、软硬组织的相关数据,观察正畸治疗对患者面型、牙弓及咬合关系的临床疗效。方法　选择10例UCLP恒牙晚期（15～17岁）术后患者,采用上颌慢速扩弓联合固定矫治,对治疗前、扩弓保持半年后X线头颅侧位片及扩弓治疗前、扩弓结束后、保持半年后牙牙合模型相关数据进行测量。采用配对t检验和配伍组设计资料的方差分析的统计方法,2组之间的两两比较用最小显著差(LSD)检验。结果　UCLP患者在正畸治疗后,X线头颅侧位片在软硬组织部分测量数据上有显著性变化(P<0.01),牙弓宽度在尖牙和前磨牙区有明显增加（P<0.01）,前磨牙区宽度的增加能稳定保持（P<0.05）。结论　 恒牙晚期UCLP术后患者经正畸治疗,骨骼、面部软硬组织及咬合关系均有较理想的治疗效果。     

Assessment of the alveolar bone support of patients with unilateral cleft lip and palate: A cone-beam computed tomography study

Objective:To assess the bone support of the teeth adjacent to a cleft using cone-beam computed tomography (CBCT).Materials and Methods:The CBCT scans of 31 patients with unilateral cleft lip and palate (UCLP) were assessed. The data for teeth neighboring the cleft were compared with those of contralateral noncleft teeth. For each tooth analyzed, the distance between the cementoenamel junction (CEJ) and the bone crest (AC) at the buccal side was measured as was the thickness of the buccal bone level at 0, 1, 2, and 4 mm.Results:The bone thicknesses of the central teeth at the cleft region at the crest and 2 mm apically were statistically significantly thinner than that of the central incisor at a noncleft region. The CEJ-AC distance for central teeth at the cleft region was higher than that for central teeth in a noncleft region.Conclusions:Subjects with UCLP showed reduced bone support at teeth neighboring the cleft compared with controls. This may cause some problems during orthodontic treatment.