淋巴结反应性增生临床研究

目的：在临床上研究分析淋巴结反应性增生疾病的发病、临床表现、体征、临床诊断、病理诊断、治疗及预后。方法：收集1992～2001年的39例门诊和住院患者资料进行分析。结果：淋巴结反应性增生疾病具有以下特点：早期反复低热、淋巴结肿大，临床上易误诊，病理组织结构变化复杂。通过激素及抗生素配合治疗大多痊愈，其中一例后期证实为其它疾病的一个表现(白血病)。结论：①淋巴结反应性增生病因不明，临床上未引起足够重视；②淋巴结反应性增生常被误诊为其它疾病；③淋巴结反应性增生可能为某些疾病的前期病变，对患者应长期观察；④对淋巴结反应性增生的了解有利于淋巴结肿大性疾病的诊断和鉴别诊断。     

口腔癌引流区淋巴结反应性增生与微转移关系的研究

目的：明确口腔癌引流区淋巴结反应性增生与微转移之间的联系。方法：收集四川大学华西口腔医院住院治疗的12例口腔鳞癌患者术后颈部淋巴结标本共233个，通过病理检测分为正常、反应性增生和转移3组，采用免疫组化检测前2组微转移，结果使用SPSS10．0进行统计学分析。结果：25个淋巴结病理检查为转移，79个反应性增生，129个正常；正常黏膜上皮、鳞状细胞癌与转移淋巴结呈角蛋白强阳性，反应性增生与正常淋巴结的微转移检出率分别为29／79、12／129。结论：癌引流区反应性增生的淋巴结较正常淋巴结更易出现微转移。     

颌面部神经内分泌癌2例临床病理分析

目的：报告2例罕见的颌面部神经内分泌癌,以便提高临床诊断和治疗水平。方法：分析2例颌面部神经内分泌癌的临床表现、组织学形态、免疫表型及预后,并对该疾病的相关文献进行复习。结果：2例颌面部原发神经内分泌癌患者,1例在术后半年发生局部复发并行第2次手术,另1例患者术后接受放疗,随访2年未见复发。结论：颌面部神经内分泌癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,早期即可发生转移,预后差。     

免疫组化技术在颌面部肿瘤诊断的临床应用

免疫组化技术在颌面部肿瘤诊断的临床应用袁文娟在口腔病理有关免疫组织化学技术应用，国内研究比较多的是对涎腺肿瘤的鉴别诊断，对此我们也作了一些探讨。现报道如下。例１，患者，男性，３４岁。左耳前无痛性肿块半年余，抗炎无效。半年前曾有外伤史。１９９３年１０月...     

口腔颌面部恶性肿瘤的淋巴结转移

颈淋巴清扫术是治疗口腔颌面部恶性肿瘤的重要手段。但是,由于口腔颌面部恶性肿瘤的颈淋巴结转移的早期诊断问题目前仍未解决,以至选择性淋巴清扫术的误选率仍较高。因此,努力提高诊断颈淋巴结转移的准确率仍然是摆在我们面前的重要课题。关于口腔磷癌淋巴结转移的预测问题,Shear于1976年就提出了“转移机率”预测法,并根据转移机率再决定是否应作预防性清扫术。本文就我科25年     

面颈部血管滤泡性淋巴结增生临床病理研究

目的:结合文献复习,研究面颈部血管滤泡性淋巴结增生(AFH)的临床表现、病理形态特征。方法:报道了3例该病变,并进行临床、病理及免疫组化等回顾性分析。结果:临床分型主要有局灶型及多中心型2类,组织学分型主要有透明血管型、浆细胞型2型。本文3例均为局限性肿块、透明血管型,手术切除预后较好。文献指出,AFH是一种交界性的淋巴组织增生性病变,局灶型肿块为良性,而多中心型常为恶性结局。结论:手术切除肿大淋巴结是治疗本病的主要方法。单中心型多可通过手术达到治愈的目的,多中心型手术切除后有复发可能,需结合放疗化疗等治疗方法。对于多中心型AFH其生物学行为及治疗预后,还有待于进一步研究探讨。对于淋巴组织增生性病变,鉴别诊断免疫组化尤为重要。     

口腔颌面部滑膜肉瘤的光镜及免疫组织化学研究

本文采用光镜和免疫组织化学的方法对3例发生在口腔颌面部的滑膜肉瘤的研究结果表明,该瘤是一种具有上皮特征的间叶性肿瘤,可能来自具有双向分化潜能的间充质细胞,该瘤在结构上的双相性是其所具有的双重特征的形态表现。     

颌面部淋巴结猫抓病14例临床分析

目的：通过14例颌面部淋巴结猫抓病的临床分析,对该病的临床表现、诊断和鉴别诊断进行归纳,以减少临床误诊率。方法：收集1974～2005年经病理确诊的14例颌面部淋巴结猫抓病病例,作回顾性分析。结果：本组14例中有被猫舔、咬或抓伤史12例。病变发生在腮腺淋巴结4例（28．57％）,颌下淋巴洁5例（35．71％）,颏下区淋巴结3例,上颈部淋巴结2例。术前诊断为淋巴结猫抓病4例,腮腺混合瘤3例,颌颈部淋巴结炎5例,颈淋巴结结核2例。病变淋巴结行手术切除,并送病理检查,伤口一期愈合。病理诊断均为淋巴结猫抓病。本组病例的最后诊断与初诊的符合率只有28．57％,而误诊率达71．43％。结论：淋巴结猫抓病为自限性、与猫直接接触性传染病,但人与人之间不传播。其诊断主要依据有与猫的接触史及淋巴结内抽出无菌性脓液,或猫抓病抗原皮试阳性,或淋巴结活检符合猫抓病。治疗主要是预防继发感染,不要玩猫是最好的预防措施。     

颈部淋巴结肿大90例临床分析

目的：探讨颈部淋巴结肿大的病因,以指导临床治疗。方法：对90例颈部淋巴结肿大病例进行淋巴结切取活检,明确病理诊断。结果：90例颈部淋巴结肿大病例淋巴结反应性增生41例,淋巴结炎19例,淋巴结结核13例,结节病4例,恶性淋巴瘤9例,转移癌4例。结论：对颈部淋巴结肿大病例,需行淋巴结切取活检方能明确诊断,从而进行临床治疗。     

颌面部鳞癌颈部引流区淋巴结的处理

如何恰当处理口腔颌面部鳞癌颈部引流区淋巴结是临床研究的重要课题。我们总结１２８例该类患者颈淋巴不同处理方法,探讨其中最佳的治疗选择。一、材料与方法１临床资料：本组１２８例,男性７２例,女性５６例。发病年龄４１～７０岁,平均５２６岁,５０～６０岁最...     

颌面颈部淋巴结核的彩色多普勒血流显像

目的 评价彩色多普勒血流成像及血流动力学在颌面颈部淋巴结核诊断中的应用价值及其病理学基础。方法选取1998年1月～2003年12月在天津医科大学总医院住院的颌面及颈部淋巴结肿大患者184例，对其中224个淋巴结在术前进行彩色多普勒超声检查。记录淋巴结边界、形状大小、内部回声、边缘回声、后方回声、血流分级、血流分布形式、收缩期最高峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、速度时间积分（VTI）。术后进行病理检查。结果结核性淋巴结炎与慢性淋巴结炎在结节内部血流分级中有显著性差异，即结核性淋巴结炎结节内部血管明显增多，但二者血流动力学指标无统计学意义。结核性淋巴结炎与恶性淋巴结的血流分级无显著性差异，但二者之间的PSV即收缩期峰值流速有显著性差异，恶性淋巴结的流速明显高于结核性淋巴结炎。结论结核性淋巴结炎血流丰富，但流速并无增快。彩色多普勒血流成像对颌面颈部淋巴结核的诊断有较高的应用价值。     

口腔颌面癌瘤的颈淋巴结转移及颈淋巴清扫术的临床研究

目的 探讨口腔颌面癌瘤颈淋巴结转移的部分规律及其与颈淋巴清扫术间的关系。方法 对250例行颈淋巴清扫联合根治术的口腔颌面癌病例进行回顾性研究。结果 口腔颌面癌颈淋巴结转移率为18．8％，其中鳞癌的颈淋巴结转移率为23．4％，腺上皮源性癌颈淋巴结转移率为9．6％，颈淋巴结转移临床诊断与病理诊断符合率为58．4％，漏诊率为9．1％。结论 鳞状上皮细胞癌比腺上皮源性癌更易发生颈淋巴结转移；临床诊断阳性的颈淋巴结应实施颈淋巴清扫术，对N0期颈淋巴结应采取适时监测，当其转为阳性时可再行手术治疗。     

Determining the number of intraparotid lymph nodes: Postmortem examination

BackgroundThe parotid gland is one of the metastatic drainage areas for malignant tumours of the head and neck area. In this study, we aimed to define the accurate number and distribution of intraparotid lymph nodes in the 84 glands of 42 fresh cadavers for implementing the data for the clinical practice.MethodsBilateral total parotidectomies were performed. The lobes were separated, fixed with formalin, cut into thick slices, embedded in paraffin and serially sectioned. 2 μm thick sections were stained and examined histopathologically.ResultsNo nodes were found in 4 of 84 superficial parotid lobes and in 58 of 84 deep parotid lobes.ConclusionsSentinel lymph node biopsy failure may be related to the absence of intraparotid lymphoid tissue. Although the superficial intraparotid lymph nodes are a first echelon of head and neck tumours, involvement of these does not allow us to exclude the possibility of involvement of the deep lobes.     

舌癌患者非前哨淋巴结转移的预测因素

目的探讨舌鳞癌患者非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node,nSLN）转移的预测因素。方法回顾性分析采用单光子发射计算机断层成像术和螺旋CT融合显像技术及蓝染法示踪定位前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）活检中存在转移的38例患者,对nSLN进行常规HE染色和CK免疫组化检查,研究nSLN转移与各种临床病理因素的关系。结果当SLN（＋）转移灶最大直径大于2 mm时,nSLN转移率为64.7%（11/17）;当SLN（＋）数目为1时,nSLN转移率为64.3%;当SLN（＋）数目为2时,nSLN转移率为20.0%;当SLN（＋）数目大于等于3时,nSLN转移率为11.1%。nSLN转移率随着肿瘤原发灶浸润深度的增加而增大。结论 nSLN是否转移与SLN（＋）转移灶最大直径、SLN（＋）数目和肿瘤原发灶浸润深度有关。     

163例颌面颈部恶性淋巴瘤临床分析

目的:回顾分析颌面颈部恶性淋巴瘤的临床特点,治疗和预后。方法:对163例颌面颈部恶性淋巴瘤患者的临床资料及随访情况进行回顾性研究。结果:恶性淋巴瘤163例中,男:女=1.86:1,中位年龄43.2岁。发病部位依次为颈部,腭部,腮腺及牙龈,首次就诊误诊率47.9％。主要采用单纯化疗及综合治疗。随访病人存活时间超过10年8例,超过5年31例,死亡病例平均存活20.6月,中位生存期为12个月。结论:颈部恶性淋巴瘤首诊中易被误诊;组织活检以明确诊断并制定相应的治疗计划至关重要;化疗及综合治疗是本病的主要治疗手段。     

Sampling of jugulo-digastric lymph nodes in oral cancer

A modified method of histologic sampling involving multiple blocks has been applied to 37 jugulo-digastric nodes dissected from freshly submitted neck dissection specimens from patients with oral squamous cell carcinoma (SCC). Seventeen of these nodes had been found to be free from tumor following standard sampling. The method was also applied to a further 29 jugulo-digastric nodes that had been previously reported as being free from metastatic tumor. Only one of the 46 nodes previously reported as negative was found to contain secondary tumor following more extensive sampling.     

Ultrasonographic study of cystic diseases in the oral and maxillofacial region

Fourteen cases of oral and maxillofacial cysts were evaluated by means of ultrasonography. The pathologic diagnoses were as follows; 5 epidermoid or dermoid cysts, 5 branchial cysts, 3 mucoceles and 1 thyroglossal duct cyst. Epidermoid or dermoid cysts were detected as the solid patterns in the ultrasonographic images. In the cases located submentally, the boundary echoes were not so clear and smooth as those of the branchial cysts, because of the difficulties to differentiate the cyst wall and the surrounding muscle layers. In many cases, strong homogeneous internal echoes were detected, whose echo levels were the same as that of the submandibular gland. All branchial cysts were detected as solid patterns, and in 4 cases homogeneous internal echoes were found, whose echo levels were less than that of the submandibular gland. Mucoceles showed a cystic pattern. For the ultrasonographic diagnosis of the cervical region, the submandibular gland and the mylohyoid muscle play an important role for comparing their echogenecities with the lesions.     

颌面部骨折固定中的生物力学研究

随着交通创伤的日益高发,颌面部骨折越来越多而且病情更加严重,损害了患者的生活质量和面貌。符合生物力学的原则是骨折治疗的基本要求,研究骨折及坚强内固定的生物力学变化,对于提高疗效、减少并发症具有十分重要的意义。作者就颁面部骨折及坚强内固定的生物力学研究作一综述。     

708例口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移临床病理分析

目的 探讨口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的规律及相关临床病理学因素。方法 对708例行颈淋巴清扫术的口腔鳞状细胞癌患者进行回顾性研究,通过单因素和多因素回归分析,寻找影响口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的相关临床病理学因素。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果 口腔鳞状细胞癌的颈淋巴转移率为35.6%(252/708),各区的转移率分别为Ⅰ区30.7%（149/485）, Ⅱ区33.8%（164/485）,Ⅲ区22.5%（109/485）,Ⅳ区8.0%（39/485）,Ⅴ区4.9%（24/485）。在单因素分析中,年龄、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、pT分级均与口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移显著相关（P＜0.05）,而性别、原发灶部位与口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移无显著相关性（P＞0.05）;在多因素分析中,仅肿瘤的分化程度、肿瘤的浸润深度、pT分级与口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移有明显相关性（P＜0.05）,肿瘤浸润深度可能是口腔鳞状细胞癌发生颈淋巴转移的首要影响因素（OR=2.191）。结论 口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移与pT分期、肿瘤浸润深度呈正相关,与肿瘤分化程度呈负相关。肿瘤浸润深度可能是口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的首要影响因素。