手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的疗效分析

目的:分析手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效。方法:回顾性分析156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者术前、手术及术后随访等临床资料。结果:156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者中全椎板切除103例,半椎板切除38例,开窗术15例,术后疗效优良率全椎板切除95％,半椎板切除90.1％,开窗术86.2％,腰背肌锻炼好的患者无一例发生脊柱不稳。结论:全椎板切除治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效优于半椎板切除术和开窗术,三种方法对脊柱稳定性影响没有显著差异。     

手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的疗效分析

目的;分析手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效,方法：回顾性分析156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者术前,手术及术后随访等临床资料。结果：156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者中全椎板切除103例,半椎板切除38例,开窗术15例,术后疗效优良率全椎板切除95％,半椎板切除90．1％,开窗术86．2％,腰背肌锻炼好的患者无一例发生脊柱不稳,结论：全椎板切除治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效优于半椎板切除术和开窗术,三种方法对脊柱稳定性影响没有显著差异。     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症15例报告

目的：探讨老年性腰椎间盘突出症手术方式和疗效。方法：本组15例均进行手术治疗,其中椎板开窗切除髓核5例,半椎板切除及椎间关节内侧部分切除侧隐窝扩大神经管松解髓核摘除7例,全椎板切除及侧隐窝扩大神经根管松解髓核切除3例。结果：随访1～3．5年,优良11例,差4例,差者全部为椎板开窗摘除髓核,远期疗效差。结论：老年腰椎间盘突出症多数伴有腰椎管狭窄,手术必须进行半椎板或全椎板切除减压,侧隐窝扩大,髓核摘除及神经根管松解。     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄手术治疗方法及效果。方法 患者俯卧在弓形架上。单纯腰椎间盘突出者行单侧开窗．对31例合并单侧侧隐窝狭窄者行单侧开窗加侧隐窝扩大术26例，半椎板切除5例；对23例合并双侧隐窝狭窄者行双侧开窗，侧隐窝扩大术17例．全椎板切除6例。所有椎间盘突出的病例均行髓核摘除及神经根松解。结果 随访时间2个月～14年，平均4年．优102例，良25例，差1例。结论 手术破坏性小，术后恢复快．并发症少。效果良好。     

手术治疗腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出87例分析

对87例资料完整的腰椎管手术病人进行了系统的观察治疗。其中单纯腰椎管狭窄14例(16.09%),单纯腰椎间盘突出18例(20.69%),腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出35例(63.22%)。87例中行全椎板切除术67例,半椎板切除术9例,椎板开窗术11例,对87例病人经3年7月的短期随访,结果优56例(64.4%),良24例(24.6%),可5例(5.7%),差2例(2.3%)。优良率为92%,随访期内效果满意。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术治疗方法.方法:回顾性分析我科2006年至2008年腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症49例患者临床诊治资料.结果:本组49例患者中,37例行全椎板切除,10例行半椎板切除,2例行椎板开窗探查术.优35例,良10例,可3例,差1例,优良率91.8%.本组手术无感染、无马尾及神经损伤等并发症.结论:正确的诊断,严格掌握指征,手术彻底减压,结合临床和影像学确定并摘除责任间盘,兼顾腰椎稳定性,重视术后康复锻炼,手术治疗腰椎间盘突出症合并椎管狭窄可获良好疗效.     

老年人腰椎间盘突出症及其并发症的特点及手术方法选择（附125例）

目的 总结和探讨老年腰椎间盘突出症及其并发症的特点及手术方法选择方面的经验。方法 采用侧隐窝和神经管扩大减压,单侧椎板扩大开窗,双侧椎板开窗,半椎板切除,全椎板切除等手术方法共治疗60－70岁患者125例。结果 平均随访14个月。按Macnab疗效评定标准：优74例;良35例,可9例,差7例,本组手术病人总优良率87．2％。结论 老年腰椎间盘突出症患者并发侧隐窝狭窄,神经根管狭窄及腰椎管狭窄等并发症较多。临床表现较青壮年复杂,治疗上也有不同,手术方式的选择上应以不破坏脊柱稳定为前提,采取半椎板切除,侧隐窝及神经根管扩大及双侧椎板间开窗等术式,疗效较好,值得提倡。     

腰椎间盘突出综合并腰神经管狭窄症72例分析

我科从１９９０年到１９９御采用手术治疗采椎间盘了突症２２４例，术中证实腰椎间盘 出症合并腰神经根管狭窄症共７２例，其中术前各种影像学检查确诊合并腰神经根管狭窄症，只有１５例，其余５７例，是在手术摘除腰椎间盘时探查腰神经根管时发现。手术采用后路椎板开窗，半椎板或全椎板切除方式摘除突出的椎间盘，同时切除肥厚的黄韧带，部分关节用后路椎板开窗，半椎板或全椎板切除方式摘除突出的椎间盘，同时切除肥厚的黄韧带，     

小切口手术治疗腰椎管内囊肿

目的探讨小切口椎板开窗技术切除腰椎管内囊肿的方法。方法回顾性分析利用小切口椎板开窗技术切除腰椎管内囊肿13例。结果8例囊肿完整剥离切除,5例囊壁大部分切除,3例合并腰椎间盘突出同时行髓核摘除术,随访2～8个月,所有病人术后恢复理想。结论对于腰椎管内囊肿,采用小切口椎板开窗技术手术创伤小,囊肿切除顺利,有利病人术后康复。     

腰椎间盘突出症135例手术治疗分析

目的：探讨腰椎间盘突出症的手术指征与术式选择。方法：分析腰椎间盘突出135例手术治疗资料，15例经椎间板间开窗，102例经半椎板切除，18例经全椎板切除手术，其中合并侧隐窝狭窄57例。结果：全部135例获得随访，时间9～24个月，平均12个月，疗效按Macnab标准评定，优良率达90．37％。结论：严格掌握手术指征，大部分病例经开窗或半椎板切除进入可以充分显露，重视神经通道探查松解，使疗效较为满意。     

微创开放式腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术适应证的选择

目的 探讨影像学检查和手术方法对腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术方式和适应证的影响。方法自1999年1月-2004年12月，为300例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症患者实施微创开放式手术，做3．5-4．5cm长的皮肤切口，剥离椎间的部分骶棘肌，咬除部分椎板上缘及小关节内侧缘后，摘除髓核，并根据需要做半椎板或全椎板手术或扩大神经根管和切除肥厚的黄韧带及神经管内的骨性增生。结果术后随访5-77个月，平均32个月，按Nakai标准评定疗效：优254例，良41例，可5例（其中在外地做过椎间盘镜术3例，木瓜酶溶核术后1例，而后到本院行此手术）。差0例。结论影像学检查为腰椎管狭窄症，黄韧带肥厚的患者。体征与狭窄的定位，在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式和适应证的选择上起重要作用。根据临床症状、体征是确定狭窄区域及黄韧带肥厚挤压为重要指征，决定开窗、半椎板或全椎板手术入路最为适宜。手术方法的改进，手术适应证相对放宽，疗效也更好。     

手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症33例分析

目的：讨论腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症形成的解剖机制、诊断要点及手术治疗的最佳方式。方法：对1994年到1998年手术治疗的33例腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症进行4年随访并总结分析。结果：经椎板间开窗手术效果优于经半椎板、全椎板切除手术效果。结论：经椎板间开窗是手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的最佳方式。     

巨大中央型椎间盘突出手术治疗17例

目的:评价巨大腰椎间盘突出的不同手术方式的临床效果并对其进行分析。方法:巨大腰椎间盘突出17例,手术采用全椎板切除椎间盘摘除术9例,其中3例采用后路植骨融合内固定术;椎板间开窗椎间盘摘除术3例;采用后路双侧椎板开窗髓核摘除术3例;采用半椎板切除椎间盘摘除术2例。结果:全部病例获得8月至10年的随访,采用传统的全椎板切除椎间盘摘除术9例,手术后症状全部消失,1例患者手术后6年出现腰椎不稳迹象;采用椎板间开窗椎间盘摘除术3例,2例手术后症状全部消失,1例手术后出现双下肢瘫,经高压氧治疗2周,应用神经营养药物后5月恢复,但鞍区感觉仍有减退;采用后路双侧椎板开窗髓核摘除术3例患者手术后2例症状全部消失,1例症状部分消失,采用半椎板切除椎间盘摘除术2例手术后症状全部消失。结论:巨大腰椎间盘突出选择手术方式优选全椎板切除椎间盘摘除术,慎用椎板间开窗椎间盘摘除术。     

改良腰椎全椎板切除术150例护理体会

我院 1989～ 1998年采用改良全椎板切除手术治疗 15 0例 ,经 1～ 10年临床随访观察 ,效果满意 ,未发现术后腰椎不稳定。现就我们对手术前后护理工作的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 15 0例男 96例 ,女 5 4例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 4 5岁 ,病程 3个月～ 12年 ,平均 3 2年 ,其中腰椎间盘突出症 (中央型 ) 90例 ,椎管内肿瘤 6例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄 5 4例。手术切除 1 5个全椎板 34例 ,切除 2个全椎板的 76例 ,平均切除 1 3个全椎板。行 2次手术的有 6例 ,首次手术均为半椎板切除术或开窗术 ,其中术后疤痕粘连 3例 …     

有限切口双侧椎板间开窗髓核摘除治疗中央型腰椎间盘突出症

目的 探讨治疗中央型腰椎间盘突出症一种手术方法的可行性及临床效果。方法 31例中央型腰椎间盘突出症患者。单纯中央型23例，合并腰椎管狭窄4例，侧隐窝狭窄5例，合并终板撕裂1例。全组病例均手术治疗，采用有限切口，双侧椎板间开窗，经硬膜外入路摘除突出的腰椎间盘髓核。评价其治疗效果并进行6月至5年随访。结果 优14例，良13例，可3例，差1例，总优良率87．1％，手术无定位失误，近期无腰椎失稳和腰椎滑脱，无医源性腰椎管狭窄。结论 有限切口双侧椎板间开窗行中央型腰椎间盘髓核摘除，能较好地保留腰椎管后部结构，术后脊柱稳定性影响小，避免了术后硬脊膜与神经根粘连受压，手术创伤小，康复快，操作可行。对中央型腰椎间盘突出症是有效的治疗方法。     

老年退行性腰椎管狭窄症的手术方式及临床效果

目的探讨老年退行性腰椎管狭窄症的手术方式及临床效果。方法选取我院在2010年2月至2015年8月收治的168例老年退行性腰椎管狭窄症患者,按照患者的病症情况,采取全椎板切除减压术、单节段的椎板开窗术、多节段的椎板开窗术及全椎板切除减压合并植骨融合术等,并在术后进行随访。使用JOA评分对疗效进行评价。结果所有患者的手术均顺利完成,在手术中没有死亡现象出现。JOA评分由术前的(7.23±2.15)分改善为(15.02±3.38),治疗后的JOA评分明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年退行性腰椎管狭窄症发病的因素较多,合并症也比较多,在治疗的时候依据患者情况采取对应的手术方式,具有良好的临床效果。     

老年性腰椎间盘突出症58例诊治分析

报告经手术治疗老年性腰椎间盘突出症５８例,分析老年性腰椎间盘突出症的是特点及临床表现,发现大多数患者合并有腰椎管及神经根管狭窄症。对其中３８例随访１－６年,其中优良３０例,优良率７８％,在方便椎间盘髓核摘除的基础上,采用了椎板间扩大开窗术、半椎板切除术或保留棘突的全椎板切除术三种术式,并视病变情况扩大侧隐窝,神经根管。     

手术治疗腰椎间盘突出症92例报告

报告了92例腰椎间盘突出症的临床资料,其中偏侧型突出77例,中央型突出14例,合并腰椎管狭窄26例。手术采用开窗法61例,行半椎板切除术12例,全椎板切除术19例,共切除105个椎间盘。随防0.5～5年,平均2.2年,总优良率93.5％,无差级。作者认为彻底切除突出的椎间盘,加强术后腰背肌功能锻炼,处理好椎管狭窄问题是提高手术疗效的关键。     

腰椎间盘突出症合并腰神经管狭窄症72例分析

我科从1990年到1995年采用手术治疗腰椎间盘出突出症224例，水中证实腰椎间盘突出症合并腰神经很管狭窄症共72例，其中术前各种影像学检查确诊合并腰神经根管狭窄症只有15例（占21％），其余57例（占79％）是在手术摘除腰椎间盘时探查腰神经很管时发现。手术采用后路椎板开窗、半椎板或全椎板切除方式摘除突出的椎间盘，同时切除肥厚的黄韧带、部分关节突，扩大侧隐窝或椎间扎，使神经根管充分减压，解除了神经根卡压。术后随访6月到5年，平均2年6个月，结果优良率达97.2％。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄的术式选择

目的:探讨术式选择对治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的效果及预后影响。方法:对46例腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者的手术术式选择及疗效进行分析。结果:46例腰椎间盘突出合并椎管狭窄的患者术式选择如下:采用开窗法13例,占28.26%;半椎板切除法30例,占65.22%;全椎板切除法3例,占6.52%。术后随访6～12个月,42例恢复情况良好,4例临床症状未完全解除,总有效率为91.3%。结论:在对腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者的术式选择时,应以临床表现作为主要因素,并参考X线、CT扫描测量数值,进行综合全面分析以确定最佳术式。